Симптоми посттрауматског стресног поремећаја, узроци, третмани



Тхе посттрауматски стресни поремећај (ТЕП) је емоционални поремећај који прати трауму или трауматски догађај, као што су смрт вољених, природне катастрофе, аутомобилске несреће, физичке агресије, ратови, пријетње оружјем, психолошко злостављање, међу осталима..

Многи други трауматски догађаји такође могу довести до ТЕП-а, као што су пљачке, пљачке, авионске несреће, мучење, отмице, терористички напади и други екстремни догађаји или догађаји који угрожавају живот..

Да би се развио овај поремећај, мора се дати изложеност трауматском догађају током којег се доживљава страх, бол или беспомоћност. Након тога, жртва поново доживљава овај догађај кроз ноћне море или сећања и избегава сваку ситуацију или ствар која га памти трауматског догађаја.

Као последица трауме, жртва можда неће моћи да се сети неких аспеката догађаја или несвесно избегава емоције.

Као резултат трауме, жртва се може лако уплашити, хронично преактивирати, лако узнемирити или хронично преактивирати..

Трауматски догађаји који воде до ТЕП-а су обично толико јаки и страхују да ће изазвати емоционалне реакције у свакоме.

Када је осећај сигурности уништен, нормално је да се осећате неповезаним или парализованим, уобичајено је да имате ноћне море, да се плашите или не можете да престанете да размишљате о томе шта се десило..

Међутим, за већину људи ови симптоми су краткотрајни. Могу трајати неколико дана или недеља, али се мало по мало смањују.

Код ПЕ, ови симптоми се не смањују и жртва се не осјећа боље; У ствари, почиње да се осећа још горе. Деци је мање вероватно да ће се развити ПЕ од одраслих, посебно ако су млађи од 10 година.

Индек

  • 1 Симптоми
  • 2 Узроци
    • 2.1 Интензитет трауме
    • 2.2 Биолошки фактори
    • 2.3. Психолошки фактори
    • 2.4 Друштвени и културни фактори
  • 3 Дијагноза
    • 3.1 Дијагностички критеријуми према ДСМ-ИВ
    • 3.2 Дијагноза ИЦД-10 (Светска здравствена организација)
  • 4 Фактори ризика
  • 5 Третман
    • 5.1 Когнитивно-бихевиорална терапија
    • 5.2 Десензитизација и поновна обрада покретима очију
    • 5.3 Лекови
    • 5.4 Остало
    • 5.5 Третман у катастрофама
  • 6 Епидемиологи
  • 7 Цомплицатионс
  • 8 Када посетити професионалца
  • 9 Референце

Симптоми

Симптоми ПЕ могу почети три недеље након трауматског догађаја, иако се понекад појављују након неколико година.

Генерално, симптоми су груписани у четири типа (они су детаљно описани у одељку "дијагноза"):

  • Интрузивна сјећања.
  • Избегавање.
  • Негативне промене у размишљању и расположењу.
  • Промене у емоционалним реакцијама.

Симптоми ПЕ варирају у интензитету током времена. Можете имати више када је ниво стреса висок или када постоје подражаји за памћење трауме.

Узроци

Етиологија ПЕ је јасна: особа доживљава трауму и развија поремећај.

Међутим, да се особа развија, то зависи од биолошких, психолошких и друштвених фактора.

Интензитет трауме

Генерално, што је траума интензивнија, већа је вјероватноћа да ће се ТЕП развити.

Истраживањем из 1984. године утврђено је да је у Вијетнамским ратним ветеранима 67% развило ТЕП. 

Биолошки фактори

Постоји већа вероватноћа за развој ПЕ ако постоји историја анксиозних поремећаја у породици жртве. У ствари, истраживања су открила да панични поремећај и генерализована анксиозност деле 60% генетичке варијације са ПТСП-ом.

Постоје докази да је осетљивост на ПЕ насљедна. Приближно 30% варијанце је због генетских фактора.

