Симптоми, узроци, типови и третмани сенилне деменције



Тхе сенилна деменција То је ментална болест коју трпе особе старије од 65 година и које карактерише губитак когнитивних функција. Сматра се поремећајем који почиње постепено, прогресивно еволуира и хроничан је.

Међутим, откривајући и адекватно интервенирајући болест, она може ублажити или успорити њену еволуцију и на тај начин осигурати старије животне године старијој особи која га пати..

Сенилна деменција је синдром карактеризиран погоршањем когнитивних функција, са постепеним и прогресивним почетком, и који је способан да утиче на активности свакодневног живота пацијента..

"Сенилна" спецификација у смислу деменције је коришћена да би се направила разлика између пацијената старијих од 65 година који пате од деменције и оних који су га раније представили..

Ова разлика између сенилне деменције и пресенилне деменције је важна, јер се ризик од ове болести повећава са повећањем старости, удвостручујући се за два од 65 година..

Индек

  • 1 Карактеристике сенилне деменције
  • 2 Когнитивни симптоми сенилне деменције
    • 2.1 Меморија
    • 2.2 Оријентација
    • 2.3 Пажња
    • 2.4 Језик
    • 2.5 Гносиас
    • 2.6 Пракиас
    • 2.7 Извршне функције
    • 2.8 Логичко образложење
  • 3 Психолошки симптоми
    • 3.1 Делириоус идеас
    • 3.2 Халуцинације
    • 3.3 Грешке у идентификацији
    • 3.4 Депресивно расположење
    • 3.5 Апатхи
    • 3.6 Анксиозност
  • 4 Типови
    • 4.1. Сенилне кортикалне деменције
    • 4.2 - Субкортикалне сенилне деменције
  • 5 Статистика
  • 6 Третмани
    • 6.1 Фармаколошки третман
    • 6.2 Психолошки третман
  • 7 Референце

Карактеристике сенилне деменције

Термин деменција се не односи на једну болест, већ на синдром који може бити узрокован многим хроничним болестима, као што су Алцхајмерова болест, Паркинсонова болест, дефицити витамина итд..

Међутим, оне промене у којима је присутан само губитак памћења, нема других когнитивних дефицита и свакодневних активности пацијента не треба да буду класификоване као деменције..

Према томе, деменција се мора разликовати од когнитивног погоршања повезаног са годинама (ДЕЦАЕ), што је релативно бенигни феномен и повезан је са нормалним старењем мозга..

На тај начин, ако у особи од око 80 година видимо да има мање памћења него кад је био млад или да је ментално мање агилан, то не значи да мора патити од деменције, може имати једноставно нормално старење својих функција..

На исти начин се сенилна деменција мора разликовати од благог когнитивног оштећења. То би био међукорак између когнитивног погоршања повезаног са старошћу и деменцијом, јер је когнитивно погоршање веће од онога што би се сматрало нормалним у старењу, али ниже него што се дешава код деменције..

Да бисмо могли говорити о деменцији, морају се представити најмање два услова:

  1. Мора постојати вишеструки когнитивни дефицит, како у памћењу (памћење и учење) тако иу другим когнитивним функцијама (језик, пажња, рјешавање проблема, апраксија, агнозија, рачун, итд.).
  2. Ови дефицити морају проузроковати значајне промене у социјалном и радном функционисању пацијента и морају претпоставити значајно погоршање претходног когнитивног нивоа..

Когнитивни симптоми сенилне деменције

Код сенилне деменције може се појавити велики број когнитивних дефицита. У сваком случају, у зависности од врсте деменције која је погођена и дела мозга који је захваћен, неке функције ће бити сачуване, а друге ће бити погоршане.

Међутим, еволуција сенилне деменције је прогресивна, тако да, како време пролази, деменција ће се ширити кроз мозак као да је то мрља од уља, тако да ће све функције бити захваћене раније или касније..

Когнитивне функције које се могу мењати су:

Меморија

То је обично најчешћи симптом код већине синдрома деменције. Можете почети са тешкоћама да научите нове информације и заборавите на недавне ствари.

Како болест напредује, тако се утичу на успомене на прошле догађаје, све док не заборавите на важне догађаје и на најближе рођаке.

Ориентатион

Обично се појављује у раним фазама многих типова деменције, а као и све друге функције, како вријеме пролази, практично све оријентацијске вјештине се губе..

Обицно поциње са проблемима да запамтите дан или месец у коме се налази. Касније, можете изгубити способност да се оријентишете на улици, не сећате се године у којој живите или заборавите свој идентитет.

Пажња

Постоје неки типови деменције код којих су дефицити пажње веома приметни. У њима особа има много потешкоћа да се концентрише или чак да се посвети нечему само неколико секунди.

Лангуаге

Пацијенти са деменцијом могу имати проблема када говоре, као што је аномија када се не сјећају имена одређених ријечи или смањења вербалне течности када говоре спорије.

