Биполарни поремећај (Тип 1 и 2) Симптоми, узроци, третмани

Тхе биполарни поремећај То је ментална болест коју карактерише склоност особе да се мијења између депресивних епизода и маничних епизода. У типу 1 особа замењује депресивне епизоде ​​са комплетним маничним епизодама, а код типа 2 он се замењује депресивним епизодама и хипоманским епизодама (мање озбиљним)..

Симптоми овог поремећаја су тешки, различити од нормалних успона и падова расположења. Ови симптоми могу довести до проблема у личним односима, на послу, у школи, финансијском или чак самоубиству.

Током фазе депресије, особа може доживјети негативну перцепцију живота, немогућност да осјећа задовољство за живот, недостатак енергије, плакање, самоозљеђивање, ау екстремним случајевима и самоубојство..

Током маничне фазе особа може искусити порицање проблема, дјеловати енергично, сретно или раздражљиво, доносити ирационалне финансијске одлуке, осјећати велики ентузијазам, не размишљати о посљедицама својих поступака или недостатку сна.

Иако постоје случајеви настанка у детињству, нормална старост типа 1 је 18 година, док је за тип 2 то 22 године. Око 10% случајева биполарног поремећаја 2 се развија и постаје тип 1.

Узроци нису јасно схваћени, али утичу на генетске и еколошке факторе (стрес, злостављање у детињству). Третман обично укључује психотерапију, лијекове и у случајевима који не реагирају, електроконвулзивна терапија може бити корисна..

Индек

• 1 Симптоми
  • 1.1 - Симптоми депресивних епизода
  • 1.2 - Манични симптоми
• 2 Узроци
  • 2.1 - Генетски фактори
  • 2.2 - Еколошки фактори
  • 2.3 - Еволуцијски фактори
  • 2.4 - Физиолошки, неуролошки и неуроендокрини фактори
• 3 Дијагноза
  • 3.1 Дијагностички критеријуми за биполарни поремећај ИИ
  • 3.2 Дијагностички критеријуми за маничну епизоду (ДСМ-ИВ)
  • 3.3 Дијагностички критеријуми за епизоду велике депресије (ДСМ-ИВ)
  • 3.4 Коморбидни поремећаји
• 4 Третман
  • 4.1 -Психотерапија
  • 4.2 -Медицатион
  • 4.3 - Други третмани
• 5 Епидемиологи
• 6 Фактори ризика
• 7 Цомплицатионс
• Савети ако имате биполарни поремећај
• 9 Савети за помоћ члану породице
• 10 Референце

Симптоми

-Симптоми депресивних епизода

Знаци и симптоми депресивне фазе биполарног поремећаја укључују:

• Стална туга.
• Недостатак интереса за учешће у угодним активностима.
• Апатија или равнодушност.
• Анксиозност или социјална анксиозност.
• Хронични бол или раздражљивост.
• Недостатак мотивације.
• Кривица, безнађе, друштвена изолација.
• Недостатак сна или апетита.
• Суицидалне мисли.
• У екстремним случајевима могу се јавити психотични симптоми: обмане или халуцинације обично су непријатне.

-Манични симптоми

Манија се може појавити у различитим степенима:

Хипоманиа

Најмањи је степен маније и траје најмање 4 дана. То не узрокује значајно смањење способности особе да ради, дружи се или прилагођава. Такође не захтева хоспитализацију и нема психотичне карактеристике.

У ствари, опште функционисање се може побољшати током хипоманичне епизоде ​​и сматра се да је то природни механизам против депресије.

Ако се хипоманија не прати или не претходи депресивним епизодама, то се не сматра проблемом, осим ако је стање ума неконтролирано. Симптоми могу да трају од неколико недеља до неколико месеци.

Карактерише га:

• Већа енергија и активација.
• Неки људи могу имати више креативности, а други могу бити иритантнији.
• Особа се може осјећати тако добро да пориче да пролази кроз стање хипоманије.

Маниа

Манија је период еуфорије и високог расположења од најмање 7 дана. Ако се не лијечи, епизода маније може трајати од 3 до 6 мјесеци.

Карактерише га приказивање три или више следећих понашања:

• Говорите брзо и непрекидно.
• Убрзане мисли.
• Агитација.
• Лака удаљеност.
• Импулсивно и ризично понашање.
• Прекомерни трошкови новца.
• Хиперсексуалност.
  

