Дијагноза тешких менталних поремећаја, проблеми, третман

Тхе Сериоус Ментал Дисордер (Т.М.Г) се односи на групу пацијената који имају тешку и дуготрајну менталну болест.

У оквиру овог концепта укључене су дијагнозе психотичних поремећаја и неких поремећаја личности.

Постоји више дефиниција, али је већина прихваћена и најшире прихваћена НИМХ (Национални институт за ментално здравље) која укључује сљедеће три димензије: дијагноза, трајање болести и лијечење и присуство инвалидности..

У оквиру карактеристика времена, наглашава се да би две године требало да буде време у коме особа носи неки тип лечења, а не време које се узима са дијагностицираном болешћу..

Људи који пате од тешког менталног поремећаја виде своје способности знатно смањене, као и ниво аутономије и функционисања (и лично и друштвено). Поред тога, још једна врло уобичајена карактеристика је да су они уобичајени потрошачи различитих ресурса социјално-санитарног типа.

Термин који се раније користио да би се говорило о овим групама људи потпуно хетерогених био је један од хроничних менталних пацијената. У оквиру овог термина, постојале су велике негативне конотације које су имале тенденцију да стигматизују све ове људе. Из тог разлога, замијењен је озбиљним менталним поремећајем.

Дијагноза тешког менталног поремећаја

Према дефиницији тешког менталног поремећаја, постоји хетерогена група менталних болести. То су функционални психотични поремећаји који нису узроковани органским узроцима и који се појављују у кодификацији ИЦД-10 (Међународна класификација болести, десета ревизија) са сљедећим кодовима:

• Ф20. Параноидна шизофренија.
• Ф21 Сцхизотипал Дисордер.
• Ф22 Персистент Делусионал Дисордерс.
• Ф24. Поремећај изазваних лудих идеја.
• Ф25 Шизоафективни поремећаји.
• Ф28 Остали неоргански психотични поремећаји.
• Ф30 Маниц Еписоде.
• Ф31 Биполарни поремећај.
• Ф32.3 Озбиљна депресивна епизода са психотичним симптомима.
• Ф33.3 Понављајући депресивни поремећај, тренутна озбиљна епизода са психотичним симптомима.

Такође, поремећаји личности укључују неке од њих, као што су параноидни поремећај личности (Ф60) и гранични поремећај личности..

Унутар ове групе, психозе које су узроковане органским узроцима и пацијенти старији од 65 година су искључени и стога су подложни примању третмана који им је потребан у другим службама од оних који су дио круга. ментално здравље.

Шта је психоза?

Психоза је блиско повезана са тешким менталним поремећајем, јер овај термин обухвата групу поремећаја који су фундаментално окарактерисани губитком процене стварности, променом перцепције, мисли, афективности и изузетне дезорганизације личности и понашања.

Сва ова симптоматологија представља рекурентни ток и тенденције су приказане у различитим степенима од хроничности. Унутар схизофреније и психозе, постоји низ симптома који су објашњени у наставку.

Позитивни симптоми

• Поремећаји садржаја мислису заблуде или фиксна и погрешна увјерења која се не могу разумјети у контексту појединца. Ова увјерења, упркос увјерљивим доказима њихове невјеродостојности, тешко је одбацити. Особа је потпуно увјерена у своју истинитост.

Постоје различите врсте: штета, прогонство, контрола, референца, грандиозност, религиозни мистици, кривица, љубомора или соматски.

• Перцептуалне промене: халуцинације или сензорна искуства која се јављају у одсуству спољашњих подражаја.

Они могу бити сензорног типа (слушни, визуелни, олфакторни и телесни) или се јављају у перцепцији мисли (уметање, крађа, ехо, звучна мисао, пренос, читање).

• Моторни симптоми или кататонично понашање: ступорна стања, инхибиција или психомоторна агитација, каталепсија, моторички стереотипи, маниризми, ехопраксија и негативизам.

Негативни симптоми

• Алог: одликује се лошим или оскудним језиком, блокадама и повећаним временом одзива.
• Абулиа-апатија: односи се на недостатак мотивације и енергије за покретање или окончање понашања.
• Анхедонианедостатак способности да искусе задовољство и интересовање за активности са којима је претходно доживео ове сензације.
• Афективно изравнавање или тупост: смањење или одсуство емоционалне реакције на стимулансе, дефицит за изражавање емоција.

