Деменција због Леви Бодиес Симптома, узрока и третмана



Тхе деменција због Левијевих тела То је дегенеративна болест, веома слична Алзхеимеровој деменцији, али са специфичним карактеристикама које га чине посебним дементним синдромом..

У ствари, до пре неколико година, он није "постојао". Другим речима, овај тип поремећаја није откривен, а људима који су патили од њега дијагностикована је Алцхајмерова болест (АД)..

Међутим, 1980. године, психијатар Кењи Косака сковао је концепт "болести са Левијевим тијелима" да би свједочио типу деменције која је врло слична Алзхеимеровој деменцији, али са одређеним разликама..

У ствари, ово карактеристично име (Леви-ова тела) односи се на честице које су откривене у неуронима пацијената са овим типом поремећаја, који су одговорни за стварање дегенерације мозга.

Иако Алзхеимер-ова деменција и деменција Леви-ја деле многе карактеристике, код Алцхајмерове ове честице нису присутне у неуронима, па се чини да је узрок оба типа деменције различит..

Међутим, тренутно многи пацијенти са деменцијом због Левијевих тела још увек су "погрешно дијагностицирани" Алцхајмерове болести. Да бисмо покушали да мало појаснимо својства деменције од стране Леви-ових тела, у наставку ћемо прокоментарисати све њене карактеристике и који од њих чине разлику од деменције типа Алцхајмера..

Индек

  • 1 Симптоми
    • 1.1. Когнитивно оштећење
    • 1.2 Когнитивне флуктуације
    • 1.3 Знакови за мотор
    • 1.4 Халуцинације
  • Разлике између Алцхајмерове болести и деменције због Левијевих тела
  • 3 Статистика
  • 4 Узроци
    • 4.1 Генетика
    • 4.2 Животна средина
  • 5 Како можете да лечите?
  • 6 Референце

Симптоми

Когнитивно оштећење

Главни симптом деменције Левијевог тела је когнитивно оштећење, које укључује проблеме са памћењем, решавање проблема, планирање, апстрактно размишљање, вештине концентрације, језик итд..

Когнитивне флуктуације

Исто тако, друга важна карактеристика овог поремећаја су когнитивне флуктуације.

Ово се односи на чињеницу да пацијенти који пате од деменције због Левијевих тела немају увек исти когнитивни учинак. Другим речима, понекад изгледа да имају веће менталне и интелектуалне способности, а понекад изгледа да имају и погоршање.

Ове варијације у њиховом учинку објашњавају се промјенама у процесима пажње и концентрације које људи са овом врстом деменције имају.

Код деменције због Леви-јевих тијела, пажња и концентрација трпе непредвидиве промјене. Постоје дани или времена дана у којима особа може бити пажљива и фокусирана, а постоје и други дани када се њихова концентрација може потпуно деактивирати..

На овај начин, када особа са демијем Левијевих тела има већу пажњу и концентрацију, њихов когнитивни учинак се повећава, и обавља ефикасније менталне активности, има боље функционисање, говори на флуиднији начин, итд..

Међутим, када се пажња и концентрација погоршају, њихов когнитивни учинак се нагло смањује.

Знакови мотора

Други важан симптом код деменције због Леви-ових тела су моторички знаци: ригидност, мишићно отврдњавање, тремор и спорост покрета, који су представљени на готово идентичан начин као код Паркинсонове болести..

Халуцинације

Коначно, још једна карактеристика деменције због Левијевих тела су халуцинације, које су обично визуелне. Старије особе које пате од деменције због Левијевих тијела обично чују и интерпретирају гласове који не постоје, а понекад виде елементе на халуцинацијски начин.

Међутим, код деменције због Леви-ових тела могу се појавити и други симптоми, као што су:

  • Поремећај понашања РЕМ спавања: овај поремећај карактерише живљење снажних снова, који могу постати насилне акције и ставови.
  • Значајне промене у аутономном нервном систему: регулација температуре, крвни притисак, варење, вртоглавица, несвестица, осетљивост на топлоту и хладноћу, сексуална дисфункција, уринарна инконтиненција итд..
  • Прекомерна поспаност током дана, могуће промене у расположењу, губитак свести, апатија, анксиозност или заблуде.

