Шта су мешана или парентерална решења?

Тхе мешаних или парентералних раствора су стерилни препарати који садрже један или више активних састојака намењених за давање ињекцијом, инфузијом или имплантацијом у тело. Чувају се у контејнерима са једном дозом или више доза (Парентерални раствори (Ињекцијом), 2017).

Парентерални препарати могу захтевати употребу ексципијената као што су растварачи, супстанце за побољшање растворљивости, средства за суспендовање, средства за пуферирање, супстанце за припрему препарата изотоничног са крвљу, стабилизаторе или антимикробне конзервансе. Додавање ексципијената је сведено на минимум.

Вода за ињекције се користи као средство за ињекције у води. Стерилизација у овој фази може бити изостављена, све док је препарат подвргнут терминалној стерилизацији.

За неводене ињекције, уља биљног порекла се користе као возила (Међународна фармакопеја, 2016).

Када се говори о мешаним парентералним растворима, то се односи на тип парентералног раствора где се физиолошки серум помеша са раствором глукозе..

Мешана раствора, која се називају и глукозалински раствор, састоје се од безводне глукозе, монохидратне глукозе и натријум хлорида..

Уопштено, ова решења су пронађена изотонична, хипертонична и хипотонична, са специфичном употребом сваког од њих.

Раствори се припремају растварањем 50 грама глукозе и 1,8 грама натријум хлорида у сваком литру раствора (320 мОсм / л) у случају изотоничног раствора..

Хипотонични раствор се припрема растварањем 33 грама глукозе и 3 грама натријум хлорида у сваком литру раствора.

Хипертоник се припрема са 0,9 грама натријум хлорида и 5 грама глукозе на 100 милилитара раствора (560 мОсм / л).. 

Значај мешаних раствора у парентералној исхрани

Сви требамо храну за живот. Понекад особа не може конзумирати никакву храну или је његов унос недовољан због болести.

Могуће је да стомак или црева не раде нормално, или да је особа можда подвргнута операцији да би уклонила део или све ове органе..

Нутритивна подршка у интензивној њези представља изазов, али је срећа да се њена испорука и праћење могу пажљиво пратити (Пиерре Сингер, 2009).

У овим случајевима, исхрана мора бити обезбеђена на другачији начин. Један метод је "парентерална исхрана" (интравенска исхрана) (Америчко друштво за парентералну и ентералну исхрану (АСПЕН), С.Ф.).

Парентерална исхрана остаје тема од великог интереса за истраживање. Сада се показало да не нуди никакву предност, али је повезана са већом учесталошћу компликација, у поређењу са ентералном исхраном код пацијената са гастроинтестиналним карциномом..

Нутритивна подршка која се даје интрапортално, у комбинацији са мултимодалном аналгезијом, изгледа да пружа одређене метаболичке и клиничке предности у поређењу са оним које се примењује кроз системске вене..

Међутим, парентерална исхрана не спречава смањење антиоксидативног капацитета опаженог након велике операције, а линије храњења представљају додатни фактор ризика за системску кандидозу у окружењу интензивне неге (Паул Китцхен, 2003)..

Глукозалински раствори пружају пацијенту између 132 и 200 кцал по литру раствора. Јони натријума и хлора су главне неорганске компоненте екстрацелуларне течности, одржавајући одговарајући осмотски притисак крвне плазме и екстрацелуларне течности..

Изотонични раствор глукозалина испуњава дефицит телесних течности током дехидрације.

Хипертонични раствор Глукозалина за интравенску ињекцију обезбеђује корекцију осмотског притиска екстрацелуларне течности и крвне плазме. Када се примењује локално у офталмологији, глукозалин (натријум хлорид) има ефекат против едема.

Када треба користити мешано решење??

Глукозалин као изотонични раствор се прописује када постоји дехидрација различитог порекла, за одржавање волумена крвне плазме током и након операције и као растварач за различите лекове.

Раствор се користи у педијатријским случајевима са хипертоничном дехидрацијом, инсулином комом и јетреном комом

Хипертонични раствор се прописује када:

• Постоје повреде метаболизма воде и електролита, као што је недостатак јона натријума и хлора.
• Хипоосмотична сидидрација различитог порекла (због продуженог повраћања, пролива, опекотина са желучаном фистулом).
• Пулмонари хеморрхаге.
• Интестинално крварење.

Изотонични раствор се прописује у терапијама за ослобађање течности и одржава у хиперосмоларној коми дијабетичара са гликемијом већом од 300 мг / дл.

Овај раствор не садржи бактериостатички агенс, антимикробни агенс или додани пуфер, који се сматра само као једнократна доза. Када су потребне мање дозе, неискоришћени део треба одбацити.

Контрадикције и споредни ефекти

Парентерална исхрана се не сме рутински користити код пацијената са интактним ГИ трактом (Тхомас, 2017). У поређењу са ентералном исхраном, има следеће недостатке:

-Изазива више компликација.

-Она не чува структуру и функцију ГИ тракта.

-Скупља је.

Међу споредним ефектима који могу проузроковати мешовита решења налазимо реакције као што су: мучнина, повраћање, дијареја, грчеви у стомаку, жеђ, цепање, знојење, грозница, тахикардија, хипертензија, дисфункција бубрега, едем, отежано дисање, мишићни грчеви и хипертоничност.

Гликозиловани серуми су контраиндиковани када постоје хипернатермија, хиперхидрација, опасност од плућног едема, церебралног едема, хиперклоремије, хиперлактицидемије, трауме главе, хиперволемије и тешке болести бубрега..

Будите опрезни са употребом великих количина раствора глукозалина код пацијената са оштећеном бубрежном функцијом и хипокалемијом.

Ињекција великих количина раствора може довести до хлоридне ацидозе, хиперхидрације, повећаног излучивања калијума из организма.

Хипертонични глукозалински раствор не треба применити субкутано и интрамускуларно.

Код дуже употребе потребно је контролисати концентрацију електролита у плазми и дневну производњу урина. Температура раствора за инфузију треба да буде 38 ° Ц (лек ГЛУЦОСАЛИНЕ, С.Ф.).

Референце

1. Америчко друштво за парентералну и ентералну исхрану (АСПЕН). (С.Ф.). Шта је парентерална исхрана. Преузето са нутритионцаре.орг.
2. ЛЕК: ГЛУКОСАЛИН. (С.Ф.). Преузето са медицатионе.цом.
3. Парентерални раствори (Ињекцијом). (2017., 16. јун). Добављено из пеннстатехерсхеи.адам.цом.
4. Паул Китцхен, А.Ф. (2003). Парентерал Нутритион. Добављено из медсцапе.цом.
5. Пиерре Сингер, П.С. (2009). ЕСПЕН Смернице за парентералну исхрану: Интензивна нега. Цлиницал Нутритион 28, 387-400.
6. Међународна фармакопеја. (2016). Парентерални препарати. Добављено из аппс.вхо.инт.
7. Тхомас, Д. Р. (2017., фебруар). Тотална парентерална исхрана (ТПН). Добављено из мсдмануалс.цом.