Забринути симптоми мешовитог депресивног поремећаја, узроци и третман

Тхе мешани анксиозни депресивни поремећај то је врло честа појава, а састоји се од дијагностичке категорије у којој се налазе пацијенти који имају једнаке симптоме анксиозности и депресије, али мање интензивно. Најчешће су симптоми анксиозности наглашенији од симптома депресије.

Ови пацијенти не испуњавају посебне дијагностичке критеријуме анксиозности или депресије посебно. Поред тога, карактерише га појава симптома који не зависе од стресних догађаја у животу (Кара, Иазици, Гулец & Унсал, 2000)..

Ова класификација је релативно нова и мало проучена, јер изгледа да ради као "кројачка фиока" за оне који се не уклапају са другим дијагностичким критеријумима..

Међутим, јасно је да она представља болест која утиче на ментално здравље особе и стога утиче на њихово свакодневно функционисање.

Узроци мешовитог депресивног поремећаја анксиозности

Након бројних студија, закључено је да и анксиозни поремећаји и депресивни поремећаји као да потичу од комбинације биолошких, психолошких и еколошких фактора, има много различитих узрока..

Како су узроци оба поремећаја толико слични, није чудно да се јављају заједно. У ствари, око 58% пацијената са главном депресијом такође има поремећај анксиозности, а 17,2% оних који су погођени генерализованом анксиозношћу имају депресију..

- Биолошки фактори: обухватају неравнотеже у одређеним неуротрансмитерима мозга као што су серотонин или допамин и њихови рецептори, поред генетских предиспозиција.

- Психолошки фактори: личности, когнитивне шеме особе, вредности, веровања итд..

- Еколошки фактори: одрасли у дисфункционалним породицама, нестабилним срединама, имају нижи социо-економски ниво (пошто се преводи у живот са више потешкоћа).

Симптоми

Мјешовити анксиозни депресивни поремећај истиче се за упорну тугу и анксиозност која траје дуже од мјесец дана, а има тенденцију да буде хронична.

То може изазвати бројне знакове, симптоме и последице као што су:

- Измене у пажњи и памћењу које се преносе као недостатак концентрације и потешкоћа у учењу и памћењу информација.

- Поремећаји спавања као што су несаница или хиперсомнија, мада могу постојати и потешкоће у сну или буђењу раније током дана.

- Умор и умор током дана.

- Понављајућа брига, раздражљивост и лако плакање.

- Апатија, са значајним губитком интереса за активности које су му раније биле задовољне.

- Негативна визија или безнадежност према будућности.

- Хипервигиланција страха од подражаја или симптома, обично праћена осећајем да ће се десити нешто опасно за себе или друге важне људе.

- Више повезано са анксиозношћу, постоје симптоми тахикардије, тремор, сува уста, осећај ваздуха или парестезије, чак и ако повремено.

- Социјално пропадање, јер могу избјећи контакт с другима.

- Ниско самопоштовање.

- Они не испуњавају своје обавезе: обично пропуштају школу или посао или раде мање него обично.

- Занемарени изглед, уочавање недостатка личне хигијене.

- Злоупотреба дроге или алкохола, јер имају тенденцију да усвоје ове навике како би ублажили или смањили симптоме који их муче.

- У неким случајевима то може бити праћено самоубилачким идејама.

Дијагноза

Обично, ови пацијенти траже помоћ у консултацијама због физичких симптома, као што су промјене у апетиту или сна и панични напади, не знајући да се крију иза депресивно-анксиозних слика..

Да би се дијагностиковао овај поремећај, морају се појавити симптоми анксиозности и депресије, који могу бити врло слични. Осим тога, ниједно од ових не мора јасно да доминира над другим, или не смеју представљати довољно интензивности да би направили различите дијагнозе.

Напротив, многи од симптома који се јављају код особе могу се појавити једнако као и анксиозност и депресија, ово преклапање одговорно је за сложеност у разликовању депресивне анксиозности..

