Објави:
Симптоми схизофреније у детињству, узроци, третмани
Тхе схизофренија То је дијагностичка категорија која је довела до бројних контроверзи због преклапања с другим категоријама, као што је, на примјер, дјечји аутизам..
Данас то још није укључено у било који дијагностички и класификациони приручник менталних болести (ДСМ или ЦИЕ), међутим, постоје случајеви дјеце са психотичним симптомима у дјетињству и на почетку адолесценције..
Карактеристике шизофреније у детињству
Упркос чињеници да је интересовање за проучавање шизофреније код одраслих иницирано веома рано од стране аутора као што су Кахлбаум, Краепелин, Блеулер или Сцхнеидер, који су били задужени за дефинисање шизофреније која се бави симптомима или еволуцијом поремећаја. Проучавање овог стања код деце касни са почетком, вероватно због постојећег отпора у признавању да се ментални поремећаји могу дати у детињству.
Они су били Краепелин и Блеулер 1850. године, први који је признао да су неки од људи које су третирали оболели у дјетињству. Међутим, тек 1930-их, када су почеле прве дескриптивне и епидемиолошке студије шизофреније у детињству.
Поттер је у свом раду са психотичном децом први увео тај концепт, а касније, аутори попут Бредлија и Бендера, покушали су га описати као процес кроз који долази до губитка афективног контакта са стварношћу, одређен аутистичним, регресивним и дисоцијативним начином размишљања ??.
Појам шизофреније у детињству је и даље коришћен све док Каннер није описао аутизам. Након тога, накнадни рад је укључивао шизофренију у оквиру психозе новорођенчади.
Неки од критеријума који су предложени за дијагностику психозе одојчади били су: промјена интерперсоналних односа; брига за одређене објекте; отпорност на промјене у околини; абнормална перцептивна искуства; нема усвајања језика; одсуство моторичког понашања или присуство менталне ретардације.
Међутим, ови критеријуми су критиковани од стране неколико аутора, као што је Руттер, који је формулисао четири нова дијагностичка критеријума као што су: почетак пре 30 месеци; погоршање друштвеног развоја; одложени развој језика и инсистирање на сличности.
У истој линији 1964. године, Римланд је покушао да успостави систем класификације између аутизма и шизофреније, како би се успоставила диференцијална дијагноза између оба.
Иако овај систем у овом тренутку нема никакву ваљаност, а једина јасна разликовна обиљежја која су сада на снази била би да у схизофренији у дјетињству постоје халуцинације и заблуде, а постоји и висока учесталост породичне психозе, за разлику од аутистичних пацијената..
Због свих превладавајућих приступа у то време, постоји значајан помак између издања ДСМ-И и ИИ, у којима се аутизам одражава као варијанта или најранија експресија одрасле схизофреније. До издавања ДСМ-ИИИ, који одражава модификације које је Рутер направио од Каннера, постављање аутистичног аутизма у нову категорију поремећаја у развоју.
Дјечија психоза је престала да се појављује у дијагностичким класификационим системима у верзији ДСМ ИИИ из 1980. године, и тада се тврдило да концепт психозе за дојенчад није био веома оперативан и да је довео до забуне и грешке. Тврдило се да психотични поремећаји настају када се формирају личност и размишљање и не могу се успоставити прије одређеног узраста.
Упркос томе, данас многа деца којима је дијагностикована специфична патологија или неуроразвојни поремећај могу дебитовати у одраслој доби, што представља психозу или схизофренију, а посебно се коморбидирају са поремећајима у развоју и хиперактивним поремећајем пажње..
Симптоми схизофреније у детињству
Шизофренија у детињству има исте симптоме као и шизофренија у одраслом добу и обично се класификује као позитивна и негативна. Позитивни симптоми се односе на аспекте који се јављају више него нормално, а негативни симптоми на аспекте који се јављају у мањем степену.
Морамо узети у обзир одређена разматрања, као што су одбацивање других узрока психозе због метаболичких, ендокринолошких, неуролошких, инфективних, токсичних или генетских промена..
Унутар позитивних симптома налазимо заблуде, халуцинације или неорганизовано размишљање. И унутар негативних симптома, афективног равнања, апатије, демотивације
Уопштено говорећи, манифестације које дјеца шизофреније обично имају су халуцинације, обмане, поремећаји мисли, афективни поремећаји, когнитивне промјене и друге преморбидне абнормалности..
