Симптоми Паркинсонове болести, узроци и лијечење



Тхе Паркинсонова болест је неуродегенеративни поремећај који погађа нервни систем и мења функцију мозга. Обично се повезује са моторичким симптомима као што су тремор или укоченост због свог изванредног изгледа. Међутим, ова болест дегенерише неколико региона мозга, и може проузроковати много више промена од оних које су конотиране у покрету.

Први опис Паркинсонове болести направљен је 1817. године од стране лекара Џејмса Паркинсона, називајући га "узнемиреном парализом". Након тога му је неуролог Цхарцот дао тренутни назив Паркинсонове болести.

Индек

  • 1 Како утиче на нервни систем?
  • 2 Моторни симптоми
    • 2.1 Тремор
    • 2.2 Брадицинезија
    • 2.3 Крутост
    • 2.4 Постурална нестабилност
  • 3 Немоторични симптоми
    • 3.1 Деменција
    • 3.2 Депресија
    • 3.3 Поремећаји спавања
    • 3.4 Остало
  • 4 Узроци
    • 4.1 Старење
    • 4.2 Мушки пол
    • 4.3 Повреда кранијума
    • 4.4 Излагање пестицидима
  • 5 Третман
    • 5.1 Антипаркинсон лекови
    • 5.2 Дубока стимулација мозга (ЕЦП)
    • 5.3 Когнитивна стимулација
    • 5.4 Вежбање и физиотерапија
    • 5.5 Радна терапија
    • 5.6 Психотерапија
  • 6 Референце

Како то утиче на нервни систем?

Паркинсонова болест је неуродегенеративна болест која погађа нервни систем и оштећује допаминергичне неуроне супстанце нигре. '

Ова врста неурона (моделирана супстанцом званом допамин) обавља велики број можданих активности, међу којима се истиче контрола добровољних покрета.

Међутим, функција допаминских и допаминергичких неурона у нашем мозгу није ограничена на контролу моторичког функционисања, они такође интервенирају у друге механизме као што су памћење, пажња, награда, сан, расположење и инхибиција бола..

Због тога, упркос чињеници да су главни симптоми Паркинсонове болести промене у кретању, ова болест може произвести и друге симптоме везане за функционисање ових допаминергичких неурона..

Поред тога, показало се да Паркинсонова болест утиче и на друге супстанце изван допамина, као што су серотонин, норадреналин или ацетилхолин, што појачава идеју да Паркинсонова болест може произвести велики број промена..

На исти начин, Паркинсонова болест је хронична и прогресивна болест, то јест, тренутно не постоји третман за искорјењивање Паркинсонове болести, и како болест напредује, она се обично манифестује са већим интензитетом..

Обично настаје око шесте деценије живота, погађа мушкарце више од жена и сматра се другом најчешћом неуродегенеративном болешћу..

Моторни симптоми

Главни симптоми ове болести су они који имају везе са координацијом покрета. Контрола добровољних покрета врши се у нашем мозгу, преко допаминергичких неурона лоцираних у црној супстанци мозга.

Када се појави Паркинсонова болест, функционисање ових неурона се мења и постепено дегенеришу (неурони у овој области почињу да умиру).

Дакле, наш мозак губи механизме за обављање ове врсте активности, стога се поруке о томе када и како се крећу преносе на погрешан начин, што се преводи у манифестацију типичних моторичких симптома болести..

То су:

Тремор

Ово је вероватно главни симптом Паркинсонове болести, пошто 70% људи са овом болешћу има тремор као прву манифестацију.

Овај паркинсонски симптом карактерише тремор када сте у мировању. То значи: иако удови могу бити мирни и без икакве активности, они представљају потрес.

Нормално је да се појављују на екстремитетима као што су руке, ноге, руке или ноге, али се могу појавити и на подручјима лица, као што су вилице, усне или лице..

Овај тремор се обично смањује извођењем неке активности или покрета, и повећањем стреса или анксиозности.

Брадицинесиа

Брадикинезија се заснива на спорости многих Паркинсонових пацијената за обављање покрета.

Због учешћа изазваног Паркинсоновом болешћу у допаминергичким неуронима, пацијенту је потребно много више времена да изврши задатак покрета него прије почетка болести..

Брадикинезија може отежати покретање покрета, смањити њихову амплитуду, или онемогућити извођење одређених покрета као што су закопчавање, шивање, писање или сечење хране..

Ригидност

Паркинсонова болест изазива напетост мишића и ретко се може правилно опустити. На овај начин, мишићи (обично екстремитета) изгледају ригидније, скраћују опсег кретања, смањују способност окретања.

