Симптоми поремећаја дисоцијативног идентитета, узроци, третмани



Тхе поремећај дисоцијативног идентитета или вишеструких личности карактерише јер особа која пати може усвојити до 100 идентитета који коегзистирају у његовом тијелу и уму. Још једна карактеристика је да постоји губитак памћења који је предуг да би се објаснио обичном заборавом.

Личности или алтер-его усвојене обично слиједе двије врсте образаца: 1) да имају потпуни идентитет, с јединственим понашањем, начином говора и гестовима. 2) Идентитети се само делимично разликују у неким карактеристикама.

Главна карактеристика овог поремећаја је да постоје одређени аспекти личности особе која је одвојена. Из тог разлога, назив "поремећај вишеструке личности" промењен је у "дисоцијативни поремећај идентитета" (ТИД).

Зато је важно разумети да постоји фрагментација идентитета, уместо пролиферације одвојених личности.

Индек

  • 1 Како вишеструке личности дјелују у дисоцијативном поремећају идентитета?
  • 2 Ефекти
  • 3 Симптоми
  • 4 Дијагноза
    • 4.1 Дијагностички критеријуми према ДСМ-ИВ
    • 4.2 Диференцијална дијагноза
    • 4.3 Разлике између ТИД и шизофреније
  • 5 Узроци
    • 5.1 Траума или злостављање
    • 5.2 Терапијска индукција
  • 6 Третман
    • 6.1 Важни аспекти терапије
  • 7 Патофизиологија
  • 8 Епидемиологи
  • 9 Како можете помоћи ако сте рођак?
  • 10 Могуће компликације
  • 11 Форецаст
  • 12 Референце

Како бројне личности дјелују у дисоцијативном поремећају идентитета?

ТИД одражава неуспјех у интеграцији неколико аспеката идентитета, сјећања или свијести у вишедимензионални "ја". Нормално, примарни идентитет има име особе и пасиван је, депресиван или зависан.

Идентитети или дисоциране државе нису зреле личности, већ неповезани идентитет. Различита стања или идентитети подсјећају на различите аспекте аутобиографских информација, нешто што је омиљено због амнезије.

Када се промена из једне личности у другу назива "транзиција", која је обично тренутна и може бити праћена физичким промјенама. Идентитет који обично тражи третман је личност домаћина, док оригинална личност то обично чини неколико пута..

Различите личности могу имати различите улоге да помогну особи да се суочи са виталним догађајима.

На пример, особа може да оде на лечење са 2-4 алтер его и развије више од 10 како напредује третман. Било је и случајева људи са више од 100 личности.

Витални догађаји и промјене у околини производе промјену из једне особности у другу.

Еффецтс

Постоји неколико начина на које ТИД утиче на особу која је пати у својим животним искуствима:

  • Деперсонализација: осећај одвојености од тела.
  • Дереализација: осјећај да свијет није стваран.
  • Амнезија: неспособност памћења личних података.
  • Промењени идентитет: осећај конфузије о томе ко је особа. Такође можете да искусите време или искривите место.

Симптоми

Ово су главни симптоми ДИД:

  • Особа доживљава два или више различитих идентитета, сваки са својим властитим обрасцем перцепције, односа и мисли.
  • Број идентитета може варирати од 2 до више од 100.
  • Најмање два идентитета или државе личности контролишу понашање особе која се понавља.
  • Идентитети могу настати у одређеним околностима и могу негирати знање других, бити критични једни према другима или бити у сукобу.
  • Прелаз из једне особности у другу обично се даје стресом.
  • Настају краткорочни и дугорочни губици аутобиографског памћења. Пасивне личности имају тенденцију да имају мање успомена, а непријатељске или контролне личности обично имају потпунија сјећања.
  • Могу се јавити симптоми депресије, анксиозности или зависности.
  • Проблеми понашања и прилагођавања школи у детињству су уобичајени.
  • Могу се појавити визуелне или слушне халуцинације.

Дијагноза

Дијагностички критеријуми према ДСМ-ИВ

А) Присуство два или више идентитета или стања личности (сваки са сопственим и релативно упорним обрасцем перцепције, интеракције и концепције самог окружења).

Б) Најмање два од ових идентитета или личности контролишу понављано понашање појединца.

Ц) Немогућност памћења важних личних података, који је сувише широк да би се објаснио обичним заборавом.

Д) Поремећај није последица директних физиолошких ефеката супстанце (на пример, аутоматског или хаотичног понашања услед алкохолног тровања) или медицинске болести.

