Симптоми, узроци и лијечење синдрома Волфф-Паркинсон-Вхите

Тхе Волфф-Паркинсон-Вхите синдром или синдром преексцитације је абнормалност у кардиоваскуларном систему која доводи до појаве аритмија. 

Обично се јавља у веома раним годинама (током трудноће, беба или деце), али на срећу има ефикасне лекове као што је аблација.

У овом чланку ћемо рекапитулирати још једну серију третмана, као и дефиницију болести, њених симптома, дијагнозе или узрока и одговорити на то да ли је то насљедни синдром или не, једна од највећих брига пацијената..

Карактеристике Волфф-Паркинсон-Вхите синдрома

Волфф-Паркинсон-Вхитеов синдром дугује своје име тројици доктора који су је први пут описали 1930. године. Његова пресуда била је електрокардиографска промјена која се појавила код младих људи и довела је до пароксизмалне тахикардије..

Волфф-Паркинсон-Вхите синдром карактерише абнормалност у кардиоваскуларном систему. Конкретно, он има додатну стазу до ненормалне електричне везе која омогућава да електрични импулс из атријума прође до вентрикула, који не би пратио свој уобичајени пут.

Овај споредни пут фаворизује појаву аритмија, као што је пароксизмална тахикардија. Ове тахикардије су последица успостављања абнормалних електричних кола између система за оралну проводљивост и помоћног пута, такође познатог као реентри.

Волфф-Паркинсон-Вхите синдром је један од проблема срчаног ритма који се може наћи код беба и дјеце.

Пацијенти са овим типом синдрома обично имају већи ризик од изненадне смрти, тако да је погодно спровођење мерења путем електрокардиограма и ехокардиограма..

Ако постоји повећан ризик од изненадне смрти или када желите да елиминишете аритмије, може се извршити електрофизиолошка студија. То ће нам омогућити да лоцирамо овај споредни пут и да га проучавамо, како бисмо га елиминисали помоћу радиофреквентних струја (такође познатих као аблација)..

Успех ове технике је више него доказан, јер око 90% успева без компликација. Могу се користити и антиритмички лекови.

Фрекуенци

Инциденција ових патологија је 1-3 на 1.000 особа, од којих се сматра да је око 65% адолесцената и 40% оних старијих од 30 година асимптоматично, тј. симптом (Шпанско друштво кардиолога, 2012).

Такође је примећено да је инциденца од 5,5 на 1000 оболела од Волфф-Паркинсон-Вхите синдрома у релативном односу.

Дијагноза

Дијагностичке околности зависе од старости. У детињству се прва година живота обично дијагностикује након епизоде ​​тахикардије.

Већина земаља, према студији Еуропаце из 2013. године, немају смјернице за управљање овим пацијентима. Међутим, у Шпанији је Шпанско удружење кардиолога на својој интернет страници приложило стручни водич за управљање асимптоматским пацијентима са овом патологијом..

Када се сви симптоми процене, ако лекар верује у могућност да пацијент пати од овог симптома, он ће га упутити кардиологу да изврши електрокардиограм (ЕКГ)..

ЕКГ је тест који бележи пулс и електричну активност. Формира се малим електродама које се убацују у руке, груди и ноге. Ако наш ЕКГ региструје необичан образац, дијагноза Волфф-Паркинсон-Вхите синдрома би се потврдила.

Симптоми

Иако је то конгенитални поремећај, симптоми се могу појавити тек у касној адолесценцији или раној одраслој доби.

Што се тиче епизода срчаног ритма, оне се разликују према карактеристикама људи. Док неки само пате од неколико епизода, други могу доживјети чак 1 или 2 пута тједно или више.

Суправентрикуларна тахикардија (СВТ) је абнормално брза откуцаја срца од преко 100 откуцаја у минути.

Особа која пати од овог синдрома може имати следеће симптоме:

-Потискивање или бол у грудима
-Вртоглавица
-Феелинг фаинт
-Фаинтинг
-Тешко дисање (диспнеја)
-Палпитатионс
-Смањена толеранција вјежбања
-Анксиозност
-У неким случајевима можете изгубити свест (синкопа)

Још један симптом који пацијент може да доживи са ВПВ-ом је атријални флатер, где атријум куца веома брзо; или атријална фибрилација, где постоји брза неправилна контракција мишићног зида.

