Симптоми постпарталне хипертензије, узроци, третман



Тхе постпартална хипертензија је висок крвни притисак који се јавља код жена након порода. Може да постоји од трудноће или се појави први пут у постпарталном периоду и може постати ризик за добробит мајке.

Крвни притисак након порођаја се повећава три до шест дана након рођења, када је већина жена отпуштена из свог дома, тако да се ризици повећавају јер мајка обично више није под медицинским надзором..

Постпартална хипертензија погађа 1 од 12 жена. Докази сугеришу да је то резултат повећања отпора циркулације материце-плаценте, што доводи до промењеног протока крви и, касније, у слабој плацентној перфузији..

Значајан пораст може бити опасан, посебно у земљама у развоју, јер на примјер може довести до можданог удара, ау неким случајевима до смрти.

Вредности постпарталне хипертензије

Сматра се да постпартална хипертензија постоји када, када узмемо напетост, читање је следеће:

СБП> 140 мм Хг или ДБП> 90 мм Хг без протеинурије, са читањима пожељно да се узимају најмање 2 пута, осим 6 сати.

Дефиниција постпарталне прееклампсије:

СБП ≥ 140 мм Хг или ДБП ≥ 90 мм Хг и Протеинурија ≥ 0,3 г у 24-сатном узорку урина.

ПАД: дијастолни крвни притисак

СБП: систолни крвни притисак

Симптоми

Постпорођајну хипертензију је тешко открити јер многе жене не показују симптоме, па се препоручује да се провери напетост од дана порођаја до неколико дана касније, када је мајка већ код куће..

Када имају симптоме, то су најчешће:

  1. Јаке главобоље.
  2. Промене у виду (укључујући привремени губитак вида, замагљен вид или осетљивост на светлост).
  3. Промена рефлекса.
  4. Мучнина или повраћање.
  5. Отицање лица и удова.
  6. Места у очима.
  7. Горњи абдоминални бол, обично испод ребара на десној страни.
  8. Нагли пораст тежине, обично више од 2 килограма недељно.
  9. Смањење производње урина.
  10. Крв у урину.
  11. Вишак протеина у урину (протеинурија).
  12. Када узмете притисак, он је висок.

Узроци

Постпартална хипертензија може бити повезана са перзистенцијом гестацијске хипертензије, прееклампсије или већ постојеће хроничне хипертензије, између осталог..

Узроци постпарталне хипертензије:

  1. Жене којима је дијагностификована прееклампсија током трудноће (стање губитка протеина у урину, тешка отеклина и хипертензија), често имају повишен крвни притисак одмах након порода и трају до 12 недеља. Иако постоје случајеви жена које могу трајати неколико мјесеци.
  2. Други узрок постпарталне хипертензије укључује акумулацију додатне течности у ткивима организма, која може бити последица хормонских промена код жене након порода, због примене интравенских течности током порода..
  3. Постоји и неколико лекова који се често преписују у постпарталном периоду, као што су ибупрофен, ергоновин и антиконестициди, а употреба великих или честих доза ових средстава може да погорша постојећу хипертензију или изазове хипертензију после порођаја. Према томе, све жене са постпарталном хипертензијом треба да буду процењене у односу на примање ових лекова и да се прекину ако се користе. Врло риједак узрок може бити посљедица тумора надбубрежне жлијезде. Одмах након порођаја, овај тумор може изазвати хипертензију, чак и ако је жена одржавала нормалан крвни притисак током трудноће.

Иако се основни узроци и клиничка слика ових типова хипертензије разликују, пацијенти се могу истраживати и третирати на сличан начин..

Дијагноза

Диференцијална дијагноза је опсежна и варира од бенигне (благе или есенцијалне хипертензије) до по живот опасне, као што су тешка прееклампсија, еклампсија, феохромоцитом и цереброваскуларне несреће..

Док је жена у болници, медицинско особље које је надгледа треба да се упути у континуирано праћење знакова и симптома, поред упозорења и едукације мајке о овом ризику пре него што поново напусти дом..

Вредновање и управљање треба да се уради у фазама и може захтевати мултидисциплинарни приступ који узима у обзир факторе ризика, време почетка, повезане знакове / симптоме и резултате селективних лабораторијских налаза и резултата снимања..

Циљ овог прегледа је да се повећа свест и обезбеди корак-по-корак приступ дијагнози и третману жена са перзистентном и / или недавном хипертензијом..

Третман

Ако је ваш крвни притисак довољно висок, лекари вас лијече магнезијум сулфатом да би зауставили нападаје.

Могу се дати и лекови за крвни притисак. Лабетолол и хидралазин су стубови у лечењу постпарталне хипертензије.

Жене које настављају да имају сталну хипертензију упркос примени максималних доза антихипертензивних лекова, захтевају процену да би се утврдило присуство стенозе реналне артерије или примарног хипералдостеронизма..

Жене које имају хипертензију и кратак дах, ортопне, тахикардију или палпитације треба да се процене да би се искључио плућни едем и / или постпартална кардиомиопатија, хипертиреоза или феохромоцитом..

Компликације

Компликације зависе од следећих фактора: тежине и етиологије хипертензије, мајчиног статуса (присуство органске дисфункције) и квалитета коришћеног третмана.

Жене са хроничном хипертензијом током трудноће имају повећан ризик од погоршања хипертензије и / или преклапања прееклампсије..

Ризик зависи од тежине хипертензије, присуства повезаних медицинских стања (гојазност, дијабетес типа 2, болести бубрега), или ако су антихипертензивни лекови коришћени током трудноће..

Компликације које угрожавају живот укључују церебрални инфаркт или крварење, конгестивно затајење срца или плућни едем, затајење бубрега или смрт.

Резултат је обично добар у случајевима са изолованом хипертензијом или прееклампсијом, док у случајевима касне дијагнозе и неадекватне контроле перзистентне тешке хипертензије, последице су озбиљне.

Референце

  1. БМЈ (2013). Постпартално лечење хипертензије. БМЈ Публисхинг Гроуп. Преузето са: ввв.бмј.цом.
  2. Фарзанна С. Хаффизулла, МД (2016). Шта узрокује постпорођајну хипертензију? Схаре Царе. Преузето са: схарецаре.цом.
  3. Уредници енциклопедије Британница (2017). Постпартална хипертензија. Енцицлопӕдиа Британница, Инц Добављено из: глобал.британница.цом.
  4. Магее Л. (2013). Превенција и лечење постпарталне хипертензије. Цоцхране колаборација. Преузето са: цоцхране.орг.
  5. Мању Ц. (2007). Медицински проблеми у трудноћи. Вилеи Онлине Либрари. Преузето са: онлинелибрари.вилеи.цом.
  6. Баха М. Сибаи (2012). Етиологија и лечење постпарталне хипертензије-прееклампсије. Америцан Јоурнал Обстетрицс Гинекологија. Преузето са: ајог.орг.