Такође постоје докази да су људи са мањим хипокампусом вероватније да ће развити ПЕ након трауматског догађаја.

Психолошки фактори

Када је интензитет догађаја висок, вероватно је да ће се ПЕ развити и да нема везе са психолошким факторима.

Међутим, када је интензитет догађаја средњи или низак, фактори као што је нестабилност породице могу повећати шансе да се то развије..

С друге стране, припрема за догађаје или искуство има улогу заштитних фактора.

Друштвени и културни фактори

Људи са јаком социјалном подршком имају мање шансе да развију ПЕ након трауме.

Дијагноза

Дијагностички критеријуми према ДСМ-ИВ

А) Особа је била изложена трауматском догађају у којем су постојала 1 и 2:

Особа је искусила, била свједок или им је објашњено један (или више) догађај (а) који је карактеризиран смрћу или пријетњама њиховом физичком интегритету или оној од других.

Особа је одговорила са страхом, очајем или интензивним ужасом. Напомена: код деце ови одговори могу бити изражени у неструктурираном или узнемиреном понашању.

Б) Трауматски догађај се стално понавља кроз један (или више) сљедећих облика:

  1. Сећања на понављајуће и наметљиве догађаје који изазивају нелагоду иу којима су укључене слике, мисли или перцепције. Напомена: код мале деце ово се може изразити у понављајућим играма где се појављују теме или карактеристични аспекти трауме.
  2. Понављајући снови о догађају који изазивају нелагоду. Напомена: код деце могу постојати застрашујући снови о непрепознатљивом садржају.
  3. Појединац се понаша као да има, или има осећај да се догађа трауматски догађај. То укључује осјећај поновног доживљавања искуства, илузија, халуцинација и дисоцијативних епизода фласхбацк-а, чак и оних који се појављују при буђењу или опијености. Напомена: мала дјеца могу поново провести одређени трауматски догађај.
  4. Интензивна психолошка нелагодност када је изложена интензивним или спољним подражајима који симболизују или подсјећају на неки аспект трауматског догађаја.
  5. Физиолошка реактивност када је изложена унутрашњим или спољним подражајима који симболизују или подсјећају на неки аспект трауматског догађаја.

Ц) Стално избегавање подражаја повезаних са траумом и тупостима опште реактивности појединца (одсутно пре трауме), као што показују три (или више) следећих симптома:

  1. Напори да се избегну мисли, осећања или разговори о трауматском догађају.
  2. Настојања да се избјегну активности, мјеста или људи који мотивирају сјећања на трауму.
  3. Немогућност памћења важног аспекта трауме.
  4. Убрзано смањење интереса или учешће у значајним активностима.
  5. Осјећај одвојености или отуђења од других.
  6. Ограничење афективног живота.
  7. Осјећај суморне будућности.

Д) Стални симптоми повећане активације (одсутни пре трауме), као што показују два (или више) следећих симптома:

  1. Потешкоће у помирењу или одржавању сна.
  2. Раздражљивост или напад беса.
  3. Тешкоћа концентрације.
  4. Хипервигиланце.
  5. Претерани одговори изненадјења.

Е) Ове промене (симптоми критеријума Б, Ц и Д) су продужени за више од једног месеца.

Ф) Ове промјене узрокују значајну клиничку нелагоду или социјално, радно или друго значајно погоршање активности појединца.

Наведите ако:

Акутни симптоми трају дуже од 3 месеца.

Хронична: симптоми трају 3 месеца или дуже.

Наведите ако:

Умјерено започето: између трауматског догађаја и појаве симптома прошло је најмање 6 мјесеци.