Диференцијална дијагноза

Особе са ДИД се обично дијагностикују са 5-7 коморбидних (истовремених) поремећаја, што је већа стопа него код других менталних болести..

Због сличних симптома, диференцијална дијагноза укључује:

  • Биполарни поремећај.
  • Шизофренија.
  • Епилепсија.
  • Гранични поремећај личности.
  • Аспергеров синдром.
  • Глас личности може бити збуњен визуелним халуцинацијама.

Упорност и конзистентност понашања идентитета, амнезије или сугестивности може помоћи да се разликује ДИД од других поремећаја. Поред тога, важно је разликовати ТИД од симулације у правним проблемима.

Људи који симулирају ДИД обично преувеличавају симптоме, лажу и показују мало нелагоде у вези са дијагнозом. Напротив, људи са ИДД-ом показују конфузију, нелагоду и срамоту у вези са својим симптомима и историјом.

Људи са ИДД-ом перципирају стварност на одговарајући начин. Могу имати позитивне симптоме првог реда К. Сцхнеидер, иако им недостају негативни симптоми.

Они виде гласове који долазе из њихових глава, док људи са шизофренијом перципирају их као да долазе извана.

Разлике између ТИД и шизофреније

Шизофренија и ТИД су често збуњени, иако су различити.

Схизофренија је озбиљна ментална болест која укључује хроничну психозу и карактерише је халуцинације (виђење или слушање ствари које нису стварне) и веровање ствари без основа у стварности (заблуде).

Особе са шизофренијом немају више личности.

Уобичајен ризик код пацијената са схизофренијом и ДИД је тенденција да се мисли и суицидно понашање, иако су они чешћи код особа са ИДД.

Узроци

Већина људи са овим поремећајем су жртве неке врсте трауматског злостављања у дјетињству.

Неки сматрају да су људи са ИДД-ом лако хипнотизирани, њихови симптоми су јатрогени, тј. Они су настали као одговор на сугестије терапеута..

Траума или злостављање

Људи са ИДД често пријављују да су претрпели физичко или сексуално злостављање током детињства. Други наводе да су претрпели ране губитке блиских људи, тешке менталне болести или других трауматских догађаја.

Сећања и емоције болних догађаја могу бити блокиране из свести и наизменичне личности.

С друге стране, оно што се код одраслог може развити као пост-трауматски стрес, може се развити код дјеце као ТИД као стратегија суочавања, због веће имагинације..

Сматра се да се за развој ДИД-а код дјеце морају дати три главне компоненте: злостављање у дјетињству, неорганизирана везаност и недостатак социјалне подршке. Друго могуће објашњење је недостатак бриге у детињству у комбинацији са урођеном неспособношћу детета да раздвоји успомене или искуства свести..

Све је више доказа да су дисоцијативни поремећаји - укључујући ДИД - повезани са трауматским историјама и специфичним неуронским механизмима.

Терапијска индукција

Претпостављено је да симптоми ДИД-а могу бити повећани код терапеута који користе технике за обнављање сећања - као што су хипноза - у сугестибилним људима..

Социцогнитивни модел предлаже да се ТИД заснива на чињеници да се особа понаша свјесно или несвјесно на начин који промовирају културни стереотипи. Терапеути би дали сигнале од неодговарајућих техника.

Они који бране овај модел примећују да су симптоми ДИД ретко присутни пре интензивне терапије.

Третман

Постоји недостатак опћег консензуса у дијагностици и третману ДИД.

Уобичајени третмани укључују психотерапијске технике, инспиративне терапије, когнитивно бихевиоралну терапију, дијалектичку бихевиоралну терапију, хипнотерапију и прераду покрета ока..

Лекови за коморбидне поремећаје могу се користити за смањење одређених симптома.

Неки бихевиорални терапеути користе бихевиоралне третмане за идентитет, а затим користе традиционалну терапију када је дат повољан одговор.

Кратка терапија може бити компликована, јер људи са ДИД-ом могу имати потешкоћа у повјерењу терапеуту и ​​требају више времена за успостављање поузданог односа.

Недељни контакт је чешћи, траје више од годину дана, јер је веома ретко да траје недељама или месецима ...

Важни аспекти терапије

Различити идентитети могу се појавити током терапије на основу њихове способности да се носе са специфичним ситуацијама или претњама. Неки пацијенти могу имати велики број идентитета на почетку, мада се могу смањити током третмана.

Идентитети могу другачије реаговати на терапију, бојећи се да је циљ терапеута да елиминише идентитет, посебно онај који се односи на насилно понашање. Одговарајући и реални циљ третмана је покушај интеграције адаптивних одговора у структуру личности.