Такође, већа је вероватноћа да ће увек бити у напетости бол и грчеви, а када укоченост утиче на мишиће лица смањена је експресивност.

Постурална нестабилност

Коначно, иако је ово најмање очигледан симптом Паркинсонове болести, то може бити највише неугодно за особу која је пати. Како Паркинсонова болест напредује, пацијенти могу примити погнут положај који доприноси неравнотежи.

Ова промена може изазвати нестабилност код пацијента и, према томе, повећава ризик од пада у нормалним ситуацијама као што је излажење из столице, ходање или чучање.

Немоторични симптоми

Деменција

Између 20 и 60% пацијената са Паркинсоновом болешћу завршавају са синдромом деменције због Паркинсонове болести.

То је зато што дегенерација која производи ову болест и која се одражава у моторичким симптомима, такође мења функционисање можданих механизама везаних за когнитивне способности особе.

Деменција због Паркинсонове болести карактерише моторна и когнитивна благост, дисфункција способности за извођење и погоршање меморије евоцирања (способност да се добију информације које се чувају у мозгу)..

Једна од првих презентација деменције проузроковане Паркинсоновом болешћу су фронталне промене, посебно генерализовано успоравање менталних процеса (брадифинија)..

Исто тако, у многим случајевима она такође наглашава озлоглашени дефицит пажње и велике потешкоће концентрације.

Све ово изазива понашање које карактеризира спорост когнитивних задатака и повећање времена обраде информација, односно, пацијенти са Паркинсоновом болешћу су ментално мање агилни и треба им више времена да уче.

У напреднијим стадијумима постоје визуелно-пријемни дефицити (способност да се препознају стимулуси смањују) и недостаци у памћењу, посебно способност учења и памћења прошлих догађаја.

Што се тиче језика, постаје монотоније и спорије, а могу се јавити и проблеми у артикулацији ријечи (дизартрија)..

Коначно, у напредним фазама појављује се привремена дезоријентација (не памћење дана, седмице, мјесеца или године у којој се живи) и просторна (не знајући како се оријентирати на улици). Лична оријентација се обично чува.

Депресија

Пацијенти са Паркинсоновом болешћу често пате од флуктуација расположења и често се депресија појављује као главни симптом. У ствари, између 25% и 70% пацијената са Паркинсоновом болешћу има депресивну слику у неком тренутку.

Ова чињеница је објашњена зато што је допаминергички систем који дегенерира Паркинсонову болест уско повезан са системима награђивања и стога игра фундаменталну улогу у успостављању стања ума.

Када особа једе када је гладна, пије када је жедна или обавља било какву угодну активност долази до ослобађања допамина у мозгу, што производи осјећај добробити и задовољства..

Стога, пошто Паркинсонова болест узрокује смањење ове супстанце у мозгу, очекује се да пацијенти са овом болешћу имају већу тенденцију да пате од депресије..

Депресија узрокована Паркинсоновом болешћу карактерише се високим нивоом дисфорије, песимизмом и сталном раздражљивошћу и доживљава анксиозност..

Међутим, мисли о кривици, самооптужби и осећањима ниског самопоштовања су веома ретке, симптоми који су веома чести у другим врстама депресије.

Идеја аутолитика или самоубиства је обично веома присутна у депресијама Паркинсонове болести, док је конзумирано самоубиство веома ретко. Појављују се ретке делусије и када то раде обично су нуспојава лијека.

Исто тако, симптоми депресије код Паркинсонове болести доприносе да особа која има мало мотивације за ствари, даље успорава своје покрете и изоштрава њихов недостатак концентрације, спорост размишљања и промјене у меморији..

Поремећаји спавања

Поремећаји спавања су типичан проблем код Паркинсонове болести. Несаница и фрагментација сна често се јављају са честим буђењем током ноћи.

Њихови механизми појављивања су непознати, али се чини да би овај тип поремећаја могао бити узрокован дјеломично самом Паркинсоновом болешћу, а дијелом и антипаркинсонским третманом који су примили ови пацијенти..

Потешкоће у иницирању или одржавању сна могу бити примарни поремећај повезан са самом Паркинсоновом болешћу, с друге стране, фрагментација сна и потешкоће у одржавању сна могу бити нуспојава лијекова.

Други проблем који је такође чест код Паркинсонове болести је дневна поспаност, а може се појавити, иако повремено, врло живописне снове и ноћне вокализације..

Отхерс

Осим ових симптома, код Паркинсонове болести могу се појавити халуцинације и замишљене идеје љубоморе или предрасуда и поремећаји контроле импулса као што су хиперсексуалност, коцкање, компулзивна куповина или преједање..

