Беллови симптоми парализе, узроци и лијечење

Тхе Беллова парализа је неуролошки поремећај који утиче на мишиће лица, узрокујући промене на естетском, функционалном и психосоцијалном нивоу (Бенитез ет ал., 2016).

Ова патологија је најчешћи тип парализа лица и назива се и периферна парализа лица (Леон-Арцила ет ал., 2013)..

Беллова парализа је узрокована присуством различитих оштећења или повреда на фацијалним живцима (кранијални нерв ВИИ) (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010)..

Иако је то промена која се може јавити у било којој старосној групи, тачни етиолошки узроци су непознати. Међутим, у неким случајевима могу се идентификовати трауматски или вирусни узроци (Леон-Арцила ет ал., 2013).

Генерално, клинички ток Беллове парализе је привремен. У већини случајева, знакови и симптоми почињу да нестају неколико недеља касније (Маио Цлиниц, 2014).

Карактеристике Беллове парализе

Почетком деветнаестог века, шкотски хирург по имену Цхарлес Белл је први пут описао промену која се састоји од потпуне парализе лица која је настала као последица трауматског догађаја у подручју стиломастоидног форамена, где протиче фацијални нерв (Леон-Арцила ет ал. ., 2013).

Ово здравствено стање добило је име Беллова парализа и јавља се као последица опадања функције фацијалног нерва (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010).

Челични нерви или кранијални нерв ВИИИ, је структура која садржи нервна влакна која су одговорна за контролу већег броја функција лица лица (Девезе ет ал., 2013)..

Конкретно, фацијални нерв проводи различите моторичке функције мишића фацијалне мимике, осјетљиве у вањском слушном каналу, укус предњег дијела језика и неке парасимпатичке вегетативне функције које контролирају излучивање сузних жлијезда, назалне, субмандибуларно и сублингвално (Девезе ет ал., 2013).

Кранијални нерв ВИИ је парна структура која пролази кроз коштани канал, у лобањи, испод подручја уха, према мишићима лица (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010)..

Када је ова нервна структура оштећена, повређена или упаљена, мишићи који контролишу израз лица могу бити ослабљени или парализовани (Америчка Академија офталмологије, 2016).

У Белловој парализи долази до наглог смањења или одсуства покретљивости инервираних мишића под контролом фацијалног нерва. Тако је могуће да се у захваћеном лицу примети да је половина његовог лица парализована или "пала" и да се смеје само једном страном лица, затварајући једно око, итд. (Америчка академија офталмологије, 2016).

Због тога, оболеле особе обично показују различите дефиците у функцијама мишића лица и израза лица, као што је немогућност затварања очију, осмех, мрштење, подизање обрва, говор и / или јело (Бенитез ет ал. ., 2016).

Статистика

Беллова парализа је једна од најчешћих неуролошких промјена, која је главни узрок парализа лица (Леон-Арцила ет ал., 2013).

Тако је примећено да је Беллова парализа неуролошки поремећај који погађа око 40.000 људи у САД сваке године (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010)..

Широм света се процењује да се инциденца Беллове парализе налази у око 70 случајева на 6.000 становника (Бенитез ет ал., 2016)..

Ово здравствено стање може се јавити код мушкараца и жена иу било којој старосној групи, међутим, мање је заступљено у животним фазама прије 15 година и након 60 година (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010). ).

Поред тога, идентификован је низ фактора ризика који значајно повећавају њихову појаву, укључујући трудноћу, дијабетес или неке респираторне болести (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010)..

Знаци и симптоми

Лаки нерви имају веома разнолике и комплексне функције, због чега присуство лезије у овој структури може генерисати различите промене (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010)..

Дакле, знаци и симптоми ове патологије могу варирати у зависности од тежине и погођене особе (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010)..

Најкарактеристичнији симптоми Беллове парализе обично утичу на једну страну лица, тако да у ретким случајевима постоје билатерални случајеви парализа лица (Америчка офталмолошка академија, 2016).

Уопштено, клинички ток Беллове парализе обично се јавља изненада и обично укључује нека од следећих медицинских стања (Маио Цлиниц, 2014):

• Слабост мишића лица.
• Парализа лица.
• Потешкоће при емитовању израза лица.
• Мандибуларни бол или у пределу иза слушне пинне.
• Повећана осетљивост на звук.
• Смањење ефекта осећаја укуса.
• Повратна главобоља.
• Прекомерно кидање или суве очи.

Поред тога, Беллова парализа је промена са важним психолошким и функционалним ефектом, јер може имати велики негативан утицај на пацијенте и њихову психосоцијалну средину (Леон-Арцила ет ал., 2013)..

Да ли је трајно?

Трајање парализа лица је променљиво. Према различитим класификацијама ове патологије у медицинској литератури, ову врсту стања можемо подијелити на пролазну и трајну (Бенитез ет ал., 2016).

Беллова парализа је један од типова пролазне парализа лица (Бенитез ет ал., 2016). У отприлике 80% случајева симптоми се повлаче за око три месеца, док многи други почињу да нестају за само две недеље (Цлевелан Цлиниц, 2016).

Узроци

Ова врста парализа лица се јавља када су нерви кранијалног нерва ВИИ упаљени, компресовани или повређени, што доводи до развоја парализе или слабости лица (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010)..

Упркос томе, етиолошки узрок оштећења нерва у Белловој парализи није познат (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010).

Наиме, више од 80% случајева Беллове парализе је класификовано као идиопатско (Леон-Арцила ет ал., 2013), термин који се користи за означавање болести које се спонтано распрсну и немају јасно дефинисан узрок..

Упркос томе, постоји још један проценат случајева у којима је клинички ток Беллове парализе повезан са присуством других патолошких агенаса, као што су херпес симплек вирус и варицелла зостер (Леон-Арцила ет ал., 2013).

