Поремећај деперсонализације Симптоми, узроци и третмани



Тхе поремећај деперсонализације то је поремећај личности који се одликује експериментисањем озбиљних осећања нереалности која доминира животом особе и која спречава нормално функционисање у животу.

Осјети деперсонализације и дереализације могу бити дио разних поремећаја - као акутни стресни поремећаји - иако када су главни проблем, особа испуњава критерије овог поремећаја.

Особе са овим поремећајем могу представити когнитивни профил са недостацима пажње, краткорочним памћењем или просторним расуђивањем. Они се лако могу омести и имају потешкоћа у сагледавању тродимензионалних објеката.

Иако се не зна тачно како се развијају ови когнитивни и перцептивни недостаци, чини се да су повезани са тунелском визијом (перцептивни поремећаји) и менталном празнином (потешкоће у хватању нових информација)..

Поред симптома деперсонализације и дереализације, унутрашња превирања створена поремећајем могу довести до депресије, самоозљеђивања, ниског самопоштовања, напада анксиозности, напада панике, фобија ...

Иако је поремећај промјена у субјективном искуству стварности, он није облик психозе, јер људи који га пате одржавају способност разликовања властитих унутрашњих искустава и вањске објективне стварности..

Хронична форма овог поремећаја има преваленцију од 0.1 до 1.9%. Док се епизода дереализације или деперсонализације могу појавити у опћој популацији, поремећај се дијагностицира само када симптоми узрокују значајну нелагоду или проблеме у раду, породици или социјалној скрби..

Индек

  • 1 Симптоми
    • 1.1 Симптоми деперсонализације
    • 1.2 Симптоми дереализације
  • 2 Дијагноза
    • 2.1 Дијагностички критеријуми према ДСМ-ИВ
    • 2.2 ИЦЕ-10
  • 3 Узроци
    • 3.1 Канабис
  • 4 Третмани
    • 4.1 Когнитивно-бихевиорална терапија
    • 4.2 Лекови
  • 5 Када посетити професионалца?
  • 6 Референце

Симптоми

Сталне епизоде ​​деперсонализације и дереализације могу изазвати нелагоду и проблеме функционисања на послу, у школи или у другим областима живота.

Током ових епизода, особа је свјесна да је њихов осјећај одвојености само сензација, а не стварност.

Симптоми деперсонализације

  • Осјећаји да смо вањски посматрач мисли, осјећаја или осјећаја плутања.
  • Осјећаји да сте робот или да не контролишете говор или друге покрете.
  • Осјећај да су тијело, ноге или руке искривљене или издужене.
  • Емоционална или физичка укоченост чула или одговора на спољашњи свет.
  • Осјећаји да у сјећањима недостаје емоција, и да они можда нису само успомене.

Симптоми дереализације

  • Осјећаји непознавања вањског окружења, као што је живот у филму.
  • Осјећај емоционалне везе с људима у близини.
  • Екстерно окружење изгледа искривљено, вештачко, безбојно или нејасно.
  • Изобличења у перцепцији времена, као што су се недавни догађаји осећали као далека прошлост.
  • Поремећаји у погледу удаљености, величине и облика објеката.
  • Епизоде ​​деперсонализације или дереализације могу трајати сатима, данима, тједнима или чак мјесецима.

Код неких људи, ове епизоде ​​постају трајне емоције деперсонализације или дереализације које се могу побољшати или погоршати.

Код овог поремећаја, сензације нису узроковане директно дрогама, алкохолом, менталним поремећајима или другим медицинским стањем.

Дијагноза

Дијагностички критеријуми према ДСМ-ИВ

А) Стална или повремена искуства дистанцирања или спољашњег посматрача сопствених менталних или телесних процеса (на пример, осећај као да је неко у сну).

Б) Током епизоде ​​деперсонализације, осјећај стварности остаје нетакнут.

Ц) Деперсонализација узрокује клинички значајну нелагоду или социјална, радна или друга важна подручја погоршања живота.

Д) епизода деперсонализације појављује се искључиво током другог менталног поремећаја, као што је шизофренија, анксиозни поремећаји, акутни стресни поремећај или други дисоцијативни поремећаји, и није последица директних физиолошких ефеката супстанце (на пример , дрога или дрога) или медицинска болест (на пример, епилепсија темпоралног режња).

ИЦЕ-10

У ИЦЕ-10, овај поремећај се назива поремећај деперсонализације-дереализације. Дијагностички критеријум је:

  1. Једно од следећег:
  • симптоми деперсонализације. На пример, појединац осећа да су њихова осећања или искуства удаљена.
  • симптоми дереализације. На пример, објекти, људи или окружење изгледају нестварно, удаљено, вештачко, безбојно или беживотно.
  1. Прихватање да се ради о спонтаној или субјективној промени, коју не намећу спољашње силе или други људи.

Дијагноза се не сме давати у одређеним специфичним условима, на пример, тровање алкохолом или дрогама, или заједно са шизофренијом, поремећајима расположења или анксиозности..

Узроци

Тачан узрок овог поремећаја није познат, иако су идентификовани биопсихосоцијални фактори ризика. Најчешћи непосредни преципитатори поремећаја су:

  • Тешки стрес.
  • Емоционално злостављање у детињству је значајан предиктор дијагнозе.
  • Паниц.
  • Велики депресивни поремећај.
  • Унос халуциногена.
  • Смрт блиске особе.
  • Тешка траума, као што је саобраћајна несрећа.

О неуробиологији овог поремећаја се не зна много, иако постоје докази да би префронтални кортекс могао инхибирати неуронска кола која нормално формирају емоционални супстрат искуства..

