Симптоми, узроци и лијечење атипичног аутизма

Тхе атипични аутизам Била је то дијагностичка категорија која је направљена да обухвати оне случајеве који су имали неке симптоме аутизма, али недовољно.

На овај начин, они не испуњавају дијагностичке категорије неопходне за разматрање са аутизмом, Аспергеровим синдромом или другим сличним стањем.

Према ДСМ-ИВ, они су веома слични аутизму, али почињу касније него нормално, са ретким или сублиминалним симптомима аутизма..

Овај напад је такође назван и первазивни развојни поремећај који није специфициран. У постојећим дијагностичким приручницима не постоји, иако је неколико људи добило ову дијагнозу када су били мали.

Атипични аутизам према ДСМ-ИВ

Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје (ДСМ) укључио је ову дијагностичку категорију у своје четврто издање. У петом, који је тренутни, постоји само једна категорија која класифицира аутизам: "Поремећај аутистичног спектра". У овој категорији прихваћен је читав низ презентација и симптома који карактеришу аутизам.

У сваком издању се мијењају ментални поремећаји, неки симптоми или категорије. Поремећаји се обично додају или елиминишу у складу са тренутним друштвеним нормама.

У ДСМ-ИВ (1994.), 5 различитих дијагностичких категорија у аутизму препознато је први и последњи пут. То су били: аутистични поремећај, Реттов поремећај, дезинтегративни поремећај у детињству, Аспергеров синдром и первазивни развојни поремећај који није наведен (атипични аутизам).

Све су биле уоквирене у врсту поремећаја званих "первазивни развојни поремећаји"..

Дете са атипичним аутизмом или генерализовани развојни поремећај који није наведен дијагностикован је када:

- Представљали су генерализовану и тешку промену током развоја у социјалној интеракцији, иу вербалним и невербалним комуникационим вештинама.

- Стереотипна, нефлексибилна и ригидна понашања, интереси и активности.

- Међутим, следећи критеријуми нису испуњени: било који други генерализовани развојни поремећај, схизофренија, шизотипни поремећај личности или поремећај личности избегавањем.

Атипични аутизам према ИЦД-10

Десета верзија Међународне класификације болести је дијагностички приручник који је креирала Свјетска здравствена организација (ВХО). Ово укључује атипични аутизам унутар категорије "первазивни развојни поремећаји"..

Он га описује као генерализирани развојни поремећај који се разликује од аутизма по томе што се патологије јављају након 3 године старости.

Или, да нема довољно аномалија доказаних у 1 или 2 од 3 психопатолошка аспекта неопходна за дијагностицирање аутизма. То су: оштећење социјалне интеракције, поремећаји комуникације и рестриктивно, стереотипно и понављајуће понашање.

На тај начин дијете има само јасне дефиците у 1 или 2 описаних подручја. У ИЦД-10 они такође објашњавају да је атипични аутизам уобичајен код људи са дубоким кашњењем са аутистичним особинама, са веома ниским нивоом перформанси..

Осим тога, особе са тешким поремећајима у развоју језичког разумијевања задовољавају критерије атипичног аутизма..

Према овом приручнику, атипична психоза код беба је такође укључена у дијагнозу атипичног аутизма..

Узроци

Узроци атипичног аутизма, као и узроци аутизма, тренутно се истражују и још се много тога мора знати.

Пронађени су различити узроци и велики број гена. Вероватно аутизам зависи од скупа фактора, а не од специфичног узрока.

Стога, чини се да утиче на процесе у развоју мозга који су повезани са прекомјерном мијелинизацијом. Или промене у одређеним протеинима, стварајући погрешно неуронско ожичење (као што су Цук1 и Кв1). Или утичу на процес миграције неурона (МДГА1 протеин), између осталих.

Мало је студија које говоре о узроцима атипичног аутизма (мада могу узроковати класични аутизам):

Тубероус сцлеросис

Чини се да је ризик од класичног или атипичног аутизма између 200 и 1000 пута већи код пацијената са овом болешћу него у општој популацији..

У студији објављеној 1997. године пронађена је веза између тубуларне склерозе темпоралних режњева и атипичног аутизма. Тубуларна склероза је необична генетска болест која производи туморе у мозгу и генерализоване лезије коже, срца, бубрега и ока.

