Симптоми, узроци, третмани конверзије



Тхе поремећај конверзије је ментални поремећај који се карактерише физичким кваром без неуролошког или медицинског обољења. У психопатологији су познати веома чудни случајеви, као што су људи који престају ходати или застају без видљивог физичког узрока. На пример, неко може постати привремено слеп због стреса губитка блиског члана породице. 

Људи са овим поремећајем обично могу нормално да делују, иако кажу не. Постоји дисоцијација између чулног искуства и свести. На примјер, у парализи би могли трчати у хитним случајевима иу сљепоћи могу превладати препреке.

Неки симптоми конверзије су слепило, парализа, афонија, потпуна тишина или губитак додира. У многим случајевима стрес се јавља пре почетка симптома конверзије. У случајевима када нема стреса већа је вјероватноћа да постоји физички узрок.

Иако се термин за конверзију користио још од средњег века, он је са Сигмундом Фреудом постао популаран; Мислио сам да су несвесни конфликти претворени у физичке симптоме.

Индек

  • 1 Симптоми
    • 1.1 Моторни симптоми
    • 1.2 Сензорни симптоми
  • 2 Узроци
  • 3 Дијагноза
    • 3.1 Дијагностички критеријуми према ДСМ-ИВ
    • 3.2 Диференцијална дијагноза
    • 3.3 Искључивање неуролошких болести
  • 4 Третман
  • 5 Фактори ризика
  • 6 Референце

Симптоми

Поремећај конверзије може се појавити са сензорним или моторичким симптомима.

Моторни симптоми

  • Проблеми координације или равнотеже.
  • Слабост или парализа дела тела или целог тела.
  • Губитак гласа или афоније.
  • Тешко гутање или осјећај чвора у желуцу.
  • Задржавање урина.
  • Психогени напади или неепилептични напади.
  • Перзистентна дистонија.
  • Фаинтинг.

Сензорни симптоми

  • Слепило, проблеми са видом или двоструки вид.
  • Проблеми са слухом или слухом.
  • Губитак додира.

Узроци

Иако су тачни узроци поремећаја конверзије непознати, чини се да су симптоми повезани са појавом психолошког конфликта или стресног догађаја.

Постоје и људи који се сматрају ризичним за развој овог поремећаја, као што су они који имају болест, особе са поремећајима личности или особе са дисоцијативним поремећајем.

Једно објашњење из еволутивне психологије је да је поремећај можда био користан током рата. Борац са симптомима може невербално показати да није опасан за другу особу која говори други језик.

Ово би могло објаснити да се поремећај конверзије може развити након пријетеће ситуације, да постоји група која развија поремећај и родну разлику у преваленцији (јавља се више код жена)..

Дијагноза

Дијагностички критеријуми према ДСМ-ИВ

А) Један или више симптома или дефицита који утичу на добровољне или сензорне моторичке функције и указују на неуролошке или медицинске болести.

Б) Сматра се да су психолошки фактори повезани са симптомом или дефицитом, јер почетку или погоршању слике претходе сукоби или други покретачи.

Ц) Симптом или дефицит се не производи намерно и није симулиран (за разлику од онога што се дешава у фактичном нереду или симулацији).

Д) Након адекватног клиничког прегледа, симптом или дефицит се не објашњава присуством медицинске болести, директним ефектима супстанце или културолошки нормалним понашањем или искуством..

Е) Симптом или дефицит узрокује клинички значајну нелагоду или социјално, професионално или друго погоршање других важних области активности субјекта, или захтијева медицинску пажњу..

Ф) Симптом или дефицит није ограничен на бол или сексуалну дисфункцију, не појављује се искључиво након поремећаја соматизације и није боље објашњен присуством другог менталног поремећаја.

Диференцијална дијагноза

Понекад је тешко разликовати људе са конверзијским поремећајем од људи који су заиста симулатори (претварати симптоме са неким циљем). Ако се открију, симулатори имају разлога да симулирају симптоме. Могу бити из економских разлога за породичне или емоционалне интересе.

Ту је и фактични поремећај, у којем особа симулира симптоме, иако нема добар разлог, него добија пажњу или се ослобађа одговорности. С друге стране, ту је и Мунцхаусенов синдром по пуномоћнику, у којем оштећени отац користи начине да изазове очигледну болест у свом сину.

Искључивање неуролошких болести

Поремећај конверзије обично се појављује са симптомима који личе на неуролошки поремећај као што је мождани удар, мултипла склероза или епилепсија.

Неуролог мора пажљиво искључити болест, кроз правилну истрагу и испитивање. Међутим, није неуобичајено да пацијенти са неуролошким болестима имају и поремећај конверзије.

На примјер, мала свијест или забринутост због симптома може се појавити и код особа са неуролошким поремећајима. Такође, превирања 

Третман

Главна стратегија дјеловања је елиминација извора стреса или стресних догађаја који постоје у животу пацијента, без обзира да ли су присутни у стварном животу или у њиховим сјећањима..

Поред тога, важно је да професионални терапеут не одржава секундарне добитке, односно последице пацијента за показивање симптома. Примери секундарних добитака могу бити:

  • Избегавајте одговорности.
  • Примите више пажње.
  • Позитивне посљедице које чланови породице примају.

Важно је напоменути да то може бити члан породице који има користи од симптома конверзије. На примјер, постоји случај дјевојке која је, без физичког узрока, престала ходати. За мајку је било згодно да је њена кћерка провела много времена на једном мјесту док је радила.

У тим случајевима је компликованије елиминирати посљедице и могу се појавити релапси ако члан породице није свјестан проблема или не може пронаћи друге начине за добивање позитивног појачања..

Иако повремено симптоми нестају сами, пацијент може имати користи од разних третмана. Могу бити:

  • Објашњење: мора бити јасно, јер приписивање физичких симптома психолошким узроцима није добро прихваћено у западној култури. Нагласак треба ставити на оригиналност поремећаја, који је чест, а који не указује на психозу и који је потенцијално реверзибилан.
  • Психотерапија у одређеним случајевима.
  • Радна терапија за одржавање аутономије у свакодневном животу.
  • Лечење коморбидних поремећаја, као што су депресија или анксиозност.
  • Третмани као што су когнитивна бихевиорална терапија, хипноза, поновна обрада покретима ока или психодинамичка терапија захтевају више истраживања.

Фактори ризика

Фактори ризика за развој поремећаја могу бити:

  • Недавни значајан стрес или емоционална траума.
  • Буди жена; Жене имају већу шансу да развију поремећај.
  • Имате ментални поремећај, као што су анксиозност, дисоцијативни поремећај или поремећаји личности.
  • Имате неуролошку болест која изазива сличне симптоме, као што је епилепсија.
  • Имајте члана породице са поремећајем конверзије.
  • Историја физичког или сексуалног злостављања у детињству.

Референце

  1. Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја, Пето издање, Америцан Псицхиатриц Ассоциатион.
  2. Халлиган ПВ, Басс Ц, Ваде ДТ (2000). "Нови приступи хистерији конверзије". БМЈ 320 (7248): 1488-9. ПМЦ 1118088. ПМИД 10834873.
  3. Роелофс К, Хоогдуин КА, Кеијсерс ГП, Наринг ГВ, Моене ФЦ, Сандијцк П (2002). "Хипнотичка осетљивост код пацијената са поремећајем конверзије". Ј Абнорм Псицхол 111 (2): 390-5. ПМИД 12003460.
  4. Ницхолсон ТР, Канаан РА (2009). "Поремећај конверзије". Психијатрија 8 (5): 164. дои: 10.1016 / ј.мппси.2009.03.001.