Објави:
Врсте, карактеристике и третмани слушних халуцинација
Тхе аудитивне халуцинације су једна од главних перцептивних промена које се могу видети код људи.
Као што име сугерише, они се баве психотичним стањем у којем се нереални звуци перципирају кроз слушни смисао.
Нормално, овај тип симптоматологије је повезан са шизофренијом, међутим, халуцинације се могу појавити код других менталних поремећаја и као директан ефекат других узрока..
Прва дефиниција халуцинације појавила се 1832. године из руке Јеан Етиенн Доминикуе Ескуирола, француског доктора који је повезао перцептивне дисторзије са церебралним функционисањем.
Ескуирол је концептуализовао халуцинацију следећим терминима "у халуцинацијама се све догађа у мозгу".
Ова процена је служила први пут, перцептивне дисторзије су постулиране као церебрални феномен који није повезан са функционисањем чула.
"Активност мозга је толико интензивна да визионар, особа која халуцинира, даје тијелу и стварности слике које памћење памти без интервенције чула", коментирао је француски професионалац с правом.
Дакле, дуги низ година, халуцинације се сматрају менталним поремећајима који реагују на абнормално функционисање можданих структура.
У том правцу, такође морамо нагласити концептуализацију халуцинација које су направили аутори који су истраживали овај феномен под такозваном интелектуалистичком позицијом..
Ови аутори су интерпретирали халуцинацију као феномен вјеровања, просуђивања и стога су је сматрали поремећајем интелектуалне природе..
Из ове перспективе, халуцинације престају да буду перцептивни поремећај и почињу да добијају конотације просуђивања и веровања, тако да почиње да се концептуализује као поремећај мисли и да се односи на заблуде..
Тренутно се сматра да су халуцинације промена мисли и перцепције, тако да су оба фактора укључена у концептуализацију ових симптома..
Критеријуми за слушне халуцинације
Имајте на уму да нису све перцептивне промјене направиле халуцинацију.
У ствари, халуцинације су врста перцептивне промене, али оне могу усвојити и друге облике презентације и манифестовати различите карактеристике..
Да би се адекватно разликовале халуцинације од осталих симптома, Сладе и Бенталл, два когнитивна аутора, предложили су три главна критеријума:.
1. Свако искуство слично перцепцији која се јавља у одсуству одговарајућег стимулуса
Овај први критеријум омогућава да се направи разлика између илузије и халуцинације, два концепта који се лако могу збунити.
У илузији су укључени и унутрашњи и спољни утицаји, чињеница која производи погрешну интерпретацију стварног подстицаја.
Међутим, у халуцинацији постоје само унутрашњи узроци, тако да не постоји прави подстицај који мотивише појаву опаженог.
На пример, у илузији можете збунити буку навијача са гласом особе и мислити да неко нешто шапће.
Међутим, у халуцинацији се глас особе не појављује након погрешног тумачења стварног подстицаја, али чујни елемент се производи искључиво активностима мозга.
2 - Има сву силу и утицај одговарајуће стварне перцепције
Овај други критеријум омогућава да се халуцинације разликују од другог врло сличног феномена, псеудо-халуцинације.
На тај начин, да би се потврдило присуство халуцинације, особа која га пати мора да има убеђење да оно што је доживљено има своје порекло изван особе и да има прави карактер.
Псеудо-халуцинација је феномен сличан халуцинацији који изгледа мотивисан дисоцијацијом, али у којој је особа више или мање у стању да раздвоји своју псеудо-халуцинацију од стварности..
3 - Није способан да буде усмјерен или контролисан од стране особе која га пати
Недостатак контроле дозвољава разликовање халуцинације од других слика или звукова и односи се на немогућност мијењања или смањивања искуства једноставном жељом или вољом особе.
На овај начин, халуцинација производи психотичну промену. Особа која пати, верује у њу апсолутно и није у стању да контролише или промени свој изглед.
Вербалне аудитивне халуцинације
Аудиторне халуцинације су оне које се чешће јављају, посебно код психотичних субјеката, тако да су и оне које су добиле више научне пажње посљедњих година.
Они могу стећи два облика презентације: вербални и невербални. Поред тога, појединац може истовремено да пати од оба типа халуцинација.