Гносиас

Деменција такође мења способност препознавања спољних стимуланса кроз било који стимулативни пут: визуелни, тактилни, слушни, олфакторни ... У напредним стадијумима, ова потешкоћа може довести пацијента да не препозна лице своје породице или чак и када види огледало у огледалу.

Пракиас

Могућност координације покрета је промењена. Особа са деменцијом можда неће моћи да помера своје руке како би покупила маказе и изрезала лист папира.

Извршне функције

Код деменције се губи и способност планирања и организовања активности. На пример, да бисте кували пиринач, морате узети посуду, сипати воду, прокувати га и сипати пиринач. Особа са деменцијом можда неће моћи да изведе ову менталну вежбу.

Логичко размишљање

Коначно, један од капацитета који се обично губи у средњим фазама свих типова деменције је способност да се конструишу логичке мисли аутономно за било који догађај или активност..

Психолошки симптоми

Нормално, когнитивни дефицити се не појављују у изолацији и праћени су низом психолошких симптома који узрокују велику нелагодност и код пацијента и код њихових неговатеља..

Као специфичну психолошку симптоматологију можемо наћи:

Делириоус идеас

Присутна је између 10 и 73% случајева деменције. Најчешћа идеја је "неко краде ствари", што може бити посљедица тога
немогућност да се тачно запамти где држе објекте.

Халуцинације

Учесталост ове перцептивне промене је између 12 и 49% код пацијената са деменцијом. Најзаступљеније су визуелне халуцинације, посебно код деменције због Левијевих тела.

Грешке идентификације

То је други поремећај перцепције. У овом случају, особа са деменцијом може да верује да код куће живе људи који нису (синдром фантомског домаћина) или не препознају свој одраз у огледалу и верују да је то неко други.

Депресивно расположење

Депресивни симптоми утичу на незанемариву мањину пацијената са деменцијом у једном или другом тренутку болести (20-50%).

Апатија

Недостатак мотивације се развија код практично половине пацијената са деменцијом. Ови симптоми се често мешају са депресијом.

Анксиозност

Честа манифестација анксиозности код деменције је "Годотов синдром". Ово се одликује поновљеним питањима о будућем догађају због немогућности да запамтите да сте већ питали и већ сте одговорили. Пацијент сматра да никада не добија одговор и повећава своју анксиозност.

Исто тако, у неким случајевима деменције присутни су и симптоми понашања, као што су: физичка агресија, лутање, немир, узнемиреност, вриштање, плач или лош језик.

Типови

Деменција је као мрља од уља, почиње да захвата део мозга, изазива одређене симптоме, а затим се шири по мозгу, узрокујући већи број дефицита и елиминишући све способности особе.

Међутим, постоје различите врсте деменције. Сваки тип почиње утицати на различито подручје мозга и узрокује одређене дефиците. Поред тога, чини се да сваки од њих има различите механизме појаве и еволуције.

У зависности од области мозга која утиче на сваку деменцију, оне се могу поделити у две групе: оне деменције које утичу на горње делове мозга (кортикалне деменције) и оне које утичу на дубље делове (субкортикалне деменције)..

-Сенилне кортикалне деменције

Алцхајмерова деменција (ДСТА)

Ради се о деменцијском синдрому пар екцелленце, о оном који погађа већи број људи и онај који је створио већи број истраживања. Сматра се прототипом кортикалних деменција.

ДСТА карактерише почетак са погоршањем памћења, смањењем способности за учење и представљањем честих проблема заборава и оријентације..

Након тога се појављују други кортикални симптоми, као што су агносија, афазија, апраксија и погоршање извршних функција..

Почетак ове деменције је веома постепен и еволуција је спора и прогресивна.

Деменција због левијих тела (ДЦЛ)

То је врста деменције која је веома слична Алзхеимеровој болести, когнитивни дефицити су практично праћени онима из ДСТА и имају веома сличан почетак и еволуцију..

У основи се разликује по три аспекта: представља већу промјену пажње и флуктуације у когнитивним дефицитима, који трпе паркинсонске симптоме тремора и спорости покрета, те пате од честих халуцинација..

Фронтотемпорална дегенерација (ДФТ)

То је нарочито деменције који се углавном утиче на фронтални режањ, чињеница која чини њихов први симптоми су промене екстравагантног понашања, амнезије и почетком апраксије и тешке поремећаје у говору и кретању.

-Сенилне субкортикалне деменције

Паркинсонова болест (ПД)

Главна карактеристика Паркинсонове болести је прогресивна смрт допаминергичких неурона, која узрокује дисфункцију покрета, узрокујући тремор, брадикинезију и ригидност..

Исто тако, може узроковати когнитивне дефиците као што су успоравање размишљања и кретања, дисфункција капацитета извршења и погоршање меморије евоцирања (немогућност добивања похрањених информација).

