Биполарни поремећај код деце Симптоми, узроци и лечење

Тхе Биполарни поремећај код деце то је хронична душевна болест која је све више распрострањена. У ствари, група истраживача је 2007. објавила да се број деце са дијагнозом биполарног поремећаја повећао до 40 пута у последњих неколико година.

Иако се најчешће јавља у касној адолесценцији и раној одраслој доби, већ се може дијагностиковати у доби од око 6 година.

Ово стање утиче на стање ума и енергије, конкретније изазивајући нагле промене у емоционалним стањима. На тај начин, дијете може стално осцилирати између пропадања и туге или активности и еуфорије.

За разлику од биполарног поремећаја код одраслих, код деце, депресивни и манични симптоми јављају се током истог дана. Чак се може појавити истовремено, као негативна расположења са великом енергијом.

Преваленција поремећаја у свијету је око 1-2%. Док, ако говоримо само о дјечјој популацији, тај постотак је између 0,1% и 0,5%, иако се његова учесталост повећава.

Чини се да је биполарни поремећај код деце чешћи код мушке популације, са више депресивних симптома код девојчица.

Осим тога, често се јављају и други поремећаји који прате биполарни, као што је АДХД, поремећено понашање, депресија итд..

Врсте биполарног поремећаја код деце

Постоје различити типови биполарног поремећаја према ДСМ-В, који су следећи:

- Биполарни тип И: карактерисала је доминација маничних епизода. Обично погођена особа показује велику еуфорију и висок ниво активности који га спречава да спава или мирује. Срећа и смех могу се брзо претворити у раздражљивост и агресивност.

- Биполарни тип ИИ: Овде доминирају хипоманске епизоде, тј. Туга и апатија су чешће него епизоде ​​маније. Проклетства са великим депресивним епизодама. 

- Цицлотхимиа: Описан је код деце у периоду од 1 године или више, када се јављају неколико хипоманских и депресивних симптома. Поред тога, она мора бити праћена нервозом или погоршањем ваше свакодневне клинички значајне.

- Биполарни поремећај изазван супстанцама/ лијекове и друге сродне

- Због друго здравствено стање

Шта је биполарни поремећај код деце??

Постоји неколико фактора који могу изазвати биполарни поремећај у детињству, иако је јасно да генетски фактори имају велику тежину.

85% случајева је последица наслеђених генетских фактора. У ствари, монозиготне близнакиње имају већу вероватноћу (45%) да деле поремећај од дизиготних близанаца (6%).

Биполарни поремећај повезан је са одређеним регионима хромозома 4, 6, 8, 10, 13, 18 и 20 (као и шизофренијом). Иако су резултати контрадикторни између различитих студија, јер се чини да много различитих гена учествује у већој или мањој мјери.

У великој студији у часопису Натуре би Мухлеисен ет ал. (2014) су открили два гена који су веома важни за биполарни поремећај: АДЦИ2 ген хромозома 5 и МИР2113 и ПОУ3Ф2 регион хромозома 6.

На овај начин, ако постоји породична анамнеза биполарног поремећаја, уобичајено је да имају већу вероватноћу да имају болест од других који немају породичну историју..

Међутим, тачни узроци су још увијек под истрагом јер нису у потпуности дефинисани.

Биполарни поремећај може настати и због промена у одређеним структурама мозга које су укључене у емоционалну обраду, као што су: базални ганглији, амигдала, хипокампус, таламус или префронтални кортекс.

Сматра се неуроразвојном болешћу. Према Урибеу и Вику (2011), овај поремећај карактерише дефицит ГАБАергичних интернеурона и претјерана експресија оних гена који програмирају смрт неурона. Познато је да постоје периоди у нашем животу у којима постоје неуронске смрти (које се називају резање неурона) које су адаптивне и здраве. Међутим, када се тај процес промени (на пример, елиминишу се неурони или везе које су корисне) оне могу довести до различитих поремећаја.

Други окидач су анксиозни поремећаји, чини се да деца која имају ове проблеме имају већу вероватноћу да развију биполарни поремећај (Национални институт за ментално здравље, 2016).

Симптоми биполарног поремећаја код деце

Према "Биполарном детету", многи родитељи биполарне деце показују да су се понашали другачије од младости. Они изјављују да су тешка дјеца, да су ријетко уморни, спавају врло мало, врло су осјетљиви на вањске подражаје и доживљавају велику раздвојеност.. 

