Мениереова болест Симптоми, узроци, третман



Тхе Мениерева болест је патологија која утиче на структуру и функционалност области унутрашњег уха које су одговорне за контролу равнотеже и слуха (Медицински центар Универзитета у Вашингтону, 2016).

Ова болест се обично сврстава у кохлео-вестибуларне синдроме (Ривера Родригуез и Родригуез Парадинас, 2007)..

Клинички, главна карактеристика његовог тока је присуство акутних и спонтаних вртоглавица. Поред тога, обично је праћена и сензоринуралним губитком слуха и / или тинитусом (Лопез Есцамез ет ал., 2016).

Специфични узрок Мениереве болести је непознат (Риверос, 2016). Међутим, у неким случајевима његов изглед је повезан са трауматским, инфективним догађајима итд. (Ривера Родригуез и Родригуез Парадинас, 2007).

Дијагноза Мениереовог синдрома заснована је на клиничким карактеристикама (вртоглави симптоми, оштрина слуха итд.). Неколико лабораторијских тестова се обично користи како за процену оштећења слуха, тако и за способност дискриминације (Ривера Родригуез и Родригуез Парадинас, 2007).

Терапијски приступ обично укључује симптоматско лијечење уз примјену вестибуларних седатива и других лијекова за смањење нападаја и кохлеарних симптома (Ривера Родригуез и Родригуез Парадинас, 2007)..

Карактеристике Мениерове болести

Мениереова болест је поремећај унутрашњег уха који има за посљедицу епизоде ​​вртоглавице, прогресивног губитка слуха, заједно са развојем тиннутуса или слушног зујања (Маио Цлиниц, 2016)..

У већини случајева ова патологија погађа само једну уши и класификује се као врста вертигинозни синдром или кохлеовестибуларни трансторторно.

Вертиго је врста вртоглавице која се описује као осећај заокрета, окрета или покрета (Национални институти здравља, 2010)..

Када патимо од вртоглавице, осећамо да се крећемо или тресемо. Поред тога, ова епизода је обично праћена општом слабошћу, мучнином, умором итд..

Овај симптом је веома често здравствено стање у хитним службама. Код већине оболелих, то се обично повезује са мишићним контрактурама, усвајањем лоших положаја, итд..

Међутим, вртоглавица може бити показатељ озбиљнијег здравственог стања.

Могуће је да је то повезано са периферном променом (структурне аномалије у унутрашњем уху) или централном променом (повезаном са дисфункцијом централног нервног система (Удружење вестибуларних поремећаја, 2016)..

Као што знамо, структуре унутрашњег уха представљају слушну функцију, иако су такође повезане са другим типовима вестибуларних функција као што су одржавање равнотеже, фиксација погледа или постурална контрола (Ривера Родригуез и Родригуез Парадинас, 2007)..

Класична класификација, подела унутрашњег уха у мембрански лабиринт и коштани лабиринт (Есцуела Мед Пуц, 2016):

  • Боне лабиринтхИзграђује се капсулом коштаног материјала који окружује унутрашње структуре мембранског лабиринта.
  • Мембраноус лабиринтхТо је влакнаста и шупља структура која усваја облик љуске кроз који циркулише ендолимфа (садржај течности). Поред тога, може разликовати друге области као што су кохлеарни канал, полукружни канали, утрицле, сакул, итд..

У случају Мениереовог синдрома, његове клиничке карактеристике су углавном повезане са интерним аудитивним аномалијама. Налазе се у мембранским лабиринтима као последица повећања запремине ендолимфе (Ривера Родригуез и Родригуез Парадинас, 2007)..

Тако је ову патологију првобитно описао истраживач Мениере године 1861. године, одакле добија своје име (Ривера Родригуез и Родригуез Парадинас, 2007).

Међутим, у првим тренуцима његов клинички ток био је више повезан са промјенама везаним за централни нервни систем, него са интерним аудитивним лезијама (Ривера Родригуез и Родригуез Парадинас, 2007)..