Овај поремећај може бити повезан са дисрегулацијом хипоталамичко-хипофизно-адреналне оси, подручјем мозга који је укључен у реакцију "борбе или бијега". Пацијенти показују абнормалне нивое кортизола и базалне активности.

Канабис

У неким случајевима, употреба канабиса може водити дисоцијативне државе као што је деперсонализација и дереализација. Понекад ови ефекти могу остати упорни и довести до овог поремећаја.

Када се канабис конзумира у високој дози током адолесценције, повећава се ризик од развоја овог поремећаја, посебно у случајевима када је особа предиспонирана за психозу.

Поремећај деперсонализације изазван канабисом јавља се нормално у адолесценцији и чешћи је код дечака иу доби између 15 и 19 година.

Третмани

Поремећај деперсонализације нема дјелотворан третман, дијелом зато што се психијатријска заједница фокусирала на истраживање других болести, као што је алкохолизам.

Тренутно се користе различите психотерапијске технике, као што је когнитивно-бихевиорална терапија. Поред тога, испитује се ефикасност лекова као што су селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ), антивонвулзанти или опиоидни антагонисти..

Когнитивно-бихевиорална терапија

Циљ му је да помогне пацијентима да реинтерпретирају симптоме на начин који не угрожава.

Лијекови

Утврђено је да ни антидепресиви, ни бензодиазепини ни антипсихотици нису корисни. Постоје неки докази који подржавају налоксон и налтрексон.

Комбинација ССРИ и бензодиазепина је предложена за лечење људи са овим поремећајем и анксиозношћу. У студији из 2011. године са ламотригином утврђено је да је ефикасна у лечењу поремећаја деперсонализације.

Модафинил је био ефикасан у подгрупи људи са деперсонализацијом, са проблемима пажње и са хиперсомнијом.

Када посјетити професионалца?

Тренутни осећаји деперсонализације или дереализације су нормални и нису разлог за забринутост. Међутим, када су чести, могу бити знак овог поремећаја или друге менталне болести.

Препоручљиво је да посетите професионалца када осећате деперсонализацију или дереализацију да:

  • Оне су досадне или емоционално узнемирујуће.
  • Чести су.
  • Ометати рад, односе или свакодневне активности.
  • Компликације
  • Епизоде ​​дереализације или деперсонализације могу изазвати:
  • Потешкоћа се концентрише на задатке или се сећа ствари.
  • Сметње у раду и другим дневним активностима.
  • Проблеми у породичним и социјалним односима.

Референце

  1. "Деперсонализација поремећаја дереализације: епидемиологија, патогенеза, клиничке манифестације, ток и дијагноза".
  2. Поремећај деперсонализације, (ДСМ-ИВ 300.6, дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја, четврто издање).
  3. Симеон Д, Гуралник О, Сцхмеидлер Ј, Сироф Б, Кнутелска М (2001). "Улога интерперсоналних траума у ​​детињству у поремећају деперсонализације". Америцан Јоурнал оф Псицхиатри 158 (7): 1027-33. дои: 10.1176 / аппи.ајп.158.7.1027. ПМИД 11431223.
  4. Симеон Д: Поремећај деперонализације: савремени преглед. ЦНС Другс. 2004.
  5. Сиерра-Сиегерт М, Давид АС (децембар 2007). "Деперсонализација и индивидуализам: ефекат културе на профиле симптома у паничном поремећају". Ј. Нерв. Мент Дис. 195 (12): 989-95. дои: 10.1097 / НМД.0б013е31815ц19ф7. ПМИД 18091192.
  6. Медфорд Н, Сиерра М, Бакер Д, Давид А. (2005). "Разумевање и лечење поремећаја деперсонализације". Напредак у психијатријском лијечењу (Роиал Цоллеге оф Псицхиатристс) 11 (2): 92-100. дои: 10.1192 / апт.11.2.92.
  7. Поремећај деперсонализације изазван канабисом у адолесценцији. Хурлиманн Ф1, Купферсцхмид С, Симон АЕ. ("Сви пријављени случајеви описују појаву поремећаја деперсонализације у адолесценцији.") Иако је ово стање генерално расподијељено између сполова поремећај деперсонализације изазван дрогом обично се повезује са млађом доби у почетку и код мушког пола..
  8. Поремећај деперсонализације изазван канабисом у адолесценцији. Хурлиманн Ф1, Купферсцхмид С, Симон АЕ. ("Све у свему, међутим, већина случајева са поремећајем деперсонализације тврди да је стање почело током адолесценције, обично између 15 и 19 година. Бакрер ет ал."
  9. Сиерра, М (јануар 2008). "Поремећај деперсонализације: фармаколошки приступ." Стручни преглед неуротерапије 8 (1): 19-26. ПМИД 18088198.
  10. Сиерра М (2008). "Поремећај деперсонализације: фармаколошки приступ". Екперт Рев Неуротхер 8 (1): 19-26. дои: 10.1586 / 14737175.8.1.19. ПМИД 18088198.
  11. Алииев НА, Алииев ЗН (2011). "Ламотригин у непосредном третману амбулантних болесника са поремећајем деперсонализације без психијатријског коморбидитета: рандомизирана, двоструко слијепа, плацебо контролисана студија". Јоурнал оф Цлиницал Псицхопхармацологи 31 (61): 61-65. дои: 10.1097 / ЈЦП.0б013е31820428е1. ПМИД 21192145.
  12. Маурицио Сиерра (13. август 2009). Деперсонализација: нови поглед на занемарени синдром. Цамбридге, УК: Цамбридге Университи Пресс. п. 120. ИСБН 0-521-87498-Кс