Генерализирани симптоми поремећаја, узроци и третмани



Тхе генерализовани анксиозни поремећај (ТАГ) карактерише неселективна брига за било шта. Преокупација може бити корисна, јер омогућава припрему пред виталним изазовима (одобрење испита, добро обављање посла), иако је у овом преокрету ова преокупација непродуктивна и непожељна.

Овај вишак бриге омета функционисање у свакодневном животу, јер особа предвиђа катастрофу у различитим областима: новац, смрт, породица, пријатељства, односи, рад ...

Сваке године 6,8 милиона Американаца и 2% одраслих у Европи доживљава генерализовани анксиозни поремећај (у даљем тексту ГАД). Појављује се двапут чешће код жена као и код мушкараца и чешће се јавља код људи са историјом злоупотребе супстанци и чланова породице са анксиозним поремећајима..

Када се ТАГ развије, може бити хроничан, иако се може контролисати правилним третманом. У Сједињеним Државама, то је главни узрок инвалидности на послу.

Индек

  • 1 Разлика између "нормалног" брига и генерализованог анксиозног поремећаја
  • 2 Симптоми генерализоване анксиозности
    • 2.1 Симптоми код деце и адолесцената
    • 2.2 Симптоми аутономне активације
    • 2.3 Симптоми који се тичу груди и абдомена
    • 2.4 Симптоми који се тичу мозга и ума
    • 2.5 Општи симптоми
    • 2.6 Симптоми напетости
    • 2.7 Остали неспецифични симптоми
  • 3 Узроци
    • 3.1 Генетика
    • 3.2 Потрошња супстанци
  • 4 Физиолошки механизам
  • 5 Дијагноза
    • 5.1 Дијагностички критеријуми за генерализовани анксиозни поремећај - ДСМ В
    • 5.2 Критеријум према ИЦД-10
  • 6 Када потражити помоћ од стручњака?
  • 7 Третман
    • 7.1 Когнитивно-бихевиорална терапија (ЦБТ)
    • 7.2 Терапија прихватања и обавезивања (ТАЦ)
    • 7.3 Терапија нетолеранције према несигурности
    • 7.4 Мотивациони интервју
    • 7.5 Лијекови
  • 8 Фактори ризика
  • 9 Цомплицатионс
  • 10 Коморбидитет
  • 11 Превенција
  • 12 Референце

Разлика између "нормалног" брига и генерализованог анксиозног поремећаја

Забринутост, страхови и сумње су нормалан део живота. Нормално је да сте забринути за квалификацију на испиту или да бринете о домаћој економији.

Разлика између ове врсте уобичајених проблема и оних из ТАГ-а је да су оне из ТАГ-а:

  • Претерано
  • Интрусиве
  • Персистент
  • Дебилитантс.

На примјер, након што сте видјели причу о терористичком нападу у другој земљи, нормална особа се може осјећати привремено забринута. Међутим, особа са ТАГ-ом може остати будна цијелу ноћ или ће се данима бринути о томе да ли постоји блиски напад.

Нормалне бриге:

  • Брига не омета свакодневне активности и одговорности
  • Постоји могућност контроле забринутости
  • Брига је непријатна иако не изазива значајан стрес
  • Забринутост је ограничена на мали број и реална су
  • Забринутост или сумње трају кратко.

ТАГ:

  • Забринутост омета рад, друштвени или лични живот
  • Брига је неконтролисана
  • Брига је изузетно непријатна и стресна
  • Забринутост се односи на све врсте питања, а најгоре се очекује
  • Брига је дата свакодневно најмање шест месеци.

Симптоми генерализоване анксиозности

ТАГ може да садржи:

  • Сталне забринутости или опсесије које су несразмерне догађају
  • Немогућност да се заустави брига
  • Немогућност опуштања
  • Тешкоћа концентрације
  • Брините због претеране бриге
  • Нагласите на доношењу погрешних одлука
  • Потешкоће у управљању неизвесношћу или неодлучности.

Могу бити следећи физички знаци:

  • Умор
  • Раздражљивост
  • Мишићна напетост
  • Треморс
  • Будите лако запањени
  • Зној
  • Мучнина, дијареја или синдром иритабилног црева
  • Главобоље.

Симптоми код деце и адолесцената

Поред горе наведених симптома, деца и адолесценти са ГАД-ом могу имати претјерану забринутост због:

  • Школске или спортске перформансе
  • Тачност
  • Земљотреси, ратови, катастрофални догађаји.

