Симптоми аутизма, узроци, третмани



Тхе поремећаји аутистичног спектра (АСД), популарно познат као аутизам, су поремећај неуробиолошког порекла који се манифестује у прве 3 године живота.

У ову категорију је укључено неколико поремећаја са различитим симптомима (иако се ДСМ-В више не односи на ове поремећаје): аутистични поремећај, Аспергеров синдром, дезинтегративни поремећај у детињству и општи развојни поремећај који нису наведени.

Сви поремећаји аутистичног спектра дијеле сљедеће симптоме: неспособност повезивања на начин који је у складу са друштвеним нормама, неспособност да се развије комуникативна способност и присуство понављајућих и стереотипних понашања. Поред тога, већина особа са АСД-ом такође има когнитивне дефиците (75% људи је повезано са интелектуалном ометеношћу).

Међутим, озбиљност са којом особе са АСД-ом манифестују ове симптоме је веома хетерогена и може чак да варира током њиховог живота, тако да је неопходно знати специфичан случај како би се осмислила одговарајућа терапија..

Досадашња дијагноза као Аспергеров синдром је тип мање тешке АСД, људи који пате од њега обично немају проблема у развоју језика, нити обично пате од тешких когнитивних дефицита..

Дезинтегративни поремећај у детињству је карактеристичан јер се јавља када је дијете већ почело да говори, може се појавити између 2 и 10 година, и чини се да дијете одваја све комуникацијске и друштвене вјештине које су се развиле до сада.

Колико људи пати од аутизма?

Најновије епидемиолошке студије показују да 1 од 166 дјеце у одгојно-образовној фази пати од овог поремећаја. Нема статистичких података о томе колико особа са АСД постоји у одраслој доби. Може се чинити да је то бесмислица, јер ће дјеца расти и бит ће исти број дјеце као одрасли

Број људи са дијагнозом АСД је значајно порастао последњих година (као што се може видети на следећем графикону), али, иако се може чинити, то не значи да постоји епидемија аутизма, али да су се данас критеријуми променили дијагностикује овај поремећај и да му је дат већи значај и да је више случајева проучавано у земљама у развоју, то јест, није да ти случајеви нису постојали раније, него да нису дијагностиковани.

Како је дијагностикован аутизам?

Дијагностички критеријуми према ДСМ-В

Рекао сам вам раније за ДСМ-В, али шта је то? ДСМ-В је Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје, то јест, дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја. Овај приручник је један од најчешће коришћених у свету и заснива се на статистици да би се утврдило које понашање је у оквиру норме (или је нормално) и које су ван стандардне девијације и које би могле да представљају поремећај.

С тим у вези, остављам дијагностичке критеријуме које користи ДСМ-В за дијагностицирање поремећаја спектра аутизма.

1- Трајни дефицити у друштвеној комуникацији и социјалној интеракцији у више контекста, што се манифестује у следећим симптомима, тренутним или прошлим (примери су илустративни, нису исцрпни, види текст):

  1. Дефицити социо-емоционалне реципроцитета; низ понашања која, на примјер, варирају од приказивања необичних друштвених приступа и проблема до одржавања нормалног протока разговора; смањеној диспозицији дијељењем интереса, емоција и наклоности; на неуспех да се покрене социјална интеракција или да се на њу одговори.
  2. Дефицити у понашању невербалне комуникације које се користе у социјалној интеракцији; низ понашања која се, на примјер, крећу од приказивања потешкоћа у интеграцији вербалног и невербалног комуникативног понашања; на аномалије у контакту са очима и језику тела или дефицита у разумевању и коришћењу гестова; на потпуни недостатак емоционалне експресивности или невербалне комуникације.
  3. Дефицити за развој, одржавање и разумијевање односа; низ понашања која, на пример, проистичу из тешкоћа да се понашање прилагоди различитим друштвеним контекстима; о потешкоћама у дељењу фиктивних игара или стварању пријатеља; до очигледног одсуства интереса за људе.

Специфи тренутна тежина:

Тежина се заснива на друштвеној и комуникативној промени и присуству понављајућих и ограничених понашања (види табелу испод).