Особа са манијом може такође осећати недостатак потребе за сном и неадекватно просуђивање. С друге стране, манијаци могу имати проблема са алкохолом или другим супстанцама.

У екстремним случајевима, они могу доживјети психозу, тако да је контакт са стварношћу сломљен док има високо стање ума. Нешто уобичајено је да се особа са манијом осећа неупоредиво или неуништиво и да се осећа изабраним да оствари циљ.

Приближно 50% особа са биполарним поремећајем доживљава халуцинације или заблуде, што може довести до насилног понашања или психијатријског пријема.

Микед еписодес

Код биполарног поремећаја, мешовита епизода је стање у којем се манија и депресија јављају у исто време. Људи који искусе ово стање могу да имају грандиозне мисли док имају депресивне симптоме као што су суицидалне мисли или кривица.

Људи који су у овом стању су под високим ризиком да изврше самоубиство, јер мијешају депресивне емоције са промјенама расположења или потешкоће у контроли импулса.

Узроци

Тачни узроци биполарног поремећаја нису јасни, иако се вјерује да они углавном овисе о генетским и еколошким узроцима.

-Генетски фактори

Сматра се да 60-70% ризика од развоја биполарности зависи од генетских фактора.

Неколико студија је сугерисало да су одређени гени и региони хромозома повезани са сусцептибилдиадом да би се развио поремећај, сваки ген који има већи или мањи значај.

Ризик од туберкулозе код људи са члановима породице са ТБ је до 10 пута већи у поређењу са општом популацијом. Истраживање указује на хетерогеност, што значи да су различити гени укључени у различите породице.

-Еколошки фактори

Истраживања показују да фактори животне средине играју важну улогу у развоју туберкулозе, као и да су у стању да интерагују психосоцијалне варијабле са генетским диспозицијама.

Недавни животни догађаји и међуљудски односи доприносе вјероватноћи појаве маничне и депресивне епизоде.

Утврђено је да 30-50% одраслих особа с дијагнозом ТБ пријављује искуство злостављања или трауме у дјетињству, што је повезано са ранијим почетком поремећаја и већим покушајима самоубиства..

-Еволуцијски фактори

Из теорије еволуције могло би се помислити да негативне посљедице које биполарни поремећај има на способност прилагођавања узрокује да гени нису одабрани природном селекцијом..

Међутим, још увијек постоји висока стопа ТБ у многим популацијама, тако да може постојати одређена еволутивна корист.

Заговорници еволутивне медицине предлажу да високе стопе туберкулозе током историје указују на то да су промјене између депресивних и маничних стања имале неку еволутивну предност код људи предака.

Код људи који имају висок степен стреса, депресивно расположење може да послужи као одбрамбена стратегија са којом се може удаљити од спољашњег стресора, резервисати енергију и повећати сате..

Манија може имати користи од њеног односа са креативношћу, самопоуздањем, високим нивоима енергије и већом продуктивношћу.

Стања хипоманије и умјерене депресије могу имати одређене предности за људе који су у промјењивом окружењу. Проблем би био ако су гени одговорни за ова стања преактивирани и воде манију и велику депресију.

Еволуциони биолози су предложили да ТБ може бити адаптација људи предака на екстремне северне климе током плеистоцена. Током врелог лета, хипоманија може дозволити многе активности у кратком временском периоду.

Напротив, током дуге зиме, прекомјерни сан, прекомјерни унос и недостатак интереса могли би помоћи у преживљавању. У одсуству екстремних временских услова, ТБ би била неадаптивна.

Доказ за ову хипотезу је корелација између сезоналности и промена расположења код особа са ТБ и ниске стопе ТБ код Афро-Американаца..

-Физиолошки, неуролошки и неуроендокрини фактори

Студије снимања мозга су показале разлике у запремини различитих региона мозга између болесника са ТБ и здравих пацијената. Утврђено је повећање запремине латералних комора, бледих кугли и повећања стопе хиперинтензивне масе беле материје..

Студије магнетне резонанце сугеришу да постоји абнормална модулација између вентралне префронталне области и лимбичких региона, посебно амигдале. То би допринело лошој емоционалној регулацији и симптомима везаним за расположење.

С друге стране, постоје докази који подржавају повезаност између раних стресних искустава и дисфункције осовине хипоталамус-хипофиза-адренална осовина, што доводи до претеране активације.

Мање учестала туберкулоза може настати као резултат повреде или неуролошког стања: траума мозга, мождани удар, ХИВ, мултипла склероза, порфирија и епилепсија темпоралног режња.

