Објави:
Симптоми, узроци, третмани Цотард синдрома
Тхе цотард синдром је ретки ментални поремећај који карактерише особа која пати од веровања да је мртва (фигуративно или буквално), да пати од труљења њихових органа или да обезбеђује њихово "непостојање".
Наведено је као тип делиријума, који је такође назван као делириј нихилистичког порицања или делиријума.
У овом чланку ћемо објаснити у чему се састоји овај синдром, које су карактеристике ових заблуда, који могући основни поремећаји могу постојати и који третман се може спровести..
Карактеристике цотард синдрома
Цотардов синдром је клинички веома чудна болест. Карактерише га заблуда негације или нихилизма, у којој се пацијенти претежно верују да су мртви.
Исто тако, људи који пате од овог синдрома одбацују постојање њихових телесних органа и верују да су сигурни да су у стању разградње.
У неким случајевима, ове заблуде могу бити повезане са веровањем пацијента да је бесмртан, што је барем парадоксално.
Овај поремећај добија посебно име цотард синдрома због француског неуролога Јулеса Цотарда, који је први описао ове клиничке манифестације у 1880. години..
Познати француски неуролог направио је дефиницију цотард синдрома посматрајући ове врсте делузија које карактерише веровање да су мртви у различитим пацијентима са психијатријским поремећајима..
Тако се цотард синдром сматра посебно екстравагантним и озбиљним типом делирија због својих карактеристика и квалитета.
Шта је делиријум?
Да би се добро разграничио цотард синдром, потребно је добро навести шта је делиријум. Делиријум је промена мисли.
Мисао испуњава важну функцију разумијевања, разумијевања и олакшавања тумачења свијета и људских односа.
Људи немају исту мисао од рођења, јер се то временом развија.
Када смо деца, имамо примитивнију или магичну мисао и док старимо развијамо логичније размишљање.
Када говоримо о промјенама у мишљењу, то можемо учинити на двије врсте: промјене у току мисли и промјене у садржају мисли.
Промене у току мисли су оне које се односе на аномалије у флуидности и брзини мисли.
На овај начин, врста промене тока мисли била би такуипсикуиа, која дефинише изузетно брзо размишљање које спречава нормално размишљање или говор..
Када говоримо о промени садржаја мисли у промени, говоримо о патолошким модификацијама идеја које имамо у уму, конфигуришући оно што знамо као делиријум.
На тај начин, делиријум се састоји у томе да се чврсто држи мисао, али са неадекватним логичким основама.
Ову мисао или идеју карактерише непоправљивост искуства или демонстрација њене немогућности и неадекватности за културни контекст субјекта који га подржава..
Дакле, замишљена идеја као што је веровање да не можете померити леву руку, не мења се са посматрањем ваше руке у покрету, тако да патолошка идеја траје упркос добијању доказа да је лаж.
Постоје различите врсте заблуда. Неки примјери би били референтни делиријум у којем пацијент сматра да постоје знакови, знакови и симболи који су директно упућени њему, или еротске делузије гдје пацијент вјерује да је особа заљубљена у њега.
Како је делириј цотард синдрома? Симптоми
Прије свега, треба напоменути да када говоримо о синдрому говоримо о скупу симптома који садрже низ карактеристика и који дају значење болести или синдрому..
То јест, цотардов синдром је конфигурисан групом симптома и значајних знакова који дефинишу карактеристике болести.
Људи који пате од делиријума цотарда поричу постојање свог тела. Субјект вјерује да живи на нереалан начин, јер вјерује да је мртав, упркос томе што се и даље повезује са свијетом.
На исти начин, ови људи обично представљају уверење да немају живце, крв, мозак, унутрашње органе или друге делове тела..
У неким случајевима могу да дођу до уверења да пате од труљења њихових органа и да обезбеде да опазе мирис њиховог тела које се разлаже, због чега се додају олфакторне халуцинације у делиријум.
Пошто сва ова веровања чине делиријум, они се не могу побити кроз доказе.
