Симптоми, узроци, лечење Гравес-Баседов болести

Тхе Болест Гравес-Баседов-а то је патологија која утиче на функционисање штитне жлезде (Америцан Тхироид Ассоциатион, 2016).

Сматра се једним од најчешћих узрока хипертиреозе, посебно код деце (Занолли, Араиа, Цаттани, Ореллана, Мартинес-Агуаио, 2008)..

На клиничком нивоу, обично се идентификује прекомерна активност тироидне жлезде која производи различите патологије повезане са промјенама ока и кожним болестима (Америцан Тхироид Ассоциатион, 2016).

Најчешћи знакови и симптоми су гушавост, хипертиреоза и офталмопатија (Енес Ромеро, Мартин-Фриас, Јесус, Цабеллеро Лосцос, Алонсо Бланцо и Баррио Цастелланос, 2014).

Специфични узроци ове болести нису тачно познати. Обично се односи на аутоимуне процесе који су секундарни услед генетске предиспозиције, стресних догађаја итд. (Америчко удружење штитњаче, 2016).

У дијагностици Гравес-Баседов-ове болести, идентификација клиничких карактеристика је фундаментална. Типично, то је учињено путем физичког прегледа и лабораторијских тестова (Америцан Тхироид Ассоциатион, 2016).

Што се тиче медицинског приступа ове патологије, најчешћи је употреба класичних медицинских процедура за лијечење хипертиреозе (Америцан Тхироид Ассоциатион, 2016)..

Терапеутске опције се заснивају на три алтернативе: операција, давање радиојодима или третман антитиреоидним лековима (Боик, Морено, Лопез и Пицо, 2004).

Карактеристике болести Гравес-Баседов

Болест Гравес-Баседов-а се сматра поремећајем имуног система који доводи до прекомерне производње тироидних хормона (Хипертхироидисм) (Маио Цлиниц, 2014)..

Постоји широк спектар патологија које могу утицати на функционисање штитне жлезде, иако је болест Гравес-Баседовда једна од најчешћих (Маио Цлиниц, 2014)..

Штитна жлезда се налази у врату, у фронталним подручјима (Америцан Тхироид Ассоциатион, 2016).

Његова главна функција је производња тироидних хормона који су усмерени у крвоток и проширују се на све системе и ткива тела (Америцан Тхироид Ассоциатион, 2016).

Ова врста жлезда има широк спектар функција. Сви они омогућавају да више органа као што су мозак, срце или мишићне групе функционишу ефикасно (Цлевеланд Цлиниц, 2015).

Осим тога, они помажу тијелу да управља енергијом кроз потрошњу калорија и регулацију температуре (Натионал Институтес оф Хеалтх, 2016).

У случају болести Гравес-Баседов, присуство промене имуног система доводи до прекомерне производње хормона штитне жлезде (Цлевеланд Цлиниц, 2015).

Имунолошка аномалија која изазива ову патологију заснива се на производњи разних антитела (имуноглобулини који стимулишу штитне жлијезде - ИЕТ-) који стимулишу раст штитне жлезде и производњу хормона (Тофт, 2014)..

Када тело има висок ниво хормона штитне жлезде, ово здравствено стање се назива хипертиреоидизам (Цлевеланд Цлиниц, 2015).

Клинички ток тешке болести обично је повезан са медицинским компликацијама које су последица хипертиреозе и развоја орбитопатије (Цолегио Медицо де Цхиле, 2016)..

Прве референце на ову патологију одговарају офталмолошком хирургу по имену Саинт Ивес. Године 1773. неки од његових клиничких извештаја односили су се на орбитопатију штитасте жлезде (Мартинез Гутиеррез, 2007)..

Касније, Парри је 1786. године успио да опише повезаност између гушавости и присуства егзофталмоса (Мартинез Гутиеррез, 2007)..

Озбиљан је 1835. године објавио три случаја чији је главни симптом био егзофталмос, а 1840. основао је референцу на повезаност између овог и промена штитњаче (Мартинез Гутиеррез, 2007)..

Деноминација ове патологије као Гравесова болест је уобичајена у Сједињеним Државама, док је употреба термина Баседов чешћа у Европи (Тофт, 2014).

Гравесова болест обично није здравствено стање које угрожава живот (Цлевеланд Цлиниц, 2015).

Фармаколошки и технолошки напредак омогућио је развој различитих медицинских приступа за лијечење симптома и медицинских компликација (Цлевеланд Цлиниц, 2015)..

Статистика

Хипертиреоидизам и промене у повећању нивоа тироидних хормона су чести поремећаји у општој популацији (Баседов, 2016).

Они пате више од 200 милиона људи широм света, а већина погођених жена (Баседов, 2016).