У раном дјетињству, као што смо споменули, промјене у расположењу врло брзо осцилирају. Карактеришу их углавном симптоми маније, депресије и тешке раздражљивости.

Главни симптоми су:

- Измене у расположењу: осцилира од еуфорије и раздражљивости до депресије (туга и плач). Промене могу настати за неколико сати (што је познато као ултра-брзи циклус) и интензивне су и експлозивне.

Нормално ниско расположење се даје ујутро, тако да је деци практично немогуће изаћи из кревета. У вечерњим и вечерњим сатима енергија се испаљује.

- Анксиозност: дете је очекивано, напето и са високим степеном будности.

Око 5-7 година су епизоде ​​анксиозности раздвајања у депресивним периодима. У овом тренутку такође се може приметити да дете спава више него што је неопходно, да се јављају периоди несанице током фаза маније или активације..

- Хиперактивност: не можете стајати мирно и имати периоде јаке агитације. Појава екстремних тантрума прије одбијања других.

- Реци "не" свему и супротставити се нормама које дају одрасли. Стална непослушност, чак и агресивност и насиље.

- То омета Једноставно.

- Пресент а убрзано размишљање, то је ван нормалног (тахипсихија)

- Започните многе активности, али не завршавајте.

- Можете приказати преференције за опасне активности или ризично.

- Ова дјеца могу бити шефова, арогантна и претјерано екстровертирана; или могу искусити социјалну фобију.

- Понекад може доћи до енурезе, ноћних страхота, честих ноћних мора и поремећаја у исхрани.

- Занимљиво је да постоје и заблуде или ирационална уверења која се прихватају као истинита и халуцинација. Они су повезани са гласовима или сликама које му прете, сатанским фигурама или змијама. Они су чешћи у фазама претеране активације или маније.

- У депресивним фазама, уобичајено је да се дијете жали на бол и осјећа физичку нелагодност.

Међутим, важно је знати да ови симптоми нису исти код све дјеце и не морају бити сви. Поред тога, изоловани изглед може бити нормално понашање мале деце (Које дијете нема тренутке непослушности и гњева?) али овде су попраћени већ дефинисаним симптомима и они су толико интензивни да додирују проблематику.

Уобичајено је код дјеце да биполарни поремећај почиње раном депресијом.

Како је постављена дијагноза?

Што је дијете мање, то је више компликација за дијагнозу и чешће су грешке.

Из тог разлога, обично чекамо неколико година да потврдимо да је то биполарност, а не друго стање, јер би погрешна дијагноза довела до неадекватног третмана. То може бити веома штетно за дијете, па радије поступамо опрезно. Постоје случајеви који се чак и не дијагностикују док дијете не достигне адолесценцију.

Међутим, када се поремећај открије пре и пре него што се лечи, напредак болести ће бити бољи.

Дијагноза биполарног поремећаја код дјеце била је врло контроверзна, с тим да су неки аутори изјавили да је она заправо рјеђа него што је (тј. Дијагностикована је више него што је потребно); док други мисле другачије.

Постоје и други проблеми везани за дијагнозу и повезани су са овим проблемом који се врло лако може замијенити са другим поремећајима.

Да би се дијагностиковао биполарни поремећај, стручњак ће се упустити у постојање депресивних или маничних епизода, шаблона спавања и активности, могућих повезаних поремећаја, тренутног психолошког стања, стресних догађаја или тешких ситуација кроз које дијете пролази, физичких болести, насилног понашања. , итд.

Не мешај се са ...

- Хиперактивни поремећај дефицита пажње (АДХД)

- Дисруптиве Дисруптиве Дисордер оф тхе Моод.

- Негативни дефиантни поремећај

- Шизофренија у детињству 

Понекад биполарни поремећај може постојати заједно са једним од горе наведених.

Третман и савет

Биполарни поремећај код деце је хронична болест, али има лечење, постоји неколико техника за дете да буде што је могуће боље и да развије задовољавајући живот. Најбоље је изабрати свеобухватан приступ, покривајући све могуће аспекте малог.

- Лијекови: Први циљ ће бити стабилизација расположења детета. Најчешћи лекови су литијум карбонат, натријум валпроат, карбамазепин, окскарбазепин, топирамат и тиагабин..

Ако постоје психотични симптоми или агресивно понашање, користе се атипични антипсихотици као што су рисперидон, оланзапин, кветиапин и арипипразол..

Важно је да се за свако дете прими одговарајући лек и да се администрација стриктно примењује. Можда ће вам бити корисно да користите подсетнике који су неопходни да бисте избегли прескакање било каквог снимка.

