Тоддови симптоми парализе, узроци, третман

Тхе Тоддова парализа је врста посткритичне или постикталне парализе која прати неке типове епилептичких нападаја (Уррестаразу, Ириарте, Алегре, Лазаро, Сцхлумбергер, Артиеда и Витери, 2002)..

Обично се описује као моторни дефицит који утиче на ефикасно кретање различитих мишићних група (Позо Алонсо, Позо Лаузан, Цордеро Лопез и Хернандез Меилан, 2005).

Може проузроковати промене у левој и десној хемибоди и везано је за кретање горњих и доњих екстремитета (Позо Алонсо, Позо Лаузан, Цордеро Лопез и Хернандез Меилан, 2005).

У многим случајевима етиолошко порекло Тодовог синдрома је пронађено у генерализованим тоничним конвулзивним нападима (Санцхез Флорес и Соса Барраган, 2011)..

Као што стручњаци Санцхез Флорес и Соса Барраган (2011) истичу, дијагноза ове патологије се обично прави на основу искључености кроз идентификацију различитих клиничких критеријума..

Нема специфичне медицинске интервенције за Тодов синдром. Лечење је обично оријентисано на контролу напада (Санцхез Флорес и Соса Барраган, 2011).

Међутим, честа је употреба неке врсте физикалне терапије за мишићне резове (Санцхез Флорес и Соса Барраган, 2011).

Карактеристике Тоддове парализе

Тодов синдром или парализа описан је као неуролошки поремећај који неки људи са епилепсијом често доживљавају (Национални институт за неуролошке поремећаје, 2011).

Конкретно, састоји се од привремене мишићне парализе која прати период напада или напада (Национални институт за неуролошке поремећаје, 2011).

Као што знамо, епилепсија је једна од најозбиљнијих и најчешћих неуролошких болести у општој популацији.

Подаци које је објавила Свјетска здравствена организација (2016) показују да у свијету постоји више од 50.000 милиона људи с дијагнозом епилепсије (Свјетска здравствена организација, 2016).

Њен клинички ток потиче од присуства абнормалне и / или патолошке неуронске активности која доводи до патње повремених напада или нападаја.

Могуће је да епилептичке нападе карактерише претерано повећање мишићног тонуса, развој јаких мишићних трзаја, губитак свести или епизоде ​​одсуства..

Последице овог типа патолошких догађаја ће у суштини зависити од комплексности и сродних области мозга.

На овај начин, могуће је видети позитивне манифестације (бихевиоралне, визуелне, олфакторне, окусне или аудитивне) и негативне промене карактера (афазични, сензорни или моторички дефицити) (Фернандез Торрон, Естеве-Беллоцх, Палма, Риверол и Ирианте, 2012). ) као код Тодовог синдрома.

Овај синдром је у почетку описао Тодд 1854. године (Уррестаразу, Ириарте, Алегре, Лазаро, Сцхлумбергер, Артиеда и Витери, 2002).

Истраживач Роберт Бентли Тодд рођен у Даблину настанио се у Лондону где је пожњео бројне успехе у области медицине и образовања (Позо Алонсо, Позо Лаузан, Цордеро Лопез и Хернандез Меилан, 2005).

У почетку је овај синдром окарактерисан као тип моторног поремећаја који се појавио након присуства одређених типова епилептичких нападаја, посебно оних који су представљали моторички или генерализовани курс (Уррестаразу, Ириарте, Алегре, Лазаро, Сцхлумбергер, Артиеда и Витери, 2002)..

Тако је у првим тренуцима Тодов синдром назван епилептичка парализа или постиктална парализа (Санцхез Флорес и Соса Барраган, 2011).

Термин период користи се у медицинском и експерименталном пољу за означавање абнормалног стања које се јавља између краја нападаја и почетка опоравка базалног или почетног стања (Дегирменци и Кецеци, 2016).

У овој фази су пронађене клиничке карактеристике Тоддовог синдрома или парализе.

Да ли је то честа патологија?

Тоддова парализа се сматра ријетким неуролошким поремећајем у опћој популацији и посебно у одраслих (Санцхез Флорес и Соса Барраган, 2011).

Међународни клинички извештаји указују на већу преваленцију која је повезана са педијатријском популацијом са епилепсијом (Санцхез Флорес и Соса Барраган, 2011).

Неколико клиничких студија, према наводима аутора Дегирменци и Кецеци (2016), указују да Тоддова парализа представља приближну преваленцију од 0,64% пацијената са прегледаном епилепсијом..

Који су карактеристични знаци и симптоми?

Клинички ток Тодовог синдрома у основи је повезан са појавом различитих моторичких дефицита, пареза и парализа.

Термин паресис обично се користи за означавање дјелимичног или потпуног дефицита добровољних покрета. Генерално, обично није потпуна и повезано је функционисање екстремитета.

Паресис обично има унилатералну презентацију, односно захваћа једну од половина корпуса и везан је за моторна подручја захваћена испуштањем епилептогене (Уррестаразу, Ириарте, Алегре, Лазаро, Сцхлумбергер, Артиеда и Витери, 2002)..

Будући да је ово најчешћи, могуће је и да се појављује као (Санцхез Флорес и Соса Барраган, 2011):

• Монопаресис: делимично одсуство кретања има тенденцију да утиче на једног члана, надређеног или инфериорног.
• Пареза лица: делимично одсуство кретања има тенденцију да утиче претежно на краниофацијална подручја.

Са своје стране парализа односи се на потпуно одсуство кретања у односу на различите мишићне групе, било фацијално или специфично у екстремитетима.