Конкретно, број тумора мозга био је значајно виши код пацијената са аутизмом или атипичним аутизмом него у оних који нису имали те дијагнозе. Поред тога, код готово свих пацијената они су били лоцирани у темпоралним режњевима.

Генетске промене

Неколико студија истиче везу између промена хромозома 15 и класичног, атипичног аутизма и менталне ретардације.

Конкретно, са дуплицирањем 15к11-к13 региона. Поред тога, чини се да ову промену наслеђују мајка а не отац (Цоок ет ал., 1997).

Симптоми

Симптоми атипичног аутизма су слични онима код аутизма, али се појављују касније у животу, само неколико (мање од 6) се јавља, или могу бити необичнији.

Неки од симптома укључених у дијагностичке приручнике су:

- Измјена социјалне интеракције. То јест, они једва одржавају контакт очима или се осећају заинтересовано за људе. Ово нема никакве везе са стидљивошћу, а то понашање је присутно чак и код блиских сродника на континуиран начин.

- Они имају проблема у невербалној комуникацији. То се манифестује тиме што су неспособни да усвоје одговарајуће изразе лица, гестуалности и тела.

- Тешкоће у успостављању односа са другим колегама.

- Они не представљају нормалну спонтану тенденцију да покушају да поделе своје интересе, задовољства и циљеве са другима. Један знак је да они не уче нити указују на објекте који их занимају.

- Не уочава се никаква друштвена или емоционална узајамност. То значи да они не емитују одговоре, нити изгледа да разумију емоције других.

- Одлагање или потпуно одсуство на језику. Ако је говор очуван, они имају веома важну промјену у способности да се започне или одржи разговор с другима. Можете користити језик на стереотипан и репетитиван начин.

- Не практикује спонтану, симболичку или имитативну игру друге деце.

- Има веома ригидне и нефлексибилне обрасце понашања. Они не подржавају промену рутине.

- Они могу показати постојану и апсорбирајућу забринутост за одређене дијелове објеката или неке теме. На пример, они могу сатима посматрати објекат. Ако неко покуша да прекине своју активност, може реаговати жалбама и тантрумима.

- Понављајући и стереотипни покрети као што су руковање прстима или непрестано окретање. Врло је уобичајена "флуттер" руку и ваљање.

Аутизам и атипични аутизам: разлике и сличности

Атипични аутизам не значи да су симптоми блажи или мање онемогућени. Она се односи на то да се не уклапају потпуно у дијагностичке критеријуме других сродних услова.

Према томе, атипични аутизам генерише озбиљне последице код пацијента, значајно утичући на њихов квалитет живота.

У студији Вокера и сар. (2004) пореде ниво перформанси 216 деце са аутизмом, 33 са Аспергеровим синдромом и 21 са атипичним аутизмом..

Они су то утврдили у вези са свакодневним животом, вештинама комуникације, друштвеним вештинама и ИК; резултати деце са атипичним аутизмом били су између оних са аутизмом и оних са Аспергеровим синдромом.

С друге стране, ова дјеца су имала мање аутистичних симптома него друге двије групе. Углавном стереотипно и понављајуће понашање.

Поред тога, аутори су издвојили три подгрупе деце са атипичним аутизмом:

- Високо функционална група: обухватила је 24% дјеце са овим стањем. Симптоми су били врло слични симптомима Аспергеровог синдрома. Међутим, ово је показало закашњели говор или благо когнитивно оштећење.

- Група је слична аутизму: још 24% је ушло у ову групу, показујући симптоме сличне аутизму. Они нису испунили тачне критеријуме због каснијег старосног доба, озбиљних когнитивних одлагања или су били још увијек премала дјеца.

- У трећој групи је било 52% случајева. Они нису задовољили критеријуме аутизма, јер су представили мањи број стереотипних и понављајућих понашања.

Стога је главни критеријум који је заједнички пацијентима са аутизмом и онима са атипичним аутизмом озбиљно погоршање комуникације и друштвеног живота..

Дијагностички проблеми атипичног аутизма

Важно је нагласити да дијагнозу мора да уради стручњак за ментално здравље, а погодно је да не „прекомјерно дијагностицирају“ случајеве..

Може бити потпуно нормално да се неки од симптома који су наведени у наставку појављују код здраве деце. То не значи нужно постојање атипичног аутизма или других патологија.

