Амоков синдром Симптоми, третман и превенција

Тхе Амок синдром то је стање у којем појединац постаје привремено несталан и ирационалан, губи контролу и баца се на насилан и неоправдан начин против људи или објеката у њиховом домашају.

То је риједак синдром, наводно културне природе, превладавајући у Малезији, Порторику и на Филипинима, иако је било и случајева у модернизованим културама..

Пре епизоде, типично је да особа уђе у период социјалног повлачења који може трајати данима или недељама. Епидемија се појављује изненада, без икаквог очигледног узрока.

Појединац може напасти било коју особу или објекат који им се нађе на путу, било да су то пријатељи, породица или пролазници. Овај испад насиља може трајати сатима док се особа не обузда, ау неким случајевима је потребна његова смрт.

Карактеристике Амоковог синдрома

Понекад, особа која пати од овог скупа симптома може завршити самоубиство. Након епизоде, појединац обично прелази у стање ступора или сна који може трајати данима. Када се пробуди, уобичајена је амнезија о догађају и устрајност друштвеног повлачења.

Иако су вишеструке убилачке и суицидне епизоде ​​које су починиле особе са менталним поремећајима релативно честе данас, у медицинској литератури нема недавних дискусија о препознавању или лечењу оних који пате од Амоковог синдрома пре него што се појаве та суицидална или суицидална понашања. убиства.

ДСМ-В, који представља консензусно мишљење у дијагнози менталних поремећаја, описује Амоков синдром као културни феномен који данас није веома чест..

Сматра се да се Амоков синдром развија као резултат географске изолације племена и њихових духовних пракси. Међутим, карактеризација овог синдрома као "културног" игнорише чињеницу да су слична понашања уочена у западним и источним културама, гдје нема географске изолације.

Штавише, упркос веровању да се овај синдром данас ретко дешава, чињеница је да у модерним друштвима сада има више епизода ових насилних понашања него у примитивним културама у којима су први пут виђене..

Хисторицал бацкгроунд

На енглеском, "Руннинг Амок" је уобичајени израз који описује начин понашања дивљег, без контроле. Израз "амок", такође написан "амуцк" или "амуко", је оригинал из Малезије и описује ментално стање амуцоса, древних ратника који су извршили маничне, неконтролисане и делиријске нападе, убивши свакога ко је наишао на пут на путу. 

Према малајској митологији, ова дјела су била недобровољна и проузрокована духом који је ушао у тијело ратника и присилио их да се понашају насилно без да су били свјесни шта раде.

Већина ових случајева, чији почеци датирају из 1770. године, посматрани су хисторијски у малајском, филипинском и порториканском племену. Учесталост у племенима учврстила је уверење да су културни фактори повезани са њима проузроковали синдром, чинећи културу најпожељнијим објашњењем њеног порекла..

Током два наредна стољећа, учесталост и психијатријски интерес за Амоков синдром се смањио. Нижа инциденција епизода приписана је западном утицају у примитивним племенима, што је елиминисало многе културне факторе..

Међутим, као што је горе поменуто, док су се случајеви у племенима смањивали, повећали су се у модернија друштва. Тренутно, постоје многи описи случајева вишеструких убистава упоредивих са случајевима који су се десили у примитивним племенима.  

Историјски гледано, посматрачи су описали два облика синдрома, али ДСМ не прави разлику између њих. Најчешћи облик, берамок, био је повезан са личним губитком и претходио му је период депресивног и меланхоличног расположења. Најрјеђија форма, амок, била је повезана са бесом, уоченом увредом и потребом за осветом која је претходила нападу.

На основу овог описа, први од облика могао би бити повезан са поремећајем расположења, а други би био повезан са психозом или неким поремећајима личности..

Психосоцијални профил погођених људи

Истраживачи су описали психосоцијални профил карактеристичан за појединце који тренутно пате од Амоковог синдрома.

