Објави:
Сепарација Анксиозни поремећај Симптоми, узроци и третмани
Тхе Сепарација анксиозног поремећаја то је промена која се карактерише претјерано високим нивоом анксиозности када је дијете одвојено од родитеља. То је једна од најчешћих психопатологија које се јављају у детињству.
Имати овај поремећај у дјетињству обично узрокује много нелагоде код дјетета, које ће у неком тренутку бити присиљено да се одвоји од родитеља, такођер, то је такођер проблем који је тешко ријешити од стране својих родитеља..
У овом чланку ћемо објаснити карактеристике анксиозности раздвајања, размотрићемо који су могући узроци и које стратегије треба спровести да би се адекватно третирало..
Шта је анксиозност раздвајања?
Генерално, већина деце доживљава одређене нивое анксиозности, нервозе и нелагодности кад год се одвоје од родитеља, посебно ако су одвојени од оба и њихова брига је остављена другим људима..
Међутим, ова чињеница сама по себи не објашњава присуство поремећаја анксиозности раздвајања, а наведени одговори дјеце се сматрају нормалним и адаптивним..
На тај начин се анксиозност раздвајања (АС) сматра емоционалним одговором у којем дијете доживљава невоље физичким одвајањем од особе с којом има емоционалну везу, односно са ликовима своје мајке и / или оца.
Ова анксиозност коју деца доживљавају сматра се нормалним и очекиваним феноменом, који је подложан сопственом развоју деце, и њиховим психолошким и социјалним карактеристикама..
Нормално, дете, почевши од 6 месеци, почиње да испољава ову врсту анксиозности сваки пут када се одвоји од родитеља, пошто већ има менталну структуру довољно развијену да повеже фигуру његових родитеља са осећањем заштите и сигурност.
На овај начин, нелагодност коју дијете доживљава као одвојена од родитеља схваћа се као адаптивни одговор у којем дијете, у очекивању да се не може адекватно заштитити без помоћи својих родитеља, реагира тјескобом и тјескобом када су одвојено од њега.
Дакле, ова анксиозност раздвајања омогућава детету да постепено развија своју способност да буде сама и да модулира однос везаности са својим родитељима..
Као што видимо, разграничење анксиозности раздвајања може бити компликованије него што се очекује, јер његова главна карактеристика (анксиозност раздвајања) може бити потпуно нормална појава.
Према томе, појава анксиозности раздвајања не треба увек бити аутоматски повезана са поремећајем анксиозности раздвајања, тј. Доживљавање ове врсте анксиозности не представља увек психолошки поремећај детињства.
Дефинисаћемо карактеристике поремећаја анксиозности раздвајања како бисмо мало појаснили на шта се односи ова психолошка промјена.
Сепарациони анксиозни поремећај (АСД) је психопатолошка манифестација коју карактерише немогућност детета да остане и остане сам.
Дакле, дијете које има поремећај анксиозности раздвајања разликује се од дјетета које једноставно пати од анксиозности због раздвајања због немогућности да се правилно одвоји од особе с којом има значајну емоционалну везу..
Ова чињеница може бити збуњујућа, али се манифестује углавном представљањем тјескобе и претеране анксиозности за оно што се очекује за ниво развоја дјетета..
Дакле, главна разлика између дјетета које има поремећај анксиозности раздвајања и дјетета које се не ослања на чињеницу да прво искуство доживљава прекомјерну анксиозност за оно што би се очекивало на основу њиховог нивоа развоја, а друго не..
Очигледно је да је квантификација типа и нивоа анксиозности за дијете када се одвоји од родитеља прилично компликован задатак и може довести до контроверзе.
Који ниво анксиозности одговара свакој фази развоја дјетета или свакој фази дјетињства сматра се нормалном?
У којој мери се експериментисање анксиозности код трогодишњег детета може сматрати нормалним? А у дјетету од 4 године? Треба ли да буде другачије?
На сва ова питања је тешко одговорити, јер не постоји приручник који одређује која врста анксиозности би сва дјеца од 3 године требала показати једнако или какву врсту анксиозности треба испољити они који имају 7.
Исто тако, постоји више индивидуалних разлика, као и вишеструки фактори који се могу појавити и модулирати појаву симптома.
