Валленберг синдром Симптоми, узроци, третман



Тхе Валленберг синдром, Познат и као латерални булбарни инфаркт, то је врста церебралне васкуларне болести исхемијске природе (Уллоа-Алдаи, Цанту-Ибарра, Мело-Санцхез и Берино-Пардо, 2015).

То је патологија која фундаментално утиче на постериорну циркулацију крви, манифестујући се лако препознатљивим неуролошким симптомима (Уллоа-Алдаи, Цанту-Ибарра, Мело-Санцхез и Берино-Пардо, 2015).

Клинички, Валленвергов синдром се карактерише присуством основне симптоматске тријаде: Хорнеровог синдрома, ипсилатералне атаксије и сензорних промена (Оспино Куироз и Монтеагудо Цортецеро, 2015).

Могу се појавити и друге врсте медицинских компликација, као што су мучнина, повраћање, вртоглавица, главобоља, хипертонија мишића итд. (Санцхез-Цамацхо и др., 2010).

Етиолошко порекло ове патологије налази се у оклузији задње, доње церебеларне артерије или вертебралне артерије (Дан Руедрицх, Цхикканнаиах, и Кумар, 2016).

У том смислу, различита медицинска стања као што су хипертензија, васкулитис, хиперхолестеролемија, артериосклероза, трауматске повреде мозга, између осталог, могу се развити секундарно (Дан Руедрицх, Цхикканнаиах, и Кумар, 2016).

Поред тога, дијагноза Валленберговог синдрома обично комбинује клиничка истраживања са извођењем различитих тестова за неуроимагинг, као што су компјутеризована томографија (ЦТ) и нуклеарна магнетна резонанца (НМР) (Мирамонтес Гонзалез, Алаез Цруз, Пуерто Перез, Мартин Отерино и Санцхез Родригуез, 2008).

Коначно, третман се фокусира како на хитну медицинску интервенцију тако и на контролу етиолошких узрока овог синдрома (Уллоа-Алдаи, Цанту-Ибарра, Мело-Санцхез и Берино-Пардо, 2015).

Карактеристике Валленберговог синдрома

Валленберг-ов синдром се састоји од низа неуролошких симптома који су резултат цереброваскуларне несреће (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2007)..

Свјетска здравствена организација (ВХО), међу осталим међународним организацијама, у више наврата је истакла да су васкуларно-церебралне болести други узрок смрти у свијету (Уллоа-Алдаи, Цанту-Ибарра, Мело-Санцхез и Берино- Пардо, 2015).

Наиме, више од 4 милиона људи у развијеним земљама умире од ове врсте патологије (Уллоа-Алдаи, Цанту-Ибарра, Мело-Санцхез и Берино-Пардо, 2015).

Наш нервни систем, посебно подручја мозга, храни се широком мрежом крвних судова који преусмјеравају проток крви на хомогени и константан начин у све структуре, како би се одржала њихова функционална активност..

Церебрални циркулациони систем се у основи базира на 4 велике артерије организоване у два система: постериорни систем -вертебровазиларни и предњи систем -каротидни (Неуродидацта, 2016)..

На одређеном нивоу, они наводњавају различите области (Неуродидацта, 2016):

  • Претходни систем: дубока подручја мозга, фронталне области, паријетална подручја и добар дио привремених подручја.
  • Каснији систем: таламус, темпорална и затиљна подручја

Као што смо истакли, незгода или цереброваскуларна болест се развијају када неки тип абнормалног или патолошког догађаја изненада прекине проток крви једног или више церебралних подручја (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015)..

У том смислу, описана је широка група догађаја који могу проузроковати блокаду: исхемијске несреће или церебралне хеморагије. (Мартинез-Вила ет ал., 2011).

У посебном случају Валленберговог синдрома јавља се исхемијски процес у којем је проток крви дјелимично или потпуно редуциран, због локалне или специфичне оклузије..

Специфичне последице ће варирати у зависности од дела церебралног циркулацијског система у којем се јавља оклузија и, према томе, мозга и нервних подручја која губе доток крви..

Различити аутори се позивају на постериорни систем као место настанка Валленберговог синдрома (Санцхез-Цамацхо-Марото ет ал., 2010)..

Генерално, оклузија крвотока има тенденцију да буде лоцирана у доњој стражњој церебеларној артерији (ПИЦА), углавном одговорној за храњење великог дијела дугуљастог медулле и доњих подручја церебралне хемисфере (Санцхез-Цамацхо-Марото ет ал., 2010)..

Због тога, Валленбергов синдром добија други тип деноминација, као што је латерални булбарни инфаркт, синдром церебеларне артерије или латерални спинални синдром (Ецуред, 2016)..

То је патологија коју је истраживач Гаспард Виеуссеук идентификовао, иако добија име Адолф Валленберг, који је прецизно описао клиничке карактеристике ове патологије (Уллоа-Алдаи, Цанту-Ибарра, Мело-Санцхез и Берино- Пардо, 2015).

