Симптоми хиперактивности поремећаја пажње, узроци



Тхе Поремећај хиперактивности дефицита пажње (АДХД) је један од најчешћих развојних поремећаја у дјеце и може се наставити у адолесценцији и одраслој доби. Карактеристично је за људе који прелазе из једне активности у другу, који почињу неколико задатака без завршетка и који изгледа да не обраћају пажњу ако други говоре.

Његови главни симптоми су хиперактивност, недостатак пажње и импулзивност. Хиперактивност се показује кроз обављање вишеструких активности, а не за заустављање кретања, прелазак са једне активности на другу, немогућност да седи мирно, између осталих. Недостатак пажње због потешкоћа при обраћању пажње људима који говоре или обављају задатке. Тешкоћа у контроли импулса, деловање без размишљања.

Хиперактивност и недостатак пажње дјеце у школи могу узроковати академске недостатке и проблеме у особним односима. Студије снимања мозга су откриле да код деце са АДХД-ом мозак сазрева у нормалном обрасцу, мада одлагање у просеку око 3 године.

Ово кашњење се јавља више у подручјима мозга везаним за пажњу, планирање или размишљање. Друге новије студије су откриле да у церебралном кортексу постоји опште кашњење у сазревању.

Иако третмани могу ублажити симптоме, тренутно не постоји лек. Са третманом, већина деце може успети у школи и водити продуктиван живот.

Индек

  • 1 Одрасли са АДХД-ом
  • 2 Митови о АДХД-у
  • 3 Да ли је заиста поремећај хиперактивности дефицита пажње??
  • 4 Позитивни ефекти повезани са АДХД-ом
  • 5 Симптоми АДХД-а
    • 5.1 Симптоми недостатка пажње
    • 5.2 Симптоми хиперактивности
    • 5.3 Симптоми импулсивности
  • 6 Узроци
    • 6.1 Генетски фактори
    • 6.2 Еколошки фактори
    • 6.3 Друштво
    • 6.4 Патофизиологија
    • 6.5 Структура мозга
  • Слични поремећаји повезани са АДХД-ом
  • 8 Третман
    • 8.1 Лијекови
    • 8.2 Психотерапија
    • 8.3. Родитељска помоћ
    • 8.4 Алтернативне терапије
  • 9 АДХД у школи
  • 10 Лифестиле
  • 11 Цомплицатионс
  • 12 Фактори ризика
  • 13 Превенција
  • 14 Контроверзе
  • 15 Референце

Одрасли са АДХД-ом

Нормално одрасли са АДХД-ом имају поремећај од детињства, иако до сада није дијагностикован. Процена се обично дешава од партнера, пријатеља или члана породице који је уочио проблеме на послу или у личним односима.

Симптоми одраслих могу бити нешто другачији од симптома дјеце, јер постоји разлика у зрелости и физичким разликама.

Митови о АДХД-у

Сва деца са АДХД-ом су хиперактивна

Нека деца са овим поремећајем су хиперактивна, мада други који имају проблема са пажњом не. Деца са АДХД-ом који имају проблема са пажњом, али немају вишак активације могу изгледати немотивисана.

Деца са АДХД-ом не могу да обрате пажњу

Деца са АДХД-ом могу да се концентришу на активности које уживају. Међутим, они имају проблема да задрже фокус пажње када је задатак досадан и понављајући.

Деца са АДХД-ом могу се боље понашати ако желе

Деца са АДХД-ом могу дати најбоље од себе да буду добри, чак и ако нису у стању да седе, мирују или не обрате пажњу.

Када одрасте, деца престају да имају АДХД

АДХД се обично наставља у одраслој доби, иако третман помаже у контроли и минимизирању симптома.

Лијек је најбоља опција

Иако се лијекови често прописују, то можда није најбољи третман за дијете. Ефикасан третман такође укључује образовање, бихевиоралну терапију, вежбање, правилну исхрану, и школску и породичну подршку.

Да ли је заиста поремећај хиперактивности дефицита пажње??

Само зато што дете има недостатак пажње, хиперактивност или импулзивност не значи да има АДХД. Остала медицинска стања, психолошки поремећаји и стресни догађаји могу изазвати сличне симптоме.