Ови људи су обично млади или средовечни мушкарци који су недавно претрпели губитак или су примили увреде за њихову особу. Често су недавно отпуштени из војске, њихово образовање је слабо и долазе из ниског социоекономског контекста..

Много пута се виде као мирни, тихи и повучени. Неки прошли обрасци понашања често укључују незрелост, импулзивност, неконтролисану емоционалност или друштвену неодговорност. Овај профил је конзистентан код појединаца из Малезије и других етничких група које су патиле од Амоковог синдрома. 

Превенција

Данас, овај синдром треба посматрати као један од могућих исхода психијатријског стања (посебно психотичног или поремећаја личности) без дијагнозе и / или без третмана.

Узимајући у обзир велики број људи који пате од психотичних поремећаја, поремећаја расположења и поремећаја личности, Амоков синдром је статистички неуобичајен.

Међутим, емоционална штета коју проузрокује жртвама, породицама и заједницама је веома опсежна и има трајни ефекат. Будући да је немогуће зауставити напад од једног од ових људи без ризика за живот, превенција је једини начин да се избјегне штета коју узрокује..

Ова нова перспектива одбацује заједничку перцепцију да су насилне епизоде ​​случајне и непредвидиве и да се стога не могу спречити.

Карактеризација Амоковог синдрома као крајњег резултата психијатријског стања открива да, као и код самоубилачког понашања, постоје фактори ризика који се могу користити за процену пацијентовог потенцијала за развој синдрома и планирање третмана..

Да би се спречиле епизоде ​​Амок синдрома, потребно је рано препознавање појединаца који су подложни развоју и непосредном лечењу за психолошко стање.

Медицинска интервенција је немогућа када се синдром појави, а резултат насилног понашања није другачији него што је то било пре две стотине година пре појаве психијатријске дијагнозе и модерних третмана..

Први корак у интервенцији је да се идентификују оне особе чији психосоцијални или психолошки услови их предиспонирају да развију синдром.

Већина појединаца који испољавају насилна понашања слична онима код Амоковог синдрома су недавно контактирали са лекарима. Многи од ових пацијената се обично консултују са породичним лекаром, а не са психијатром или психологом због стигме која је често повезана са консултовањем стручњака за ментално здравље, или због порицања да они имају ментални поремећај или страх од потврде своју сумњу да пате од неких.

Фактори ризика

Ограничена литература посвећена Амоковом синдрому закључује да су нека психијатријска стања, личност, патологија и недавни лични губици важни фактори за настанак болести.

Међутим, ниједан од извјештаја није одредио који су специфични увјети или специфични поремећаји личности одговорни за ту осјетљивост. На основу психијатријских извештаја и доказа који се заснивају на савременим случајевима насилног понашања, фактори који се морају узети у обзир као ризични за развој синдрома су следећи:

• Историја психијатријских стања
• Претходне епизоде ​​насилног понашања или насилних претњи
• Недавни лични губици
• Насилни покушаји самоубиства
• Значајне особине или поремећаји личности

Што је више фактора ризика које пацијент има, то је већи потенцијал за насиље.

Сваки од фактора ризика треба да буде процењен кроз комплетну историју пацијента, допуњен информацијама које пружају чланови породице и други људи у окружењима која су значајна за пацијента: пријатељи, комшије, сарадници ...

Претходна медицинска историја коју су пружили други здравствени радници такође је корисна за посматрање претходника понашања типичних за синдром.

Пацијенти са психотичним поремећајима можда неће бити у могућности да пруже поуздане и конзистентне информације, док они са поремећајима личности могу минимизирати или прикрити своје насилне импулсе и своје прошле проблеме..

Интерперсонални сукоб који се дешава у тренутку живота пацијента треба да се посматра као важан знак опасности за потенцијалну епизоду Амока..

Многи од фактора ризика за овај синдром су слични онима од самоубиства. Уобичајено је да се оба понашања конвергирају када појединац покуша да узме свој живот након епизоде ​​убиства.