Брандт и његови колеге провели су истрагу са 36 клиничара који су лијечили ДИД и који су препоручили третман у три фазе:

  • Прва фаза је учење вјештина суочавања у контроли опасних понашања, побољшање социјалних вјештина и промицање емоционалне равнотеже. Такође су препоручили когнитивну терапију фокусирану на трауму и бављење дисоцираним идентитетима у раним фазама лијечења.
  • У средњој фази препоручују се технике излагања заједно са другим интервенцијама које су потребне.
  • Последња фаза је више индивидуализована.

Међународно друштво за проучавање трауме и дисоцијације (Међународно друштво за проучавање трауме и дисоцијације) објавило је смјернице за лијечење ДИД код дјеце и адолесцената:

  • Прва фаза терапије фокусира се на симптоме и смањује нелагодност која узрокује поремећај, осигурава сигурност особе, побољшава способност особе да одржава здраве односе и побољшава функционирање у свакодневном животу. Коморбидни поремећаји као што су злоупотреба супстанци или поремећаји у исхрани третирају се у овој фази.
  • Друга фаза се фокусира на постепено излагање трауматским сјећањима и превенцију поновне дисоцијације.
  • Завршна фаза се фокусира на поновно повезивање идентитета у јединствен идентитет са свим својим сјећањима и искуствима нетакнутим..

Патофизиологија

Компликовано је успоставити биолошке основе за ДИД, иако су истраживања рађена са позитронском емисијском томографијом, компјутерском томографијом са једнофотонском емисијом или магнетном резонанцом.

Постоје докази да постоје промјене у визуалним параметрима и амнезији између идентитета. Осим тога, чини се да пацијенти са ДИД показују недостатке у контроли пажње и тестовима памћења.

Епидемиологи

ИДД се чешће јавља код младих одраслих и смањује се са годинама.

Тхе Међународно друштво за проучавање трауме и дисоцијације наводи да је преваленција између 1% и 3% у општој популацији, а између 1% и 5% у хоспитализованих пацијената у Европи и Северној Америци.

ДИД се чешће дијагностицира у Сјеверној Америци него у остатку свијета и 3 до 9 пута више код жена.

Како можете помоћи ако сте рођак?

Препоручују се следећи савети за породицу:

  • Сазнајте више о ТИД-у.
  • Потражите помоћ стручњака за ментално здравље.
  • Ако блиска особа има промене идентитета, оне могу да поступају другачије или чудно и да не знају ко је члан породице. Представите се и будите пријатељски настројени.
  • Погледајте могућност тражења група за подршку са особама са ИДД.
  • Проматрајте постоји ли ризик да особа изврши самоубилачко понашање и, ако је потребно, контактирајте здравствене органе.
  • Ако особа са ТИД-ом жели разговарати, будите вољни слушати без прекида и без пресуде. Не покушавајте да решавате проблеме, само слушајте.

Могуће компликације

  • Особе са историјом физичког или сексуалног злостављања, укључујући оне са ИДД-ом, подложне су зависности од алкохола или других супстанци.
  • Такође су у опасности да почине самоубиство.
  • Ако није правилно третирана, ТИД прогноза је обично негативна.
  • Тешкоће у одржавању запослености.
  • Лоши лични односи.
  • Нижи квалитет живота.

Форецаст

Мало се зна о прогнози људи са ДИД. Међутим, ретко се решава без третмана, иако се симптоми могу мењати током времена.

С друге стране, људи који имају друге коморбидне поремећаје имају лошију прогнозу, као и они који остају у контакту са злостављачима..

И каква искуства имате са дисоцијативним поремећајем идентитета?? 

Референце

  1. "Дисоцијативни поремећај идентитета, референца пацијента". Мерцк.цом 2003-02-01. Ретриевед 2007-12-07.
  2. Нолл, Р (2011). Америчко лудило: Успон и пад деменције Праецок. Цамбридге, МА: Харвард Университи Пресс.
  3. Сцхацтер, Д.Л., Гилберт, Д.Т., & Вегнер, Д.М. (2011). Психологија: Друго издање, страна 572. Нев Иорк, НИ: Вортх.
  4. Хакирање, Иан (17. август 2006). "Прављење људи". Лондон Ревиев оф Боокс 28 (16). пп. 23-6.
  5. Валкер, Х; Брозек, Г; Макфиелд, Ц (2008). Бреакинг Фрее: Мој живот са дисоцијативним поремећајем идентитета. Симон & Сцхустер. пп. 9. ИСБН 978-1-4165-3748-9.