Дијагноза ИЦД-10 (Светска здравствена организација)

Дијагностички критеријуми за ПЕ, прописани од стране Свјетске здравствене организације, су сажети како слиједи:

  • Изложеност догађају или ситуацији (кратког или дугог трајања) изузетне или катастрофалне претње која ће вероватно изазвати распрострањену нелагодност у скоро целом свету.
  • Трајно опозивање или поновно проживљавање околности повезаних са стресором (није присутно пре излагања).
  • Избегавање околности које подсећају или су повезане са стресором (није присутно пре излагања).
  1. Немогућност да се делимично или потпуно запамте неки од важних аспеката периода изложености стресору.
  2. Упорни симптоми повећане психолошке осетљивости и узбуђења показују два од следећих:
  • Потешкоће са спавањем или одржавањем сна.
  • Раздражљивост или напад беса.
  • Тешкоћа концентрације.
  • Хипервигиланце.
  • Претјерана реакција на страх.

Фактори ризика

Људи који се сматрају угроженим могу укључивати:

  • Имати посао који повећава ризик од изложености трауматским догађајима: војно особље, хитна медицинска помоћ.
  • Жртве природних катастрофа.
  • Претрпела сам злостављање у детињству.
  • Преживели концентрациони логори.
  • Имају друге поремећаје, као што су анксиозни поремећаји.
  • Имају мало социјалне подршке.
  • Жртве насилних злочина.
  • Сведоци било који од горе наведених догађаја.
  • Могу га развити дјеца или одрасли који су претрпјели насиље.

Третман

Са психолошке тачке гледишта, важно је да се жртва носи са траумом, да развије стратегије суочавања које раде и превазилазе ефекте поремећаја.

Когнитивно-бихевиорална терапија

Когнитивно-кодуктивна терапија настоји да промени начин на који жртва опажа трауму и ради тако што мења обрасце мишљења и понашање одговорне за негативне емоције.

Један од циљева овог третмана је да жртва научи да идентификује мисли које их терају да осјете страх или нелагоду и да их замијене са не-пријетећим мислима..

Једна од најчешће коришћених техника је излагање, које од жртве захтева да поново искусе трауматски догађај како би се олакшало навикавање и емоционална обрада трауме.. 

Ова техника укључује и конфронтацију у машти и излагање у стварном животу стимулансима који се сјећају догађаја.

Поновно излагање трауми је боље ако се ради поступно. Иако доживљавање сјећања опет може изазвати страх, терапија је да се то уради како треба.

Десензитизација и поновна обрада покретима очију

Десензитизација и поновна обрада покретима очију је облик психотерапије који је развила и проучавала Францине Схапиро. Открила је да кад је размишљала о трауматским успоменама, очи су јој се брзо помицале. Када су контролисали покрете очију, његове мисли су биле мање стресне.

Ова техника се заснива на теорији да се покрети очију могу користити за олакшавање емоционалне обраде успомена.

Терапеут покреће брзе покрете очију док се особа фокусира на успомене, осјећаје или мисли о одређеној трауми. 

Иако су показани корисни ефекти ове терапије, потребно је више истраживања да би се појаснили његови ефекти.

Аутори мета-анализе у 2013. години потврдили су: "Открили смо да су људи третирани терапијом покрета ока имали већи напредак у симптомима ПТСП-а од оних који су третирани без терапије покрета ока. Друго, открили смо да су у лабораторијским истраживањима докази закључили да размишљање о непријатним успоменама и истовремено обављање задатка који олакшава кретање ока, смањује нелагодност повезану с неугодним сјећањима “.

Лијекови

Флуоксетин или пароксетин могу смањити симптоме у малим количинама. Већина лекова нема довољно доказа који би подржали њихову употребу. Код многих лекова, резидуални симптоми који прате третман су правило, а не изузетак.

Нежељена дејства у лековима као што је пароксетин су главобоља, мучнина, недостатак сна и сексуални проблеми.

  • Прва линија лечења лековима су ССРИ (селективни инхибитори поновног преузимања серотонина): циталопрам, есциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин.
  • Бензодиазепини: не препоручују се за лечење ПЕ због недостатка доказа.
  • Глукокортикоиди: могу се користити у кратком року за заштиту неуродегенерације узроковане стресом, али могу промовирати дугорочну неуродегенерацију.

