Симптоми хиперсомније, узроци и лијечење

Тхе хиперсомнија или хиперсомноленција је стање у којем погођена особа има проблема да остане будна током дана (Америцан Слееп Ассоциатион, 2016).

Сигурно сте имали дане у којима сте осетили велики недостатак енергије и огромну жељу за спавањем. То значи да не можете да испуњавате своје дневне активности или да вас то кошта више него што је то нормално. У ствари, према Националној фондацији за спавање, 40% људи је у одређеном тренутку осјетило одређене симптоме хиперсомније.

Међутим, обично су то непатолошки случајеви у којима се ова ситуација јавља врло повремено и брзо се рјешава адекватним одмором. Говоримо о поремећају када се прекомјерна поспаност догађа кронично дуго времена. Појединци са хиперсомнијом могу заспати у сваком тренутку и ситуацији, чак и ако су на послу или у вожњи.

Ово стање је обично симптом неке болести, мада се може појавити и због поремећаја спавања или употребе неких врста дрога.

У овом чланку ћете открити карактеристике, узроке, симптоме, дијагнозу, као и начине лечења хиперсомније.

Карактеристике хиперсомније

Хиперсомнија је поремећај сна који се одликује великом, ненамерном потребом за спавањем. Обично је током дана (оно што се назива дневна хиперсомнија), и узрокује да појединац жели неколико спавања истог дана.

Друга карактеристика је да имају озбиљне потешкоће у буђењу. Појављује се и када је ноћни сан веома дуг, када спава више од десет сати.

Хиперсомнија се разликује од нормалних услова у којима изазива интерференцију у друштвеним активностима, као и проблеме концентрације и памћења. Поред тога, симптоме поспаности треба одржавати најмање три мјесеца.

Чини се да ово стање погађа око 5% популације. Процењено је да је то чешће код мушкараца него код жена.

Постоје многи узроци који могу узроковати хиперсомнију, иако је најчешћа апнеја за вријеме спавања, која погађа 4% популације. Можда је ова разлика у учесталости хиперсомније између мушкараца и жена последица чињенице да је много већа вероватноћа да ће патити од апнеје у сну.

Симптоми

Хиперсомнију карактерише углавном осећај непрекидне и прекомерне поспаности, као и напади сна током дана. Тако пацијент осећа да не може јасно да размишља и да има потешкоћа у испуњавању својих дневних обавеза.

Може доћи до повећања времена спавања које се обично креће од 14 до 18 сати. Када више времена спавате, теже је пробудити се, што је познато као "пијанство спавања".

Према ДСМ-В, у хиперсомнији пацијент показује прекомерну поспаност иако је спавао седам сати или више. Симптоми су присутни најмање три пута недељно у минималном периоду од три месеца, а то су: периоди спавања истог дана, прекомерни период спавања (више од 9 сати) који се не поправља и представљају велике потешкоће. бити будан након изненадног буђења.

Хиперсомнија доводи до анксиозности, раздражљивости, губитка апетита, недостатка енергије и снаге, као и због потешкоћа у концентрацији, спорог размишљања и проблема са памћењем..

Иако, у принципу, хиперсомнија нема озбиљне посљедице на здравље пацијента. То може утицати на ваш друштвени живот, оштетити ваше радно мјесто, партнера и породицу, чак може бити важан узрок саобраћајних незгода.

Ако се не изводи терапија, хиперсомнија може постати хронична, достижући тачку спавања више сати него што сте будни.

Узроци

Најчешћи узрок хиперсомније је недостатак ноћног сна, који може бити добровољан или из вањских разлога. Ово се односи када особа има посао или превише занимања која га спречавају да се довољно наспава. Морамо запамтити да одрасла особа треба најмање седам сати сна.

Хиперсомнија се може појавити и услед фрагментације сна, односно када се током ноћи јави неколико буђења. Дакле, сан није континуиран, што утиче на квалитет и трајање овога.

Ови прекиди у сну су типични за поремећаје спавања као што је опструктивна апнеја / хипопнеа синдром. Овај синдром карактерише недостатак протока ваздуха и респираторни напор који траје 10 секунди или више. Као резултат тога, микро-узбуђења се дају током ноћи, што доводи до лошег одмора у погођеном лицу.

Фрагментација сна може се појавити и због синдрома немирних ногу. То су периодични покрети ногу током сна, који су невољни, јављају се понављајуће и могу имати мождано или спинално порекло. Ако се понављају, могу утицати на ноћни сан и изазвати хиперсомнију.

Хиперсомнија је такође повезана са нарколепсијом, Клеин-Левиновим синдромом или лепотом у спавању, генетским поремећајима, тумором мозга и лезијама итд..