Пре јасне дијагнозе АДХД-а важно је да здравствени радник процени друге могућности:

  • Проблеми у учењу: читање, писање, моторичке способности или језик.
  • Трауматска искуства: малтретирање, развод, смрт вољених ...
  • Психолошки поремећаји: депресија, анксиозност и биполарни поремећај.
  • Поремећај понашања: на пример, изазовни неред.
  • Медицинска стања: проблеми са штитњачом, неуролошка стања, епилепсија и поремећаји спавања.

Позитивни ефекти повезани са АДХД-ом

Поред изазова с којима се сусрећу, постоје позитивне особине повезане са особама са АДХД-ом:

  • Креативност: деца са овим поремећајем могу бити веома креативна и маштовита. Деца која имају на стотине мисли могу да створе изворе идеја за решавање проблема. Чак и ако се лако омете, они могу да схвате ствари које други не виде.
  • Флексибилност: Деца са АДХД-ом разматрају многе опције истовремено и отворена су за више идеја.
  • Ентузијазам и спонтаност: Деца са АДХД-ом су заинтересована за много различитих ствари и активна су.
  • Енергија: Деца са АДХД-ом могу напорно да раде ако су мотивисана. Ако сте заинтересовани за неки задатак, тешко их је одвратити од тога.

Напомена: АДХД није повезан са талентом или интелигенцијом. Међутим, ако постоје дјеца у којима се висока интелигенција и АДХД поклапају.

Симптоми АДХД-а

Карактеристична понашања особа са АДХД-ом су непажња, хиперактивност и импулзивност. Иако је нормално да деца показују овакво понашање, они са АДХД-ом имају теже симптоме и честе су.

Симптоми недостатка пажње

  • Одвратите пажњу, не обраћајте пажњу на детаље, заборавите ствари и брзо прелазите са једне активности на другу.
  • Имали смо потешкоће фокусирајући се на једну ствар.
  • Досадан са задатком тек након неколико минута, осим ако не ураде нешто што уживају.
  • Имате проблема са испуњавањем задатака.
  • Изгледа да не обраћају пажњу.
  • "Даидреаминг", креће се полако или лако збуњено.
  • Имате потешкоћа у обради информација.
  • Проблеми који следе са упутствима.

Симптоми хиперактивности

  • Крећите се без заустављања на седиштима.
  • Говорите без заустављања.
  • Ходање, играње и играње са било чим.
  • Имате проблема да седнете да бисте обавили нормалне активности.
  • Да се ​​стално креће.
  • Имати тешкоће у обављању тихих активности.

Симптоми импулзивности

  • Будите нестрпљиви.
  • Реците неприкладне коментаре.
  • Дјелујте без размишљања о посљедицама.
  • Прекид разговора или других активности.

Узроци

Иако је узрок већине случајева АДХД непознат, сматра се да је повезан са интеракцијама између генетских фактора и фактора окружења.

Неки случајеви могу бити узроковани претходним инфекцијама или можданим траумама.

Генетски фактори

Студије са близанцима указују на то да је поремећај наслеђен од родитеља, што одређује 75% случајева. Процењује се да браћа и сестре деце са АДХД-ом имају 3-4 пута већу вероватноћу да ће је развити.

Такође се верује да одређени генетски фактори одређују да ли поремећај траје током одраслог доба.

Укључено је неколико гена, од којих многи утичу на допаминергичку неуротрансмисију: ДАТ, ДРД4, ДРД5, ТААР1, МАОА, ЦОМТ и ДБХ. Други су: СЕРТ, ХТР1Б, СНАП25, ГРИН2А, АДРА2А, ТПХ2 и БДНФ. Процењује се да је варијанта гена званог ЛПХН3 одговорна за 9% случајева, и да када је овај ген присутан, особа реагује на стимулативне лекове.

Пошто је АДХД уобичајен, вероватно је да је природна селекција фаворизовала ове особине и да су дали предност за опстанак. На пример, неке жене могу бити привучене мушкарцима који преузимају ризик, повећавајући учесталост трансмисије гена.

Пошто је АДХД чешћи код деце са анксиозним или под стресом мајкама, тврди се да то може бити адаптација која помаже деци да се носе са опасним или стресним окружењима, са већом импулзивношћу и истраживачким понашањем..

Хиперактивност је можда била корисна са еволутивне перспективе у ситуацијама ризика, конкурентности или непредвидивог понашања (на пример за истраживање нових подручја или истраживање нових ресурса).

У таквим ситуацијама, особе са АДХД-ом могу бити корисне за друштво, иако могу бити штетне за појединца.

