Аспергерови симптоми, узроци и третмани

Тхе Аспергеров синдром у власништву су дјеце и одраслих који представљају утисак на друштвену, комуникативну и имагинативну област. Његови главни симптоми су: промјене у узајамним друштвеним односима, интерес за ограничене и понављајуће активности, рутине или ритуали и недостатак друштвених вјештина.

То је категорија која узрокује више проблема у смислу њене нозолошке ваљаности, јер се не показује да је то ентитет који није аутизам или подтип аутистичног поремећаја, јер оба имају упоредиве квалитативне дефиците. Међутим, оно што га разликује у односу на друге аутистичне поремећаје је велика способност коју имају у односу на језик.

У погледу преваленције, студије указују на већу учесталост код дјечака него код дјевојчица, омјер је 8: 1 (8 дјечака по дјевојчици).

Историја Аспергеровог синдрома

Ханс Аспергер је 1944. године описао синдром са карактеристикама врло сличним синдрому који је Каннер описао годину дана раније, односно аутизам. Многе карактеристике које је овај лекар идентификовао као централне за поремећај су остале непромењене, као и хетерогена природа поремећаја, као и његова променљива симптоматска манифестација у смислу дететових особина личности и искустава учења којима је подвргнута. изложена у школском и породичном окружењу.

Педесетих година ове особе су сматране као субјекти са психогеним поремећајем, са сличном клиничком сликом код свих пацијената.

У неким земљама су сматрали да су ови испитаници имали лоше породично лијечење и да су били близу психозе. Међутим, студије доступне из 70-их година показале су да су те претпоставке лажне и почеле да се схватају као поремећаји развоја одређених инфантилних капацитета као што су социјализација, комуникација и имагинација. Међународне класификације ставиле су их у оси које одговарају другим проблемима везаним за развој, као што је ментална ретардација.

Након тога је скован термин генерализирани развојни поремећаји (ПДД), међутим, овај термин је био предмет вишеструких критика јер је чињеница да ови субјекти нису у потпуности измијенили развој у потпуности.

Током времена, идентификовани су различити поремећаји; препознато је присуство парцијалних панела; варијабилност симптома је била цењена са годинама и степеном афекције; описана је његова повезаност са другим развојним проблемима и готово универзално је прихваћено да се ради о проблемима везаним за квар мозга.

Тек се осамдесетих година научна заједница заинтересовала за Аспергеров синдром. Лорна Винг, У. Фритз и Гиллберг поново узимају дијагнозу и почињу је узети у обзир за клиничку употребу.

У последњих неколико година, термин "поремећаји спектра аутизма" је укључен захваљујући доприносу Л. Винга и Ј. Гоулд-а. Са овим појмом упућује се на континуум, а не на категорију, у којој се скуп капацитета у друштвеној интеракцији, комуникацији и имагинацији квалитативно мења.

Дијагноза Аспергеровог синдрома

Аспергеров синдром није се појавио у дијагностичкој класификацији до 1994. године.

И у ЦИЕ (Међународна класификација болести), класификациони систем развијен од стране Светске здравствене организације, иу ДСМ (Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје), систем класификације Америчког психијатријског удружења, синдром Аспергер је класификован и дефинисан у критеријумима. Међутим, тачно је да су се појавила нова издања, неки аспекти су модификовани.

ИЦД предлаже Аспергеров синдром класификован као део психолошких поремећаја развоја у генерализованим развојним поремећајима. Поред тога, класификују се аутизам деце, атипични аутизам, Реттов синдром и хиперкинетски поремећај са менталном ретардацијом и стереотипним покретима. Неки критикују укључивање ових других категорија које нису споменуте у ДСМ, због недостатка ваљаности.

Што се тиче ДСМ-ИВ-ТР, подиже се класификација у оквиру поремећаја почетка у детињству, детињству или адолесценцији у генерализованим поремећајима развоја заједно са аутистичним поремећајем, реттовим поремећајем, дезинтегративним поремећајем у детињству, поремећајем у детињству Аспергер и неспецифицирани поремећај.

Коначно, ДСМ-5 подиже различиту класификацију. Стручњаци су одлучили да су поремећаји који су раније били укључени у первазивне развојне поремећаје заиста једно стање, тако да ова нова категорија поремећаја спектра аутизма укључује стари аутизам, Аспергеров поремећај, дезинтегративни поремећај у детињству и Генерализовани поремећај неспецифицираног развоја, елиминисање Ретт поремећаја и дезинтегративног поремећаја, претходно укључених. Идеја да се говори о "аутистичном спектру" је веома прихваћена идеја која одговара на тешкоће категоричног раздвајања граничних случајева између аутизма и Аспергеровог синдрома.