Отхерс

Физичка активност може утицати на психолошко и физичко благостање људи. Препоручује се да се вежба 3-5 пута недељно, најмање 30 минута дневно како би одвратила пажњу од узнемирујућих емоција, побољшала самопоштовање и повећала осећај контроле.

У случају ратних ветерана, препоручују се програми који помажу у стварању социјалне подршке, прилагођавању грађанског живота и побољшању комуникацијских вјештина, посебно са члановима породице..

Третман у катастрофама

Понекад постоји велики број људи погођених истим трауматичним догађајем, као што су природне катастрофе, ратови или терористички напади.

Већина људи има неке симптоме ПЕ у првим недељама након догађаја, што је нормалан одговор на трауму, а за већину људи симптоми се смањују током времена..

Основна подршка је:

  • Иди на сигурно место.
  • Обратите се лекару у случају повреде.
  • Набавите храну и воду.
  • Контактирајте породицу.
  • Знати шта се догодило и која је процедура помоћи.

Међутим, понекад се људи који су доживјели велики трауматски догађај не опораве сами од себе.

У том случају, кратке когнитивно-ко-терапеутске терапије могу се користити у првим недељама..

Епидемиологи

У студији СЗО која је спроведена у 21 земљи, више од 10% испитаника изјавило је да су били свједоци насиља (21,8%) или да су претрпјели интерперсонално насиље (18,8%), несреће (17). , 7%), изложеност оружаним сукобима (16,2%) или трауматским догађајима везаним за вољене особе (12,5%).

У студији се процењује да је 3,6% светске популације претрпело посттрауматски стресни поремећај (ПТСП) у последњој години.

Компликације

Посттрауматски стресни поремећај може имати негативне последице у неколико области живота: рад, односи, здравље и квалитет живота уопште.

Имајући ПЕ може повећати ризик од развоја других менталних поремећаја као што су:

  • Депресија и анксиозност.
  • Злоупотреба дроге и алкохола.
  • Поремећаји исхране.
  • Мисли и самоубилачке акције.

Када посјетити професионалца

Препоручљиво је да посетите професионалца - психолога или психијатра - ако имате мисли или осећања о трауматском догађају више од месец дана, ако су симптоми озбиљни и ако имате проблема да водите нормалан живот.

Референце

  1. "Међународна статистичка класификација болести и повезаних здравствених проблема 10. верзија ревизије за 2007. годину". Свјетска здравствена организација (УН). 2007. Приступљено 3. 10. 2011.
  2. Америцан Псицхиатриц Ассоциатион (2013). Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје (5. издање). Арлингтон, ВА: Америцан Псицхиатриц Публисхинг. пп. 271-280. ИСБН 978-0-89042-555-8.
  3. Золадз, Пхиллип (јун 2013). "Тренутни статус на бихевиоралним и биолошким маркерима ПТСП-а: потрага за јасноћом у супротној литератури". Неуросциенце анд Биобехавиорал Ревиевс 37 (5): 860-895. дои: 10.1016 / ј.неубиорев.2013.03.024.
  4. Америцан Псицхиатриц Ассоциатион (1994). Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја: ДСМ-ИВ. Васхингтон, ДЦ: Америцан Псицхиатриц Ассоциатион. ИСБН 0-89042-061-0. он-лине.
  5. Бреслау Н, Кесслер РЦ (2001). "Стресорски критеријум у ДСМ-ИВ посттрауматском стресном поремећају: емпиријско истраживање". Биол, Псицхиатри 50 (9): 699-704. дои: 10.1016 / С0006-3223 (01) 01167-2. ПМИД 11704077.
  6. Особље клинике Маио. "Посттрауматски стресни поремећај (ПТСП)". Маио фондација за медицинско образовање и истраживање. Ретриевед 2011-12-16.
  7. "ИЦД-10 класификација менталних и поремећаја понашања" (ПДФ). Светска здравствена организација. пп. 120-121. Ретриевед 2014-01-29.
  8. "Процјена смртности и оптерећења болести за државе чланице Свјетске здравствене организације у 2004. години". Светска здравствена организација.
  9. Изворна слика.