С друге стране, појединачно су можда понуђене предности као што су брже реаговање на предаторе или боље ловачке вјештине.

Еколошки фактори

Сматра се да фактори околине играју мање важну улогу у развоју АДХД-а. Унос алкохола током трудноће може узроковати фетални алкохолни синдром, који може укључивати симптоме сличне АДХД-у.

Излагање дувану током трудноће може проузроковати проблеме у развоју централног нервног система фетуса и повећати ризик од АДХД-а. Многа деца изложена дувану не развијају АДХД или имају само средње симптоме, што није довољно за дијагнозу.

Комбинација генетске предиспозиције заједно са неким факторима као што су негативне изложености током трудноће може објаснити зашто нека дјеца развијају АДХД, а други не..

Деца изложена хлору, чак и на ниским нивоима, или полихлоровани бифенили, могу да развију проблеме сличне АДХД-у. Излагање органофосфорним инсектицидима хлорпирифосу и диалкил фосфату повезано је са повећаним ризиком, иако не постоје убедљиви докази.

Ниска порођајна тежина, прерано рођење или инфекције током трудноће, рођења и раног детињства такође повећавају ризик. Ове инфекције укључују неколико вируса - оспице, богиње, рубеоле, ентеровирус 71 - и бактеријску стрептококну инфекцију..

Најмање 30% деце са повредама мозга развија АДХД, а 5% због оштећења мозга.

Нека деца могу негативно реаговати на боје или конзервансе хране. Могуће је да неке боје дјелују као окидачи АДХД-а код дјеце која су генетски предиспонирана.

Друштво

АДХД може представљати породичне проблеме или проблеме у образовном систему уместо индивидуалног проблема.

Утврђено је да је млађа деца у одељењима склонија дијагнози АДХД-а, вероватно због разлике у развоју са својим колегама..

Понашање АДХД-а се чешће јавља код дјеце која су искусила емоционално или физичко злостављање. Према теорији друштвене конструкције, друштво одређује границе између нормалног и абнормалног понашања.

Чланови друштва - родитељи, наставници, лекари - одређују који су дијагнози и критеријуми коришћени, што утиче на број оболелих.

То доводи до ситуација као што је тренутна, у којој се од дијагнозе ДСМ-ИВ дијагностикује 3-4 пута више случајева АДХД него са критеријумима ИЦЕ-10..

Неки психијатри, као што је Тхомас Сзасз, тврде да је АДХД изумљен, а не откривен.

Патофизиологија

Тренутни АДХД модели указују на то да је повезан са функционалним промјенама у неким неуротрансмитерским системима мозга, посебно допамином и норепинефрином..

Путови допамина и норепинефина потичу из вентралног тегменталног подручја иу локусу цоерулеус се пројектују у различите мождане регионе мозга, контролишући различите когнитивне процесе..

Путови допамина и норепринефрина који се пројектују на извршну функцију контроле префронталне и стриатед кортекса (когнитивна контрола понашања), перцепција награде и мотивације.

Психостимуланси могу бити ефикасни јер повећавају активност неуротрансмитера у овим системима. Поред тога, могу се јавити абнормалности у колинергичким и серотонергијским путевима. Чини се да неуротрансмисија глутамата такође игра улогу.

Структура мозга

Постоји смањење обима одређених региона мозга код деце са АДХД-ом, посебно у левом префронталном кортексу.

Стражњи паријетални кортекс такође показује стањивање код деце са АДХД-ом.

Мотивација и извршне функције

Симптоми АДХД-а су повезани са тешкоћама у извршним функцијама; менталне процесе који контролишу и регулишу дневне задатке. Критеријум за дефицит у извршним функцијама јавља се код 30-50% деце и адолесцената са АДХД-ом.

Неки проблеми су контрола времена, организација, процастинг, концентрација, обрада информација, контрола емоција или радна меморија.

Једна студија је утврдила да 80% људи са АДХД-ом има проблема у најмање једној извршној функцији, у поређењу са 50% особа без АДХД-а.

АДХД је такође повезан са мотивационим дефицитом код деце, као и са тешкоћама у фокусирању на дугорочне награде. Код ове дјеце, веће позитивне награде побољшавају извршавање задатака. Поред тога, стимуланси могу побољшати постојаност.