Треба бити опрезан у вези са нуспојавама лекова, јер су ове супстанце проучаване углавном код одраслих, а не код деце; тако да не знате ефекте који могу донети.

- Психолошка терапија: Када се дете стабилизује захваљујући фармаколошкој интервенцији, неопходно је примити терапију са циљем стабилних промена. На тај начин можете промијенити своје навике, понашања и побољшати друштвене односе с другима.

Није добро изабрати терапију ако је дијете у озбиљним фазама болести, још увијек без лијекова. Пошто, у овом случају, неће сарађивати и биће веома тешко радити с њим.

- Породична терапија: Понекад може бити неопходно ако је понашање детета узнемирило читаву породицу и изазвало озбиљне проблеме у односима.

С друге стране, ова врста терапије може бити корисна за породицу да научи о проблему, зна како да правилно образује и лечи дете код куће, као и да их поремећај њиховог детета не апсорбује..

Према Диаз Атиенза и Бланкуез Родригуез, у глобалном смислу, породица мора научити:

- Чврсто стојите суочени са дететовим разорним понашањем и тантрумима.

- Будите толерантнији према тешкоћама које дијете има, а које нису толико важне, или га присилите да поштује непотребна правила. Они морају схватити да дијете не може контролирати своје емоције и поступке.

- Поставите јасне границе, али не будите превише ригидни у кући.

- Вежбајте технике опуштања, слушајте тиху музику.

- Избегавајте проблеме и дискусије у породици, покушавајући да одржите мирно окружење.

- Бјежите из ризичних ситуација и не остављајте опасне предмете у близини дјетета.

Битно је да интервенција покрива све могуће: афективне, бихевиоралне, породичне и психосоцијалне аспекте погођених.

- Адаптација од стране школе: Важно је информисати наставнике о стању које дијете има како би се активности прилагодиле њиховом радном ритму. Стога се морају постићи споразуми са школским радницима. Могу постојати чак и периоди у којима дијете не може ићи, будући да је битно да све пријављује школи.

- Задржите рутину: неопходно је смањити стрес до максимума у ​​окружењу детета и одредити распоред у којем се сваког дана будите, лепите и правите оброке у исто време.

- Подршка дјетету: Може бити компликовано, али ће бити боље за срећан живот ако се дете осјећа схваћено и има стрпљења с њим. За родитеље је корисно да покушају да вас саслушају и разговарају са вама, као и да вам кажу да је важно да наставите третман како бисте се осећали боље. Такође је добро да посвећују време за забаву и одмор.

- Деловати пре било каквих знакова суицидалних идеја: боље не мислити да су позиви за буђење и да дјелују ако примијетите да дијете говори о смрти, да ли је самоповређено или на неки начин изражава да жели да умре. Прикладно је потражити помоћ што је прије могуће и уклонити све опасне предмете из досега дјетета.

Референце

1. Биполарни поремећај код деце и тинејџера. (с.ф.). Преузето 8. августа 2016. из Националног института за ментално здравље.

2. Деца и тинејџери са биполарним поремећајем. (с.ф.). Преузето 8. августа 2016. из ВебМД-а.

3. Диаз Атиенза, Ј. и. (с.ф.). Биполарни поремећај у детињству и адолесценцији. Преузето 8. августа 2016, из Смерница за родитеље Јединице за ментално здравље Инфанто Јувенил де Алмериа.

4. Често постављана питања о раном почетку биполарног поремећаја. (с.ф.). Преузето 8. августа 2016, од Тхе Биполар Цхилд.

5. Леибенлуфт, Е. (н.д.). Тешка дисрегулација расположења, раздражљивост и дијагностичке границе биполарног поремећаја код младих. Америцан Јоурнал оф Псицхиатри, 168 (2), 129-142.

6. Линарес, А.Р. (с.ф.). Биполарни поремећај код деце и адолесцената. Преузето 8. августа 2016. из Центра Лондон.

7. Мухлеисен, Т., Лебер, М., Сцхулзе, Т., Строхмаиер, Ј., Дегенхардт, Ф., Треутлеин, Ј., & ... Цицхон, С. (2014). Студија удруживања у геному открива два нова локуса ризика за биполарни поремећај. Натуре Цоммуницатионс, 5.

8. Урибе, Е., & Вик, Р. (2012). Ревизија: миграција неурона, апоптоза и биполарни поремећај. Часопис за психијатрију и ментално здравље (Барцелона), 5127-133.