Разлике у Алзхеимеровој болести и дијабетесуеменце из Леви тела

Упркос вишеструким сличностима, постоје и различити аспекти између обе болести, тако да је у многим случајевима могуће разликовати деменцију Левијевих тела од Алзхеимер-ове врсте деменције..

Главне разлике су:

  1. У случају погоршања меморије Алцхајмерове болести, пропадање памети је рано и изражено, код губитака памћења деменције Леви-ја су варијабилнији и обично мање важни.
  2. Код деменције због Леви-ових тела, визуомоторне способности (као што је писање или подизање предмета) су веома погоршане, док код Алцхајмера овај дефицит обично није веома приметан.
  3. Исто се дешава са висуоконструктивним дефицитима (способност планирања и извођења покрета). Веома су обележене у деменцији Левијевих тела и мање су важне код Алцхајмерове болести.
  4. Насупрот томе, пацијенти са деменцијом због Леви-ових тела имају тенденцију да имају бољу вербалну меморију током болести него пацијенти са Алцхајмеровом болешћу..
  5. Деменција због Левијевих тела има својствену карактеристику представљања флуктуација когнитивног погоршања, то се не дешава у АД.
  6. У деменцији због Леви-ових тела, халуцинације се често јављају, врло су честе и могу бити већ присутне на почетку болести. Код Алцхајмера су ретки и обично се појављују само у веома напредним фазама.
  7. Исто се дешава са заблудама, прилично уобичајеним у деменцији због Левијевих тела, и ретко се виде у Алцхајмеровој деменцији..
  8. Други главни симптоми деменције због Левијевих тела су укоченост, тремор и знакови типични за Паркинсонову болест. Пацијенти са Алцхајмеровом болешћу ријетко представљају ове симптоме и ако их имају, представљају их у веома узнапредовалим стадијима болести.
  9. Понекад болесници са деменцијом имају халуцинације, чињеница која често захтијева употребу антипсихотика. Када особа са АД узима антипсихотични лијек обично има добар терапеутски одговор, када га узима особа са деменцијом Леви тијела обично имају веома лошу физичку и психолошку реакцију..
  10. У деменцији Левијевих тела, позната Леви-ова тела (цитоплазматске инклузије) се виде у неуронима, који узрокују смрт неурона и когнитивно погоршање. Код Алцхајмерове болести то се не дешава.

Статистика

Деменција због Леви-ових тела је трећи узрок деменције иза Алцхајмерове болести и васкуларне деменције. У ствари, Левијева тела су виђена у неуронима пацијената са деменцијом у отприлике 20-30% обдукција \ т.

Постоје студије које су откриле да преваленца МЦИ код особа старијих од 65 година износи 0,7%. Почетак болести варира између 50 и 90 година, а преваленција живота пацијената са овом врстом деменције обично је веома кратка..

Код људи са МЦИ, обично је потребно између 6 и 10 година између почетка њихове болести и смрти, што је један од деменција са лошијом прогнозом..

Узроци

Деменција због Левијевих тела настаје када се позната Леви тела појаве у неуронима особе. Левијева тела су цитоплазматске инклузије које се формирају кроз различите протеине, нарочито алфа-синуклеин.

То јест, мозак пацијената са деменцијом због Левијевих тијела пролази кроз промјену у синтези овог протеина, дакле, то је везано за нуклеус неурона, и тако чини Леви тијела..

Стога, у неуронима пацијента, та тела почињу да се појављују, која сарађују у самој смрти неурона и иницирају когнитивно погоршање.

Исто тако, Левијева тела се дистрибуирају од стране неурона из различитих региона мозга, стварајући велики број промена и изазивајући когнитивне дефиците у многим различитим областима..

Узрок деменције због Левијевих тела, то јест, зашто они почињу да "спајају" Леви-јева тела у неуронима, данас је непознат. Међутим, чини се да постоји неки консензус да постоји генетска компонента у развоју ове болести.

Генетика

Гени као што су ген за аполипопротеин или ген цитокром П450 изгледа да су укључени у деменцију Левиових тела.

