Симптоми, узроци, третмани Црохнове болести

Тхе Црохнова болест То је трансмурална упална болест гастроинтестиналног тракта, односно утиче на целокупну дебљину зидова овог система. Нормално, то више утиче на илеум који је последњи део танког црева.

Описао га је 1932. године др Буррилл Б. Црохн са својим колегама из Оппенхеимера и Гинзбурга у болници Моунт Синаи у Нев Иорку након што је проучио четрнаест пацијената..

Карактерише га углавном абдоминални бол, дијареја и разне компликације пробавног система. Појављује се у периодима епидемија које се измјењују са периодима ремисије.

Важно је разликовати ову болест од улцерозног колитиса, јер упркос томе што су веома сличне, погођена подручја нису иста. Касније прецизирам како Црохнова болест може захватити било који део гастроинтестиналног тракта, од уста до ануса..

У случају улцерозног колитиса, он искључиво захвата дебело црево и укључује само дубљи слој цревног зида, док Црохнова болест може да утиче на цео зид.  

Узроци и преваленција

Ова болест једнако погађа жене и мушкарце, није повезана са сексом. Могу се појавити у било ком узрасту. У већини случајева дијагностикује се између 15 и 25 година старости, мада може бити присутан на подмукли и неспецифичан начин током детињства пацијената..

То је чешће у развијеним земљама; у земљама Европе и Америке преваленца је од 1 до 10 људи на 100.000 становника. То је чешће у урбаним него у руралним подручјима и чешће се јавља у сјеверним климатским подручјима него у јужним климатским подручјима. Међутим, последњих година ови обрасци се мењају јер почињу да проналазе више случајева Кронове болести у земљама као што су Кина и Индија, као и они који су у областима Јужне Америке..

Испитивања су открила податке о генетској вези болести. У ствари, међу рођацима првог степена постоји и до 22% шансе да дође до епидемије. Генетско оптерећење је важно, али је наследни образац још увек непознат. Менделов шаблон наслеђивања није примећен.

Постоје бројни фактори који су укључени у развој Кронове болести, а то су: околина, генетика и неадекватна реакција имунолошког система. Иако је непознато шта је окидач за ову патологију, највјероватније је да неки догађај у околини изазива одговор у имунолошком систему и то, напад на гастроинтестинални систем..

Симптоми Црохнове болести

Клиничка слика Црохнове болести је веома варијабилна, у зависности од пацијента и тока болести, као и периода избијања и ремисије болести. Ови периоди се обично јављају сваких неколико месеци или година.

Како долази до упале цревних зидова, губи се способност апсорпције отпадне воде кроз дебело црево. Дакле, дијареја која може бити праћена слузом због оштећења изазваног у цревним зидовима.

Такође, у случајевима где постоје чиреви, долази до крварења. У случајевима када је у изобиљу, то ће изазвати слику анемије због недостатка гвожђа. Слично томе, ови губици доводе до недостатака у нивоу витамина Б12, који су неопходни за синтезу хемоглобина и блиско повезани са стањем нервног система..

Ова упала може изазвати развој фистула које су тунели између црева. Ове фистуле могу исцурити гној, слуз, па чак и измет. Поред тога, уобичајене су пукотине, сузе у зиду ануса и апсцеси (џепови гноја изазвани инфекцијом)..

Особе које пате од ове болести пате од болова у трбуху и грчева. Такодје ургентних цревних покрета, губитка апетита и последично тежине. Такође, они могу патити од физичког умора.

Како болест пролази кроз периоде кризе и ремисије, ови симптоми ће се појавити у различитим степенима, од најблажих до тешких. У ствари, током клица људи не могу да трпе невоље. Свака особа има веома различит ток болести, тако да овај симптом може варирати.

Постоје и други симптоми Црохнове болести који нису директно повезани са гастроинтестиналним системом. Они се могу појавити након што су описани горе описани симптоми или, пре свега, и пошто нису симптоми гастроинтестиналног порекла, могућност да се они односе на ову патологију се не разматра..

Међу овим симптомима налазимо:

• Црвенило, бол и свраб.
• Ране у устима.
• Упала и бол у зглобовима.
• Ерупције, болне ранице и ранице на кожи или осип.
• Остеопороза услед декалцификације произведене у костима.
• Камење у бубрезима.
• Постоји мали број пацијената са бубрежним болестима као што су: примарни склерозни холангитис, хепатитис и цироза.

У зависности од погођене стране, постоје различите врсте Црохнове болести. Налазимо:

Кронов колитис (грануломатозни): када искључиво утиче на дебело црево.

• Гастродуоденална Кронова болест: захвата желудац и дуоденум који је први део танког црева.
• Илеитис: односи се на инфекцију илеума, последњи део танког црева.
• Илеоколитис: Ово је најчешћи облик. Утиче на дебело црево и илеум.
• Јејунолеитис: Ово стање изазива неједнаке упале у јејунуму, што је горња половина танког црева.

Дијагноза

Пошто су симптоми које производи Кронова болест такође присутни у другим болестима, дијагноза треба да има за циљ да искључи друге патологије. Прво, прелазимо на анализу медицинске историје која ће бити праћена физичким прегледом и низом питања.

Може бити попраћена следећим тестовима:

• Тест крви за провјеру имате ли анемију.
• Узорак столице. То служи да се искључи да постоје гастроинтестиналне инфекције или хеморагије и упале. 
• Колоноскопија То је најчешћи тест за специфичну дијагнозу Црохнове болести. Овим тестом можете видети унутрашњост ректума, целог дебелог црева и илеума. Овај тест захтева претходну припрему пацијента код куће, јер два или три дана пре истека исхране, исхрана треба да се заснива на чистим течностима. Такође, ноћ прије и неколико сати прије теста, морате узети лаксативе и користити клизме да напустите подручје чисте од столице. Кроз овај тест, тоалети проверавају да ли особа пати од инфламације, улкуса или крварења. Ако се сматра неопходним, може се извршити биопсија за анализу ткива. У таквом случају примењује се седатив и лек за бол.