Дијагностички критеријуми према ИЦД-10 

А. Одсуство клинички значајних кашњења језик или когнитивни развој. За дијагнозу је потребно да се након двије године изговори појединих ријечи могу извести и да барем након три године дијете користи фразе погодне за комуникацију. Могућности које омогућавају а аутономија, а адаптивно понашање анд тхе радозналост околине они морају бити на правом нивоу за нормалан интелектуални развој. Међутим, моторички аспекти могу се на неки начин одложити, а покрети су незгодни (иако нису неопходни за дијагнозу). Присутност посебних изолованих особина је честа, често у вези са абнормалним проблемима, иако они нису потребни за дијагнозу.

Б. Квалитативне промене у реципрочни друштвени односи (од стила аутизма).

Ц. Необично интензиван и ограничен интерес или обрасце понашања, интересе и активности које су ограничене, понављајуће и стереотипне, са критеријумима који су слични аутизму, иако су на овој слици манири и неадекватни проблеми са делимичним аспектима објеката или са нефункционалним деловима објеката игре су ређе.

Д. Поремећај се не може приписати другим типовима первазивних поремећаја у развоју, шизотипном поремећају, једноставној шизофренији, реактивном поремећају неинхибираног типа везивања у детињству, ананстичном поремећају личности или опсесивно-компулзивном поремећају..

Као што видимо, МКБ-10 укључује присуство стереотипних, понављајућих понашања и њихово ограничавање. Поред тога, као диференцијални критеријум аутизма поставља се стицање језика и когнитивни развој, који су често нормални код деце са Аспергеровим синдромом, који такође не представљају проблеме у комуникацији са аутизмом..

Дијагностички критеријуми према ДСМ-ИВ-ТР 

А. Квалитативна промена социјална интеракција, најмање две од следећих карактеристика:

1. Важна измена употребе више невербалних понашања као што су контакт очима, израз лица, положаји тела и регулаторни гестови друштвене интеракције

2. Неспособност да се развијају односи са вршњацима који одговарају нивоу развоја субјекта

3. Одсуство спонтане тенденције да се уживање, интереси и циљеви деле са другим људима (нпр. Не приказивање, довођење или подучавање предмета од других људи)

4. Непостојање социјалне или емоционалне узајамности

Б. Обрасци понашања, интересовања и рестриктивне, понављајуће и стереотипне активности, манифестоване бар једном од следећих карактеристика:

1. Усвајање преокупираности једним или више стереотипних и рестриктивних образаца интереса који су ненормални, било због њиховог интензитета или због њиховог циља.

2. Наизглед нефлексибилно придржавање специфичних рутина или ритуала, а не функционално

3. Стереотипне и репетитивне моторичке манире (нпр. Трешење или окретање руку или прстију, или сложени покрети целог тела)

4. Стална брига за делове објеката

Ц. Поремећај узрокује клинички значајно оштећење социјалних, професионалних и других важних подручја активности појединца.

Д. Нема општег кашњења клинички значајног језика (нпр. У 2 године користи једноставне речи, у 3 године користи комуникативне фразе).

Е. Нема клинички значајног кашњења у развоју когнитивних способности или развоја вештина самопомоћи прилагођених узрасту, адаптивног понашања (осим социјалне интеракције) и радозналости о околини током детињства.

Ф. Не испуњава критеријуме за други генерализовани развојни поремећај или шизофренију.

Општи критеријуми ДСМ-5 за поремећај аутистичног спектра

А. Стални недостаци у друштвеној комуникацији и социјалној интеракцији у различитим контекстима, који се манифестују следећим, тренутно или по позадини (илустративни примери, али нису исцрпни).

1. Недостаци у емоционалној узајамности варирају, нпр.

-Ненормалан социјални приступ; неуспјех нормалног разговора у оба; смањење интереса; заједничке емоције или осећања.

-Неуспех да се покрене или одговори на друштвене интеракције.

2. Недостаци у невербалном комуникативном понашању који се користе у социјалној интеракцији варирају:

-Вербална и невербална комуникација није добро интегрисана: аномалије очног контакта и говор тијела или недостаци у разумијевању и кориштењу гестова.

-Потпуни недостатак израза лица и невербалне комуникације.

3. Недостаци у развоју, одржавању и разумевању односа:

-Потешкоће у прилагођавању понашања у различитим друштвеним контекстима: потешкоће у размени маштовитих игара или стварање пријатеља.

-Одсуство интересовања за друге људе.

Б. Рестриктивни и понављајући обрасци понашања, интереса или активности, који се манифестују у две или више од следећих тачака, тренутно или од стране претходника:

1. Стереотипни или репетитивни покрети, употреба објеката или говора, нпр. Једноставни моторички стереотипи, поравнање играчака или промена места објеката, ехолалија и идиосинкратске фразе.