Халуцинације
Лажне перцепције које се јављају у одсуству препознатљивог стимулуса. Они се могу повезати са било којим чулом, али су они најчешћи, а појављују се у облику гласова који им дају наредбе, оптужбе или коментаре о њиховом понашању..
У предшколском узрасту халуцинације су често повезане са имагинарним пријатељима, фантазијске фигуре и стрес и анксиозност подстичу појаву визуелних, тактилних и ноћних халуцинација. У школском узрасту често су халуцинације чудовишта, кућних љубимаца и играчака.
Делусионс
Они су погрешна тумачења стварности, претпостављају промене у садржају мисли. Они се јављају у мањем проценту него код одраслих, а најчешће се односе на заблуде прогона и соматских, а оне које се односе на мисли и религиозне су најмање уобичајене..
Типичне су оне које се односе на вјештине летења, натприродне моћи, демоне, постојање људи или стројева унутар тијела
Дезорганизација мисли
Овде се упућује на недостатак организације која постоји у мишљењу субјекта, а не на њен садржај, који се манифестује кроз говор. Понекад постоји потпуно одсуство језика, ау другима око 4-5 година. Језик је нелогичан, недостаје му садржај и фрагментиран је, понављања су честа и недостаје комуникативна функција.
Мина К. Дунцан је изјавила да су ови поремећаји мишљења присутни у 40-100% болесника млађих од 13 година и да представљају психотичне епизоде. С друге стране, Цаплан ет ал. они потврђују да они нису специфични за шизофренију и да одражавају промјене у развоју комуникацијских способности.
Поремећаји наклоности
Шизофрена дјеца имају афективно спљоштавање, тј. Показују мало емоција, а њихови гестови и глас су обично безизражајни. Интеракција са њима је обично тешка због њихове афективне равнодушности. Често се дешавају и експлозије емоција без разлога, па чак и акутне кризе муке, праћене агитацијом и љутњом равно и само-агресивно.
Промене у понашању мотора
Код неке деце са шизофренијом се обично дају кататонички симптоми, тј. Усвајање ригидних или екстравагантних положаја сатима, показујући отпор према покушајима других да га промене. Ови симптоми се обично јављају код оних који развијају спектар и такође имају поремећај хиперактивности и недостатка пажње.
Когнитивни поремећаји
Опћенито, дјеца са шизофренијом имају просјечан интелектуални коефицијент, то јест између 84 и 94. А само између 10-20% дјеце са шизофренијом има интелектуални коефицијент на граници менталне ретардације, између 70 и 79 година..
Истина је да је тешко утврдити да ли су те промјене производ менталних болести или су преморбидна стања.
Бедветт је 1999. године потврдио да је когнитивно погоршање пост психозе последица немогућности стицања новог учења и способности, а не постојања могуће деменције.
Преморбидне измене
Што се тиче промјена које постоје код схизофрених испитаника, прије дијагнозе болести утврдили смо симптоме понашања, социјалне проблеме, тешкоће у школи, поремећаје језика, кашњења у развоју и друге психијатријске поремећаје..
Према Ватту, 1984. године, постоји низ индикатора високог ризика за појаву шизофреније, међу којима налазимо следеће:
- Проблеми при рођењу: мала тежина и тешкоће.
- Недостатак блиске везе са мајком током прве три године.
- Лоша координација мотора.
- Одвајање од родитеља или родитељство у институцији или усвојитељском дому.
- Интелектуални дефицити: слаб учинак на тестовима интелигенције или вербалним вјештинама.
- Когнитивни дефицити: одвраћање пажње и проблеми за фокусирање пажње.
- Социјални дефицити: агресивно понашање и бес.
- Збуњеност и непријатељство у комуникацији родитељ-дијете.
Када једном видимо клиничке карактеристике које су повезане са шизофренијом у детињству, погодно је имати на уму да ниједна од ових манифестација изоловано није детерминанта овог поремећаја, већ је то комбинација ових, уз постојаност или погоршање током времена, основни критеријум за разматрање појаве истог у детету или адолесценту.
Епидемиологи
Дјечја психоза има ниску инциденцу (1 на 10000), али се повећава у касној адолесценцији (17/18 година), достижући 17 на 10000. Због тога је прије успостављања специфичне дијагнозе потребно осигурати да карактеристике које пацијент представља.
Веома ретко код деце пре 5 година, до пубертета постоји већа преваленција код мушкараца, касније преваленца је једнака.
Што се тиче друштвене класе, неке студије указују на то да се највеће стопе шизофреније у детињству дешавају у породици са мањим образовањем и професионалним успехом, али подаци који се односе на друштвену класу су збуњујући и могу бити пристрасни..