Симптоми дезорганизације

• Неорганизован језик или формални поремећај мисли: идеје идеје, неповезаност у дискурсу, неологизми, такуилалиа (говори врло брзо), фонетске асоцијације ...
• Неорганизовано понашање. Измене друштвености и понашања као што су приказ екстравагантног понашања у одећи и изгледу, неприкладно понашање и чак агресивно понашање.
• Неприкладна наклоност: изражена емоција није повезана са контекстом у којем је субјект.

Преваленција

Према Свјетској здравственој организацији (ВХО) постоји више од 700 милиона људи у свијету који пате од неке врсте менталних и неуролошких болести..

Што се тиче озбиљних менталних поремећаја, нема података о томе колико људи пати од њих, али је познато да имају високу стопу смртности (вишу од других менталних болести)..

На пример, велика депресија или шизофренија представљају вероватноћу преране смрти између 40% и 60% веће од остатка популације.

Међу узроцима ових смртних случајева су физички здравствени проблеми који не добијају пажњу коју заиста траже, као и случајеве самоубистава. Потоње су уско повезане са озбиљним менталним поремећајима.

Уобичајени проблеми који дефинишу људе са СМИ

Они који пате од тешког менталног поремећаја чине хетерогену групу људи и под различитим дијагнозама.

Поред три основне карактеристике које дефинирају тешке менталне поремећаје (дијагноза, трајање лијечења и присутност инвалидитета), постоји низ проблема који су заједнички овим корисницима, као и њиховим породицама. Оне су следеће:

• Они су људи склонији стресу. Они се обично суочавају са потешкоћама када се суочавају са захтевима животне средине.
• Њихове социјалне вјештине су недовољне, тешко их је самостално управљати.
• Ови дефицити и потешкоће у друштвеној интеракцији узрокују губитак мрежа социјалне подршке који је у многим случајевима ограничен на породицу. Они обично доживљавају ситуације социјалне изолације.
• Постоји висок степен зависности од других људи (обично њихови рођаци), као и здравствених и социјалних услуга.
• Тешко им је приступ свету рада, као и задржавање посла. Овај хендикеп представља озбиљну препреку у смислу социјалне интеграције. Из тог разлога, многи од ових људи пате од економске зависности, сиромаштва и, чак, маргинализације.

Заједничке потребе које дефинишу људе са СМИ

Када се једном идентификују проблеми ових корисника, то су неке од њихових потреба: 

• Откријте, идентификујте, откријте и ухватите хронично ментално болесно становништво. Знати колико људи пати од душевне болести и њених карактеристика, помоћи ће да се припреми одговарајућа помоћ за њихове потребе.
• Пажња и третман менталног здравља како би се контролисали психопатолошки симптоми, спречила појава рецидива и допринело бољем психолошком функционисању ових људи.
• Пажња у кризи. Пре избијања епидемије, може бити неопходно да се особа хоспитализује како би се стабилизовала и тако омогући опоравак на вашем нивоу функционисања.
• Психосоцијална рехабилитација и подршка социјалној интеграцији. Особе које пате од тешког менталног поремећаја одржавају одређене дефиците и инвалидности које утичу на њихово аутономно функционисање и њихову социјалну интеграцију. Овај тип програма је веома важан у овим групама корисника.
• Пружање помоћи овим људима да уђу на тржиште рада је кључна компонента за олакшавање њихове аутономије, интеграције и независности. Већина ових људи је незапослена и стога су програми радне рехабилитације и унапређења вјештина неопходни како би се олакшао приступ запошљавању.
• Економска подршка спречава ове људе да се нађу у ситуацијама маргиналности и сиромаштва. Стога је важно охрабрити и олакшати приступ разним накнадама.
• Социјална подршка међу људима који пате од тешког менталног поремећаја је веома важна због блиских веза самопомоћи и узајамне подршке које се стварају у овој врсти односа..
• Заштита и заштита права, будући да ови пацијенти чине популацију под великим ризиком од неке врсте злостављања или недостатка заштите.
• Подршка породицама, јер су они главни ресурс за бригу и подршку на нивоу заједнице особа са тешким менталним поремећајем. Ситуације напетости и преоптерећења су уобичајене. Из тог разлога, важно је да им пружите подршку, информације и савете које су им потребне.
• Праћење и индивидуализовани мониторинг у заједници су од суштинског значаја за осигуравање укључивања особе на нивоу заједнице.