Да ли је то честа патологија?

Национални институт за глухоћу и друге поремећаје у комуникацији истиче да у Сједињеним Државама има око 615.000 људи погођених болешћу Мениере (Мартел, 2016).

Поред тога, сваке године се на њеној територији дијагностикује око 45.500 нових случајева (Удружење вестибуларних поремећаја, 2016)..

Мениерева болест може се појавити код било кога, без обзира на доб или полну групу (Удружење вестибуларних поремећаја, 2016).

Поред тога, сматра се чешћом патологијом у узрасту између 40 и 60 година (Удружење вестибуларних поремећаја, 2016).

Његово почетно представљање је уобичајеније током пете деценије живота, иако неки знаци и симптоми могу бити евидентни у раним фазама одраслог живота или у напредним годинама (Национална организација за ретке поремећаје, 2016)..

У случају других социодемографских карактеристика, Мениереова болест је чешћа код људи европског порекла (Генетицс Хоме Референце, 2016).

Знакови и симптоми

Мениереова болест има добро дефинисане клиничке карактеристике.

Најчешћа је да погођена особа пати или дјелимично клинички тијек састављен од епизода вртоглавице, сензорнеуралног губитка слуха, отичног пунина и перцепције тинитуса (Лопез Есцамез ет ал., 2016).

Вертиго

Као што смо приметили у почетном опису, вртоглавица се обично дефинише као присуство осећаја ротације тела или спољашњег окружења..

Почетни осећај кретања обично је праћен губитком равнотеже, осећајем нагиба и осцилација и другим везаним за перцепцију ротирајућих покрета (Фурман ет ал., 2016).

Поред тога, они који су погођени имају друге паралелне симптоме (Фурман ет ал., 2016):

  • Перцепција слушног зујања.
  • Перцепција палпитација.
  • Обилно знојење.
  • Главобоља и акутна главобоља.
  • Мучнина и повраћање.
  • Потешкоће да се поправи вид или дупли вид.
  • Упорни умор, слабост мишића, умор.

Код особа погођених Мениереовим синдромом најчешће се јавља акутна вертиго криза са повраћањем или мучнином и значајна неспособност за ходање и обављање функционалних активности (Риверо, 2016).

Вертиго је обично ротирајуће природе (Ривера Родригуез и Родригуез Парадинас, 2007) и веома онемогућава.

Губитак слуха

Губитак видне оштрине је променљив у Мениереовој болести (Маио Цлиниц, 2016).

Неке погођене особе ће показати прогресивни тијек који долази до сталних или хроничних адитивних промјена (Маио Цлиниц, 2016)..

У другој погођеној групи, аудиторни симптоми се могу појавити и нестати спонтано (Маио Цлиниц, 2016). Уобичајено је да се идентификује курс који се понавља.

Овај тип алтерације обично се клинички дефинише као неуронензорни губитак слуха за ниске и средње фреквенције (Лопез Есцамез, 2016).

Тинитус

Са појмовима тинитус и тинитус, мислимо на епизоду перцепције абнормалних слушних подражаја као што су зујање или ударање које није повезано са спољним извором (Ромеро Санцхез, Перез Гарригуез и Родригуез Ривера, 2010).

Код особа погођених Мениереовим синдромом, тинитус има висок интензитет. Учесталост је изнад 3.000 Хз, док код других типова патологија не прелази 250хз (Ромеро Санцхез, Перез Гарригуез и Родригуез Ривера, 2010).

Иако прецизан клинички ток није познат, то је прогресивни симптом са тенденцијом повећања његовог интензитета (Ромеро Санцхез, Перез Гарригуез и Родригуез Ривера, 2010).

Обично је за оне који су погођени да фокусирају сву своју пажњу на њих, остављајући вртоглавицу и видну оштрину лошијом (Ромеро Санцхез, Перез Гарригуез и Родригуез Ривера, 2010).

Отиц Фуллнесс

Ово здравствено стање се односи на перцепцију притиска или слушне тампонаде (Бидон Гомез, Рапосос Јименез и Араујо Куинтеро, 2016).