На клиничком и експерименталном нивоу, идентификовани су различити типови хипертиреозе повезани са различитим узроцима. У случају имунолошког поријекла, Гравесова болест је најчешћа (Баседов, 2016).

Епидемиолошке студије о овој болести показале су следеће податке (Јим Иеунг, 2016):

Фрекуенци

Гравесова болест је најчешћи узрок хипертиреозе у Сједињеним Државама. Нека истраживања израчунавају њену учесталост у око 30 случајева на 100.000 људи сваке године.

Ова патологија чини више од 50% случајева тиротоксикозе широм света. У Великој Британији његова учесталост досеже 100-200 случајева на 100.000 становника.

Социодемографске карактеристике

• РацеНајновија истраживања су идентификовала генетску осетљивост патолошких патологија које се односе на штитну жлезду код белаца. Чини се да на генетску предиспозицију утичу различити гени лоцирани на хромозому 6.
• Сек: удео жена погођених овом патологијом досеже однос 3,5: 1 у односу на мушки спол.
• Аге: Иако се Гравесова болест може појавити у било којој старосној доби, типично вријеме појављивања је између 20 и 40 година.

Морбидитет

Ако се не користи адекватан третман, Гравесова болест може генерисати широк спектар секундарних патологија: срчане компликације, мишићна дегенерација или појава неуропсихијатријских поремећаја..

Знакови и симптоми

Најчешћи знаци и симптоми у Гравесовој болести везани су за клинички ток хипертиреозе, присуство офталмолошких промена и развој дерматолошких аномалија..

Хипертхироидисм

Повишени нивои хормона штитне жлезде у крви могу да доведу до широког обрасца укључености мултисистема.

Неке од најчешћих измена укључују (Баседов, 2016):

• Тахикардија: Различите промене могу се појавити у вези са брзином контракције комора срца. Најчешћа је идентификација пораста броја откуцаја срца.  
• Висок крвни притисак: срчане компликације могу довести до повећања притиска који врши крв приликом проласка кроз артеријске канале. Ово здравствено стање може довести до других патологија као што су развој анеуризме, когнитивне промене, реналне аномалије, офталмолошке повреде, срчани удар или неефикасност, итд..
• Губитак тежине: Хормони штитњаче могу изазвати смањење апетита и унос хране. Сходно томе, може се идентификовати значајно смањење телесне тежине.
• Топлотна нетолеранција и знојење: Обично се повећава осјетљивост на промјене температуре. Можете видети непрекидно обиље зноја.
• Тремормогу се појавити ритмички и невољни покрети мишића. Пожељно погађа руке, руке и главу.
• Моод цхангес: оболеле особе обично карактеришу епизоде ​​раздражљивости и стања рекурентне нервозе.
• Судден паралисис: ако постоји афектација мишићних структура или нервних региона, могуће је да се појаве епизоде ​​парализе.
• Гоитер: повећање величине штитне жлезде је једна од најчешћих промјена. Ова патологија може узроковати респираторне и / или фонаторне проблеме, тешкоће при гутању чврсте хране и чак епизоде ​​бола.
• Менструални поремећаји: код погођених жена могуће је идентификовати различите поремећаје, од којих је добар дио повезан са губитком менструалног циклуса.
• Поремећаји спавања: циклуси спавања и буђења могу се модификовати, стварајући епизоде ​​поспаности или несанице.
• Промене у визији: структуре очију имају тенденцију да развијају упалу и црвенило.

Офталмолошке промене

Болест Гравес-Баседов може изазвати тешку упалу окуларног и сусједног меког ткива (Цолегио Медицо де Цхиле, 2016)..

Око 30% оболелих ће патити од неких симптома везаних за очи и вид. Неки од најчешћих су: (Маио Цлиниц, 2014):

• Прогресивни губитак вида.
• Двоструки или замагљени вид.
• Повећана осетљивост на подражаје светлости.
• Упала или црвенило различитих подручја.
• Упала или ретракција капака.
• Осјећај бола или притиска.

Најчешћи је посматрање присуства орбитопатије и малигног егзофталмоса (Цолегио Медицо де Цхиле, 2016)..

• Орбитопатија: Ова патологија производи повећање волумена екстраокуларних мишићних група праћено абнормалном акумулацијом масти у орбитама очију. Може доћи до иритације, кидања, излагања рожњачи, страбизма, смањене оштрине вида итд.
• Екопхтхалмос: протрузија очних очију је још један од честих медицинских налаза. Код неких пацијената може постати озбиљно стање због развоја коњунктивитиса, чирева или едема ока.

Дерматолошке промене

Болест Гравеса такође може изазвати абнормалности коже.  

Кожа обично има различите карактеристике везане за присуство дермопатије (Маио Цлиниц, 2014):

• Згушњавање различитих делова коже.
• Развој повреда, бубуљица и бубуљица. Посебно погађа горњи део стопала.