На пример: ако особа са Цотад синдромом који верује да нема унутрашње органе представљен рендгенским снимцима или узорцима постојања његових органа, неће престати да верује у свој делиријум, и наставиће да има идеју да их нема.
Пацијент може аргументовати било који аргумент како би одржао своју делузионалну идеју, као што је тврдња да су тестови које су урадили изманипулирани или да органи који су присутни у тестовима нису ваши.
Други тип представљања ових заблуда састоји се у вјеровању да је свијет завршен и да су мртви, или у неким случајевима, вјерујући да су бесмртни и да потпуно ускраћују људско стање..
На овај начин, главне делусионалне мисли овог синдрома су:
Уверење да ваше тело не постоји и да живите нешто нестварно само се појављује у вашој машти.
Веровање да вам понестаје крви.
Веровање да је мртав.
Уверење да органи губе.
Веровање да имају црве испод коже због труљења њиховог тела.
Веровање да нема органа или да се распадне.
Уверење да се не морају хранити јер су мртви.
Веровање у бесмртност.
Уверење да немају унутрашње органе.
Коначно, треба напоменути да је цотардов синдром обликован другим симптомима изван заблуда, које могу играти важну улогу како у еволуцији болести тако иу развоју заблуда..
Главни су обично депресивни симптоми (туга, недостатак задовољства, недостатак интереса, итд.), Негативне мисли, идеје и покушаји самоубиства, губитак апетита и унос, самоповређивање и аналгезија или одсуство бола.
Темељни поремећаји
Синдром цотарда је манифестација која се може појавити у широком спектру менталних поремећаја.
Међутим, конотирано је да се 89% случајева синдрома цотарда појављује унутар депресивног поремећаја.
Иако делиријум није нужно повезан са озбиљношћу депресивних симптома, то је обично индикатор веће озбиљности и лошије прогнозе депресије..
У ствари, Јулес Цотард је предложио два различита типа синдрома цотарда који су повезани са депресијом.
Синдром цотард-И који би био обликован присуством патолошке туге, анксиозности и делиријских идеја о промјенама властитог тијела (хипохондријски делиријум), и делузионалне нихилистичке и негативне идеје.
Цотард-ИИ синдром који би био обликован слушним халуцинацијама, анксиозношћу, депресијом и заблудама порицања.
Осим депресије, цотард синдром се може појавити иу другим психопатолошким поремећајима као што су шизофренија, биполарни поремећај, деперсонализација, кататонија или деменција..
Случај цотард синдрома
Да би се јасније видјело које врсте мисли се налазе у уму особе која пати од синдрома цотарда, сада ћу објаснити два најпознатија стварна случаја ове болести..
Мадемоиселле Кс
То је био први случај који је проучавао Јулес Цотард, који је довео до појаве синдрома 1880. године.
Случај се односи на жену средњих година која је тврдила да нема мозга. Исто тако, он је споменуо да нема живаца или крви, или различитих делова тела као што су груди или унутрашњи органи и изнутрице.
Пацијентица је имала непобитно уверење да њено тело поседује само кожу и кости, тако да њен организам није постојао и она је себе схватила као инертно биће.
Последице цотард синдрома могу бити веома разорне јер, на пример, у овом случају пацијент, у уверењу да је мртав, негирао потребу да се храни.
Жена која је патила од овог делирија завршила је умирањем од глади, потпуно заустављајући њен унос и неопходну прехрану за живот.
Лаура
То је још један врло познати случај о синдрому цотарда који су представили психијатри Едуардо Цастриллон и Борис Гутиерерз из Универзитет у Долини фром Мекицо.
То је била 48-годишња жена која је отишла у центре за ментално здравље због депресивног поремећаја као резултат удовице у 24 године.
Пацијент је био у тешкој личној ситуацији: удовица, губитак посла и економске потешкоће које су почеле и погоршале њену депресију, представљајући симптоме као што су немогућност да се искусе задовољство, анксиозност и осјећаји кривице и хендикеп.
Након времена, депресија је била у порасту и почела је да представља идеје о самоубиству, све док није дошла до реализације неколико покушаја самоубиства..