Хиперсомнија се такође може појавити као симптом других болести као што су Алцхајмерова, Паркинсонова, гојазност, епилепсија, мултипла склероза или депресија. Као и код злоупотребе супстанци или узимања одређених лекова који изазивају сан.

Које врсте хиперсомније постоје?

По свом узроку, хиперсомнија се може класификовати на различите начине:

- Примарна хиперсомнија: много је ређа него секундарна, погађа мање од 1% популације и повезана је са Клеин-Левиновим синдромом или понављајућом хиперсомнијом или нарколепсијом. Обично се повезује са генетским поремећајима као што је Прадер-Вилли синдром.

- Секундарна хиперсомнија: Више је уобичајено. У овом случају поспаност је последица других стања као што су депресија, мултипла склероза, епилепсија, синдром немирних ногу и депривација сна. Најчешћи узрок који спада у ову категорију је и апнеја за вријеме спавања.

- Идиопатска хиперсомнија: То није уобичајена појава и то је претјерана дневна поспаност без објашњења узрока, након што је искључена друга могућа патологија. Откривена је релативно недавно, 1976. године. Међутим, још увијек нема јасне дефиниције.

Пацијенти са овим поремећајем указују на повећање сна, као и на потребу за дневним дремањем. Поред спавања ноћу, погођени људи ће спавати током дана између 1 и 4 сата. Спавање се не поправља и тешко се пробудити ујутро.

- Посттрауматска хиперсомнија: Ово се може десити након трауматске повреде мозга. Појављује се прекомерна ноћна поспаност, као и продужено дремање. Обично се појављују одмах након трауме, али нестају након неколико седмица или мјесеци.

Према интензитету:

- Рекурентна хиперсомнија: То је најекстремније. То је повећање времена ноћног сна (може бити око 16 сати). Пацијент може провести седмице или месеце током више сати током ноћи и са значајном дневном поспаношћу. Ове фазе су испреплетене са другима нормалности.

У оквиру ове врсте хиперсомније најпознатији је Клеине-Левинов синдром, познат и као синдром успаване лепоте. Ријетка је болест која се јавља код адолесцената и чешћа је код мушкараца. У ствари, око 68% погођених су мушкарци, а 81% адолесценти. Прати га хиперфагија (велики апетит и претеран унос хране), хиперсексуалност, промене расположења и халуцинације.

Појединци погођени овим поремећајем могу спавати до 18 сати дневно. Узрок овог синдрома је непознат, иако може бити узрокован дисфункцијом у хипоталамусу, дијелу мозга који је одговоран за регулисање сна, апетита и сексуалне жеље (међу осталим функцијама). Такође је пронађена могућа веза између овог синдрома и ХЛА гена ДКБ1 * 0201.

Процењује се да у свету има око 1000 људи који су погођени синдромом успаване лепоте. У Уједињеном Краљевству од тога пате око 40 људи.

Било је познатих случајева људи погођених Клеине-Левиновим синдромом. Једна од њих је Бетх Гоодиер, британска девојка која има сезону у којој је будна само 2 сата дневно.

Сродници погођених особа су 2011. године основали организацију под називом КЛС Суппорт УК са циљем пружања подршке пацијентима. Његови циљеви су да повећају свест о поремећају у медицинској заједници и широј јавности и да подстакну истраживања да пронађу одговарајући третман.

Случај Стацеи Цомерфорд, млада жена која је имала период од 2 месеца поспаности у којој је спавала 20 сати дневно такође је имала велики утицај. Само се пробудио да оде у купатило, једе и пије. То је утицало на његов школски успех, јер није могао да полаже испите у школи. У почетку су лекари веровали да је то тумор на мозгу, али је коначно дијагностикован са овим поремећајем.

Дијагноза

Према Палми (2015), за дијагнозу, клиничка историја пацијента је неопходна да би се утврдило да ли је повећање спавања последица других патологија. Важно је да покушате да откријете шта значи бити способан направити адекватну дијагнозу и третман.

Постоји неколико тестова које ћете видети у наставку који служе за разликовање поремећаја хиперсомније, или поспаности која долази од других болести.

Потребан је и физички преглед који може открити кардиолошке или респираторне поремећаје. Когнитивна процена је важна за пацијенте са проблемом дневне поспаности и памћења.

С друге стране, неопходно је истражити осјетљивост како би се искључила периферна неуропатија код пацијената с немирним ногама.

Различите субјективне скале за процјену такођер се обично користе за дијагнозу. Најпознатија је Епвортх Слеепинесс Сцале (ЕЕС), гдје пацијент користи оцјену од 0 до 3 како би процијенио могућност заспања у 8 различитих ситуација..