Такође можете искусити:

  • Претерана анксиозност да се уклопи
  • Буди перфекциониста
  • Понови задатке јер они први пут нису савршени
  • Превише времена трошим на домаћи задатак
  • Недостатак самопоштовања
  • Потражите одобрење

Симптоми аутономне активације

  • Лупање срца, пулсирајуће срце или убрзани рад срца.
  • Знојење
  • Треморс
  • Сува уста (не због дехидрације или лијекова).

Симптоми који се тичу груди и абдомена

  • Тешко дисање
  • Дровнинг сенсатион
  • Бол у грудима или нелагодност
  • Мучнина или нелагодност у стомаку.

Симптоми везани за мозак и ум

  • Осјећај нестабилности, вртоглавице или слабости
  • Осјећаји да су објекти нереални (дереализација) или да је један удаљен или није "овдје" (деперсонализација)
  • Страх од губитка контроле полуди или пада у несвест
  • Боји се умирања.

Општи симптоми

  • Вруће трепће или језа
  • Осјећаји хомиргуеа или обамрлост.

Симптоми напетости

  • Напетост мишића или бол и бол
  • Немир и немогућност опуштања
  • Осјећај узбуђења или менталне напетости
  • Осјећај кврге у грлу или отежано гутање

Остали неспецифични симптоми

  • Претјерана реакција изненађења или изненађења
  • Тешкоћа концентрације или празан ум због бриге или анксиозности
  • Стална раздражљивост
  • Потешкоће са спавањем због бриге.

Узроци

Као и код других менталних стања, тачан узрок ГАД није познат, иако може укључивати генетске факторе и друге факторе ризика.

Генетика

Једна трећина варијансе ГАД-а приписује се генима. Људи са генетском предиспозицијом за ГАД имају већу шансу да га развију, посебно у одговору на животни стресор.

Потрошња супстанци

Дуготрајна употреба бензодиазепина може погоршати анксиозност, док смањење бензодиазепина може смањити њихове симптоме.

Такође, дуготрајна конзумација алкохола повезана је са поремећајима анксиозности, са доказом да продужено повлачење може довести до нестанка симптома..

Опоравак бензодиазепина има тенденцију да траје много дуже него алкохол, али се претходно здравље може обновити.

Дуван за пушење је такође установљен као фактор ризика за развој анксиозних поремећаја, као и конзумирање кофеина.

Физиолошки механизам

ГАД је био повезан са прекидом функционисања амигдале и њеном обрадом страха и анксиозности.

Сензорне информације улазе у амигдалу кроз комплексно базолатерално језгро. Базолатерални комплекс обрађује успомене везане за страх и преноси важност пријетњи другим дијеловима мозга, као што су медиални префронтални кортекс и сензорни кортекси..

Дијагноза

Особе са ГАД-ом могу више пута посјетити лијечника прије него што открију свој поремећај.

Они траже од доктора њихове главобоље и проблеме са спавањем, иако њихова права патологија није увек откривена.

Пре свега, препоручљиво је да одете код лекара да бисте се уверили да нема физичког проблема који узрокује симптоме. Затим, лекар може упутити пацијента специјалисту за ментално здравље.

Дијагностички критеријуми за генерализовани анксиозни поремећај - ДСМ В

Дијагностички критеријуми за генерализовани анксиозни поремећај, дефинисани ДСМ В, објављени од стране Америчке психолошке асоцијације (АПА) су:

А. Прекомерна анксиозност и забринутост (забринутост), која се дешава већину дана у периоду од 6 месеци у односу на бројне активности или догађаје.

Б. Појединцу је тешко контролисати проблем.

Ц. Анксиозност и забринутост повезани су са три или више од следећих шест симптома (са барем неким симптомима присутним у већини дана у периоду од 6 месеци)..

Напомена: код деце је довољна само једна ставка:

  • Немир
  • Лако уморан
  • Тешкоће да се концентришете или будете празни
  • Раздражљивост
  • Мишићна напетост
  • Поремећај спавања.

Д. Анксиозност, забринутост или физички симптоми узрокују значајну нелагоду или друштвене, професионалне или друге важне области живота.

Е. Поремећај се не може приписати ефектима супстанце (нпр. Лека, лекова) или другог медицинског стања (нпр. Хипертиреоидизам).

Ф. Поремећај није боље објашњен другим менталним поремећајем (нпр. Анксиозност или забринутост због напада панике, негативне процјене социјалне фобије, опсесије опсесивно-компулзивним поремећајем, одвајање броја везивања у поремећај анксиозности раздвајања, сећања трауматских догађаја у пост-трауматском стресу, добијању на тежини у анорексији, физичким тегобама у соматском поремећају, физичким дефектима у дисморфном поремећају или погрешним уверењима у схизофренији или делузијском поремећају.