Оба налаза су од великог клиничког значаја због функционалних ограничења која се јављају и због тога што су забрињавајућа (Уррестаразу, Ириарте, Алегре, Лазаро, Сцхлумбергер, Артиеда и Витери, 2002)..

Остали знаци и симптоми

Код неких одраслих пацијената, Тодд феномен мора да има клинички облик повезан са фокалним неуролошким дефицитима (Санцхез Флорес и Соса Барраган, 2011):

• Апхасиа: секундарна парализа мишића и / или укључивање неуролошких подручја одговорних за контролу језика, могуће је да погођена особа има потешкоћа или немогућност да артикулише, изрази или разуме језик.
• Губитак вида: може се идентификовати значајан губитак оштрине вида који је повезан са учешћем сензорних кортикалних региона или различитим проблемима везаним за положај очију и парализу ока..
• Соматосензорни дефицит: могу се појавити неке промене повезане са перцепцијом тактилних, болних подражаја или положаја тела.

Који је клинички ток Тодовог синдрома?

Класична презентација Тодовог синдрома налази се након што је патила од генерализованог тоничко-клоничног нападаја (Санцхез Флорес и Соса Барраган, 2011)..

Тоничко-клонички нападаји дефинисани су почетком повезаним са развојем претјеране и генерализоване мишићне ригидности (тоничка криза) (Андалузијска асоцијација епилепсије, 2016)..

Након тога, резултат је присуство вишеструких неконтролисаних и невољних покрета мишића (Цлониц криза) (Андалузијска асоцијација епилепсије, 2016)..

Након овог типа напада, установљавање Тодовог синдрома може се идентификовати развојем значајне мишићне слабости у ногама, рукама или рукама (Санцхез Флорес и Соса Барраган, 2011).

Промене мишића могу да варирају, узимајући у неким благим случајевима облик парезе, ау другим озбиљнијим комплетну парализу (Санцхез Флорес и Соса Барраган, 2011).

Трајање феномена Тодд је кратко. Мало је вероватно да симптоматолошка презентација прелази 36 сати (Дегирменци и Кечеци, 2016).

Најчешће је да ова врста парализе има просечно трајање од 15 сати (Дегирменци и Кечеци, 2016).

Упорност ових симптома је обично повезана са структурним повредама које су резултат цереброваскуларних незгода (Дегирменци и Кецеци, 2016)..

Упркос томе, у медицинској литератури можемо идентификовати неке случајеве у трајању до 1 месеца. Оне су обично повезане са биохемијским, метаболичким и физиолошким процесима опоравка (Дегирменци и Кецеци, 2016).

Који су узроци?

Као што смо навели, многи од идентификованих случајева Тодове парализе повезани су са нападајима због стања примарне епилепсије (Санцхез Флорес и Соса Барраган, 2011)..

Међутим, постоје и други типови патолошких догађаја и догађаја који могу довести до представљања нападаја клоничне тонске природе:

• Инфективни процеси.
• Цраниоенцепхалиц трауматисмс.
• Строке.
• Генетске промене.
• Конгениталне мождане малформације.
• Тумори мозга
• Неуродегенеративне болести
• Упални процеси на церебралном нивоу.

Како се поставља дијагноза??

Физички преглед, анализа историје болести и проучавање примарних нападаја су основни у дијагностици Тодовог синдрома..

Поред тога, следећи клинички критеријуми се обично користе за потврду дијагнозе Санцхез Флорес и Соса Барраган (2011):

• Антецеденти или непосредно присуство конвулзивних напада. Посебно је повезана са генерализованим клоничним тонским кризама.
• Идентификација хемипарезе или хемиплегије, парезе или парализе.
• Варијабилно присуство визуелних промена након развоја нападаја.
• Потпуна ремисија клиничког тока у периоду од 48 до 72 сата.
• Одсуство структурно-специфичних промена проучених тестовима снимања.
• Нормал елецтроенцепхалограм.

У овим случајевима, неопходно је идентификовати етиолошки узрок напада, јер они могу бити директан показатељ озбиљног патолошког процеса који ставља преживљавање погођене особе у ризик..

Постоји ли третман?

Не постоји третман који је посебно дизајниран за Тодов синдром.

Најчешће је то што се медицинска интервенција фокусира на лечење етиолошког узрока и контролу напада. Први третман у случајевима тешких криза су антиконвулзиви или антиепилептици.

Поред тога, корисно је укључити погођену особу у програм физичке рехабилитације за побољшање промјена повезаних с мишићном парализом и постизање оптималног функционалног нивоа.

Референце

1. Дегирменци, И., & Кецеци, Х. (2016). Продужена Тоддова парализа: ретки случај постикталног моторичког феномена. Имедпуб Јоурналс.
2. Епилепси Фоундатион. (2016). Тоддова парализа. Преузето из Фондације за епилепсију.
3. Фернандез Торрон, Р., Естеве Беллоцх, П., Риверол, М., Палма, Ј., & Ириарте, Ј. (2012). Продужена хемиплегија као једини симптом једноставног фокалног не-конвулзивног епилептичког статуса. Рев Неруологи.
4. НИХ. (2011). Тоддова парализа. Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар.
5. ВХО. (2016). Епилепсија. Добијен од Светске здравствене организације.
6. Позо Алонсо, А. (2005). Фокална епилепсија у нилу и Тодовој парализи: искуство 11 случајева. Рев Цуабана Педиатр.
7. Санцхез Флорес, Х. (2011). Парализа Тодда. Архива хитне медицине Мексико.
8. Уррестаразу, Е. (2002). Посткритична пареза током видео-ЕЕГ мониторинг студија. Рев Неурол.