13 Лекови за шизофренију (типични и атипични)

Тхе лекове за шизофренију који се углавном користе за третман су антипсихотици или неуролептици. Као и сви психотропни лекови, када се прогутају, антипсихотици производе специфичне модификације у мозгу. Конкретно, они обично делују на допамин, серотонин и хистамин.

Главна хемијска активност антипсихотика лежи у блокирању рецептора различитих неуротрансмитера. На овај начин, они омогућавају да се смањи ниво церебралног узбуђења.

Овај фактор објашњава ефикасност ових лекова у смањењу типичних симптома психозе као што су делузије и халуцинације. Смањењем количине активних неуротрансмитера у мозгу, смањује се позитивна симптоматологија.

Међутим, немају сви типови антипсихотика исте карактеристике или имају исте ефекте на мозак.

Наиме, данас налазимо два главна типа неуролептика: типични антипсихотици и атипични антипсихотици.

Типични антипсихотици

Типични антипсихотици, такође познати као антипсихотици прве генерације или конвенционални антипсихотици, класа су неуролептичких лекова који су се развили средином прошлог века..

Дизајнирани су за лечење психоза, посебно шизофреније, мада могу бити и погодни лекови за интервенцију маничних епизода, агитације или других врста емоционалних поремећаја..

Унутар класичних антипсихотика могу се разликовати двије врсте лијекова: неуролептици ниске потенције и неуролептици високог потенцијала..

Прва група се састоји од хлорпромазина, прометазина, тироидазина и милдомепромазина. Други део укључује флуефеназин, халоперидол, трифлуоперазин и пимозид.

Механизам деловања ових лекова заснива се на четири различита пута: мезокортикални пут, мезолимбијски пут, нигростриатални пут и тубероинфундибуларни пут..

а) Месокортикални пут

Мезокортикални пут је повезан са неурокогнитивним симптомима и поремећајима у модулацији емоција и афективности. Класични антипсихотици блокирају овај пут, тако да његова потрошња може изазвати негативне ефекте као што су апатија, афективно изравнавање или неурокогнитивно оштећење.

б) Мезолимбички пут

Мезолимбијски пут заузврат је укључен у патофизиологију позитивних симптома (илузије и халуцинације) шизофреније.

Класични антипсихотици блокирају рецепторе допамина, што је чињеница која омогућава да се смањи вишак ове супстанце у мозгу и смање психотични симптоми..

ц) Нигростриатални пут

Класични антипсихотици блокирају допаминске рецепторе (Д2) у нигростриаталном путу. Овај фактор је снажно повезан са повећаним ризиком од појаве екстрапирамидалних симптома као што су укоченост мишића, недостатак равнотеже или губитак контроле у ​​покретима.

д) Тубероинфундибуларни пут

Допамин делује као инхибитор пролактина. На овај начин, блокада Д2 рецептора који чине типичне антипсихотике олакшавају њихово ослобађање у хипофизи.

Типови типичних антипсихотика

Због нежељених ефеката које традиционални антипсихотици изазивају и који служе само за лечење позитивних симптома шизофреније (а не негативних), употреба ових лекова је јасно превазиђена атипичним антипсихотицима..

Међутим, ови лијекови се и данас користе. У ствари, на тржишту постоји осам различитих типова класичних антипсихотичних лекова. То су:

1- Флуфеназине

Флуфеназин је антипсихотик који долази у облику таблета или у течном облику који се узима орално. Обично се узима два или три пута дневно.

То је лијек који се данас мало користи због нуспојава. Главне су: поремећени желудац, поспаност, слабост или умор, анксиозност, несаница, ноћне море, сува уста, кожа осјетљива на сунце и промјене апетита.

2- Трифлуоперазин

Овај лек долази као таблета и обично се узима једном или два пута дневно. Углавном се користи за лечење симптома шизофреније и повремено за интервенцију анксиозности.

Нежељени ефекти овог лека су такође бројни. Његова употреба може изазвати поспаност, вртоглавицу, замагљен вид, сува уста, назалну конгестију, мучнину, потешкоће с мокрењем, затвор, промјене у апетиту, потешкоће са спавањем, главобоље, слабост или екстремни умор међу осталима..

3- Месоридазин

Месоридазин се користи за лечење шизофреније, агитације, анксиозности, напетости, хиперактивности и недостатка сарадње. Може се конзумирати иу таблетама иу течном облику.