Исто тако, чини се да је прва повезана са Алцхајмеровом болешћу, а друга са Паркинсоновом, што би могло објаснити карактеристичне симптоме Алцхајмерове болести и Паркинсонове болести које се такође јављају у деменцији због Левијевих тијела..

Међутим, ови генетски обрасци сами по себи не би објаснили развој поремећаја.

Животна средина

Што се тиче животне средине, нема закључних студија о томе шта би могло да буде фактор ризика за деменцију због Левијевих тела, али изгледа да следећи односи имају одређену везу:

  1. Старост: Као иу већини дементних синдрома, што дуже живите, већа је вјероватноћа да имате МЦИ.
  2. Холестерол: Иако нема студија које то јасно показују, постојање холестерола може бити фактор ризика.
  3. Алкохол: висока конзумација алкохола може повећати ризик од обољевања од МЦИ, иако би умерено конзумирање могло смањити ...
  4. Дијабетес: слично, иако нема етиолошких доказа, постоје аутори који тврде да дијабетес може бити фактор који доприноси развоју МЦИ.
  5. Благо когнитивно оштећење: овај поремећај значајно повећава ризик од развоја деменције као што се старост повећава. После 65 година, ризик може да се повећа до 40%.

Како се можете опходити?

Демијација Левијевог тела има широк спектар симптома, тако да је важно да се обављају различите терапеутске интервенције.

Што се тиче когнитивног оштећења, важно је спровести активности когнитивне стимулације како би се покушао минимизирати напредовање болести.

Рад са пацијентовим дефицитима као што су пажња, концентрација, памћење, језик или високонструкција, може допринети одржавању њихових когнитивних способности.

Што се халуцинација тиче, треба их лечити само када изазивају анксиозност или узнемиреност код пацијента. Конвенционални антипсихотици као што је халоперидол су контраиндиковани због њихових јаких споредних ефеката.

У случајевима када је неопходно лечити халуцинације, могу се примењивати атипични антипсихотици као што је рисперидон..

Коначно, симптоми паркинсоније су често тешко третирати јер су антипаркинсонови лијекови често недјелотворни и изазивају многе нуспојаве код пацијената са МЦИ..

Када је тремор или ригидност врло висока, могу се примијенити мале дозе Л-допа.

Референце

  1. Дел Сер Куијано, Т. (2001). Деменција са Левијевим телима. У А. Роблес и Ј. М. Мартинез, Алзхеимер 2001: теорија и пракса (стр. 147-157). Мадрид: Медицинска учионица.
  2. Демеи, И, Аллегри, Р (2008). Деменција код Паркинсонове болести и деменција због Леви Бодиес. Неурологицал Магазине Аргентина; 33: 3-21.
  3. Кауффер, Д. И. (2003). Деменције и Леви тела. Рев Неурол; 37 (2): 127-130.
  4. Мартин, М. (2004). Антипсихотични лекови у лечењу психијатријских симптома деменција. Псицхиатриц Информатион, 176.
  5. МцКеитх И, Дел-Сер Т, Спано ПФ, ет ал (2000). Ефикасност ривастигмина у деменцији са Левијевим телима: рандомизована, двоструко слепа, плацебом контролисана међународна студија. Ланцет; 356: 2031-36.
  6. МцКеитх ИГ, Баллард ЦГ, Перри РХ, ет ал (2000). Проспективна валидација консензус критеријума за дијагнозу деменције са Левијевим телима. Неурологи; 54: 1050-58.
  7. Рахконен Т, Елониеми-Сулкава У, Риссанен С, Ватанен А, Вирамо П, Сулкава Р (2003). Деменција са Левијевим телима према критеријумима консензуса у општој популацији старости 75 година или старијој. Ј Неурол Неуросург Псицхиатри; 74: 720-24.
  8. Мреже за науку (22. мај 2011) Цап 96: пошаст Алцхајмерове болести. [Видео датотека]. Рецоверед фром хттп://ввв.редеспаралациенциа.цом/5450/редес/редес-96-ел-азоте-дел-алзхеимер.
  9. Стевенс Т, Ливингстон Г, Кухиња Г, Манела М, Валкер З, Катона Ц (2002). Ислингтонова студија подтипова деменције у заједници. Бр Ј Психијатрија; 180: 270-76.