Критеријум према ИЦД-10

А. Период од најмање 6 мјесеци с израженом напетошћу, забринутошћу и осјећајем страха, о дневним догађајима и проблемима.

Б. Најмање четири симптома са сљедеће листе предмета морају бити присутна, с најмање једном од точака 1 до 4.

Ц. Поремећај не испуњава критеријуме за поремећај напада панике, фобије, опсесивно-компулзивни поремећај или хипохондрију.

Д. Најчешће коришћени критеријуми искључивања: нису подржани физичким поремећајем као што је хипертиреоза, органски ментални поремећај или поремећај употребе супстанци.

Када тражити помоћ од професионалца?

Као што је претходно поменуто, нека анксиозност је нормална, иако је препоручљиво да се обрати стручњаку ако:

  • Осећате превише бриге и омета рад, личне односе или друга важна подручја живота.
  • Депресивна осећања, проблеми са алкохолом или другим дрогама
  • Остали проблеми везани за анксиозност
  • Самоубилачке мисли или понашање.

Бриге обично не нестају саме од себе и заправо се погоршавају.

Третман

Когнитивно-бихејвиорална терапија (КБТ) је ефикаснији дугорочну лекове (као што је ССРИ), и док оба третмана смањи анксиозност, ЦБТ је ефикаснији у смањењу депресије.

Генерализовани анксиозни поремећај је заснован на психолошким компоненти, укључујући когнитивне избегавање, брига, решавању проблема и емоционалне обраду неефикасним, међуљудских проблема, нетолеранције неизвесности, емоционалног узбуђења, слабог разумевања емоција ...

За борбу против когнитивне и емотивне аспекте претходна, психолози често укључују неке од следећих компоненти у плану интервенције: теницас опуштање, когнитивног реструктурирања, контролишу прогресивне стимулансе, самоконтрола, приступ садашњи тренутак (свесности), технике резолуције проблеми, социјализација, обука у емоционалним вештинама, психоедукација и прихватање вежбе.

Когнитивна бихевиорална терапија (ЦБТ)

Когнитивна бихејвиорална терапија (ЦБТ) је метода која захтева рад са пацијентом да би се разумело како њихове мисли и емоције утичу на њихово понашање.

Циљ терапије је да промени негативне обрасце мишљења који воде ка анксиозности, замењујући их позитивнијим и реалнијим мислима.

Елементи терапије укључују стратегије излагања како би се пацијенту омогућило да се постепено суочи са анксиозношћу и да се осјећа угодније у ситуацијама које га узрокују.

ЦБТ се може користити самостално или заједно са лековима.

Компоненте ЦБТ за ГАД укључују психоедукација, самоконтролу, технике контроле стимуланс, технике релаксације, технике самоконтрола, когнитивно реструктурирање, забринутост за излагање (Систематиц неосетљивост) и решавање проблема.

  • Први корак у третману је психоедукација, која захтијева давање информација пацијенту о поремећају и његовом лијечењу. Сврха едукације је описати болест, изградити мотивацију за лијечење и дати реална очекивања о лијечењу.
  • Само-посматрање захтева праћење нивоа анксиозности и догађаја који су га изазвали. Његов циљ је да идентификује знакове који изазивају анксиозност.
  • Циљ контроле стимулуса је минимизирање услова стимулације у којима се појављују бриге.
  • Технике опуштања смањују стрес.
  • Когнитивним реструктурирањем настојимо изградити функционалнију и прилагодљивију визију о свијету, будућности и пацијенту. 
  • Решавање проблема се фокусира на решавање текућих проблема.

Терапија прихватања и обавезивања (ТАЦ)

ЦТ је терапија понашања дизајниран да постигне три циља: 1) смањење стратегије избегавање мисли, сећања, осећања и сензације, 2) смањење одговор особе своје мисли и 3) повећање способност особе да задржи вашој посвећености да промените своје понашање.

Ова терапија учи да се обрати пажња на сврху, на садашњост - на начин који не осуђује - и вештине прихватања да реагују на догађаје који се не могу контролисати.

Најбоље ради у комбинацији са фармаколошким третманима.

Терапија нетолеранције према несигурности

Ова терапија се фокусира на помагање пацијентима да развију вештине да толеришу и прихвате неизвесност у животу како би се смањила анксиозност.

Заснива се на психолошким компонентама психоедукације, свести о бризи, обуци у решавању проблема, изложености у машти и стварности, и препознавању несигурности..