Утврђено је да неуротрансмитер одговоран за регулацију расположења, допамин, повећава пренос током маничне фазе и спушта се током депресивне фазе.

Глутамат се повећава у левом дорсолатералном префронталном кортексу током маничне фазе.

Дијагноза

Биполарни поремећај се често не препознаје и тешко га је разликовати од униполарне депресије.

Ваша дијагноза захтева узимање у обзир неколико фактора: искуства особе, абнормалности понашања које су приметили други људи и знакове које су процењивали психијатри или клинички психолози.

Најчешће коришћени дијагностички критеријуми су ДСМ и ВХО ИЦД-10..

Иако нема медицинских доказа који би потврдили ТБ, препоручљиво је извршити биолошке тестове како би се осигурало да нема физичких болести, као што су хипотиреоза или хипертиреоза, метаболички поремећаји, ХИВ или сифилис..

Такође је препоручљиво да се искључе повреде мозга и изврши електроенцефалограм да би се искључила епилепсија. Према ДСМ-ИВ, постоје следећи типови поремећаја унутар биполарних поремећаја:

• Биполарни поремећај И, манична епизода
• Биполарни поремећај И, најновија хипоманична епизода
• Биполарни поремећај И, најновија манична епизода
• Биполарни поремећај И, најновија мешовита епизода
• Биполарни поремећај И, најновија депресивна епизода
• Биполарни поремећај И, најновија епизода није специфицирана
• Биполарни поремећај ИИ
• Цицлотхимиц дисордер
• Биполарни поремећај није наведен.

У овом одељку ће бити описани биполарни поремећај ИИ, манична епизода и главна депресивна епизода..

Дијагностички критеријуми за биполарни поремећај ИИ

А) Присуство једне или више великих депресивних епизода.

Б) Присуство најмање једне епизоде ​​хипоманије.

Ц) Афективни симптоми критеријума А и Б нису боље објашњени присуством шизоафективног поремећаја и нису прекривени шизофренијом, схизофрениформним поремећајем, делузијским поремећајем или неспецифицираним психотичним поремећајем..

Е) Симптоми узрокују клинички значајну нелагодност или оштећење у социјалним, професионалним или другим важним областима активности појединца.

Наведите тренутну или најновију епизоду:

• Хипоманија: ако је тренутна епизода (или новија) ​​хипоманична епизода.
• Депресивно: ако је тренутна епизода (или новија) ​​велика депресивна епизода.

Дијагностички критеријуми за маничну епизоду (ДСМ-ИВ)

А) Различит период абнормалног расположења и упорно висок, експанзиван или раздражљив, који траје најмање недељу дана (или било које трајање ако је хоспитализација неопходна).

Б) Током периода промењеног расположења постојала су три (или више) следећих симптома (четири ако је расположење само раздражљиво) и дошло је до значајног степена:

1. Претјерано самопоштовање или грандиозност.
2. Смањење потребе за спавањем.
3. Више прича него обично или вербоза.
4. Фуга идеја или субјективно искуство које се мисли убрзава.
5. Дистрацтион.
6. Повећана интенционална активност или психомоторна агитација.
7. Претјерано укључивање у угодне активности које имају велики потенцијал за стварање озбиљних посљедица.

Ц) Симптоми не испуњавају критеријуме за мешовиту епизоду.

Д) Промјена расположења је довољно озбиљна да узрокује погоршање посла, уобичајене друштвене активности, односе с другима, или да им је потребна хоспитализација како би се спријечила штета за себе или друге, или постоје психотични симптоми.

Е) Симптоми нису последица директних физиолошких ефеката супстанце или медицинске болести.

Дијагностички критеријуми за депресивни епизода (ДСМ-ИВ)

А) Присуство пет или више следећих симптома током периода од 2 недеље, што представља промену у односу на претходну активност; један од симптома треба да буде: 1. депресивно расположење, или 2. губитак интереса или капацитета за задовољство:

1. Већину дана депресивно расположење, скоро сваки дан, како то показује субјект (тужно или празно) или опажање других (плач). Код дјеце или адолесцената расположење може бити раздражљиво.
2. Акутно смањење интереса или капацитета за уживање у свим или скоро свим активностима, већину дана.
3. Велики губитак тежине без режима, или повећање телесне тежине, или губитак или повећање апетита скоро сваког дана. Код дјеце морамо процијенити неуспјех у постизању очекиваног повећања тежине.
4. Свакодневно несаница или хиперсомнија.
5. Осећај претјеране или неприкладне бескорисности или кривице скоро сваки дан.
6. Смањена способност размишљања или концентрације, или неодлучност, скоро сваки дан.
7. Повремене мисли о смрти, рекурентне суицидалне идеје без специфичног плана или покушаја самоубиства или специфичног плана за извршење самоубиства.