Атријална фибрилација се може дефинисати на неколико начина, у зависности од степена у којем она утиче на вас. То су:

-пароксизмална атријална фибрилацијаОбично нестају након 48 сати без икаквог третмана.
-Перзистентна фибрилација атрија: Трајање сваке епизоде ​​је обично 7 дана или мање ако јесте.
-Дугогодишња упорна фибрилација атрија: То значи да сте имали сталну атријалну фибрилацију око годину дана или више.
-трајна атријална фибрилација: овај тип фибрилације би био присутан све време.

Веома ретко се јавља вентрикуларна фибрилација код Волфф-Паркинсон-Вхите синдрома, јер би то довело до застоја срца и изненадне смрти.

Вентрикуларна фибрилација настаје када електрична активност срца постане поремећена, што доводи до недостатка координације откуцаја срца и квара вентрикула..

Нормално срце има пут провођења или је такође познат као (његов сноп), гдје се електрични импулси преносе из малих шупљина срца (атрија) у велике (коморе)..

Али у случају Волфф-Паркинсон-Вхите синдрома, појединци имају други абнормални пут проводљивости, Кентов сноп, који је одговоран за слање додатних електричних импулса из мишића атрија у вентрикуле..

Узроци

Уопштено, случајеви Волфф-Паркинсон-Вхите синдрома се производе једноставном шансом без а приори без видљивог разлога.

Међутим, у неким случајевима може имати генетско поријекло, тако да су наслијеђени на аутосомно доминантан начин.

Иако се јавља у веома малом броју, један од најпознатијих узрока који доводи до Волфф-Паркинсон-Вхите синдрома су мутације у гену ПРКАГ2. 

Овај ген може бити укључен у развој срца пре рођења, иако је улога још увек непозната, поставља се питање да ли њене мутације доводе до развоја срчаних абнормалности као што је Волффов синдром..

Према истраживачким подацима, сугерише се да ове мутације мењају активност АМП-активиране протеин киназе у срцу, али није сасвим јасно да ли су промене које се дешавају последица претеране активације или смањења активности.

Друге студије указују да су ове промене у активности киназе протеина повезане са променом која се може појавити у ионским каналима срца.

Ови ионски канали су неопходни за ритам срца, јер су они позитивно набијени атоми унутар и изван ћелије.

С друге стране, неколико истраживача вјерује да је фамилијарни ВПВ синдром посљедица поремећаја складиштења гликогена.

Третман 

Избор терапије зависи како од карактеристика пацијента тако и од озбиљности њихових симптома.

Ове процедуре и специфичне терапијске интервенције могу варирати у зависности од многих фактора, као што су тип аритмије, учесталост, озбиљност симптома, ризик од срчаног застоја и опште здравствене и / или друге елементе..

Техника аблације је једина која данас дефинитивно излечи болест, чиме се избегава узимање лекова за живот.

Ако пацијент има неколико аритмија и опасан је, аблација катетера се обично користи као прва опција.

Ова процедура укључује уметање катетера у артерију кроз мали рез, који се врши у близини препона, тако да може доћи до подручја срца и уништити део који узрокује тахикардију. Имају више од 80% успеха

Неки од лекова који се могу користити за контролу епизода аритмија су: аденозин, прокаинамид, соталол, флекаинидија, ибутилид и амиодарон. Други лекови, као што је верапамил, могу повећати ризик од вентрикуларне фибрилације, тако да треба посебно навести његову употребу.

Друга техника у случају да се не могу користити претходни третмани, била би операција на отвореном срцу како би се спалио или замрзнуо помоћни пут. Ова интервенција такође може да обезбеди трајни лек за овај синдром.

Постоје три технике које могу помоћи зауставити епизоду. То су:

-Ваге-маневри: је техника која може да стимулише нерв који успорава електричне сигнале.
-МедицатионсИњекција аденозина може блокирати абнормалне електричне сигнале.
-Кардиоверзијаје врста терапије електричним шоком која тресе срце нормалном брзином. Они се могу изводити у болници, као и претходне.

Технике које нам могу помоћи да спријечимо нове епизоде ​​су сљедеће:

-промене у начину живота: здрава исхрана и избегавање онога што нас узрокује.

-лекове: лекови као што је амиодарон помажу у спречавању епизода смањењем електричних импулса у срцу.
-аблација катетера

Форецаст

У већини случајева, операција аблације лечи овај поремећај ефективношћу процедуре која је између 85 и 95%.