Свака особа је различита и нормално је да обрасци развоја показују велику варијабилност између једног дјетета и другог.

Тренутно се атипични аутизам обично не дијагностикује као такав. Управо су типови аутизма ДСМ-ИВ елиминисани јер је ова дијагноза непотребно злоупотребљавана.

За оне људе којима је у прошлости дијагностикован атипични аутизам, препоручује се нова процена њиховог стања. Можда се тренутно не уклапа у било коју класификацију повезану са аутизмом.

С друге стране, може се десити да, ако су симптоми атипичног аутизма блажи, занемарени су у детињству. Према томе, када су одрасли, они се и даље манифестују и нису третирани.

У студији објављеној 2007. године, откривено је да пацијенти којима је дијагностициран типичан аутизам пре 5 година и даље представљају важне разлике у социјалној равни када су одрасли. (Биллстедт, Гиллберг, & Гиллберг, 2007).

Најбоља ствар за постизање доброг квалитета живота је да се ови случајеви дијагностицирају и лијече што је прије могуће.

Третман

Очигледно, дијагностичка категорија у облицима аутизма није толико важна да би се успоставио третман. То је због тога што облици представљања аутизма могу бити веома различити у сваком дјетету, пожељно је направити потпуно персонализирану интервенцију.

Ова интервенција треба да се спроведе од стране тима различитих професионалаца: психолога, неуропсихолога, радног терапеута, неуролога, логопеда, едукатора итд..

За то, када се открије атипични аутизам, идеал је да се испитају симптоми које пацијент представља посебно да би се утврдио списак циљева..

Циљеви треба да се заснивају на понашању које желите да побољшате, као што је, на пример, обезбеђивање да поздрављате сваки пут када дођете из школе. Када се једном утврде циљеви, психолог ће заједно са породицом успоставити најприкладнији начин да награди жељена понашања и угаси нежељене..

Ово је резиме онога што би се урадило у бихевиоралној терапији, која је веома ефикасна за ову децу.

С друге стране, такође је важно да се посвети развоју комуникације, језика и друштвених односа. Активности у базену са другом децом, терапија животиња или музичка терапија могу значајно помоћи.

Како пацијент расте, може бити згодно започети терапију која ће вам помоћи да радите на социјалним вјештинама.

Референце

1. Америцан Псицхиатриц Ассоциатион (1994). Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја: ДСМ-ИВ. 4тх ед. Вашингтон (ДЦ).
2. Симптоми нетипичног аутизма: ИЦД дијагностички критеријуми за атипични аутизам. (с.ф.). Преузето 31. децембра 2016. из мхреференце: мхреференце.орг.
3. Биллстедт, Е., Гиллберг, И.Ц., & Гиллберг, Ц. (2007). Аутизам код одраслих: обрасци симптома и предиктори у раном детињству. Кориштење ДИСЦ-а у узорку заједнице слиједило је од дјетињства. Јоурнал оф Цхилд Псицхологи анд Псицхиатри, 48 (11), 1102-1110.
4. Болтон, П.Ф., & Гриффитхс, П.Д. (1997). Удруживање тубуларне склерозе темпоралних режњева са аутизмом и атипичним аутизмом. Тхе Ланцет, 349 (9049), 392-395. Нови напредак у настанку и узроцима аутизма. (24. јануар 2016). Добивен од Аутисм Даили: аутисмодиарио.орг.
5. Поремећаји психолошког развоја према ИЦД-10. (с.ф.). Преузето 31. децембра 2016. из Псицомед: псицомед.нет.
6. Валкер, Д.Р., Тхомпсон, А., Зваигенбаум, Л., Голдберг, Ј., Брисон, С.Е., Махонеи, В.Ј., ... & Сзатмари, П. (2004). Специфицирајући ПДД-НОС: поређење ПДД-НОС, Аспергеровог синдрома и аутизма. Јоурнал оф Америцан Ацадеми оф Цхилд & Адолесцент Псицхиатри, 43 (2), 172-180.
7. Шта је атипични аутизам? (с.ф.). Преузето 31. децембра 2016, из Ловетокнов: аутисм.ловетокнов.цом.
8. Шта је ПДД-НОС, такође познат као атипични аутизам? (Новембар 21, 2016). Преузето са Веривелл: веривелл.цом.