Да ли ће бити исто ако се дијете одвоји од родитеља, али остаје са дједом, особом с којом живи, да ако се одвоји од родитеља и остане у бризи о “дадиљи” која не зна?
Очигледно, обе ситуације неће бити упоредиве, тако да покушаји квантификовања анксиозности да би се утврдило да ли је нормално или патолошко могу бити бескорисна.
Да бисмо разјаснили шта је поремећај раздвајања и која је нормална реакција раздвајања, сада ћемо одредити карактеристике оба феномена..
Вариабле | Анксиозност раздвајања (АС) | Сепарациони анксиозни поремећај (АСД) |
Старост појављивања | Између 6 месеци и 5 година. | Између 3 године и 18 година. |
Еволуцијски развој | Анксиозност је у складу са менталним развојем детета и има адаптивни карактер | Анксиозност је несразмерна нивоу менталног развоја детета |
Интензитет анксиозности | Израз родитељске анксиозности раздвајања је интензитета сличан ономе који се јавља у другим стресним ситуацијама за дете. | Израз анксиозности раздвајања код родитеља је великог интензитета и већи од анксиозности изражене у другим ситуацијама. |
Тхинкинг | Идеје о штети или смрти у односу на бројке везаности су мање интензивне и толерантније. | Дете има много узнемирујућих и релевантних мисли о томе шта ће се десити родитељима нешто катастрофално и претрпети штету неповратна или чак смртна. |
Стилови везивања | Осигурајте стил причвршћивања, правилно и хармонично повезивање. | Несигурни стил везивања, неадекватна и нескладна веза. |
Реакција дијаде на раздвајање | Дијада мајке и детета је хармонична и мирна у односу на раздвајање. | Дијада мајке и дјетета је под стресом и прекомјерно активирана у ситуацијама раздвајања. |
Операција | Анксиозност не омета нормално функционисање детета, иако може бити напетија него иначе. | Анксиозност значајно омета нормално функционисање детета. |
Школовање | Нема одбијања школе и ако постоји, то је пролазно. | Можда постоји очигледно и често непремостиво одбијање школе. |
Форецаст | Тенденција регресије и спонтане ремисије симптома анксиозности. | Сексуална анксиозност се јавља у детињству и има тенденцију да траје годинама, чак иу одраслој доби. |
Дијагноза
Као што смо видели, постоји неколико разлика које разликују нормалну анксиозност одвајања од поремећаја анксиозности раздвајања..
Уопштено, САД се разликује од присуства претјерано високих и когнитивно неприкладних нивоа анксиозности, као одговор на ментални развој дјетета..
Исто тако, поремећај анксиозности раздвајања јавља се након 3 године, тако да се анксиозност раздвајања која се претходно доживљава може сматрати релативно нормалном појавом.
Поред тога, ТАС карактерише стварање когнитивне промене кроз непропорционалне мисли о могућим несрећама које се могу десити њиховим родитељима, као и изазивање јасног погоршања функционалности детета.
На одређеном нивоу, критеријуми према ДСМ-ИВ-ТР дијагностичком приручнику који су потребни за дијагнозу поремећаја анксиозности раздвајања су сљедећи:.
О. Претерана и неприкладна брига за ниво развоја субјекта у вези са његовим одвајањем од куће или људи са којима је повезан. Ова анксиозност се открива кроз најмање 3 од следећих околности:
Понављајућа прекомерна нелагодност када се појави или предвиђа одвајање од куће или од главних повезаних фигура.
Претјерана и упорна забринутост због могућег губитка главних повезаних фигура или претрпљене могуће штете.
Претјерана и упорна забринутост у вези са могућношћу неповољног догађаја који доводи до одвајања повезане фигуре (нпр. Заплењене).
Упорни отпор или одбијање да иде у школу или на било које друго место из страха од раздвајања.
Упорна или претерана отпорност или страх да будете код куће само у главним повезаним фигурама.
Негативна или упорна отпорност на спавање без повезане особе у близини или спавања изван куће.
Поновљене ноћне море са темама раздвајања.
Поновљене жалбе на физичке симптоме (као што су главобоља, бол у трбуху, мучнина или повраћање) када дође до раздвајања или се очекује.
Б. Трајање поремећаја је најмање 4 седмице.
Ц. Почетак се дешава пре 18 година.