Верницке је овај тип халуцинација назвао фонемима, и приметио је да се често појављују са више опасним и императивним, нарочито код људи који пате од шизофреније.
На тај начин пацијент може да опази гласове познатих или непознатих људи који директно коментаришу своја дела или дијалог са њим.
Тешке афективне психозе депресивног типа такође могу изазвати вербалне слушне халуцинације. У овим случајевима, гласови које пацијент доживљава обично имају императиван тон и наглашавају њихово осећање кривице.
С друге стране, они који су присутни у маничним епизодама биполарног поремећаја могу имати пријатан садржај или грандиозност и корелирати са експанзивним расположењем особе.
Мора се имати на уму да садржај халуцинација може озбиљно да утиче на понашање особе која пати и значајно утиче на њихов живот.
На тај начин, живот пацијента може да се врти око гласова које чује често и то може изазвати велику нелагодност.
У неким изузетним случајевима халуцинације могу бити охрабрујуће и не сметају пацијенту.
Невербалне слушне халуцинације
Овај тип халуцинација има широк спектар презентације, а пацијенти се жале на буку, неструктуриране звукове, шапутања, звона, моторе итд..
Они имају тенденцију да имају мање озбиљан карактер него вербалне халуцинације и, генерално, чине перцептивне дисторзије мање структурираним, нејаснијим и са мање утицаја на понашање и добробит особе..
Међутим, ове халуцинације могу бити веома непријатне за особу која пати од ње и може захтијевати лијечење.
Коначно, треба напоменути да слушне халуцинације могу варирати у њиховој презентацији.
И вербални и невербални могу се чути унутар или изван главе, чути јасно или нејасно, бити сиромашни у детаљима или постати аутентични говор.
Уопштено говорећи, сматра се да се они који се чују изван главе, чују на нејасан начин, да су сиромашни у детаљима и да прихватају невербални облик који враћа мање озбиљности пацијенту.
Мусицал халлуцинатион
То је посебан тип врло ретке аудитивне халуцинације, чији је добар дио дијагностичке функције и њени етиолошки фактори непознати..
Берриос је 1990. године приметио да су његови најчешћи узроци глувоћа и повреде мозга.
Халуцинацијско искуство ових симптома може варирати у неким аспектима, као што су облик почетка, познавање онога што се чуло, музички жанр и локација онога што се доживљава..
Међутим, све облике презентације карактеришу слушање "мусиквила" или добро дефинисане песме без присуства слушне стимулације.
Клиничке димензије
Халуцинације треба тумачити као вишедимензионалне појаве, а не као једнодимензионалну промјену.
Другим речима, не само присуство или одсуство халуцинације, већ и функционални континуум који га карактерише.
Стога, анализу халуцинација треба направити од једне крајности (нормално понашање и одсуство халуцинација) до друге крајности (јасно психотично понашање и присуство високо структурираних халуцинација)..
Главне димензије које треба размотрити су:
Степен контроле слушне халуцинације
Као што смо видјели, говорити о слушној халуцинацији, то мора бити потпуно неконтролирано за пацијента.
На овај начин, да би се разјасниле карактеристике претрпљених симптома, неопходно је проценити степен контроле коју појединац има над елементима које чује и перцептивне дисторзије које он представља..
Емоционални одговор
Обично слушне халуцинације изазивају нелагоду и узнемиреност код особе која пати од ње.
Међутим, то није увијек случај, јер у неким случајевима чак могу бити угодни, ау другим случајевима могу довести до врло узнемирујућег емоционалног кондиционирања..
Ова чињеница је фундаментална када се специфицирају карактеристике симптома, његова озбиљност и утицај који он ствара у животу појединца.
Локација халуцинације
Слушне халуцинације могу бити смјештене унутар или изван главе особе.
На овај начин, пацијент може интерпретирати подражаје које чује у његовом мозгу или их опажати из вањског свијета.
Обе врсте локација могу укључивати озбиљност и могу утицати на понашање особе, међутим, оне које се налазе у унутрашњости обично стварају већу нелагоду код појединца.
Стратегије суочавања
Важно је узети у обзир које су стратегије суочавања које особа представља у вези са халуцинацијама.
Они могу да се крећу од ниједне у случајевима када пацијент није свестан да пати од било какве халуцинације, до веома разрађених стратегија код појединаца који покушавају да ублаже појаву ових досадних симптома..
