Терапија експозиције Врсте и поремећаји у којима је ефикасна

Тхе излагање терапији је врста когнитивне бихејвиоралне терапије која се састоји у приближавању ситуацији страха са циљем елиминисања анксиозности или страха.

Сигурно сте чули да је најбољи начин да се превазиђу наши страхови суочавање са њима. Нешто слично је оно што се ради у терапији излагања, иако на више планиран и сигуран начин.

Дакле, приступамо ситуацијама које стварају анксиозност док се не навикнемо на њих, почевши да се осјећамо све мирније.

Обично се користи код фобија, паничног поремећаја, опсесивно-компулзивног поремећаја, анорексије, булимије ... Укратко, у патологијама где постоји анксиозност или страх од нечега што се догађа.

Неки примери застрашујућих ситуација у којима терапија излагања служи је да користе аутобус или подземну железницу, да говоре у јавности, да приме критике, да једу "забрањену" храну, да извлаче крв, итд..

Изложеност се такође може фокусирати на унутрашње стимулансе који изазивају анксиозност или друге негативне емоције. На примјер: страх од осјећаја тјескобе, несвјестице, бриге или болести.

Већина ових страхова је претерана и обично не одговара стварној опасности коју би ситуација имала да се деси. Поред тога, они утичу на свакодневни живот особе.

Терапија изложености не подразумева заборављивост или нестанак учења страха. Напротив, особа развија ново учење које се надмеће са старим памћењем страха.

Различите студије су показале ефикасност терапије излагањем. Према Рауцх, Ефтекхари и Рузек (2012), изложеност уживо се препоручује за посттрауматски стресни поремећај ратним ветеранима и војницима.

Тхе Интернатионал Обсессиве Цомпулсиве Дисордер Фоундатион Такође, извештава о позитивним резултатима ове технике. Наводи се да 7 од 10 пацијената са опсесивно компулзивним поремећајем представља смањење симптома од 60 до 80%. Они су примили комбиновану терапију излагања и когнитивног реструктурирања.

С друге стране, Каплан и Толин (2011), извршили су мета-анализу у којој су пронашли позитивне резултате терапије излагања које су одржаване чак 4 године након примања терапије. 90% учесника је изјавило да је њихова анксиозност смањена, а 65% је изјавило да више нису патили од фобије.

Како делује терапија излагања?

Када се нешто плашимо, настојимо да избегавамо објекте, активности или сличне ситуације. Краткорочно, избегавање служи да смањи осећај страха и нервозе. Међутим, дугорочно доприноси повећању и расту страха.

Зато је важно да се изложимо ономе што се плашимо како бисмо уклонили страх у његовим коренима. Терапија изложености прекида зачарани круг избјегавања и страха.

Дакле, психолози стварају сигурно и контролисано окружење у којем пацијенте излажу стварима које се боје, осигуравајући да се не појављују негативне посљедице.

Да би терапија за излагање била ефикасна, пацијент мора остати у ситуацији страха док се анксиозност не смири. Или да докажемо да се негативне последице које ваш ум замишља не појављују.

Битно је да се ова терапија врши постепено и контролисано. Оно што се тражи је да се особа систематски суочи са својим страховима и да контролише импулс да избегне ситуацију.

На почетку може бити веома компликовано, јер нивои анксиозности могу значајно порасти, због тога се обично ради постепено. Како се особа носи са својим страховима без негативних последица које су очекивали, нивои анксиозности постепено опадају све док не нестану..

Зашто је терапија изложености ефикасна?

Не зна се са сигурношћу зашто терапија излагањем делује. Очигледно, постоје различита објашњења која не морају бити неспојива између њих.

- Изумирање: Како страх од стимулације није праћен негативним последицама, постоји изумирање или нестанак одговора научених из анксиозности..

- Хабитуатион: или смањена емоционална и физиолошка активација након што се застрашујући стимулус појави неколико пута. Може се рећи да је тело уморно да остане на високим нивоима анксиозности, ау неком тренутку се смањује.

- Повећање очекивања самоефикасности: поверење у способност да се суочи са страхом од подстицаја.

- Смањење пријетећих интерпретација, шта се дешава када схватите да се страх није догодио.

- Емоционална обрада: Особа мијења своје когнитивне схеме на оно што се боји. Поставите нова сећања и мисли које нису у складу са идејама које одржавају страх.