Д. Поремећај проузрокује клинички значајне проблеме или друштвене, академске или друге важне области оштећења детета.
Е. Промена се не јавља искључиво у току генерализованог развојног поремећаја, шизофреније или другог постпсихотичног поремећаја, а код одраслих није боље објаснити присуство анксиозног поремећаја са агорафобијом.
Узроци
Тренутно, чини се да не постоји један узрок који води развоју ЦАС-а, већ комбинација различитих фактора.
Конкретно, идентификовани су 4 фактора који, чини се, играју важну улогу у развоју ове психопатологије.
1. Темперамент
Показано је да карактер и инхибирано понашање могу повећати ризик за развој анксиозне патологије.
Уопштено, ове карактеристике имају високо генетско оптерећење, посебно код девојчица и старијих особа. Стога, фактори околине могу играти важнију улогу у дјеце и младих.
2. Приврженост и регулација анксиозности
Везаност је све оно понашање које особа обавља како би тражила близину са другима који се сматрају јачим и сигурнијим.
На тај начин, према теоријској перспективи везаности, способност родитеља да адекватно одговори на потребе дјетета био би основни аспект за изградњу сигурне привржености и спријечио дијете да доживи поремећај анксиозности раздвајања..
3. Породични систем
Студија коју је спровела Веиссман показала је да су деца која су одрасла у породицама са родитељима са анксиозним и презаштитним стиловима имала већи ризик од оболевања од ТАС.
4. Неуробиолошки налази
Студија коју је спровела Саллее показала је да су дисрегулације норепинефринског система снажно повезане са развојем прекомерне анксиозности, тако да промене у функционисању мозга могу да објасне присуство ТАС..
Третман
Да би се третирао поремећај анксиозности раздвајања, прво је важно правилно обавити дијагностички процес.
Много пута се анксиозност за нормално раздвајање може помијешати са САД-ом, и иако психолошки третман може бити врло прикладан за други, није за прву..
Када се постави дијагноза, погодно је третирати ТАС кроз психосоцијалне и фармаколошке интервенције.
Психотерапија је први избор за ову врсту проблема, јер су контролисане студије показале како је когнитивно-бихевиорална терапија веома ефикасна у интервенцији овог типа проблема..
Овај третман може бити и индивидуалан и групни, као и укључивање родитеља у терапију.
Психотерапија се заснива на афективном образовању, тако да дете учи да идентификује и разуме своје симптоме анксиозности, примењује когнитивне технике за реструктурирање искривљених мисли о раздвајању, тренира дете у релаксацији и постепено га излаже страховима.
Фармаколошко лечење треба користити само у случајевима веома озбиљне анксиозности са којом психотерапија није успела да ублажи симптоме..
Лекови који се могу користити у овим случајевима су селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ), посебно флуоксетин, лек који је показао ефикасност и безбедност у лечењу анксиозних проблема код деце..
Референце
- Америчко удружење психијатара: Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје ИВ (ДСМ ИВ). Ед. Массон, Барцелона 1995.
- Барлов Д. анд Натхан, П. (2010) Тхе Окфорд Хандбоок оф Цлиницал Псицхологи. Окфорд Университи Прес.
- Лецкман Ј, Ваццарино ФМ, Ломбросо ПЈ: Развој симптома анксиозности. У: Цхилд анд Адолесцент Псицхиатри: Свеобухватни уџбеник (3. издање) Левис М (ур.), Виллиамс & Вилкинс, 2002.
- Веиссман ММ, Лецкман ЈЕ, Мерикангас КР, Гаммон ГД, Прусофф БА: Депресивни и анксиозни поремећаји код родитеља и дјеце: резултати студије породице Иале. Арцх Ген Псицхиатри 1984; 41: 845-52.
- Саллее ФР, Сетхураман Г, Сине Л, Лиу Х: Иохимбине изазов код деце са анксиозним поремећајима. Ам Ј Псицхиатри 2000; 157: 1236-42.
В.Е. Хорсе (1997). Приручник за когнитивно-бихевиорални третман психолошких поремећаја. И. Анксиозност, сексуални, афективни и психотични поремећаји у Вол. Клиничка формулација, бихевиорална медицина и поремећаји односа, ИИ. Мадрид: КСКС век.