Валленберг синдром се дефинише као:

"Неуролошки поремећај, узрокован прекидом протока крви у каснијим подручјима мозга и карактерисан је присуством повраћања, атаксије, Хорнеровог синдрома, итд. (Кинаман, 2013).

Статистика

Валенбергов синдром је једна од најчешћих патологија у цереброваскуларним несрећама које погађају стражње регионе (Мартинез-Берганза, Сиерра Бергуа, Руиз Руиз, Ривас Јименез, 2009)..

Више од 80% напада или цереброваскуларних епизода настају услед исхемијских процеса, од којих 20% посебно утиче на нервна ткива наводњавана постериорним системом циркулације (Ролдан-Валадез, Јуарез-Јименез, Цорона- Цедилло и Мартинез-Лопез, 2007).

Иако не постоје познати специфични подаци о његовој учесталости, то је болест која је углавном повезана са мушким полом, у односу 3: 1, у односу на женски пол (Царрилло-Еспер ет ал., 2014)..

Још један од социодемографских фактора повезаних са повећањем преваленције Валленберговог синдрома је старост. У том смислу, просечна старост презентације је близу 60 година (Царрилло-Еспер ет ал., 2014).

Поред тога, то је болест блиско повезана са различитим факторима ризика, као што су висок крвни притисак, високи ниво холестерола, срчане болести или дијабетес (Санцхез-Цамацхо-Марото ет ал., 2010)..

Због тога је Валленберг-ов синдром ретки неуролошки поремећај код дјеце и младих. Међутим, може се представити као секундарни процес хируршким интервенцијама или трауматским повредама мозга.

Знакови и симптоми

Знаци и симптоми које производи Валленбергов синдром су обично лако препознатљиви клинички, јер се у већини случајева карактеришу систематским обрасцем који се састоји од:

Мучнина и повраћање

Прве клинички очигледне манифестације Валленберговог синдрома састоје се од мучнине и повраћања (Санцхез-Цамацхо-Марото ет ал., 2010)..

Пацијенти често описују изненадно присуство болних или сметњи у желуцу, праћене неконтролисаним поривом за повраћањем.

Генерално, слабост се обично развија према присуству повратног повраћања, односно избацивања садржаја желуца.

Вертиго

Још један од почетних знакова је изненадна појава вртоглавице у одсуству других типова фактора или догађаја који покрећу (Санцхез-Цамацхо-Марото ет ал., 2010).

Вертиго се обично описује клинички као да болује од вртоглавице, нестабилности, покрета и / или скретања (Натионал Инстиутес оф Хеалтх, 2010)..

Пацијенти који имају вертиго, као део клиничког тока Валленберговог синдрома, пријављују да се стално крећу или окрећу (Национални институти здравља, 2010).

У већини случајева, вртоглавица може бити праћена мучнином, губитком равнотеже, падовима или губитком временске свести (ДМ, 2016).

Атаксија

Поред горе описаних догађаја, пацијенти оболели од Валленберговог синдрома обично имају атаксичне процесе (Уллоа-Алдаи, Цанту-Ибарра, Мело-Санцхез и Берино-Пардо, 2015).

Они обично утичу углавном на горње и доње екстремитете једне стране структуре тела (Уллоа-Алдаи, Цанту-Ибарра, Мело-Санцхез и Берино-Пардо, 2015)..

Атаксија је дефинисана као симптом неуролошког порекла који изазива широк спектар промена у моторичкој координацији и контроли различитих мишићних група (ДеМедицина, 2016).

Нормално, пацијенти описују присуство невољних покрета, недостатак контроле, потешкоће у обављању добровољних моторичких активности, између осталог (ДеМедицина, 2016).

Респиратори Дистурбанцес

Недовољан или одсутан проток крви у различитим нервним подручјима, посебно у подручјима можданог стабла и кичмене мождине, може изазвати поремећену респираторну функцију.

Најчешћа ствар је да се неки симптоми односе на (Санцхез-Цамацхо, 2010):

  • Неефикасан и аритмијски респираторни образац.
  • Ниска крвна оксигенација.
  • Лоше чишћење дишних путева.
  • Гнојни секрет у дисајним путевима.

Други сензорни симптоми

Присуство сензорних симптома ће у суштини зависити од церебралних и спиналних области које су погођене.

Међутим, у већини случајева ове карактеристике су укључене (Уллоа-Алдаи, Цанту-Ибарра, Мело-Санцхез и Берино-Пардо, 2015):

  • Промена осетљивости: обично долази до смањења перцепције сензација у телесним подручјима захваћеним цереброваскуларном несрећом.
  • Оштећење перцепције бола: праг бола се обично смањује, што захтева интензивну стимулацију да би се опажао овај тип сензација, мада може да утиче на велике делове тела, најчешће захваћа екстремитете и лица.
  • Погоршање термичке перцепције: као и код перцепције боли, показало се да је способност прецизног идентификовања варијабилних температурних стимулуса смањена. Углавном захвата екстремитете, лице и различита подручја можданог дебла.
  • Парализа лица: мада је то рјеђе, могуће је да се појави и пролазна мишићна парализа различитих мишићних група која контролише изражај лица..