- Емоционално прихватање: претпоставља и толерише емоционална стања и негативне соматске сензације, без да их избегне или покуша да их контролише.

За које патологије је ефикасан?

Научно је доказано да је терапија излагања корисна за патологије као што су:

- Све врсте фобија, као што је социјална фобија или агорафобија.

- Панични поремећај.

- Опсесивно компулзивни поремећај.

- Посттрауматски стресни поремећај.

- Генерализед Анкиети Дисордер.

- Поремећаји исхране као што су анорексија или булимија. Како постоји интензиван страх од конзумирања одређене хране и добивања на тежини, пацијент може бити изложен овим стимулансима.

- Хипохондрија.

- Поремећаји зависности од алкохола, дрога или патолошког коцкања.

- Управљање гневом То јест, изложити се коментарима или ситуацијама које покрећу љутњу како би се научиле контролисати себе пред њима.

Врсте терапија изложености

У неким случајевима, трауме или страхови могу се истовремено суочити. Или, можете радити постепено пратећи процес техника релаксације.

Обично почнете са ситуацијама које узрокују мање анксиозности и мало по мало, повећавате ниво тежине.

У случају напада панике, препоручује се да се пацијент осјећа што је могуће ближе мјесту гдје је дошло до панике и чека да прође. Важно је да избегавате да обраћате пажњу на своје телесне сензације и поново се суочите са фобичном ситуацијом.

Особа која вас прати треба да седи поред вас, али избегавајте да разговарате са пацијентом о осећањима која доживљавате, јер ће то погоршати ситуацију.

Можемо разликовати различите терапије излагања. На пример, три врсте се истичу по начину на који су изложене: жива експозиција, имагинација или виртуална стварност.

Ливе екхибитион

На изложби уживо особа се суочава са страхом у стварном животу, у сценаријима који обично производе страх. На пример, ако се плашите летења, можете одвести особу на аеродром како бисте видјели како авиони полијећу.

Ово излагање се може урадити уз помоћ терапеута у веома контролисаним ситуацијама. Неопходно је остати у ситуацији која изазива страх док она не нестане или се смањи.

Понекад можете да га пратите како бисте открили члана породице или пријатеља који је претходно добио упутства да вам помогне.

Изложба у машти

Ради се о живо замишљању предмета или ситуације која се плаши, са свим могућим детаљима. То се ради уз помоћ и надзор терапеута. Стручњак ће се побринути да замишљате управо оно што производи страх.

Ова врста излагања изгледа безбедније и удобније, али може бити компликована за неке пацијенте којима је тешко замислити. Можда ће бити потребна претходна обука да би се добро обавила. Постоји и опасност да избегну одређене мисли, спречавајући потпуно излагање.

Изложба у виртуалној стварности

Изложба са виртуелном стварношћу комбинира компоненте изложбе уживо иу машти тако да је пацијент изложен ситуацијама које изгледају стварне.

Он је привлачнији пацијентима, јер се постарају да су у сигурном окружењу које неће изаћи из контроле. Истовремено рекреира реалистична окружења у којима можете потпуно потопити, бити у стању да створите сензације које су врло сличне живим стимулансима.

С друге стране, могу се разликовати три врсте терапије излагања према томе ко прати пацијента током процеса. То су самопоживљавање, изложеност терапеута и групна изложеност.

Селф-екпосуре

Будући да су фобични људи веома зависни, понекад је могуће да се сами изложе анксиогеним стимулансима..

Ова метода је снажнија и нуди трајније резултате. Међутим, у почетним фазама боље је да буде у пратњи терапеута.

Да би били успјешни, потребно је слиједити упуте стручњака. Како успоставити реалне циљеве, идентификовати могућа проблематична понашања и редовну праксу самоизлагања са сваким од њих. Као и контрола непредвиђених околности и знају како проценити смањење нивоа анксиозности у себи.

Помаже код терапеута

То је најчешћи начин излагања, гдје терапеут прати пацијента у готово цијелом процесу излагања.

Групна изложба

Препоручује се када живите сами, имате мало социјалних вештина или имате конфликтне односе са паром или породицом у којој не сарађују са терапијом.

Група има додатни мотивациони ефекат, посебно ако је то кохезивна група. Још једна предност су друштвене користи које се добијају, као што су успостављање односа, рад на друштвеним вјештинама, заузимање слободног времена итд..

