Мунцххаусен-ов синдром Симптоми, узроци, третмани



Тхе синдром Мунцххаусен је фиктивни психијатријски поремећај у којем погођена особа претвара болест или психолошку трауму како би привукла пажњу или добила социјалну подршку.

Погођена особа намјерно дјелује тако што се више пута претвара у симптоме и сматра се да има психијатријски поремећај јер има емоционалне потешкоће.

То име има Барон вон Мунцххаусен, њемачки официр из 18. стољећа, познат по украшавању прича и искустава из свог живота..

Године 1951. Рицхард Асхер је описао образац самоозљеђивања, гдје су појединци измислили приче, знакове и симптоме болести. Позивајући се на баруна вон Мунцххаусен, Асхер је ово стање назвао Мунцххаусен-овим синдромом у чланку Тхе Ланцет-а у фебруару 1951. године..

Првобитно се овај термин користио за све фактичне поремећаје. Међутим, сада се сматра да постоји широк спектар фактичних поремећаја и Мунцххаусен-ова дијагноза је резервисана само за симулације где је болест централна активност особе.

Карактеристике Мунцххаусен-овог синдрома

У овом синдрому погођена особа преувеличава или ствара симптоме болести у себи да би привукла пажњу, симпатије или третман медицинског особља..

У екстремним случајевима, људи са овим синдромом су добро упознати са медицинском праксом и способни су да произведу симптоме који узрокују високе трошкове њихове анализе, боравка у болници или непотребних операција..

То је поремећај осим хипохондрије и других соматоформних поремећаја, код којих људи не намерно производе симптоме.

Она се разликује од симулације, у којој особа емулира симптоме за очигледну сврху, као што је финансијска компензација, одсуство са посла или приступ дрогама.

Фактори ризика за развој Мунцххаусен-овог синдрома укључују:

  • Цхилд траумас.
  • Расту са родитељима или старатељима који су емоционално одсутни.
  • Неуспјешне тежње за радом у медицини.
  • Имају поремећаје личности.
  • Имају ниско самопоштовање.

То је чешће код мушкараца средњих година и код људи који су радили у здравственом сектору.

Аритмогени Мунцххаусен-ов синдром описује људе који симулирају срчане аритмије како би добили медицинску пажњу.

Симптоми Мунцххаусен-овог синдрома

Људи са Мунцххаусен-овим синдромом производе или преувеличавају симптоме на различите начине.

Могу да лажу или симулирају симптоме, да оштете себе или да промене тестове (на пример, да контаминирају узорак урина).

Неки симптоми су:

  • Нејасни симптоми који се не могу контролисати и који постају озбиљнији или променљиви након почетка третмана.
  • Добро познавање болница, медицинске терминологије и дијагностике болести.
  • Присуство вишеструких ожиљака због операција.
  • Историја тражења лечења у бројним болницама или клиникама, чак иу различитим градовима.
  • Недоследна медицинска историја.
  • Лекар отежава доктору да разговара са рођацима или претходним лекарима.
  • Проблеми са идентитетом или ниско самопоштовање.
  • Спремност на медицинске тестове, операције или друге процедуре.
  • Предвидиви падови који прате побољшање.

Дијагноза

Најчешће прихваћена дијагноза је она коју је установио ДСМ, која захтева од пацијента да покаже следеће:

  • Сврха производње или претварања да имају физичке или менталне симптоме или знакове.
  • Претпоставка да је улога болесне особе главна мотивација.
  • Остале мотивације за понашање нису присутне. На пример: финансијски добици, избегавање правних последица или побољшање физичког благостања.

Постоје три типа Мунцххаусен-овог синдрома: симптоми и примарни ментални знакови, симптоми и примарни физички знаци, и комбинација симптома и физичких и менталних знакова.

Не постоји посебан медицински тест који осигурава да особа има овај синдром.

Стога, здравствени радник мора обавити интервју и посматрање како би потврдио симптоме који су именовани.

Као и код другог здравственог прегледа, професионалац ће радити на томе да искључи друге менталне поремећаје и могућност стварног медицинског проблема. 

Важно је да стручњак прегледа све претходне медицинске тестове или дијагнозе који могу помоћи у процјени и лијечењу.

Такође можете да се консултујете са претходним лекарима, члановима породице или партнером пацијента.

Диференцијална дијагноза

Мунцххаусен-ов синдром се може помијешати с другим поремећајима, укључујући:

  • Поремећај соматизације и соматоформни поремећај: у соматизацијском поремећају симптоми нису симулирани.
  • Поремећаји расположења, као што је велика депресија.
  • Поремећај конверзије: у конверзији нема интенционалности симулације.
  • Хипохондрија: код хипохондрије пацијент не симулира, али вјерује да стварно има озбиљну болест.
  • Анксиозни поремећаји.