2. Инсистирање на монотонији, претераној нефлексибилности рутина или ритуализованих образаца вербалног или невербалног понашања, нпр .: велика патња против малих промјена; потешкоће са прелазима; круте мисаоне обрасце; ритуали поздрављања; треба да идете истим путем или да једете исту храну сваки дан.

3. Веома ограничени и фиксни интереси ненормални у свом интензитету или жижи интересовања: снажна везаност или брига за необичне објекте, претјерано ограничене или устрајне интересе.

4. Хиперактивност или хипореактивност на сензорне стимулансе или необично интересовање за сензорне аспекте окружења; очигледна равнодушност према боли / температури, неповољан одговор на специфичне звукове или текстуре, прекомерно њушкање или палпација објеката, визуелна фасцинација светлима или покретима.

Ц. Симптоми морају бити присутни у раним фазама развојног периода.

Д. Симптоми узрокују клинички значајно оштећење у социјалним, професионалним или другим важним областима нормалног функционисања.

Е. Ове промјене нису боље објашњене интелектуалним инвалидитетом или глобалним развојним кашњењем.

ДСМ-5 додаје неколико спецификација, неке с обзиром на тежину поремећаја и друге у вези са постојањем или одсуством пратећег интелектуалног дефицита, оштећења језика, повезаности са другим неуроразвојним, менталним или бихевиоралним поремећајем или постојање кататоније.

Карактеристике Аспергеровог синдрома код деце

Аспергерова дјеца су они који су смањили и апсорбирали поља интереса. Они су генерално добри у вјештинама памћења (чињенице, бројке, датуми, времена ...), многи се истичу у областима математике и знања о околишу.

Они користе језик на ријетки начин и често узимају дословно значење онога што читају или чују. На пример, они не би разумели фразу "дете се смеје", и разумели би значење одласка као таквог..

Они више воле да имају рутину и структурирано окружење. Лоше понашање које обично представља је мотивисано неспособношћу да саопшти своје фрустрације и тјескобе. То су људи који треба да се осећају заштићено и захтевају љубав, наклоност, слаткоћу, бригу, стрпљење и разумевање. У овом оквиру они остварују велики напредак.

Изгледа да су за најсветлије, сретне и вољене људе и имају потребу да заврше започете задатке.

Третмани Аспергеровог синдрома

Истраживања проведена током времена су закључила да су те терапијске технике избора за дјецу са Аспергеровим синдромом примијењена анализа понашања за глобалне интервенције и примијењена анализа понашања за специфичне интервенције.

Први се односи на оне примењене поступке понашања који дуго времена аглутинирају низ техника.

Што се тиче другог, бихевиоралне интервенције су коришћене како би се утврдило од најосновнијих услова за учење до сложених понашања као што су језик или академици.

Могуће стратегије за децу са Аспергером

Узимајући у обзир све стратегије о којима се расправљало у овом чланку, постоје одређене стратегије које можемо користити са овом дјецом како бисмо им помогли да се прилагоде животу.

У принципу треба да користите једноставан језик, користећи речи и фразе које су лако разумљиве, као и једноставне инструкције, ограничавајући опције на две или три ставке..

Они су упућени да гледају у лице када говоре, као и да покушавају да задрже ред ријечи и слушају. Осим тога, похваљени су за свако постигнуће које су постигли.

Они ће покушати да уведу одређену флексибилност у своју рутину, договарајући временске периоде у којима се могу посветити обављању активности које их интересују.

Научит ћете се неким стратегијама да се носите са тешким ситуацијама, као што је дубоко дисање или опуштање.

Закључак

Иако је током времена било много напретка у овом синдрому, истина је да постоје аспекти који тек треба да се разјасне и прецизирају. Поред тога, објављивањем ДСМ-5 и стварањем нове категорије поремећаја спектра аутизма, он је на одређени начин допринео повратку, у смислу да заиста може бити између Аспергеровог синдрома и других поремећаја овог спектра. нема опипљивих разлика.

Библиографија

1. Беллоцх, А., (2008), Психопатолошки приручник ИИ, Мадрид, Шпанија С.А. Мцграв Хилл.
2. АМЕРИЧКА ПСИХИЈАТРИЈСКА АСОЦИЈАЦИЈА (АПА). (2002). Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје ДСМ-ИВ-ТР. Барцелона: Массон.
3. АМЕРИЧКА ПСИХИЈАТРИЈСКА АСОЦИЈАЦИЈА (АПА). (2014). Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје ДСМ-5. Барцелона: Массон.
4. ИЦД-10 (1992). Ментални поремећаји и поремећаји понашања Мадрид: Медитор.
5. Бауер, С. (1995). Аспергеров синдром је прошао животни век. Нев Иорк, Развојна јединица, Генесее Роцхестер Хоспитал.
6. Лопез, Р и Мунгуиа, А. (2008). Аспергеров синдром Послиједипломски часопис психијатрије УНАХ, вол. 1, бр.