Б) Симптоми не испуњавају критеријуме за мешовиту епизоду.

Ц) Симптоми узрокују клинички значајну нелагодност или оштећење у социјалним, професионалним или другим важним областима активности појединца.

Д) Симптоми нису узроковани директним физиолошким ефектима супстанце или медицинске болести.

Е) Симптоми нису боље објашњени присуством туге, симптоми трају дуже од два месеца или се одликују израженом функционалном неспособношћу, морбидним бригама због бескорисности, суицидалним идејама, психотичним симптомима или успоравањем психомотора.

Коморбидни поремећаји

Могу се јавити неки ментални поремећаји туберкулозе: опсесивно-компулзивни поремећај, поремећај пажње хиперактивности, злоупотреба супстанци, предменструални синдром, социјална фобија или панични поремећај.

Третман

Иако се ТБ не може излечити, може се дугорочно ефикасно контролисати лековима и психотерапијом.

-Психотерапија

У комбинацији са лековима, психотерапија може бити ефикасан третман за ТБ.

Неки психотерапијски третмани за ТБ су:

• Породична терапија: омогућава побољшање породичних вјештина суочавања, као што је помоћ погођеном особом или препознавање нових епизода. Такође побољшава решавање проблема и породичну комуникацију.
• Когнитивно-бихевиорална терапија: омогућава погођеном лицу да промени негативне или неприлагођене мисли и понашање.
• Интерперсонална терапија и социјални ритам: побољшава личне односе оболелих са другима и помаже у контроли њихових дневних рутина, што може да спречи депресивне епизоде.
• Психоедукација: едукује оболеле о поремећају и третману.

Према истраживању, лекови уз интензивну психотерапију (недељна когнитивна бихевиорална терапија) имају боље резултате него само психотерапија или психоедукација.

-Лијекови

Симптоми ТБ се могу контролисати различитим типовима лекова. Пошто сви не реагују на исти начин на исти лек, можда ћете морати да пробате различите лекове пре него што нађете онај прави.

Водити биљешке о свакодневним симптомима, третманима, обрасцима спавања и другим понашањима помоћи ће вам да доносите одлуке учинковито. Лекови који се обично користе за ТБ су антидепресиви, стабилизатори расположења и атипични антипсихотици.

Стабилизатори расположења

Они су обично прва линија лечења за ТБ и обично се узимају годинама.

Литијум је први одобрени стабилизатор за третирање маничних и депресивних епизода. Постоје антиконвулзиви који се такође користе као стабилизатори расположења:

• Валпроична киселина: популарна је алтернатива литију, мада младе жене треба да буду пажљиве.
• Ламотригин: ефикасан у лечењу депресивних симптома.
• Остали антиконвулзиви: окскарбазепин, габапентин, топирамат.

Употреба валпроичне киселине или ламотригина може повећати самоубилачке мисли или понашање, па треба бити опрезан у њеној употреби и посматрати људе који га узимају..

Поред тога, валпроична киселина може да повећа ниво тестостерона код адолесценткиња, што може довести до стања које се назива синдром полицистичног јајника, које има симптоме као што су прекомерна лепота тела, гојазност или неправилан менструални циклус..

Нуспојаве литијума могу бити: сува уста, немир, слабо варење, акне, нелагодност при ниским температурама, бол у мишићима или зглобовима, нокти или ломљива коса.

Када узимате литијум, важно је да проверите нивое у крви, као и функционисање јетре и штитне жлезде.

Код неких људи, конзумација литија може изазвати хипотироидизам.

Нуспојаве других стабилизатора расположења могу бити:

• Вртоглавица.
• Поспаност.
• Пролив.
• Главобоља.
• Киселост.
• Затвор.
• Назална конгестија или пражњење.
• Моод цхангес.

Атипични антипсихотици

Ови лекови се често користе заједно са антидепресивима за лечење ТБ. Атипични антипсихотици могу бити:

• Арипипразол: користи се за лечење маничних или мешовитих епизода, поред одржавања лечења.
• Оланзапин: може ублажити симптоме маније или психозе.
• Кветиапин, респиридон или зипрасидон.