Индекс квалитета сна у Питсбургу (ПСКИ) који мери квалитет спавања у последњих месец дана је такође веома користан. Упитник СТОП-Банг се користи за откривање пацијената са синдромом опструктивне апнеје током сна (ОСАС).

Други корисни тестови су међународна скала Синдрома немирних ногу (ИРЛС), Индекс озбиљности несанице (ИСИ) и скала поремећаја понашања Иннсбруцк РЕМ..

Као објективни дијагностички тестови, полисомнограм ноћне болнице се користи за могуће поремећаје спавања.

Такође се користи тест вишеструке латенције, који се састоји од 5 20-минутних напона који се изводе свака 2 сата током дана. Латенција спавања сваког спавања се мери временом од тренутка када субјекат покушава да спава док не уђе у прву фазу сна. Овај тест помаже да се одреди нарколепсија са или без катаплексије.

Пробни тест одржавања мери способност пацијента да остане будан током дана. Овај тест помаже да се дијагностицира хиперсомнија и да се провери да ли реагује на третман.

Актиграфија се користи за процену да ли постоје поремећаји циркадијанског ритма. Састоји се од уређаја који се носи као наруквица чија је функција снимање кретања пацијента. Тако, он одређује периоде будности и сна, интуитивно је ли узорак адекватан или не.

Третман

Лечење хиперсомније зависи углавном од узрока који га је изазвао. Понекад, једноставно контролом хигијене спавања и правилним спавањем, пацијент ће се опоравити. Иако је најефикасније лечење основне болести. Најчешћи третмани укључују:

Хигијена спавања

Ради се о едукацији пацијента за добар одмор, гдје се може користити бихевиорална терапија. Циљеви су:

- Успоставите рутинске сате по потреби ноћу (око осам сати дневно).

-Избегавајте обилне вечере и супстанце као што су кофеин, чоколада и антихистаминици.

- Суздржите се од стимулативних активности пре спавања.

-Не вјежбајте неколико сати прије спавања.

-Искључите телевизор, мобилни или други електронски уређај два сата пре одласка на спавање.

- Избегавајте дневне напије.

-Нека соба буде организована и удобна.

-Лежање у опуштеном расположењу, избјегавање аргумената и брига које ометају миран сан.

Фармаколошки третман

У најтежим случајевима, фармаколошки третмани се примењују са стимулансима као што су амфетамини или модафинил, који имају бољу толеранцију и мање нежељених ефеката..

Друге нефармаколошке опције

Као нефармаколошке мере препоручује се извођење одређених терапија тела, тако да се може детектовати поспаност и тако устати и радити вежбе за буђење. Такођер можете примијенити технике за концентрацију и памћење.

Референце

1. Америчка академија медицине спавања (2001). Међународна класификација поремећаја спавања, ревидирана. Приручник за дијагностику и кодирање. Цхицаго, Иллиноис: Америчка академија медицине медицине сна.
2. Андреу, М. М., & Вицарио, М.Х. (2010). Хиперсомниа Прекомерна дневна поспаност и промене циркадијског ритма у педијатрији. Свеобухватна педијатрија, 720.
3. Даувиллиерс, И. (2006). Диференцијална дијагноза у хиперсомнији. Тренутни извештаји о неурологији и неурологији, 6 (2), 156-162.
4. Спавај недељу дана Сан или кошмар? (с.ф.). Преузето 13. децембра 2016. из Иорокобу.
5. Ерро, М.Е., & Зандио, Б. (2007). Хиперсомнија: дијагноза, класификација и лечење. У Аналес дел система санитарио де Наварра (Вол. 30, стр. 113-120). Влада Наварре. Департмент оф Хеалтх.
6. Хиперсомниа. (с.ф.). Преузето 13. децембра 2016. из Америцан Слееп Ассоциатион.
7. Ресендиз, М., Валенциа Флорес, М., Сантиаго, В., & Цастано, В. (2004). Прекомерна дневна поспаност: узроци и мерење. Рев Мек Неуроци, 5 (2), 147-15.
8. Силвестри, Р. (2012). Физиологија сна, функције, сањање и поремећаји: поремећаји спавања у неурологији. Хауппауге, УС: Нова Биомедицинал.
9. Поремећаји спавања: хиперсомнија. (с.ф.). Преузето 13. децембра 2016. из МедицинеНет.
10. Торрес, В. (2011). Поремећаји спавања. Арцх Мед Интерна, 33 (Супл 1), С02-С46.
11. Зуццони, М. и Ферри, Р. (2014). Процена поремећаја спавања и дијагностичких процедура. У Ц. Бассетти, З. Догас, & П. Пеигнеук (Едс.), Уџбеник Слееп Медицине (стр. 95-108). Регенсбург: Европско друштво за истраживање спавања (ЕСРС).