Узроци

Узроци Мунцхаусен синдрома су непознати. Неки експерти сугеришу да је то одбрамбени механизам против сексуалних или агресивних импулса, други верују да то може бити облик самокажњавања.. 

Утврђивање тачног узрока је компликовано јер људи са овим синдромом нису отворени и искрени у вези са својим стањем, чинећи истраживање веома компликованим.

Најприхватљивија је комбинација биолошких, психолошких и социјалних стресора.

Психолошки, људи који пате од овог синдрома имају тенденцију да имају велику потребу за контролом и ниским самопоштовањем, анксиозношћу или злоупотребом супстанци..

Неки од поремећаја личности који могу бити повезани са овим симптомом су:

  • Гранични поремећај личности: нестабилни лични односи, самоозљеђивање, суицидалне мисли.
  • Антисоцијални поремећај личности: задовољство у манипулацији и варању доктора, дајући им осјећај моћи и контроле.

Траума у ​​детињству

Мунцхаусенов синдром може бити узрокован занемаривањем и напуштањем родитеља или другом траумом у дјетињству. Као резултат ове трауме, особа може имати неријешене проблеме са својим родитељима, због чега се претварају у болести. То могу да ураде зато што:

  • Они имају присиљавање да кажњавају себе (мазохизам), постају болесни зато што се осећају недостојним
  • Треба да се осећате важно и да будете у центру пажње
  • Потребно је да одговорност за њихову добробит и бригу пренесемо на друге људе

Постоје неки докази који указују на то да су људи који су имали опсежне медицинске процедуре или који су примали продужену медицинску негу током детињства или адолесценције вероватније да ће развити Мунцхаусенов синдром када су старији..

То може бити зато што повезују своја сјећања из дјетињства са осјећајем да се брину о њима. Док старију, покушавају да стекну исто осећање смирености претварајући се да су болесни.

Третман

Пре свега, важно је да здравствени радник одбаци могућност да у пацијенту постоји права болест која се још увек не може открити..

Да бисмо то урадили, проучавамо историју пацијента и тражимо претходне медицинске тестове. Искуства у пацијенту као што су злостављање деце или менталне болести биће посебно важно.

Ако је пацијент изложен ризику да повреди себе или друге, може се покренути медицинска хоспитализација.

С друге стране, доктор може размотрити могућност рада са специјалистима за ментално здравље како би помогао у лијечењу могућих менталних поремећаја као што су анксиозни поремећаји, поремећаји расположења или поремећаји личности..

Специфични третман зависи од менталног поремећаја који пацијент има. На пример, когнитивна терапија и лекови добро функционишу за депресију и анксиозност.

Компликације

Људи са овим синдромом су у стању да ризикују своје животе да би их доживљавали као болесне.

Могу се сусрести са неколико компликација:

  • Тешки здравствени проблеми због непотребних операција или процедура.
  • Повреде или смрт од самоозљеђивања.
  • Губитак органа због непотребних операција.
  • Злоупотреба алкохола или супстанци.
  • Озбиљни проблеми у стварном животу (рад, лични односи).

Ко је погођен?

Према доступним студијама, чини се да постоје две различите групе људи:

  • Жене од 20 до 40 година које често имају искуства у здравственом сектору, као што су медицинске сестре или техничари.
  • Неожењени мушкарци стари 30-50 година.

Није јасно зашто се у тим случајевима све више јављају.

Питања која треба поставити

  • Да ли пријављени симптоми пацијента имају смисла у контексту тестова и евалуација??
  • Имате ли информације из других извора који потврђују информације које је пацијент дао?
  • Да ли је пацијент вољан да преузме ризик од обављања више процедура него што бисте очекивали??
  • Да ли третман функционише предвидљиво?

Мунцххаусен-ов синдром по снази

Слично понашање се дешава у Мунцххаусен-овом синдрому преко пуномоћника, у којем родитељ или старатељ симулира симптоме у свом детету.

Одрасли осигуравају да ваше дијете има здравствено стање, због чега дијете проводи пуно времена у болницама како би потражило лијечење. 

У већини случајева -85% - жене изазивају симптоме.

Тренутно се расправља о томе да ли се ради о злостављању дјеце, јер одрасла особа може ићи врло далеко да би дијете имало симптоме (давање лијекова, опијеност или изазивање кратког даха).. 