Третман психолошких стања у позадини

Други корак у интервенцији је да се третира психијатријско стање или поремећај личности које пацијент пати тако да се не догоди епизода Амока. Лекари могу да иницирају фармацеутску интервенцију код пацијената који су подложни развоју амок синдрома, али се увек морају комбиновати са психолошком проценом и лечењем..

Присилна психијатријска хоспитализација је опција за оне пацијенте који ће починити самоубиство или предстојеће убиство као резултат њиховог менталног стања.

За пацијенте чији фактори ризика не укључују значајну менталну болест, ненамјерно лијечење није потребно. Ово је типичан случај пацијената који пате од поремећаја личности.

Одговарајући третман за пацијента са факторима ризика захтева од клиничара да направи тачну дијагнозу која се може користити за одређивање који ће модалитети лечења бити најбољи за сваког пацијента..

До данас, нема лијекова који би се посебно бавили насилним понашањем карактеристичним за Амоков синдром и, будући да је насиље резултат више фактора, мало је вјероватно да ће се овакав лијек развити у блиској будућности..

Масовно насиље које се примећује у Амоковом синдрому може бити узроковано широким спектром психијатријских стања, па би медицински третман требало да буде усмерен на поремећај или стање које се може дијагностиковати..

Генерално, депресивни поремећаји се могу лечити антидепресивима и потпорном психотерапијом.

Антидепресиви су ефикасни у ублажавању симптома поремећаја у 85% случајева. Пацијента треба пратити како би се провјерило побољшање симптома. Инхибитори поновног преузимања серотонина су најчешће изабрани антидепресиви за њихов брзи терапијски одговор у поређењу са трицикличким антидепресивима.

Поред тога, показано је да је серотонин неуротрансмитер који игра важну улогу у насилном и самоубилачком понашању..

Циљ психотерапије је спречавање насилног понашања. За то, клиничар треба да преузме активну улогу у терапији и добије помоћ од породице пацијента и њихових друштвених мрежа.

Ако пацијент показује симптоме психозе заједно са депресивним поремећајем, почетни период третмана антипсихотичним лековима може бити неопходан док се не постигне ефекат антидепресива који подиже расположење. Са изузетком пацијената са психотичним симптомима или са самоубилачким или убилачким импулсима, обично је лако поступати са већином у ванболничким условима.

Пацијенти са психотичним поремећајима као што су параноидна шизофренија или делузијски поремећај могу се лечити антипсихотичним лековима. Ови лекови су ефикасни у смањењу поремећаја мисли, халуцинација и заблуда у схизофренији, маничним епизодама и другим неспецифичним психотичним поремећајима..

Међутим, ови лекови су скромно ефикасни у контроли насилног понашања које је резултат не-психотичних стања као што су гранични поремећај личности и антисоцијални поремећај.

Антиконвулзивни лекови су коришћени и ефикасни у контроли насилног понашања код неких пацијената. Међутим, његово коришћење, као и других лекова који су коришћени за лечење насилног понашања, и даље се сматра експерименталним и није у потпуности прикладно.

Једини изузетак од опште изјаве у вези са неодговарајућом употребом антиконвулзива за лечење насилног понашања се дешава када се користе, јер је ово понашање повезано са манијом. Литијум, антиманично средство, остаје главни третман за биполарни поремећај и манију.

Хоспитализација може бити неопходна како би се спријечило да пацијенти сами себи наносе штету или они који их окружују. Након хоспитализације, корисна метода за праћење понашања пацијената и прилагођавање лијекова је дјеломична хоспитализација.

Закључак

Укратко, може се тврдити да је Амоков синдром повезан са културом данас. Модернији и кориснији приступ је узети у обзир да овај синдром представља екстремни облик насилног понашања које се јавља као резултат менталног или личног поремећаја или психосоцијалних стресора..

Рано препознавање фактора ризика и непосредно лијечење психолошког стања које је у основи синдрома најбоље су опције за његово спречавање.