Курс и прогноза
Курс је постепен или изненадан. Они који почињу прије адолесценције обично се појављују подмукло са негативним симптомима (језик, сензорна кашњења, повлачење?). Позитивни симптоми се јављају како се старост повећава и они постају сложенији. Што се тиче прогнозе, 1/3 се опоравља, 1/3 се погоршава и 1/3 се погоршава.
Узроци
Предложено је неколико позиција заснованих на етиологији шизофреније, још једном биолошком, још једном еколошком и другом интегративном.
Што се тиче фактора укључених у настанак шизофреније у детињству налазимо следеће:
- Фактори повезани са нервним системом. Обично се посматра вентрикуларна дилатација; абнормалности у другим подручјима мозга, као што су префронтални или лимбични; аномалије у ЕЕГ-у; префронтални простор са мало активности; вишак допамина у схизофренији.
- Генетски фактори. Родитељи деце са шизофренијом имају веће стопе шизофреније (10%) и могу се јавити компликације током трудноће и порођаја..
С обзиром на психолошке и социјалне факторе, налазимо важност и интерес за породицу, наглашавајући интерактивни модел развоја.
У породицама постоји присутност абнормалне комуникације, дефинисане као нејасна комуникација, без фокусирања на било шта и искривљене; висок ниво непријатељства, критике и претеране емоционалне посвећености и родитељи са високим нивоом емоционалног изражавања.
Са друге стране, из интегративног модела дијатеза-стрес, значај се придаје интеракцији између биолошких и еколошких фактора, који су укључени у етиологију шизофреније. Одавде се потврђује да ниједан фактор, ни биолошки ни еколошки, одвојено, не могу у потпуности да објасне шизофренију у детињству.
Евалуација шизофреније у детињству
Када се процењује присуство шизофреније у детињству или адолесценту, важно је узети у обзир следеће аспекте:
- Еволуцијска историја и симптоматологија.
- Ниво развоја предмета: процена интелигенције и личности.
- Ниво комуникације: процена изражајног језика, разумевање и разумевање.
- Извршне функције: процена пажње, организације и планирања, интерференције и когнитивне ригидности.
- Персоналити: процена понашања, социјални односи, способност да се носи, особине личности, друштвене вештине, односи са околином.
- Основне компетенције: процена присуства стереотипа, ритуала, тешкоћа предвиђања, интересовања, отпорност на промене, сензорна преосетљивост
Завршна разматрања
- У многим случајевима деца / адолесценти са дијагнозом АДХД-а, поремећаји аутистичног спектра, Аспергеров синдром, поремећаји понашања или потешкоће са социјалним вештинама, могу дебитовати у одраслој доби са психотичним поремећајем.
- Рана дијагноза има бољу прогнозу.
- Потребно је добро информисати породицу и када се постави дијагноза, потражите помоћ.
- Разлика у раном узрасту између психозе новорођенчади и поремећаја аутистичног спектра биће присуство заблуда или халуцинација..
- Важна је мултидисциплинарна дијагноза, па је потребно упутити друге специјалисте, ако се дијагностикује поремећај из приватног психолошког центра, на примјер.
- Потребни су лекови, као и психолошка интервенција.
Закључци
У овом чланку било је могуће проверити постојећу несигурност у погледу тога шта је шизофренија у детињству и како се она може разликовати од других ентитета као што је аутизам..
Свему томе потребно је додати постојеће потешкоће када се поремећај јавља у дјетињству, јер је негативан утицај још већи.
Због тога је важно наставити са повећањем истраживања, јер је утицај схизофрених поремећаја на људе добро познат, и на личном нивоу; породице економског нивоа, због високих трошкова које генерише у здравственим услугама.
Библиографија
- Агуеро, А., Агуеро Рамон-Ллин, Ц. Препубертална шизофренија, клиничка слика заборављена у психијатрији одраслих и збуњена ?? у дјечјој психијатрији. (1999). Псицхиатри Магазине
- Белгиан, Г. (2007). Дјечија психоза: од аутизма до психотизације. Виртуалиа: Дигитални часопис Лацаниан Ориентатион Сцхоол.
- Гонзалез Баррон, Р.. Психопатологија детета и адолесцента. Пирамидна издања.
- Вицкс-Нелсон, Р анд Исраел, А.Ц. (1997). Психопатологија детета и адолесцента. Мадрид: Прентице-Халл.