Ова сензација је изведена из акумулације течности у кохлеарним подручјима, стварајући кохлеарну воденицу (Медицински центар Универзитета у Вашингтону, 2016)..

Значајно утиче на функционалност и оштрину слуха оних који су погођени Мениеревом болешћу

Остали рјеђи знакови и симптоми

Поред горе описаних главних карактеристика, могуће је да особе са овим поремећајем имају и друге врсте паралелних медицинских стања (Национални институти за здравље, 2016):

  • Повратна главобоља Акутне епизоде ​​главобоље.
  • Мигренске епизоде.
  • Вртоглавица, мучнина, повраћање и дијареја.
  • Интензивно знојење.
  • Умор и упорни умор.
  • Губитак равнотеже и падова.
  • Абнормални и невољни покрети очију.
  • Бол у абдомену.
  • Слушна и светлосна осетљивост.

Карактеристични клинички ток

Знакови и симптоми се обично јављају у облику епизоде ​​и акутне кризе која прати следећи образац појаве (Риверос, 2016):

  • Перцепција отичне пунине, зујање и промена оштрине слуха.
  • Појава кризе вртоглавице: обично траје приближно 20 минута и 12 сати. То је праћено неуровегетативним симптомима.

Ова симптоматолошка криза нестаје након нестабилности. Уобичајена ствар је да погођена особа опорави нормалност у данима поред његове појаве (Ривера Родригуез и Родригуез Парадинас, 2007).

Тинитус, отичка пунина и губитак слуха спонтано нестају. Међутим, могуће је да се појављују у интермитентним губицима, тако да ови симптоми постају постојани (Ривера Родригуез и Родригуез Парадинас, 2007).

Не зна се тачно која је учесталост симптоматских криза. Неки од погођених могу остати дуго времена без значајних измјена, док други имају везану кризу (Ривера Родригуез и Родригуез Парадинас, 2007).

Неке институције као што је Удружење вестибуларних поремећаја (2016) обављају класификацију симптоматологије на основу еволуције клиничког тока:

Пре кризе

Код неких оболелих, може се идентификовати аура која претходи презентацији акутне симптоматолошке кризе: перцепција гласног буке и отичка пунина.

Током кризе

Приликом симптоматских напада најчешће се јавља спонтана вртоглавица, промјењив губитак слуха, отичаста пунина и тинитус..

Други догађаји су повезани са епизодама дијареје, анксиозности, замагљеног вида, мучнине, повраћања, хладног знојења, дрхтања, палпитација итд..

Након кризе / између кризних ланаца

Клиничке карактеристике овог периода су обично веома варијабилне међу погођеним. 

Нека од ових стања укључују: анксиозност, поремећаје у исхрани, потешкоће у концентрацији, лингвистичке промјене, слабост, поспаност, главобољу, умор, укоченост врата, губитак осјетљивости слуха, губитак равнотеже, поновни пад, итд..

Узроци

Појава знакова и симптома Менијерове болести у основи се односи на абнормалну и патолошку акумулацију ендолимфатичне течности у каналу унутрашњег уха (Национални институт за глухоћу и остале поремећаје у комуникацији, 2016)..

Међутим, специфичан узрок ове аномалије још није идентификован, иако је истакнуто неколико фактора везаних за његов изглед (Маио Цлиниц, 2016):

  • Лоша дренажа унутрашње течности због блокаде или ненормалног развоја анатомских структура.
  • Алергијски процеси.
  • Инфективни процеси.
  • Цраниоенцепхалиц траума.
  • Генетска предиспозиција.
  • Мигренске епизоде.

Генетичке студије су показале значајну повезаност специфичних мутација у ЦОЦХ гену са развојем познатих облика тинитуса. Тако, неки истраживачи указују на могући допринос ове генетске компоненте Мениереовој болести (Национална организација за ретке поремећаје, 2016).