Хорнеров синдром

Клиничке карактеристике Хорнеровог синдрома представљају још једну од централних тачака у клиничком току Валленберговог синдрома.

Хорнеров синдром је неуролошки поремећај који утиче на интегритет нервних мрежа које се дистрибуирају од хипоталамуса до лица и очију (Натионал Институтес оф Хеалтх, 2016)..

Поред Валленберговог синдрома и цереброваскуларних незгода, Хорнеров синдром се може појавити као последица рекурентних главобоља и мигренских процеса, туморских формација, ињекција и хируршких захвата или механичких повреда међу осталима (Натионал Институтес оф Хеалтх, 2016).

Неке од најзначајнијих медицинских посљедица Хорнеровог синдрома укључују (Натионал Институтес оф Хеалтх, 2016):

  • Измена производње зноја, посебно једнострано у подручјима лица.
  • Сагињање или опуштање капака.
  • Промена окуларне локације, која представља потонуо положај унутар базена лица.
  • Контракција зенице се обично мења, што представља мању величину него обично.

Когнитивне и функционалне промене

Иако су мање учестали, оболели пацијенти могу представљати различите промене у когнитивној сфери:

  • Просторно-временска дезоријентација.
  • Лична дезоријентација.
  • Тешкоћа или немогућност концентрације и одржавања пажње.
  • Проблеми са меморијом.
  • Измене у производњи или изражавању језика.
  • Потешкоће у решавању проблема и свакодневним ситуацијама.

Ове карактеристике, заједно са могућим физичким променама, обично изазивају стање значајне зависности.

Нормално, особе које пате од Валленберг синдрома захтијевају помоћ некога за обављање многих рутинских активности као што су јело, туширање, ходање итд..

Узроци

Клиничке карактеристике Валленберговог синдрома резултат су цереброваскуларног удеса.

Иако се мождани инфаркти и мождани удари могу појавити због великог броја фактора, у случају Валленберговог синдрома то је посебно повезано са (Дан Руедрицх, Цхикканнаиах, и Кумар, 2016; Санцхез-Цамацхо-Марото ет ал. , 2010):

  • Диабетес Меллитус
  • Висок ниво холестерола.
  • Висок крвни притисак.
  • Болести срца.
  • Потрошња штетних хемијских супстанци.
  • Цраниоенцепхалиц трауматисмс.
  • Хируршке процедуре

Дијагноза

На клиничком нивоу, лако је идентификовати ову патологију због величине њених манифестација и ограничене природе симптоматолошке разноликости..

У хитним медицинским службама, прелиминарни физички преглед омогућава рано идентификовање присутности патологије цереброваскуларног карактера.

Након тога, користе се различити лабораторијски тестови за лоцирање места артеријске оклузије. Неке од најчешће коришћених су компјутерска томографија или нуклеарна магнетна резонанца (Мирамонтес Гонзалез, Алаез Цруз, Пуерто Перез, Мартин Отерино и Санцхез Родригуез, 2008).

Третман

Медицинске интервенције у Валленберговом синдрому су у основи симптоматичне. Фокусирају се на лијечење медицинских компликација и могуће секундарне функционалне посљедице на ово.

Генерално, обично се користи приступ сличан ономе који је дизајниран за лечење можданог удара.

Након стабилизације Валленберговог синдрома неопходна је физичка и неуропсихолошка рехабилитација пацијента.

Референце

  1. Царрилло-Еспер ет ал. (2014). Валленберг синдром. Рев Инвест Мед Сур Мек, 141-144.
  2. Даи Руедрицх, Е., Цхикканниах, М., & Кумар, Г. (2016). Валленберов латерални медуларни синдром код адолесцената. Америцан Јоурнал оф Емергенци Медицине.
  3. Дмедицине (2016). Атаксија. 
  4. Ецуред. (2016). Валленберг синдром.
  5. Кинман, Т. (2013). Валленберг Синдроме. 
  6. НИХ. (2016). Хорнеров синдром. 
  7. НИХ. (2016). Шта је Валленбергов синдром? 
  8. Оспино Куироз, Ј., & Монтеагудо Цортецеро, Ј. (2015). О случају Валленберговог синдрома. СЕМЕРГЕН.
  9. Рамирез Морено, Ј. (с.ф.). Основни појмови анатомије.
  10. Ролдан-Валадез, Е., Јуарез-Јименез, Х., Цорона-Цедилло, Р., & Мартинез-Лопез, М. (2007). Валленберг синдром: Налази у магнетној резонанцији са клиничком корелацијом. Гац Мед Мек.
  11. Санцхез-Цамацхо-Марото и др. (2010). ПИЦА инфаркт, Валленбергов синдром, на случају. Рев Цлин Соц Есп Нефер, 55-58.
  12. Уллоа-Алдаи, Ј., Цанту-Ибарра, С., Мело Санцхез, М., & Берино-Пардо, Д. (2015). Валленберг синдром. Мед Инт Мек, 491-498.