Васкуларна деменција (ДВ)

ДВ је сложени поремећај у којем су симптоми деменције резултат васкуларних проблема који утичу на доток крви у мозак.

Ваши симптоми могу бити било које врсте, у зависности од подручја мозга који је оштећен васкуларним болестима.

Комплекс деменције АИДС-а

На њега утиче око 30% људи погођених ХИВ-ом. Постоје озбиљни дефицити у пажњи и концентрацији, потешкоће у прибављању и памћењу информација, као и промјене у деноминацији и вербалној течности.

Осим оних који су поменути, постоје и други, ређи деменције као што кортикобазална дегенерација, Хантингтонова болест, прогресивна супрануклеарном парализом, нормалног хидроцефалус притиска, деменције ендоцринометаболицо порекло итд.

Статистика

Укупна преваленца деменције варира између 5% и 14,9% у свим шпанском становништва од 65 преваленција расте до скоро 20% на 85 година достиже 40%, тако случајевима povećanje деменција са годинама.

Од свих врста најчешћи је Алзхеимер, а затим васкуларна деменција и деменција Левијевих тела..

Третмани

Данас, третман сенилних деменција не допушта да се болест искоријени, већ да се интензивира когнитивно погоршање и да се пацијентима омогући максимални могући квалитет живота..

Фармаколошки третман

Не постоји лек способна да лече синдром деменције, међутим, лекови као што су инхибитори аццелицолинестераса тарцина, галантамин или ривастигмин могу имати неуропротективно ефекат и допринети успоравање прогресије болести.

Исто тако, психолошки симптоми као што су халуцинације, депресија или анксиозност могу се лечити различитим психотропним лековима као што су антипсихотици, антидепресиви и анксиолитици..

Психолошки третман

Терапије су предложене у 4 различите области:

  • Когнитивна областДа би се одржали пацијентови капацитети и зауставила еволуција дефицита, веома је важно спровести активности когнитивне стимулације у којима се ради на памћењу, пажњи, језику, извршним функцијама итд..
  • Психосоцијална област: Важно је да пацијент задржи хобије, обавља активности као што је терапија уз помоћ животиња или музикотерапија како би се повећала њихова добробит..
  • Функционални: Да би се одржала његова функционалност, погодно је спроводити тренинге у смисленим активностима и свакодневном животу.
  • Моторни чамац: Особе са деменцијом обично пате од погоршања својих физичких способности. Одржавање способности за пасивну гимнастику, физиотерапију или психомотричност је неопходно.

Тако, сенилна деменција је болест која се постепено искључивање мозак особе која болује, међутим, треба радити да обезбеди највећи могући комфор у току болести.

Референце

  1. Бакуеро, М., Бласцо, Р., Цампос-Гарциа, А., Гарцес, М., Фагес, Е.М., Андреу-Цатала, М. (2004). Дескриптивна студија поремећаја понашања код благог когнитивног оштећења. Рев неурол; (38) 4: 323-326.
  2. Марти, П., Мерцадал, М., Цардона, Ј., Руиз, И., Сагриста, М., Манос, К. (2004). Нефармаколошка интервенција у деменцијама и Алцхајмеровој болести: разно. У Ј, Деви., Ј, Деус, Деменције и Алцхајмерова болест: практичан и интердисциплинарни приступ (559-587). Барселона: Виши институт за психолошке студије.
  3. Мартин, М. (2004). Антипсихотични лекови у лечењу психијатријских симптома деменције. Псицхиатриц Информатион, 176.
  4. Мартиенз-Лаге, П. (2001) Когнитивна оштећења и деменције васкуларног порекла У А. Роблес и Ј. М. Мартинез, Алзхеимер 2001: теорија и пракса (стр. 159-179). Мадрид: Медицинска учионица.
  5. МцКеитх И, Дел-Сер Т, Спано ПФ, ет ал (2000). Ефикасност ривастигмина у деменцији са Левијевим телима: рандомизована, двоструко слепа, плацебом контролисана међународна студија. Ланцет; 356: 2031-36.
  6. Обесо Ј.А., Родригуез-Ороз М.Ц., Лера Г. Еволуција Паркинсонове болести.(1999). Тренутни проблеми. У: "Неуронална смрт и Паркинсонова болест". Ј.А. Обесе, Ц.В. Оланов, А.Х.В. Сцхапира, Е. Толоса (уредници). Адис. Мадрид, 1999; Цап. 2, стр. 21-38.
  7. Родригуез М, Санцхез, ЈЛ (2004). Когнитивна резерва и деменција. Анналс оф Псицхологи, 20: 12.
  8. Слацхевски, А., Оиарзо, Ф. (2008). Деменције: историја, концепт, класификација и клинички приступ. У Е, Лабос., А, Слацхевски., П, извори., Е, Манес., Уговор о клиничкој неуропсихологији. Буенос Аирес: Акадиа.