Дијагноза

У медицинској области, најчешће се користе следећи клинички критеријуми за дефиницију Мениереовог синдрома:

  1. Патња неколико спонтаних епизода вртоглавице (2 или више). Имају променљиво трајање између 20 и 12 сати.
  2. Губитак слуха од неуросензорног порекла повезан је са средњим и ниским фреквенцијама током или после вртоглавих криза.
  3. Присуство флуктуирајућих аудиторних промена (зујање, пуноћа и губитак слуха).
  4. Ниједна друга промена или вестибуларна патологија није идентификована, што објашњава присуство клиничког тока.

Поред анализе анамнезе и физичког прегледа, за утврђивање дијагнозе потребно је користити и неке лабораторијске тестове (Маио Цлиниц, 2016):

  • Проучавање слушне функције: најчешћа је реализација аудиометрије за анализу оштрине слуха. Поред тога, неопходно је извршити процену интегритета структура унутрашњег уха.
  • Вредновање биланса: електрокохлеографија, видеонистагмографија, тест ротирајуће столице, вестибуларни евоцирани потенцијали или постурографија, између осталих, су уобичајени..

Третман

Генерално, хронична стања Менијерове болести немају излечење (Мартел, 2016).

Међутим, у терапијском приступу Менијеровог синдрома могу се користити различите интервенције (Мартел, 2016):

  • Дроге: Медицински специјалисти обично прописују различите лекове за контролу и симптоматско побољшање. Посебно за вртоглавицу, мучнину и повраћање. Најчешће се користе антиеметици и диуретици.
  • Хирургија: То је ријетка терапеутска опција, али се користи у случајевима тешких вртоглавих криза. Обично се изводи исцједак ендолимфатичне текућине.
  • Рехабилитација и слушна помагала: Уобичајено је да се обављају аудиторне и вестибуларне вежбе за побољшање ових функција. Поред тога, у случајевима када постоји значајан губитак оштрине слуха, могу се користити протетске методе, као што су слушна помагала..

Референце

  1. Школа Мед Пуц. (2016). Интернал Еар. Преузето са Есцуела Мед Пуц.
  2. Лопез Есцамез и др. (2016). Дијагностички критеријуми Мењерове болести. Консензусни документ друштва Барани, Јапанског друштва за истраживање равнотеже, Европске академије за отологију и неуротологију (ЕАОНО), Америчке академије за оториноларингологију и хирургију главе и врата (АА). Ацта Оторриноларингол Есп.
  3. Мартел, Ј. (2016). Мениереова болест. Преузето са ХеалтхЛине.
  4. Маио Цлиниц (2016). Маио Цлиниц. Преузето из клинике Маио.
  5. НИХ. (2016). Мениереова болест. Преузето са МедлинеПлус.
  6. НИХ. (2016). Мениереова болест. Преузето из Националног института за глухоћу и остале поремећаје у комуникацији.
  7. НИХ. (2016). Мениере дисеасе. Преузето из Гнетицс Хоме Референце.
  8. Ривера Родригуез, Т., & Родригуез Парадинас, М. (2007). Вертигинозни синдром. Медицине.
  9. Риверос, Х. (2016). Вестибуларна патологија. Вертигинални синдром периферни и централни.
  10. Ромеро Санцхез, И., Перез Гарригуес, Х., & Родригуез Ривера, В. (2010). Ацта ОторриноларинголЕсп.
  11. Медицински центар Универзитета Васхингтон. (2016). Медицински центар Универзитета Васхингтон. УВ МЕДИЦИНЕ | ОБРАЗОВАЊЕ ПАЦИЈЕНАТА.
  12. ВДА. (2016). Мениереова болест. Преузето из Удружења вестибуларних поремећаја.
  13. Фурман ет ал. (2016). Диззинес и вртоглавица (Беионд тхе Басиц) . Волтерс Клувер.
  14. Хеалтхлине. (2016). Шта узрокује вртоглавицу? Преузето са Хеалтхлине.
  15. Маио Цлиниц (2016). Вртоглавица. Преузето из клинике Маио.