2. Поновљени и ограничени обрасци понашања, активности и интереса, барем се то манифестује два следећих симптома, тренутних или прошлих (примери су илустративни, нису исцрпни, види текст):

  1. Покрети мотора, употреба објеката или стереотипни или понављајући говор (на пример, једноставни стереотипни покрети, поравнавање објеката, предење објеката, ехолалија, идиосинкратске фразе).
  2. Инсистирање на једнакости, нефлексибилно придржавање ритуала или ритуализовани вербални и невербални обрасци понашања (на пример, екстремна нелагодност са малим променама, потешкоће са прелазима, ригидни обрасци мисли, ритуали за поздрављање, потреба да се увек прати исти пут или увек једе исто).
  3. Веома ограничени, опсесивни интереси који су ненормални због свог интензитета или фокуса (на пример, претерана везаност или претјерана забринутост због необичних објеката, претјерано ограничених или устрајних интереса).
  4. Хипер- или сензорна хипо-реактивност или необично интересовање за сензорне аспекте околине (нпр., очигледно занемаривање бола / температуре, неповољан одговор на специфичне звукове или текстуре, мирис или додиривање вишка предмета, фасцинација светлима или предметима предења).

Специфи тренутна тежина:

Тежина се заснива на друштвеној и комуникативној промени и присуству понављајућих и ограничених понашања (види табелу испод).

3- Симптоми морају бити присутни у раном развојном периоду (мада се не могу у потпуности манифестовати све док захтјеви окружења не превазилазе способности дјетета, или се касније у животу могу маскирати наученим вјештинама).

4. Симптоми узрокују клинички значајне промјене на социјалним, професионалним или другим важним подручјима тренутног функционисања.

5. Ове промене нису боље објашњене присуством интелектуалног инвалидитета (поремећаја интелектуалног развоја) или глобалним кашњењем у развоју. Интелектуални поремећаји и поремећаји из аутистичног спектра често се јављају заједно; Да би се поставила дијагноза коморбидитета поремећаја спектра аутизма и интелектуалних тешкоћа, социјална комуникација би требала бити испод очекиваног, у зависности од општег нивоа развоја.

Напомена: Појединци са добро успостављеном ДСМ-ИВ дијагнозом аутистичног поремећаја, Аспергеровим синдромом или первазивним развојним поремећајем који нису другачије одређени, треба дијагностиковати поремећај спектра аутизма. Појединци који имају изражене дефиците у друштвеној комуникацији, али чији симптоми не испуњавају критеријуме за поремећај аутистичног спектра, треба проценити за поремећај социјалне комуникације (прагматични).

Специфи да:

  • Прати се или не интелектуалним инвалидитетом.
  • Прати га или не језички поремећај.
  • Повезан је са медицинским или генетским стањем или са познатим еколошким фактором (Цодинг ноте: користите додатни код за идентификацију медицинског или генетског стања).
  • Повезан је са другим неуроразвојним, менталним или бихевиоралним поремећајем (Цодинг ноте: користите додатни код (е) за идентификацију неуроразвојних, менталних или поремећаја понашања).
  • Са кататонијом (односи се на критериј кататоније повезане са другим менталним поремећајем) (Цодинг ноте: користити додатну шифру 293.89 [Ф06.1] кататонија повезана са поремећајем аутистичног спектра да би указала на присуство коморбидне кататоније).

Како га открити?

Ови поремећаји се могу разликовати од најранијег узраста (осим горе поменутог дезинтегративног поремећаја у детињству), али не постоје поуздани дијагностички тестови док дијете није старо 18-24 мјесеца, иако се развија нови тест који се чини врло обећавајућим. Доктор Ами Клин вам то објашњава у следећем видео снимку:

Главни знакови упозорења су следећи:

  • То тхе 12 месеци развоја:
    • Не брбљај.
    • Не користите гесте као што је показивање.
    • Не одговарајте на своје име.
  • То тхе 18 месеци:
    • Немојте емитовати било коју реч.
  • То тхе 24 месеца:
    • Немојте спонтано емитовати фразе од две речи.
  • А било које доба:
    • Губитак језичких или социјалних вјештина (може бити показатељ дезинтегративног поремећаја у детињству).

Ако се примијети било који од ових знакова, препоручљиво је одвести дијете у евалуацијску и дијагностичку службу

У наставку ћу детаљније размотрити знакове и симптоме особа са поремећајима спектра аутизма:

  • Социјални дефицити. Ови недостаци су први који се појављују, дете показује мало интересовања за односе са људима, чак се чини да се стиди када родитељи покушају да га покупе или додирну, обично не гледају у очи, не показују знакове туге или радости, обично не траже утеху у њихови родитељи ако претрпе штету или су гладни, немојте имитирати покрете својих родитеља и обично не гестикулирају или гестикулирају. Када постану старији, они показују ове знакове и код деце њиховог узраста, а чини се и да немају интерес да имају друштвене односе и да имају проблема да разумеју емоције и изражавају их. Укратко, изгледа да немају добро развијену теорију ума (концепт објашњен у претходном чланку).
  • Комуникативни дефицити. Када су бебе показују знакове као што су не гледање када изговарају своје име и недостатак комуникације било вербално или невербално. Када расту и развијају језик, он је веома ограничен, чини се да не разумеју шта им се говори, они обично понављају исту фразу коју су управо рекли и користе другу особу да се позову на себе, на пример "Ви желите да једете шпагете" у уместо "Желим да једем шпагете." Особе са АСД-ом које успеју да развију разумљив језик и мање или више се прилагоде друштву, не изаберу тему која би могла бити од интереса за људе са којима они говоре и обично разумију фразе дословно (нпр. једноставно "Да" када питају "Имате ли времена?").
  • Понављајући и стереотипни интереси. Када су бебе представљају необичне одговоре на сензорну стимулацију. Када расту почињу да показују стереотипне и понављајуће покрете (као што је љуљање), поред тога, њихове игре су чудне, теже да се фокусирају на одређени објекат или организацију својих играчака, а не да их користе за представљање акција (на пример, поравнавање аутомобила иза себе друге и не представљају да се крећу у било ком тренутку), такође су веома отпорне на промене, не воле да мењају планове, да мењају декорацију, итд. Када су старији обично имају необичне интересе и воде прилично планирани живот.

Овај опис симптома и знакова је само помоћ у бољем разумевању овог поремећаја, али ни у ком случају се не претвара да је дијагностички водич. Дијагноза мора увијек бити постављена од стране специјализованих стручњака, како би се што прије почели третирати и осмислити програм прилагођен специфичним карактеристикама сваког појединца.

Могући узроци АСД

Узрок аутизма још није познат, али према најновијим истраживањима, чини се да не постоји један узрок који би могао објаснити читав поремећај, али на њега утичу вишеструки фактори, иако постоје јасни докази да су ови фактори биолошки, као што показује истраживач Лео Каннер када је први пут описао аутизам 1943. године.

Било је много теорија о узроцима аутизма, али се показало да су сви они неизвесни.

Прва теорија коју су развили клиничари Каннеровог времена била је да је аутизам био узрокован недостатком осетљивости и удаљеним третманом родитеља, конкретније мајке, јер је у то време било веома уобичајено да се жене брину о себи. интегрални облик бриге о дјеци.

Један истраживач, Беттелхеим, чак је упоредио децу са аутизмом са случајевима преживелих из Другог светског рата који су показали апатију и очај. Ова теорија је била као сјекира за родитеље дјеце с аутизмом, јер су их учинили одговорним за све проблеме које њихова дјеца трпе..

Срећом, показало се да ова теорија није тачна, јер су неке студије откриле да нема значајних разлика између родитеља дјеце са аутизмом и родитеља дјеце без аутизма, у смислу друштвености и осјетљивости..

У наставку, Др. Венди Цхунг ће објаснити теорије које су до сада формулисане и одбачене и нове линије истраживања о узроцима аутизма.

Референце

  1. Америцан Псицхиатриц Ассоциатион. (2014). Поремећај спектра аутизма 299.00 (Ф84.0). У А. П. Ассоциатион, ДСМ-5. Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје. Едиториал Панамерицана Медицал.
  2. Царлсон, Н. Р. (2010). Аутистиц Дисордер У Н. Р. Царлсон, Пхисиологи оф Бехавиор (стр. 593-597). Бостон: Пеарсон.
  3. Цхица Мартинез, А., & Цхеца Фернандез, П. (2014). Развојни поремећаји. У Д. Редолар, Когнитивна неуронаука (стр. 406-408). Мадрид: Уредништво Панамерицана Медица.
  4. Кинг, М., & Беарман, П. (2009). Дијагностичка промена и повећана преваленција аутизма. Интернатионал Јоурнал оф Епидемиологи, 1224-1234. дои: 10.1093 / ије / дип261.
  5. Пресманес Хилл, А., Зуцкерман, К., & Фомбонне, Е. (2015). Епидемиологија поремећаја спектра аутизма. У М. д. Робинсон-Аграмонте, Транслациони приступи поремећају аутистичног спектра (стр. 13-38). Спрингер Интернатионал Публисхинг. дои: 10.1007 / 978-3-319-16321-5_2.
  6. Веинтрауб, К. (2011). Загонетка преваленције: Аутизам се рачуна. Природа, 22-24. дои: 10.1038 / 479022а.