Слични поремећаји повезани са АДХД-ом

Два од три пута још један поремећај јавља се заједно са АДХД-ом код деце. Најчешћи су:

  • Тоуретте синдром.
  • Поремећаји учења: јављају се код 20-30% деце са АДХД-ом.
  • Опорбени дефијантни поремећај: јавља се код око 50% деце са АДХД-ом.
  • Поремећај понашања: јавља се код приближно 20% дјеце са АДХД-ом.
  • Примарни надзорни поремећај: карактеришу га проблеми да остану будни и због лоше концентрације и пажње.
  • Прекомјерна стимулација осјетила: присутна је у мање од 50% особа са АДХД-ом.
  • Поремећаји расположења (посебно депресија и биполарни поремећај).
  • Анксиозни поремећаји.
  • Опсесивно компулзивни поремећај.
  • Злоупотреба супстанци код адолесцената и одраслих.
  • Синдром немирних ногу.
  • Поремећаји спавања.
  • Енуреза.
  • Кашњење у развоју језика.
  • Диспракиа.

Третман

Садашње терапије се фокусирају на смањење симптома АДХД-а и побољшање функционисања у свакодневном животу. Најчешћи третмани су лекови, различите врсте психотерапије, едукација и комбинација различитих третмана.

Лијекови

Стимуланси као што су металфенидат и амфетамини најчешће се користе у лечењу АДХД-а..

Може се чинити контраинтуитивним у борби против хиперактивности са стимулансом, иако ови лекови активирају регионе мозга који побољшавају пажњу, смањујући хиперактивност. Поред тога, користе се и не-стимулативни лекови као што су атомоксетин, гванфацин и клонидин.

Међутим, неопходно је пронаћи лек за свако дете. Дијете може имати нуспојаве код једног лијека, док други може имати користи. Понекад је неопходно користити неколико доза и врста лекова пре него што се пронађе онај који ради.

Најчешће нуспојаве су проблеми са спавањем, анксиозност, раздражљивост и смањен апетит. Друге мање честе нуспојаве су тикови или промене личности.

Лијек не лијечи АДХД, али контролира симптоме док се узима. Дроге могу помоћи детету да се фокусира или боље научи.

Психотерапија

Различите врсте психотерапије се користе за лијечење АДХД-а. Конкретно, бихевиорална терапија мења образац понашања тако што:

  • Реорганизовати школско и кућно окружење.
  • Дајте јасне наредбе.
  • Успоставити систем конзистентних позитивних и негативних награда за контролу понашања.

Ево неколико примера стратегија понашања:

  • Организуј: ставите ствари на исто мјесто да их дијете не изгуби (школски предмети, одјећа, играчке).
  • Направите рутину: пратите исти распоред сваки дан, јер дијете устаје док не легне. Ставите распоред на видљиво место.
  • Избегавајте ометање: искључите радио, ТВ, телефоне или рачунаре када дете ради домаћи задатак.
  • Опције ограничења: да би дете требало да бира између две ствари (оброци, играчке, одећа) да би се избегла претерана стимулација.
  • Користите циљеве и награде: користите листове на којима можете написати циљеве и добијене награде ако су постигнути. Уверите се да су циљеви реални.
  • Дисциплинана пример, да дете губи привилегије као последица лошег понашања. Млађа деца се могу игнорисати док не покажу боље понашање.
  • Пронађите слободне активности или таленте: Проналажење онога у чему је дете добро - музика, уметност, спорт - да промовишу своје самопоштовање и друштвене вештине.

Помоћ родитеља

Деци са АДХД-ом потребна је смерница и разумевање од родитеља и наставника како би достигли своје потенцијале и успели у школи. Фрустрација, кривица или мржња могу бити генерисани у породици пре него што се дете дијагностикује.

Здравствени професионалци могу едуковати родитеље о АДХД-у, обучавати вјештине, ставове и нове начине повезивања. Родитељи могу бити обучени да користе системе награђивања и посљедице како би модифицирали понашање дјетета.

Понекад би цијела породица требала терапију како би пронашла нове начине да се носи са проблемским понашањем и подстакне промјене понашања.

Коначно, групе за подршку могу помоћи породицама да се повежу са другим родитељима са сличним проблемима и проблемима.

Алтернативе тхерапиес

Мало истраживања показују да алтернативне терапије могу смањити или контролисати симптоме АДХД-а. Прије употребе било којег од њих, питајте стручњака за ментално здравље ако су сигурни за ваше дијете.