Друга уобичајена патологија је претибијални микедема (Цлевеланд Цлиниц, 2015). Ово доводи до упале код озбиљног црвенила коже због инфилтрације слузокоже у ткиву коже.

Узроци

Порекло Гравес-Баседов болести је повезано са присуством абнормалности у имунолошком систему.

Иако је одговоран за заштиту тела од малигних агенаса (унутрашњих и спољашњих), понекад може да делује против здравих ћелија (Цлевеланд Цлиниц, 2015).

У овој болести, различита антитела су повезана са површином штитне жлезде стимулишући производњу хормона и генеришући хиперактивност (Цлевеланд Цлиниц, 2015)..

Садашња истраживања још нису прецизно идентификовала етиолошки фактор који генерише тај аномални имунолошки процес.

Клиника Маио (2014) указује на неке од фактора ризика који су највише повезани са развојем ове врсте измена:

• Физички и / или емоционални стрес: Идентификовани су неки случајеви чији је почетак био повезан са патњама стресног догађаја.
• ПрегнанциНедавна трудноћа или трудноћа могу повећати ризик од развоја Гравесове болести код жена са генетском предиспозицијом.
• Пушење: конзумирање дувана и других штетних супстанци може повећати ризик од патње имунолошких патологија.
• Аутоимуне болести: Присуство других типова промена имунолошког система може изазвати већи ризик од појаве тешке болести.
• Аге: ова патологија је чешћа код особа чија старост не прелази 40 година.
• Сек: већа је заступљеност у женском полу. Жене су склоније патњама од оваквих патологија.
• Породична историја: присуство антецедената и породично наслеђивање имунолошких патологија повећава вероватноћу појаве.

Дијагноза

Као што смо навели у почетном опису, идентификација ове болести се заснива на клиничким знаковима и симптомима (Америцан Тхироид Ассоциатион, 2016)..

Неопходно је извршити физички преглед који се састоји од офталмолошке и кожне анализе (Америцан Тхироид Ассоциатион, 2016).

Поред тога, још један фундаментални део дијагнозе је проучавање нивоа хормона штитне жлијезде у крви кроз различите лабораторијске тестове (Америцан Тхироид Ассоциатион, 2016)..

Третман

Лечење Гравес-Баседов-ове болести фокусира се на три основна приступа (Цлевеланд Цлиниц, 2015):

• Антитиреоидни лекови: Овај тип лекова смањује производњу хормона. Најчешће се користе пропилтиоурацил и метимазол. У многим случајевима, неопходно је користити комбиновану терапију јер имају високу вјероватноћу рецидива.
• Радиоактивни јод: Овом терапијом могуће је елиминисати хиперактивне ћелије штитне жлезде, оне које производе велике количине хормона.
• ХирургијаКористи се за уклањање делова или целокупне штитне жлезде. Када се потпуно елиминише, неопходно је започети третман за хормонску компензацију.

Референце

1. Америцан Тхироид Ассоциатион. (2016). Америцан Тхироид Ассоциатион. Америцан Тхироид Ассоциатион. Преузето из Америцан Тхироид Ассоциатион.
2. Баседов. (2016). Симптоми и знакови хипертиреозе. Преузето из Баседов.
3. Боик, Е., Морено, О., Лопез, А., & Пицо, А. (2014). Лечење болести Гравес-Баседов-а са тиромејама: алтернатива са ризицима. Ендроцринол Нутр.
4. Цлевеланд Цлиниц (2015). Гравесова болест. Преузето из клинике Цлевеланд.
5. Медицински факултет Чилеа. (2016). Болест Гравес-Баседов. Добијена из интерне медицине засноване на доказима.
6. Мартинез ГутиеррезЈ. (с.ф.). ГРАВЕС-БАСЕДОВ. 2007.
7. Маио Цлиниц (2014). Гравесова болест. Преузето из клинике Маио.
8. НИХ. (2016). Гравесова болест. Преузето са МедлинеПлус.
9. Ромеро, Е., Мартин-Фриас, М., Јесус, М., Цабаллеро Лосцос, Ц., Алонсо Бланцо, М., & Баррио Цастелланос, Р. (2014). Ефикасност лечења И131 код Гравесове болести. Ан Педриатр (Барц).
10. Тофт, Д. (2016). Гравесов преглед болести. Преузето из ЕндроцринеВеб.
11. Иеунг, Ј. (2016). Гравес Дисеасе. Преузето из Медсцапе-а.
12. Занолли, М., Араиа, А., Цаттани, А., Ореллана, П., & Мартинез-Агуаио, А. (2008). Базеловљева болест код пацијената са педијатријском болешћу. Рев Цхил Педиатр.