С друге стране, могуће је да су оба поремећаја присутна и да испуњавају дијагностичке критерије, у ком случају се пацијенту може дијагностицирати анксиозност и депресија у исто вријеме; али то не би био дио поремећаја који овдје описујемо.

Због свега тога, може бити веома тешко исправно детектовати овај проблем и нормално је да се дају погрешне дијагнозе.

ИЦД-10 Свјетске здравствене организације укључује овај поремећај, указујући на то да би се требала јавити озбиљна анксиозност праћена нешто блажом депресијом; и ако су на сличним нивоима, депресија треба да буде приоритетна. Поред тога, према ИЦД-10, треба укључити и благу или непрестану анксиозну депресију.

Да би се то открило, неопходно је да се дају соматски симптоми као што су палпитације, тремор, нелагодност у стомаку, сува уста итд. Важно је узети у обзир да симптоми нису узроковани компликованим или стресним животним догађајима, као што су велики губитак или болно искуство. Пошто, ако је тако, то би било класификовано као поремећај адаптације.

У студији коју су провели Кара, Иазици, Гулец & Унсал (2000), група од 29 пацијената са анксиозним депресивним мешаним поремећајем је упоређена са 31 болесником са великим депресивним поремећајем да би се видело како се разликују и како су међусобно сличили. Утврђено је да су први били више узнемирени и мање депресивни него други..

Поред тога, посматрали су и биолошке варијабле као што су тироидни хормони, или хипоталамус-хипофиза-адренална и хипоталамично-хипофизна-тироидна оса, без проналажења разлика између ове две групе..

Међутим, у студији закључују да нема довољно доказа који указују на то да би мешани депресивни анксиозни поремећај требало да буде посебна дијагностичка категорија. Доказ за то је да се ово стање не појављује у петом издању Дијагностичког и статистичког приручника за менталне поремећаје (ДСМ В)..

Постоји велика расправа између укључивања овог поремећаја у дијагностичку категорију, јер се с једне стране чини да то није поремећај јер не представља његове различите и типичне карактеристике; али с друге стране, не можете оставити без дијагнозе (и стога без помоћи) много људи који пате због овог стања.

Тирер (1989) је предложио термин "за овај поремећај"цотхимиа"(На енглеском), што указује да је било неопходно да се то узме у обзир у клиничкој пракси.

Која је његова преваленција?

Анксиозно-депресивни мешани поремећај је један од најчешћих менталних поремећаја који се јавља у 8 од 1000 људи широм света. То је чешће код жена него код мушкараца.

Који фактори ризика имате?

Већа је вероватноћа да ће особа развити мешовити анксиозно-депресивни поремећај ако је изложена следећим условима:

- Имати чланове породице са менталним поремећајима, посебно анксиозност или депресију, или са проблемима овисности о дрогама.

- Зависна или песимистичка личност, или имају ниско самопоштовање.

- Низак социоекономски ниво.

- Буди жена Пошто је код жена овај поремећај чешћи него код мушкараца. Чини се да је то због хормонских фактора који чине жене склоне.

- Недостатак социјалне или породичне подршке.

- Искусили смо неко трауматско или веома негативно искуство за особу у дјетињству или дјетињству.

- Бити под високим притиском и стресом.

- Имате озбиљне или хроничне болести.

Третман

Уобичајено је да се ови пацијенти не лијече, прво због потешкоћа повезаних с дијагнозом; и друго, зато што су клиничке манифестације обично нејасне или нешто блаже и стога им се не придаје значај.

Пацијент учи да живи са овим симптомима и обично не иде на консултације док нема било какве физичке симптоме који озбиљно нарушавају његов дан у дан (као што је, на пример, несаница). Од посматраног, већина погођених не захтијева психолошку или психијатријску пажњу.