Споредни ефекти атипичних антипсихотика могу бити:

• Блурри висион.
• Вртоглавица.
• Тахикардија.
• Поспаност.
• Осетљивост на сунце.
• Осип на кожи.
• поспаност
• Менструални проблеми код жена.
• Промене у метаболизму.
• Тежина добитак.

Због промена у тежини и метаболизму, може повећати ризик од развоја дијабетеса или високог холестерола, тако да је важно контролисати нивое глукозе, тежину и липиде.

У ретким случајевима, дуготрајна примена атипичних антипсихотика може довести до стања које се зове тардивна дискинезија, што узрокује неконтролисане мишићне покрете..

Антидепресиви

Антидепресиви који се обично прописују за лечење симптома биполарне депресије су: пароксетин, флуоксетин, сертралин и бупропион..

Само узимање антидепресива може повећати ризик преласка на манију или хипоманију. Да би се то спречило, обично се захтева употреба стабилизатора расположења са антидепресивима.

Нуспојаве антидепресива могу бити:

• Мучнина.
• Главобоље.
• Агитација.
• Сексуални проблеми.

Пацијенте који узимају антидепресиве треба пажљиво пратити, јер могу повећати мисли или суицидално понашање.

Ако сте трудни или имате новорођенче, посаветујте се са лекаром о доступним третманима.

-Други третмани

• Електроконвулзивна терапија: може бити корисна ако психотерапија или лијекови не дјелују. Може укључивати нуспојаве као што су дезоријентација, губитак памћења или конфузија.
• Лекови за спавање: иако се сан обично побољшава лековима, ако не, седативи или други лекови се могу користити за побољшање сна.

Да би се правилно третирало ТБ потребно је извршити одређене промјене у начину живота:

• Престаните пити или користити илегалне дроге.
• Макни се од токсичних личних односа и изгради здраве личне односе.
• Редовно вежбајте и останите активни.
• Одржавајте здраве навике спавања.

Епидемиологи

Биполарни поремећај је шести водећи узрок инвалидности у свету и има преваленцију од 3% опште популације..

Његова инциденца је једнака код жена и мушкараца, као иу различитим културама и етничким групама. Касна адолесценција и почетак одраслог доба су године у којима се ТБ појављује највише.

Фактори ризика

Фактори ризика који могу повећати вероватноћу развоја ТБ су:

• Имати блиског члана породице са биполарним поремећајем.
• Високи стресни периоди.
• Злоупотреба алкохола или дроге.
• Животни догађаји, као што је смрт вољене особе или трауматска искуства.

Компликације

Ако се не лечи, ТБ може довести до неколико проблема који утичу на све виталне области:

• Покушаји самоубиства.
• Правни проблеми.
• Финансијски проблеми.
• Злоупотреба алкохола или дроге.
• Проблеми са породичним или паровним везама.
• Социјална изолација.
• Ниска продуктивност рада или школа.
• Одсуство са посла или обуке.

Савет ако имате биполарни поремећај

Неопходно је водити здрав начин живота како би се симптоми туберкулозе држали под контролом, смањили симптоми и спријечили рецидиви. Поред психотерапије и лекова постоје и друге ствари које можете да урадите:

• Самообразовање: учите о свом нереду како бисте доносили боље одлуке и контролисали га.
• Имајте обавезу према свом лечењу: лечење захтева процес да се види побољшање и захтева дугорочну посвећеност. Будите стрпљиви, узмите лијекове како је прописано и наставите терапију.
• Обратите пажњу на своје симптоме и расположење: ако сте свесни када дође до промене расположења, можете спречити да се потпуно развије. Покушајте да идентификујете шта је узрок маничних или депресивних епизода (стрес, аргументи, сезонске промене, недостатак сна ...).
• Створите здраве навике: односите се на здраве људе, довољно спавајте, вежбајте, елиминишите алкохол, кофеин или шећер, идите на терапију и узимате лекове ...
• Направите план за хитне случајеве: може бити тренутака када паднете у депресивну или маничну епизоду. Имати план за те кризе помоћи ће вам да их боље контролирате.
• Тражите социјалну подршку: имати социјалну подршку је важно да останете сретни и здрави. Изградите своје породице и пријатеље, идите да подржите групе и изградите нове личне односе.
• Контролише стрес: практикује технике релаксације и обавља слободне активности.

И какво искуство имате са биполарним поремећајем?