Течни концентрат се мора разблажити пре конзумирања. Такође, због поремећаја желуца изазваног леком, обично се препоручује да се узме са храном или млеком.

Његова потрошња може изазвати поспаност, повраћање, дијареју, констипацију, главобољу, повећање тежине и агитацију.

4- Цхлорпромазине

То је класични антипсихотик ниске потенције, и био је један од најчешће коришћених лекова у лечењу симптома шизофреније током прошлог века..

Данас је њена потрошња знатно смањена због њених споредних ефеката и ниске ефикасности која представља интервенцију негативних симптома болести.

Међутим, неколико особа са шизофренијом се и данас лијечи хлорпромазином.

5- Тиоридазин

То је други антипсихотични лек ниске потенције. Користи се дуги низ година као третман за позитивне симптоме шизофреније.

Међутим, овај лек може изазвати врсту тешке неправилности откуцаја срца. Чињеница која чак може изазвати изненадну смрт.

Из тог разлога, његова употреба као антипсихотичног лека тренутно је обесхрабрена, јер постоје и други делотворни лекови који представљају мање фактора ризика..

6- Халоперидол

Халоперидол је најпознатији класични антипсихотични лек и лек који се најчешће користи за лечење шизофреније..

У ствари, до појаве атипичних антипсихотика, халоперидол је био главни лек за лечење психотичних поремећаја.

Може се узимати и путем таблета и путем ињекција, и дјелује на смањење абнормалне ексцитације мозга. Осим шизофреније, користи се и за лечење озбиљних проблема у понашању, као што су агресивно и експлозивно понашање или хиперактивност..

То је један од најјачих антипсихотика, али његова конзумација може изазвати нуспојаве као што су замагљен вид, губитак апетита, констипација, жгаравица, недостатак експресије на лицу, неконтролисани покрети у очима, промене расположења или смањени сексуални капацитет.

7- Тиотикено

Тиотиксен долази у облику капсула. Користи се за лијечење симптома шизофреније, али за разлику од других лијекова, Управа за храну и лијекове (ФДА) није одобрила његово кориштење за лијечење проблема у понашању..

Исто тако, овај лек се обесхрабрује као лечење код људи са деменцијским синдромима, јер повећава вероватноћу смрти.

8- Молиндона

Овај лек има велике сличности са тиотиксеном. Користи се за лечење симптома шизофреније, али се обесхрабрује да интервенише поремећаје понашања и деменције.

Исто тако, употреба молиндона је данас значајно ограничена због њених споредних ефеката.

Најважније су поспаност, повећана саливација, потешкоће са мокрењем, недостатак експресије на лицу, депресија, промјене у менструацији и сексуална жеља, те смањена способност кретања..

9- Локапина

Коначно, локсапин је типичан антипсихотик који је претходно коришћен за лечење позитивних симптома шизофреније..

Међутим, дуга листа нуспојава које узрокују њену конзумацију и недостатак ефикасности у лечењу негативних симптома болести значе да се овај лек данас практично не користи..

Атипични антипсихотици

Атипични или нова генерација антипсихотика су антипсихотични лекови који имају одређене разлике у односу на типичне. Ове разлике чине их бољим терапијским могућностима за лечење шизофреније. Главни су:

Атипични антипсихотици, за разлику од типичних антипсихотика, специфично инхибирају Д2 рецепторе. Према томе, они имају мању склоност да производе екстрапирамидалне симптоме.

Атипични антипсихотици имају предност у томе што не производе повећање излучивања пролактина, што је присутно код примене конвенционалних антипсихотика..

Атипични антипсихотици, за разлику од типичних, такође блокирају серотонинске рецепторе. Из тог разлога, они су ефикаснији у контроли негативних симптома шизофреније.

Показано је да нови антипсихотици могу бити ефикасни код пацијената који не реагују исправно на конвенционални антипсихотични третман.

Из тог разлога, ови лијекови су они који се данас најчешће користе. И да интервенишу симптоме шизофреније (позитивне и негативне) и да лече епизоде ​​анксиозности, агитације или хиперактивности.

Врсте атипичних антипсихотика

Ефикасност ових лекова у лечењу два типа симптома шизофреније довела је до јасне склоности атипичним антипсихотицима против класичних антипсихотика..

Исто тако, смањење екстрапирамидалних ефеката, један од главних недостатака антипсихотика, такође је допринело повећању научног интереса за ове лекове.