Поред тога, други случајеви су такође идентификовани као производ заразних процеса, генетских промена, хормонских варијација или трауматских догађаја (Леон-Арцила ет ал., 2013).

Етиолошки узроци парализе на лицу су вишеструки и могу се класификовати као урођени или стечени (Бенитез ет ал., 2016).

Лака парализа конгениталног типа може бити резултат присуства конгениталне трауме, Моебоусовог синдрома или од подјеле доње чељусти, мада и они не представљају познати узрок. Док стечени парализи типа лица обично настају услед трауматског догађаја или вирусног инфламаторног процеса (Бенитез ет ал., 2016).

Поред горе наведених стања, постоји неколико случајева у којима је вероватноћа да болује од Беллове парализе већа него код опште популације (Маио Цлиниц, 2014):

• Жене у трудноћи: током трећег тромесечја или у првим пост-породичним данима.
• Представља инфекцију у горњем респираторном тракту, као што је грипа или обична прехлада.
• Имајући дијабетес.
• Породична историја је компатибилна са присуством повратне Беллове парализе.

Дијагноза

Не постоји специфичан лабораторијски тест или анализа која се користи за потврђивање присуства или дијагнозе Беллове парализе (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010).

Уместо тога, овај тип патологије неуролошког порекла дијагностикује се на основу клиничке слике, односно врши се детаљан физички преглед у коме се мора посматрати: немогућност извођења покрета или израза лица, слабост лица итд. (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010).

Неопходно је искључити друге медицинске узроке парализа лица, као што су привремени коштани рачуни, акустични неуроми, аудиторни тумори (Леон-Арцила ет ал., 2013), мождани удар и друге патологије или неуролошка стања (Америчка академија за офталмологију, 2016).

Због тога се обично користи неколико комплементарних тестова како би се потврдило присуство Белове парализе (Леон-Арцила ет ал., 2013)..

Наиме, неурофизиолошка процена је једна од најчешће коришћених метода за одређивање степена дегенерације нерва и предвиђање опоравка функције лица.

Електро-неурографија је једна од њих, омогућава да се квантитативно и објективно процени присуство компромиса у фацијалном нерву и да се омогући утврђивање прогнозе приближног опоравка (Леон-Арцила ет ал., 2013)..

Поред тога, друге технике које се користе у процени Беллове парализе су електромиографија (ЕМГ), магнетна резонанца (МРИ) или компјутеризована томографија (ЦТ) (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010)..

Третман за Беллову парализу

Када се постави дијагноза Беллове парализе, неопходно је одмах започети третман са циљем да се опоравак уради у потпуности иу најкраћем могућем року (Леон-Арцила ет ал., 2013).

Овај тип патологије може утицати на сваку особу другачије, у блажим случајевима није неопходно користити специфичан третман, јер се симптоми спонтано уклањају у кратком времену, међутим, постоје и други озбиљнији случајеви..

Иако не постоји лек или стандардни третман за Беллову парализу, најважнији циљ је лечење или елиминација извора неуролошких оштећења (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010)..

У неким случајевима, медицински специјалисти иницирају лијечење кортикостероидима или антивирусним лијековима у периоду од три до четири дана након презентације парализа лица (Цлевеланд Цлиниц, 2015)..

Недавна истраживања су показала да су стероиди и антивирусни лекови као што је ацикловир ефикасна терапијска опција за Беллову парализу (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010)..

Поред тога, антиинфламаторни лек познат као преднизон се често користи за побољшање функције лица и ограничење смањења могућег запаљења нервних подручја (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010)..

Са друге стране, терапијска опција која се заснива на хируршким процедурама се сматра само као последња опција када постоји тотална парализа лица, без одговора на лекове (Цлевеланд Цлиниц, 2015)..

Поред ових фактора, такође ће бити важно размотрити могуће медицинске компликације проистекле из парализа лица, као што је пролазна или стална промена иритације слуха и очију или сувоће (Цлевеланд Цлиниц, 2015)..

Беллова парализа може спријечити трептање у многим случајевима, тако да око може бити изложено директно вањском окружењу трајно. Због тога је важно да око буде хидрирано и заштићено од могућих повреда. Медицински специјалисти обично прописују употребу вештачких суза, гелова или фластера за очи (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010).

С друге стране, употреба физиотерапије за одржавање мишићног тонуса лица лица корисна је код многих погођених. Постоје вјежбе лица које могу спријечити развој трајних контрактура (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010).

Поред тога, масажа или наношење влажне топлоте може помоћи у смањењу локализованог бола (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010).

Ове и друге терапеутске мере које се користе у Белловој парализи треба да прописују и спроводе медицински специјалисти у свакој области.

Референце

1. ААО. (2016). Дијагноза Беллове парализе. Преузето са Америчке академије за офталмологију.
2. Бенитез, С., Данилла, С., Тронцосо, Е., Моиа, А., & Махн, Ј. (2016). Интегрално управљање парализом лица. Рев Мед Цин Цондес, 27(1), 22-28.
3. Цлевеланд Цлиниц (2016). Беллова парализа. Преузето из клинике Цлевеланд.
4. Кхан, А. (2015). Шта је Беллова парализа? Преузето са Хеалтхлине.
5. Леон-Арцила, М., Бензур-Алалус, Д., & Алварез-Јарамилло, Ј. (2013). Беллова парализа, приказ случаја. Рев Есп Цир Макилофац(4), 162-166.
6. Маио Цлиниц (2014). Беллова парализа. Преузето из клинике Маио.
7. НИХ. (2010). Беллова парализа. Преузето из Националног института за неуролошке поремећаје и мождани удар.