Мотивациони интервју

Нови приступ за побољшање стопе опоравка у ГАД-у је комбиновање ЦБТ са мотивационим интервјуом (МС).

Фокусира се на повећање интринзичне мотивације пацијента и рада, између осталих личних ресурса, емпатије и самоефикасности.

Заснива се на отвореним питањима и слуша промовисање.

Лијекови

За лечење ГАД-а користе се различите врсте лекова и увек их треба преписати и надзирати психијатар.

Иако антидепресиви могу бити сигурни и ефикасни за многе људе, могу постојати ризици за дјецу, адолесценте и младе. 

  • ССРИ (селективни инхибитори поновног преузимања серотонина) су обично прва линија третмана. Њене нуспојаве могу бити дијареја, главобоље, сексуалне дисфункције, повећан ризик од самоубиства, серотонински синдром ...
  • Бензодиазепини: такође су прописани и могу бити ефикасни у кратком року. Они носе неке ризике као што су физичка и психолошка зависност од дроге. Они такође могу смањити пажњу и бити повезани са падовима код старијих људи. Оне су оптималне за краткорочно конзумирање. Неки бензодиазепини су алпразолам, хлордиазепоксид, диазепам и лоразепам.
  • Други лекови: атипични серотонергичка антидепресиви (Вилазодон, вортиоксетин, агомелатин), трициклични антидепресиви (имипрамин, цломипрамине), инхибитори ресорпције серотонина норепинефрина (СНРИс) (венлафаксин, Дулокетине) ...  

Фактори ризика

Ови фактори могу повећати ризик од развоја ГАД:

  • Генетика: већа је вероватноћа да ћете је развити у породици са анксиозним поремећајима.
  • Личност: стидљив, негативан или избегавајући темперамент може бити склонији развоју.
  • Пол: жене се чешће дијагностикују.

Компликације

На ТАГ може утицати:

  • Проблеми у помирењу и одржавању сна (несаница).
  • Проблеми концентрације.
  • Депресија.
  • Злоупотреба супстанци.
  • Проблеми са пробавом.
  • Главобоље.
  • Проблеми са срцем.

Коморбидитет

У америчкој анкети из 2005. године, 58% људи с дијагнозом тешке депресије такођер је имало анксиозне поремећаје. Међу овим пацијентима, стопа коморбидитета са ГАД била је 17,2%.

Пацијенти са коморбидном депресијом и анксиозношћу имају тенденцију да буду тежи и теже опоравити се од оних са једном болешћу..

С друге стране, особе са ГАД имају коморбидитет са 30-35% злоупотребе супстанци и 25-30% злоупотребе дрога..

Коначно, особе са ГАД-ом могу имати и болести повезане са стресом, као што су синдром иритабилног црева, несаница, главобоље и интерперсонални проблеми..

Превенција

Већина особа са ГАД-ом треба психолошки третман или лијекове, иако промјене у начину живота такођер могу пуно помоћи.

  • Останите физички активни.
  • Избегавајте дуван и кафу.
  • Избегавајте алкохол и друге супстанце.
  • Довољно дуго спавај.
  • Научите технике релаксације.
  • Једите здраво.

Референце

  1. Асхтон, Хеатхер (2005). "Дијагноза и управљање зависношћу од бензодиазепина". Цуррент Опинион ин Псицхиатри 18 (3): 249-55. дои: 10.1097 / 01.ицо.0000165594.60434.84. ПМИД 16639148.
  2. Моффитт, Террие Е; Харрингтон, Х; Цаспи, А; Ким-Цохен, Ј; Голдберг, Д; Грегори, АМ; Поултон, Р (2007). "Депресија и генерализовани анксиозни поремећај". Арцхивес оф Генерал Псицхиатри 64 (6): 651-60. дои: 10.1001 / арцхпсиц.64.6.651. ПМИД 17548747.
  3. Бруце, М.С .; Ладер, М. (2009). "Уздржавање кофеина у лечењу анксиозних поремећаја". Психолошка медицина 19 (1): 211-4. дои: 10.1017 / С003329170001117Кс. ПМИД 2727208.
  4. Шта је генерализовани анксиозни поремећај? “, Национални институт за ментално здравље. Приступљено 28. маја 2008.
  5. Смоут, М (2012). "Терапија прихватања и обавезивања - путеви за лекаре опште праксе". Аустралијски лекар 41 (9): 672-6. ПМИД 22962641.
  6. "У клиници: Генерализирани анксиозни поремећај." Анналс оф Интернал Медицине 159.11 (2013).