Након ових епизода појавио се цотардов синдром, када је пацијент почео да мисли да из дима излази дим и да је претрпела промене у очима.
Пацијент је почео да верује да је дим који излази из њених уста значио да њена душа излази из тела, због чега је почела да тврди да је то била жива смрт.
Веровала је да је оно што јој се догодило била казна за покушај самоубиства, а мало по мало је развила олфакторне халуцинације, које је протумачила као мирис који је значио труљење њених органа..
На крају, пацијентица је на крају себе замислила као мртву и престала је јести, јер, како је рекла, мртви не морају јести.
Ова два случаја, упркос томе што су квалитативно различити, веома добро илуструју шта је то цотард синдром и разорне негативне последице..
Као што видимо, овај синдром се може појавити унутар депресивног поремећаја као у случају Лауре или не, као што је објашњено у првом случају. Међутим, карактеристике делиријума дијеле сличности, чињенице које чине врсту промјене претрпљене у синдрому.
Цусцас оф цотард синдроме
Овај поремећај је повезан са одређеним неуробиолошким поремећајима. Конотирано је да људи који пате од овог синдрома трпе промене у различитим регионима мозга.
Конкретније, цотардни синдром доводи до хиперактивности у амигдали, инхибиције левог префронталног дела мозга, дисфункције процеса перцепције и интерпретације и одређених оштећења у паријетално-темпоралним зонама..
Такође, чини се да допамин, супстанца мозга која је блиско повезана са експериментом задовољства, може бити уско повезана са појавом синдрома, јер подразумева смањење рецептора ових супстанци у мозгу пацијената..
Али шта се дешава да се те анатомске промене догоде у мозгу?
Претпоставља се да генетски и стечени фактори могу развити атрофију ових подручја мозга.
Поред тога, треба напоменути да се многи случајеви цотард синдрома јављају у контексту депресије.
У овим случајевима, показало се да пацијент пати од промене у интензитету емоција које доживљава, што може проузроковати губитак виталне енергије и доминацију негативности, што доводи до могућег појаве цотард синдрома..
Третман
Лечење овог синдрома је обично сложено, међутим, може се ефикасно лечити ако се за сваки случај нађе одговарајућа фармаколошка комбинација.
Обично се уобичајено користе антидепресивни лекови као што су миртразапин или венлфаксин, или антипсихотици као што је рипесридон, оланзапин или арипипразол..
Избор сваког од ових лекова (или комбинација оба, ако је потребно) треба да буде индивидуализован за сваки случај, пошто не постоји непогрешив третман који би се бавио синдромом цотарда..
Исто тако, у случају да лекови не дозвољавају да се делиритум препусти, може се користити електроконвулзивна терапија, интервенција за коју се показало да је ефикасна у третирању ове врсте заблуда..
Референце
- Берриос ГЕ; Обмана или синдром Луке Р. Цотарда: концептуална историја. Цомприсед Псицхиатри 1995; 36: 218-23.
- Цаллигарис, Цонтардо: "Психотичка структура ван кризе" у Уводу у диференцијалну клинику психозе. Буенос Ајрес, Едиционес Нуева Висион, с. д ...
- Цохен, Д.; Цоттас, Ц.; Басмн, М .; Цотардов синдром у 15-годишњој девојчици. Скандинавски закон о психијатру. 1997; 95: 2, 160-165.
- Јосепх АБ, О'Леари ДХ. Атрофија мозга и интерхемисферно повећање у Цотардовом синдрому. Ј Цлин Псицхиатри 1986; 47: 518-20.
- Монтгомери, Ј.Х. Васу, Д. Примена електроконвулзивне терапије у типичним психотичним презентацијама: преглед случаја. Псицхиатри 2007; 4:10, 30-39.
- Рабант, Цлауде: "Негација и милост" и "Додатак." Отпуштање и искључење Концептуална тема у Инвентинг тхе Реал. Отпуштање, између перверзије и психозе. Буенос Аирес, Едиционес Нуева Висион, 1993.