Међутим, не препоручује се у другим случајевима, као што је социјална фобија, где група може бити претећа, што доводи до напуштања терапије.

Друге врсте терапије излагања се састоје од:

Систематска десензибилизација

То је техника коришћења модификације понашања. Прво, успостављена је хијерархија ситуација које производе анксиозност. Потом су подражаји хијерархије изложени када је пацијент у сигурном и веома опуштеном окружењу.

У ту сврху, вјежбе опуштања се изводе прије почетка изложбе. Циљ је да се надражени страхови повезују са некомпатибилним одговором (релаксацијом) и престану производити анксиозност.

Узастопне апроксимације или обликовање

То је оперантна техника за успостављање понашања. Користи се у многим случајевима, али једна од њих је изложеност страховитим стимулансима или ситуацијама.

Ова техника појачава или награђује понашање приближавања ономе што производи анксиозност до постизања потпуног понашања.

На примјер, у некога тко се плаши да говори у јавности, прво можете покушати да поставите питање пред малом публиком, а затим направите коментар или мислите, а затим то учините у већим групама ... Све док не добијете говор без осјећаја тјескобе. Сва ова понашања ће бити награђена на најприкладнији начин према особи.

Интероцептивно излагање

Интероцептивно излагање састоји се у изазивању страха од осећаја тела. На пример, људи са нападима панике се често плаше физиолошких симптома анксиозности као што су убрзање откуцаја срца, врућина или знојење..

У овој врсти излагања, ови симптоми би били створени (напримјер интензивна физичка вјежба) док се анксиозност не смањи и избјегне понашање у случају бијега.

Циљ је да се одвоје телесне сензације паничних реакција (Енцинас Лабрадор, 2014).

Излагање и превенција одговора

То је врста изложености која се користи за лечење опсесивно-компулзивног поремећаја. Он комбинује излагање страховањима и избегавању нежељеног одговора.

Неопходно је запамтити да у опсесивно-компулзивном поремећају постоје мисли и опсесије које пацијент покушава неутрализовати менталним понашањем или ритуалима.

На пример, можете имати опсесије везане за загађење и смањити анксиозност коју генеришу, и понашати се континуирано.

Кроз ову технику субјекти су изложени својим страховима (у контакту са нечим контаминираним или прљавим) док спречавају одговор (морају остати неопрани док се анксиозност не смањи).

Флоод

Поплава је интензивнија и нагла, али ефективна изложеност. Састоји се од излагања директно стимулусу или ситуацији која ствара највећи страх и остаје у њој све док се анксиозност не смањи.

Може трајати око сат времена и завршава се са терапеутом. Може се радити уживо или у машти.

Терапија изложености и безбедносно понашање

Да би терапија за излагање била ефикасна, безбедносна понашања се морају избегавати. То су когнитивне или бихевиоралне стратегије које пацијенти спроводе како би смањили своју анксиозност током излагања.

На пример, безбедносно понашање у страху од летења би било да се узму средства за смирење или спавање.

То доводи до тога да особа није потпуно изложена њиховом страху, ометајући ефикасност терапије. Проблем је што привремено производи олакшање од страха, али у средњем и дугом року они одржавају анксиозност и избегавање.

Референце

1. Екпосуре Тхерапи. (с.ф.). Преузето 19. фебруара 2017., из Добре терапије: гоодтхерапи.орг.
2. Каплан, Ј.С., Толин, Д.Ф. (6. септембар 2011). Терапија изложености анксиозним поремећајима. Преузето из Пицхиатриц Тимес: псицхиатрицтимес.цом.
3. Лабрадор, Ф.Ј., & Бадос Лопез, А. (2014). Технике модификације понашања. Мадрид: Пирамида.
4. Технике излагања (15. јун 2011). Преузето са Универзитета у Барселони: дипосит.уб.еду.
5. Шта је терапија експозиције? (с.ф.). Преузето 19. фебруара 2017. из ПсицхЦентрал: псицхцентрал.цом.
6. Шта је терапија експозиције? (с.ф.). Преузето 19. фебруара 2017. из Удружења клиничке психологије: див12.орг.
7. Рауцх, С.А., Ефтекхари, А., & Рузек, Ј. И. (2012). Преглед терапије изложености: златни стандард за третман ПТСП-а. Часопис за истраживање и развој рехабилитације, 49 (5), 679-688.