У том смислу, истраживања о атипичним антипсихотицима су у пуном јеку, ови лијекови се све више користе и данас су витални за интервенцију схизофреније..

Тренутно, постоји пет главних типова атипичних антипсихотика који се често користе. То су:

10 Цлозапине

Клозапин је био први атипични антипсихотични лек који се развио. Заправо, његов дизајн је показао ефикасност механизма деловања и ефекте ове врсте лекова, што је чињеница која је открила интересовање за ове нове антипсихотике..

Настао је крајем 50-их година прошлог века и његове главне карактеристике су биле: ниска стопа екстрапирамидалних неуролошких нежељених ефеката и већа ефикасност против типичних антипсихотика у лечењу шизофреније.

Међутим, клозапин такође има значајне нежељене ефекте. Његова потрошња може изазвати снажну седацију, повећање тежине, смањење крвног притиска и повећање триглицерида у крви.

На овај начин, клозапин је тренутно други избор лијека због његове токсичности и нуспојава које он представља..

Његове главне индикације су у третману особа са шизофренијом које не реагују на друге атипичне антипсихотике, као и на особе са шизофренијом које имају тешке екстрапирамидалне симптоме..

Осим шизофреније, може се користити и за лечење поремећаја у делирију, маничних и тешких депресивних епизода, као и за болести као што су Паркинсонова и Леви Бодиес деменција које се јављају са заблудама или халуцинацијама..

11- Рисперидон

Рисперидон је још један од атипичних антипсихотика који се тренутно користи. Продаје се комерцијално као Риспердал и често се користи као третман за шизофренију.

Исто тако, Управа за храну и лијекове (ФДА) је такођер одобрила његову употребу за интервенцију биполарног поремећаја, аутистичних поремећаја, напада панике, опсесивно-компулзивног поремећаја, Тоуреттеовог синдрома и тешке депресије..

Међутим, њена потрошња може изазвати нуспојаве као што су повећање тежине, дискинезија, акатизија, недостатак енергије, сексуална дисфункција, ретроградна ејакулација, анксиозност или несаница..

12- Оланзапине

Оланзапин је лек који се широко користи за лечење шизофреније, биполарног поремећаја и тешких депресивних епизода..

Структурно је сличан клозапину, иако има већи афинитет за серотонинске рецепторе него за допаминске рецепторе.

Исто тако, за разлику од већине антипсихотика, оланзапин има већи афинитет за хистаминске и мускаринске рецепторе.

Сматра се једним од најучинковитијих антипсихотичних лијекова, иако његова конзумација узрокује и нуспојаве као што су повећање тежине, импотенција или несаница..

13- Куетиапине

Коначно, кветиапин је атипични неуролептик који се продаје под именом Серокуел. Користи се за лечење шизофреније и биполарних поремећаја.

Има високу ефикасност у лечењу ових болести, тако да се етаблирала као један од лијекова првог избора. Исто тако, он има предност што изазива ограничен опсег нежељених ефеката.

Референце

1. Гутиеррез Суела Ф. "Тренутни третман антипсихотицима схизофреније" Фарм Хосп 1998; 22: 207-12.
2. Атипични антипсихотици. Предности над конвенционалним? "Андалузијски терапеутски билтен. 2002. вол. 18, бр. 4: 12-15.
3. Алберди Ј, Цастро Ц, Вазкуез Ц. "Клиничке смјернице 2005. Шизофренија" Фистерра.цом Рано лијечење схизофреније у водичима ГЕОПТ (групни стручњаци оптимизирају лијечење схизофреније).
4. Бернардо М ет ал. "Шпански консензус о ЕЦТ електроконвулзивној терапији". Документ шпанског друштва за психијатрију. Ревисед 2-7-1999.
5. Лиеберман РП ет ал. "Шизофренија и други психотични поремећаји. ПСА-Р Самоанализа и ажурирање у психијатрији". 2000. стр. 12-69.
6. Сан Еметерио М, Аимерицх М, Фаус Г ет ал. "Водич за клиничку праксу за збрињавање схизофрених пацијената" ГПЦ 01/2003. Оцт. 2003.
7. Маиорал Ф. "Рана интервенција у схизофренији" у "ГЕОПТЕ 2005 Гуиде" ГЕОПТЕ Гроуп. Пп 189-216