Пре ових пацијената, уобичајено је да им се помогне да се осећају боље кроз фармаколошки третман комбинован са другим техникама, посебно ако су у паници или агорафобији.

Раније је било тешко изабрати фармаколошки третман за ово стање, будући да неки антидепресиви и анксиолитици раде другачије. Међутим, антидепресиви селективног селективног инхибитора поновне похране серотонина (ССРИ) се тренутно користе и показало се да важе и за депресију и за анксиозност.

Постоје антидепресиви који се такође чине веома ефикасним ако имате депресију и генерализовани анксиозни поремећај, као што су пароксетин или венлафаксин. Иако се најчешће користи заједно антидепресиви и бензодиазепини.

Очигледно, фармаколошки третман ће бити усмерен на ублажавање симптома који су више наглашени код сваког пацијента, односно оних који изазивају погоршање у животу и који су хитнији..

На пример, ако су симптоми анксиозности они који наглашавају проблеме, потребно је фокусирати се на лекове који се боре са анксиозношћу. Међутим, сами бензодиазепини се обично не прописују сами код пацијената са мешаним депресивним поремећајем анксиозности.

Грешка која се не би требала правити је да се фокусира на фармаколошки третман, заборављајући друге технике које су корисније. Важно је знати да дроге саме по себи неће ријешити проблем, већ су комплементарне другим интервенцијама и олакшати их; промовисање енергије и добробити пацијента да прате друге терапије.

Истраживања у лечењу само анксиозно-депресивног мешовитог поремећаја су веома ретка, мада можемо пратити кораке за лечење анксиозности и депресије..

На тај начин, когнитивна бихејвиорална терапија (ЦБТ) је она која је показала најбоље резултате, углавном ако је у неким случајевима комбинована са фармаколошким третманом..

У овој терапији и когнитивне методе и односи се на промјену стајалишта, вјеровања и менталних образаца особе. Овде би ушли у когнитивно реструктурирање или хапшење мисли.

Користе се и бихевиоралне методе, чији је циљ да пацијент мало по мало започне понашање које ће донети одређену корист.

Према томе, повећава пожељно понашање у особи као могућност да устане из кревета и оде на посао, смањује нежељена понашања као што је, на пример, увек носити алкохол или пилуле у врећи, или учи особу да започне понашање нев бенефит.

Друге веома корисне технике за анксиозност су контролисана изложеност осетљивим стимулусима, интензивним физичким вежбама или техникама релаксације..

Технике опуштања укључују Јацобсонову прогресивну релаксацију, технике дисања или аутогену релаксацију.

Референце

1. Боуленгер, Ј.П. & Лаваллее, И.Ј. (1993). Мешовита анксиозност и депресија: дијагностичка питања. Ј Цлин Псицхиатри, 54: 3-8.
2. ИЦД-10 Ф41. (с.ф.). Преузето 21. јула 2016. из Псицомед.нет.
3. Дан Ј. С., Ериц Х., Барбара О. Р. (2009). Поглавље 15: Мешовити анксиозно-депресивни поремећај. У уџбенику анксиозних поремећаја (стр. 241-253). Америцан Псицхиатриц Публисхинг: Васхингтон, ДЦ.
4. Кара, С., Иазици, К. М., Гулец, Ц., & Унсал, И. (2000). Мешовити анксиозно-депресивни поремећај и главни депресивни поремећај: поређење тежине болести и биолошких варијабли. Псицхиатри Ресеарцх, 94, 59-66.
5. Мешовити анксиозно-депресивни поремећај. (с.ф.). Преузето 21. јула 2016, из организације Псицхологи Вики.
6. Мешовити анксиозно-депресивни поремећај. (с.ф.). Преузето 21. јула 2016. из Дисордерс.орг.

7. Тирер, П. (2001). Случај за цотхимиа: Мјешовита анксиозност и депресија као јединствена дијагноза. Бритисх Јоурнал оф Псицхиатри, 179 (3), 191-193.