Већина људи са тешким менталним поремећајем ће имати различите потребе за здравственом или социјалном подршком током свог живота, или обоје.

Због тога ће они циркулирати скоро читав свој живот кроз врло сложену, као и комплетну, здравствену мрежу, у којој ће се водити рачуна о њиховим потребама и у којој је више професионалаца и служби укључено у различите фазе њихове бриге. живот.

Из тог разлога, важно је да постоји координација између служби и професионалаца који је састављају.

Третман озбиљних менталних поремећаја

Након адекватне евалуације која истражује различите области субјекта са тешким менталним поремећајем (психопатолошка истраживања, историја, когнитивне способности, породични и друштвени простор, итд.), Време је да се реши проблем који представља пацијент, као и његове породице.

Ова интервенција се мора обавити са интердисциплинарним тимом који ради на координиран начин. Затим ћете видети у различитим областима које аспекте треба да покрије стручњак за психологију у свакој од њих.

На индивидуалном нивоу

• Рана интервенција у психози. Ова интервенција се фокусира на прве симптоме карактеристичне за психозу. То је веома важно, јер ако ти људи добију адекватну интервенцију, њихови негативни симптоми ће се смањити.

Упозоравајући знак ових симптома би се појавио ако особа постане социјално повучена, оснажује њихов радни учинак и показује више нервозно или узнемирено понашање него обично. Други кључ је да особа није у стању да објасни шта им се дешава.

• Оспособљавање за друштвене вјештине како би се успоставили бољи односи на друштвеном нивоу и како би били што аутономнији, као што је у потрази за послом. У овој области постоје многи програми обуке које су осмислили различити аутори.
• Психоедукација и превенција релапса. Знајући шта им се дешава, учинит ће их да створе већу свијест о болести, као и боље придржавање различитих прописаних третмана и означених смјерница..
• Активности свакодневног живота, као што су чистоћа и одијевање, кориштење јавног пријевоза итд. Циљ ове интервенције је да се фаворизује аутономија особе.
• Суочавање са стресом због тога што су ти људи у ситуацији високог оптерећења, могу доживјети епидемију. У овој области се ради стрес изазван озбиљним менталним поремећајем, као и свакодневни стресори.
• Когнитивна рехабилитација подручја која су оштећена, јер се когнитивни дефицит појављује између 60 и 80% пацијената и, поред тога, показује веће корелације с прогнозом и еволуцијом болести од самих психотичних симптома..
• Интервенција у дуалној патологији, у случајевима када постоји нека врста зависности.
• Психотерапијске интервенције.

На нивоу породице

У овој области, они ће бити упознати са поремећајем, о томе како могу помоћи пацијенту и како треба да се носе са њим. Ове интервенције су веома важне зато што породице у већини случајева имају највећу подршку људима који пате од тешког менталног поремећаја..

Осим тога, психотерапија се може понудити (појединачно или у групама). Иновативни елемент су групе за узајамну помоћ у којима ове породице налазе подршку особа које пролазе кроз исту ситуацију.

Интервенције у заједници

Овдје можете пронаћи активности у слободно вријеме и слободно вријеме које проводе удруге.

Такође за резиденције за људе којима је потребна нека врста надзора и потребна им је подршка јер немају адекватан ниво аутономије, а породице не могу преузети одговорност, као и адаптације типа посла..

Референце

1. Бирцхвоод М. Психолошки третман шизофреније. Мадрид Ариел 1995.
2. Разумите психозу и шизофренију. Одељење за клиничку психологију. Британско психолошко друштво.
3. Водич за клиничку праксу о схизофренији и почетном психотичком поремећају. Мадрид План квалитета за национални здравствени систем Министарства здравља и потрошачких послова. 2009.
4. Стратешки план 2014-2016. ЦИБЕРСАМ (Центар за биомедицинска истраживања у мрежи менталног здравља). Опорављено од циберисциии.ес.
5. Валлина О, Лемос С. Ефективни психолошки третмани за шизофренију. Псицхотема; 2001; 13 (3): 345-364.