Остале мање уобичајене презентације су пудинг (обављање задатка или хоби на овиснички начин) и синдром допаминергичке дисрегулације (компулзивно узимање антипаркинсонског посредовања).

Исто тако, на физичком нивоу, ПЕ може изазвати констипацију, појачано знојење, осјећај вртоглавице, сексуалну дисфункцију, уринарне симптоме, губитак мириса, сметње вида, умор, умор и бол..

Узроци

Тренутно је узрок Паркинсонове болести непознат, међутим, као и код већине неуродегенеративних болести, постоји одређени консензус у одлучивању да је његов изглед резултат комбинације генетских и еколошких фактора..

Што се тиче генетике, одређене мутације су откривене у различитим генима који су изгледа повезани са већом осетљивошћу на развој Паркинсонове болести. Између 15 и 25% пацијената има члана породице са Паркинсоновом болешћу.

Међутим, чини се да генетска компонента само предиспонира особу да развије неуродегенеративну болест, а не да је развије.

Према томе, верује се да су одређене компоненте околине такође повезане са Паркинсоновом болешћу и могу деловати као фактори ризика. То су:

Старење

Доб је показана као јасан фактор ризика за Паркинсонову болест. Могућност оболевања од ове болести значајно се повећава након 60. године
година.

Мушки пол

Мушкарци болују више од Паркинсонове болести него жене, тако да би то могао бити још један фактор ризика за болест.

Повреда кранијума

Многи случајеви Паркинсонове болести међу боксерима су конотирани, што изгледа да одржава јасну везу између повреда и удараца који су претрпели у
подручје мозга са развојем болести.

Излагање пестицидима

Ове отровне хемикалије могу изазвати симптоме паркинсоније, што је веома висок фактор ризика за Паркинсонову болест.

Третман

Паркинсонова болест нема лека, али се може ефикасно контролисати кроз следеће интервенције, очигледно под надзором медицинског стручњака:

Антипаркинсониан другс

Делују на нервни систем да би повећали или заменили допамин. Слигхтдопа је најефикаснија у лечењу Паркинсонове болести и омогућава контролу моторичких симптома.

Дубока стимулација мозга (ЕЦП)

То је хируршки третман који може смањити неке симптоме Паркинсонове болести. То се врши електродама које дају електричну стимулацију у мозгу. То треба урадити само у напредној фази.

Когнитивна стимулација

Вршите вежбе које раде на когнитивним функцијама пацијента (памћење, пажња, извршне функције итд.). спречава настанак деменције и смањује напредовање когнитивног оштећења.

Вежбање и физиотерапија

Основни дио рехабилитацијског лијечења Паркинсонове болести, омогућит ће ублажавање моторичких симптома и спорих покрета.

Радна терапија

Омогућава пацијенту да задржи своју функционалност, да остане аутономан, да научи да живи са својим Паркинсоновим симптомима и да ужива у својим активностима у слободно време..

Психотерапија

Да би се третирали могући симптоми депресије, апатије, агитације или анксиозности која изазива Паркинсонову болест.

Референце

  1. Паркинсонова болест: Тренутни научни докази и будуће могућности. П.Ј Гарциа Руиз. Неуролог 2011 Нов; 17 (6 Доп. 1): С1. дои: 10.1097 / НРЛ.0б013е3182396454.
  2. Службени водич клиничке праксе Паркинсонове болести. Спанисх Социети оф Неурологи, 2010.
  3. Иранзо А, Валлдеориола Ф, Сантамариа Ј, Толоса Е, Румиа Ј. Симптоми спавања и полисомнографска архитектура код узнапредовале Паркинсонове болести након хроничне болести
    билатерална субталамична стимулација. Ј Неурол Неуросург Псицхиатри 2002; 72: 661-4.
  4. Обесо Ј.А., Родригуез-Ороз М.Ц., Лера Г. Еволуција Паркинсонове болести. (1999). Тренутни проблеми. У: "Неуронална смрт и Паркинсонова болест". Ј.А. Обесе, Ц.В. Оланов, А.Х.В. Сцхапира, Е. Толоса (уредници). Адис. Мадрид, 1999; Цап. 2, стр. 21-38.
  5. Оланов ЦВ, Стерн МБ, Сетхи К. Научна и клиничка основа за лијечење Паркинсонове болести. Неурологи 2009; 72 (Суппл 4): С1-136.
  6. Переа-Бартоломе, М.В. (2001). Когнитивно оштећење код Паркинсонове болести. Рев неурол. 32 (12): 1182-1187.