Учесталост и трајање
У неким случајевима, халуцинације се јављају спорадично иу врло кратким временским интервалима, док се у другим случајевима могу јављати континуирано и дуго времена..
Садржај халуцинације
Садржај халуцинације је главни фактор који ће одредити насталу нелагоду и утицаја који ће имати на понашање појединца.
Кад год је један од ових симптома откривен или дијагностикован, посебно је важно разјаснити који је садржај перцептивне дисторзије.
Узроци
Аудиторне халуцинације су често повезане са присутношћу шизофреније, међутим, ова болест није једини узрок који може довести до његовог изгледа.
Главни узроци који могу мотивисати манифестацију слушних халуцинација су:
- Епилепсија темпоралног режња: Напади произведени у овом подручју мозга могу узроковати појаву халуцинација с релативном учесталошћу.
- Потрошња халуциногена: супстанце као што су канабис, ЛСД, метамфетамин и многе друге могу изазвати халуцинације.
- Деменција: у најнапреднијим стадијумима болести могу се појавити халуцинације као одговор на погоршање мозга.
- Апстиненција од алкохола: алкохоличар који престане да конзумира жељену супстанцу може манифестовати низ симптома, од којих је једна слушна халуцинација.
- ПсихозаСвака врста психотичног поремећаја може се манифестовати са слушним халуцинацијама.
- Депресија: код халуцинација могу настати тешке и психотичне депресије.
- Нарколепсија: је болест која узрокује прекомјерну поспаност и може проузроковати краткотрајне визије у транзицији будног сна.
- Отхерс: мада рјеђе, физичке болести као што су рак, енцефалитис, хемиплегичне мигрене и кардиоваскуларне несреће могу такође изазвати појаву слушних халуцинација.
Третман
Халуцинације праве озбиљну промјену која може угрозити и добробит и интегритет особе која пати од ње.
У ствари, патња од халуцинација не само да ствара неугодан симптом за особу која је пати, већ и када они утичу на њихово понашање, може представљати значајну опасност за појединца..
Карактеристике ових промена показују велику важност примене адекватног третмана када болују од халуцинација.
Интервенција коју треба извршити мора се водити према основној менталној болести и то мотивира слушне халуцинације.
Међутим, с обзиром на ову врсту психотичне симптоматологије, обично је потребан фармаколошки третман заснован на антипсихотичним лековима..
Поред тога, психолошки третмани као што је когнитивна бихејвиорална терапија могу бити прикладни у неким случајевима да се повећају вештине и стратегије суочавања пацијента..
Референце
- Беренгуер В, Еханове МЈ, Гонзалез ЈЦ, Цанете Ц, Алварез И, Леал Ц, Сањуан Ј.
- Фармакогенетска процена одговора на антипсихотику код пацијената са слушним халуцинацијама. Ацтас Есп Псикуиатр 2002.
- Гонзалез ЈЦ, Сањуан Ј, Агуилар ЕЈ, Беренгуер В, Леал Ц. Клиничке димензије слушних халуцинација. Арцхивес оф Псицхиатри 2003; 6 (3): 231-46
- Лаврие СМ, Буецхел Ц, Вхаллеи ХЦ, Фритх ЦД, Фристон КЈ, Јохнстоне ЕЦ. Смањена фронтотемпорална функционална повезаност код схизофреније повезана са слушним халуцинацијама. Биол Псицхиатри 2002; 51 (12): 1008-11.
- Јунгингер Ј, Фраме ЦЛ. Самопроцјена учесталости и феноменологије вербалних халуцинација. Ј Нерв Мент Дис 1985; 173: 149-55.
- Јохнс ЛЦ Хемслеи Д, Куиперс Е. Поређење слушних халуцинација у психијатријској и непсихијатријској групи. Бр Ј Цлин Псицол 2002; 41: 81-6.
- Холмес Ц, Смитх Х, Гандертон Р, Арранз М, Цоллиер Д, Повелл Ј, Ловестоне С. Психоза и агресија код Алцхајмерове болести: ефекат варијације гена допаминског рецептора. Неурол Неуросург Псицхиатри 2001; 71 (6): 777-9.
- Сладе П, Бенталл Р. Сензорна обмана: Научна анализа халуцинација. Лондон и Сиднеи: Цроом Хелм. 1988.