Обично је узрок потреба оца за пажњом и симпатијом лекара, медицинских сестара и других професионалаца.

Неки стручњаци сматрају да није у питању само трагање за пажњом, већ да се тражи задовољство што је преварио људе који сматрају важнијим.

Пошто се родитељ или старатељ чини веома пажљивим, често нико не сумња на нешто необично. Дијагноза је компликована јер отац може да манипулише лекарима и симулира симптоме.

Као и код заједничког Мунцххаусен-овог синдрома, отац је обично везан за медицинску професију и познаје дијагнозе, симптоме и процедуре.

Већина жртава су предшколска деца, мада се могу јавити код адолесцената до 16 година, а јављају се код оба пола..

Дијагноза Мунцххаусен-овог синдрома путем проксија

Дијагноза је тешка, иако може укључивати неке од следећих:

  • Дете има много менталних проблема који не реагују на лечење.
  • Резултати медицинских тестова су необични и не одговарају медицинској историји детета или су клинички немогући.
  • Отац није срећан због добре вести да нема медицинских проблема и још увек верује да је дете болесно.
  • Отац тражи другог доктора након медицинских тестова који потврђују да је дете здраво.
  • Краткорочни симптоми који имају тенденцију да се зауставе или побољшају када жртва није код аутора (на примјер, када је хоспитализиран).
  • Отац има медицинско знање или изгледа да ужива у гостољубивом окружењу.
  • Родитељ или старатељ захтева више тестова, процедура или другог мишљења.

Шта се дешава са дететом?

У најтежим случајевима, родитељи могу далеко ићи да дете постане болесно. На пример, давање лекова, убризгавање урина или стављање крви у узорке урина.

У многим случајевима потребна је хоспитализација дјетета и њени симптоми нестају када се раздвоје од аутора.

Симптоми који се обично симулирају код дјетета су: проблеми раста, астма, алергије, повраћање, дијареја, инфекције и напади.

Ако је дете довољно старо да схвати шта се дешава, може доћи до значајне психолошке штете.

Дијете или адолесцент може вјеровати да ће бити вољен само ако је болестан и може помоћи оцу да лаже докторе.

Начин глуме

Родитељ или старатељ мора признати злостављање и затражити психолошку помоћ.

Ако се открије симулација и одржи став оца, може се узети у обзир да би се осудила ситуација.

Неопходно је имати на уму да ако отац буде осуђен, може повећати симптоме дјетета како би показао да ако болује од болести.

У неким случајевима, родитељ или старатељ могу одбити оптужбе и преселити се у други град како би наставили понашање. 

И имате искуства која имате са овим синдромом?

Референце

  1. Јералд Каи и Аллан Тасман (2006). Основе психијатрије. Јохн Вилеи & Сонс, Лтд. п. 680. ИСБН 0-470-01854-2.
  2. Пиерре Пицхот генерални координатор (1995). ДСМ ИВ, Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја. Барцелона, Массон, стр. 483. ИСБН 84-458-0297-6.
  3. Крахн ЛЕ, Боствицк ЈМ, Стоннингтон ЦМ (2008). "Гледајући према ДСМ-5: да ли би фактични поремећај постао подтип соматоформног поремећаја?". Психосоматика 49 (4): 277-82. дои: 10.1176 / аппи.пси.49.4.277. ПМИД 18621932.
  4. Асхер, Рицхард (1951). "Мунцхаусенов синдром". Тхе Ланцет 257 (6650): 339-41. дои: 10.1016 / С0140-6736 (51) 92313-6. ПМИД 14805062.
  5. Бурсзтајн, Х; Феинблоом, РИ; Хамм, РМ; Бродски, А (1981). Медицински избори, медицинске шансе: Како пацијенти, породице и лекари могу да се носе са неизвесношћу. Нев Иорк: Делацоурте / Лавренце.
  6. Дависон, Гералд Ц.; Бланкстеин, Кирк Р; Флетт, Гордон Л.; Неале, Јохн М. (2008). Абнормална психологија (3. канадска ед.). Миссиссауга: Јохн Вилеи & Сонс Канада. п. 412. ИСБН 978-0-470-84072-6.
  7. Гианнини, А. Јамес; Црни, Хенри Рицхард; Гоеттсцхе, Рогер Л. (1978). Приручник за психијатријске, психогене и соматопсихичке поремећаје. Нев Хиде Парк, НИ: Публисхинг Медицал Екаминатион. пп. 194-5. ИСБН 0-87488-596-5.
  8. Изворна слика 1.
  9. Изворна слика 2.