После процедуре сличне колоноскопији, такође се изводе флексибилни сигмоидоскопије, које служе за посматрање ректума и сигмоидног колона, односно доњег дела.

• Компјутеризована томографија, кроз рендгенске снимке и дигиталне медије, ствара слике унутрашњости тела. Ако се сматра потребним, може се убризгати посебна боја која помаже у лоцирању одређених подручја.
• Радиографски низови горњег гастроинтестиналног система. У том случају, рендгенски снимци горњег дијела ће се узети за посматрање танког цријева. Не можете јести 8 сати прије теста, а за то вријеме можете прогутати бариј. Баријум је бела течност која је слична земљи и која прекрива танко црево. На тај начин ће се цијенити симптоми болести. Упркос томе што није болан тест, у наредним данима може доћи до отока и мучнине због барија.
• Радиографски низови доњег гастроинтестиналног система. Ови рендгенски зраци служе за посматрање дебелог црева. Индикације за претходне дане сличне су индикацијама колоноскопије. Такође, може бити праћено гутањем барија.
• Компјутеризована томографска колографија, такође позната као виртуална колоноскопија. Овај тест се користи за дијагнозу рака дебелог црева, код Кронове болести још није доказано да је ефикасан. Током овог теста, мала туба кроз коју се уноси ваздух се убацује у ректум и, уз то, узима слике помоћу компјутеризоване томографије дебелог црева..

Третман

Тренутно, ниједан лек се не користи за лечење Црохнове болести, сви су симптоматски. То значи да ублажавају симптоме и смањују бол који је патио због патологије. Такође, доприносе побољшању квалитета живота ових пацијената.  

У почетку, након добијања дијагнозе, прописани лекови су антиинфламаторни, кортикоиди и имудепресанти. Овај третман мора пратити одмор и дијета која се лако пробавља.

Антиинфламаторни лекови служе за смањење бола узрокованог упалом и за смањење дијареје. Стероиди се такође користе за смањење упале јер су слични природним супстанцама које производи тело.

Користе се кратко вријеме, јер дуготрајна употреба носи озбиљне нуспојаве. Коначно, супресанти имуног система су азатиоприн и 6-меркаптопурин који служе за спречавање имунолошког система да напада материјал који је безопасан.

Такође, користе се биолошке терапије које су лекови који се дају путем ињекције вена и користе се када пацијент не реагује на други лек.

У случајевима када постоји инфекција због фистула или других инфекција, прописују се антибиотици.

За борбу против дијареје и замене течности користе се антидијароици. Нормално, када се упала побољша, дијареје се смањују, али понекад је потребно лечити овај симптом. Хидратација је такође важна у овим случајевима, као и ингестија минералних соли да се ублажи овај недостатак. 

Постоји низ дијететских препорука које пацијенти Црохнове болести морају узети у обзир током свог живота. Ако се не прате у периодима стабилности, могу изазвати поновну појаву болести. Они су:

• Угрижена храна треба да има мало влакана и масти и треба да буде богата протеинима и калоријама. У неким случајевима, препоручљиво је да користите витаминске додатке које увек треба да вам препише лекар.
• Немојте јести сирову храну јер носе спорије и теже варење.
• Пржена, пирјана и гратинирана храна се обесхрабрује. Храна треба да буде на пари, печена или на жару.
• Хидратација је веома важна. Препоручује се да се дневно унесе око 1,5л течности. Може бити вода, природни воћни сокови који нису кисели, инфузије итд..
• Не треба да конзумирају храну која изазива иритацију црева, као што су млечни производи са лактозом, лековитим сиревима, алкохолом, кафом и другим стимулансима, чоколадом, шећерима итд..
• Да би се дигестивни тракт одржао чистим и није патио од дијареје, препоручује се употреба биљке или слузи. Важно је узети га у вријеме када унос хране или лијека није недавно.
• Антиоксидативни витамини (витамини Ц и Е, магнезијум, цинк, ...) помажу у поправљању гастроинтестиналног тракта и поправљању ткива.
• У оквиру здравог начина живота, важно је да се избегне стрес да би се допринело добром функционисању нервног система који ће одјекнути у целом телу..   

Ове смернице су веома важне, јер ако не водите рачуна о својој исхрани, болест ће се поново појавити.

У неким случајевима, посебно у напреднијим стадијима болести, до 75% случајева ови људи захтијевају операцију. То се обично ради као хитан случај због перфорације црева, опструкције или блокаде истог или јаког крварења. У другим случајевима, то су симптоми повезани са болешћу као што су фистуле или апсцеси.

Постоје случајеви у којима је хируршки процес за ограничену ресекцију црева. Односно, они настављају са истребљењем делова црева који су болесни и не реагују на друге третмане. Ова операција не лечи болест, јер многи људи мисле на погрешан начин.

Библиографија

1. Америцан Социети оф Цолон анд Рецтал Сургеонс. Црохнова болест.
2. Бернард Цхорн, Б. Биографија из Википедије у енглеској верзији. 
3. Црохнс и Цолитис Фоундатион у Америци. Живети са Цхорн Дисеасе (2010)
4. Лицата, М. Црохнова болест.
5. МедлинеПлус. Црохнова болест.
6. Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести. Оно што треба да знам о Црохновој болести (2013).
7. Орпханет. Црохнова болест (2013).