Неке алтернативне терапије су:

  • Прехрана: елиминишите храну као што је шећер или могуће алергене као што су млеко или јаја. Друге дијете препоручују уклањање кофеина, боја и адитива.
  • Хербал супплемент.
  • Витамини или суплементи.
  • Есенцијалне масне киселине:
  • Јога или медитација.

АДХД у школи

Ево неколико савета за часове у којима има деце са АДХД-ом:

  • Избегавајте ометање: на пример, седи дете поред учитеља уместо близу прозора.
  • Користите фолдер задатака: укључити напредак и напомене које ће подијелити с родитељима.
  • Подели задатке: подела задатака на јасне и мале делове за децу.
  • Дајте позитивно појачање: охрабрите или дајте нешто појачања када се дете понаша исправно.
  • Супервисион: контрола да дијете иде у школу са правим књигама и материјалима.
  • Промовисати самопоштовање: спријечити дијете да обавља тешке активности у јавности и охрабрује када ствари раде добро.
  • Технике учења.

Лифестиле

Будући да се АДХД дешава јединствено у сваком дјетету, тешко је дати препоруке које раде за свакога. Међутим, неке од следећих препорука могу помоћи у бољој контроли симптома:

  • Покажите наклоност: Деца треба да чују да их цене. Фокусирање само на негативне аспекте понашања може оштетити однос и утјецати на самопоштовање.
  • Поделите слободно време: један од најбољих начина да се побољша прихватање међу родитељима и децом јесте да се подели слободно време.
  • Промовисати самопоштовање: Дјеца с АДХД-ом обично добро изводе умјетничке, музичке или спортске активности. Проналажење посебног талента дјетета ће побољшати њихово самопоштовање.
  • Организација: Помозите детету да води дневник дневних задатака. Такође, наручите радно место тако да немате ометања.
  • Дај упутства: користите једноставне речи, говорите полако и дајете одређене наредбе.
  • Сет сцхедулес: успостављање рутина спавања и активности, осим кориштења календара за означавање важних активности.
  • Бреакс: умор и умор могу погоршати симптоме АДХД-а.
  • Идентифицирајте ситуације: избјегавајте тешке ситуације за дијете, као што је сједење у дугим презентацијама, одлазак у супермаркете или досадне активности.
  • Будите стрпљивиПокушајте да останете мирни чак и када је дете ван контроле.

Компликације

Компликације у животу деце могу бити:

  • Тешкоће у школи.
  • Тенденција је да има више незгода и повреда.
  • Могућност лошијег самопоштовања.
  • Проблеми у интеракцији са другим људима.
  • Повећан ризик од употребе алкохола или дрога.

Фактори ризика

Фактори ризика могу бити:

  • Чланови породице са АДХД или другим менталним поремећајем.
  • Излагање токсинима из околине.
  • Употреба алкохола или дроге од стране мајке током трудноће.
  • Излагање мајке токсинима из околине током трудноће.
  • Прерано рођење.

Превенција

Да би се смањила шанса да ће дете развити АДХД:

  • Током трудноће: избегавајте повреду фетуса, избегавајте алкохол, дуван и друге дроге. Избегавајте излагање токсинима из околине.
  • Заштитите дете од излагања токсинима из околине као што су дуван или индустријске хемикалије.
  • Ограничите изложеност на екрану: Иако није тестирана, можда је паметно избећи претерано излагање детета ТВ или видео играма током првих пет година живота.

Контроверзе

АДХД и његова дијагноза су контроверзни од 70-их година.Позиције варирају од гледања АДХД-а као нормалног понашања до хипотезе да је то генетско стање.

Друга подручја контроверзи укључују употребу стимулативних лијекова у дјеце, начин дијагнозе и могуће прекомјерне дијагнозе.

Референце

  1. Америцан Псицхиатриц Ассоциатион (2013). Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје (5. издање). Арлингтон: Америцан Псицхиатриц Публисхинг. пп. 59-65. ИСБН 0890425558.
  2. Национални институт за ментално здравље (2008). "Хиперактивни поремећај дефицита пажње (АДХД)". Натионал Институтес оф Хеалтх.
  3. Песак Т, Бреивик Н, Херигстад ​​А (фебруар 2013). "[Процена АДХД са ЕЕГ]". Тидсскр. Нор Лаегефорен (на норвешком) 133 (3): 312-316.