Симптоми Цусхинговог синдрома, узроци, третмани

Тхе Цусхингов синдром То је ретко здравствено стање узроковано вишком хормона кортизола у телу (Ниеман & Свеаринген, 2016).

Кортизол је хормон који стварају надбубрежне жлезде које се ослобађа у стресним ситуацијама као што су страх, болест итд. (Ниеман & Свеаринген, 2016).

Када је тело подвргнуто високим нивоима кортизола током дужег временског периода, многи од карактеристичних симптома Цусхингов синдром о хиперкортизолизам: повећање крвног притиска, повећање телесне масе, губитак коштане масе, промене на кожи, између осталих (Маио Цлиниц, 2013).

Цусхингов синдром је ретка патологија која може бити узрокована разним факторима као што су тумори у надбубрежним жлездама, вишак производње адренокортикотропног хормона (АЦТХ), изложеност глукокортикоидним лијековима итд..

Генерално, користе се различити лабораторијски тестови и анализе како би се потврдило присуство Цусхинговог синдрома, јер различити симптоми не дозвољавају тачну клиничку дијагнозу (Ниеман & Свеаринген, 2016)..

У погледу третмана, најефикасније интервенције односе се на оне које имају за циљ контролу или елиминацију етиолошких узрока: уклањање тумора, уклањање надбубрежних жлезда, суспензија лијекова итд. (Ниеман & Свеаринген, 2016).

Карактеристике Цусхинговог синдрома

Цусхингов синдром или хиперкортислизам је ендокрина или метаболичка патологија (ЦСРФ, 2016) и може се дефинисати као скуп симптома и знакова који су резултат перзистентног и абнормалног повишења нивоа кортизола у крви (Спанисх Социети оф Педиатриц Ендоцринологи, 2016).

Због тога се Цусхингов синдром развија када је ниво кортизола ненормално висок. Иако могу постојати различити фактори, једна од најчешћих је прекомјерна потрошња глукокортикоидних лијекова (Хеалтхлине, 2016).

Међу најзначајнијим карактеристикама Цусхинговог синдрома је повећање тежине у горњем делу тела, заобљено лице и склоност патњи од кожних хематома (Хеалтхлине, 2016)..

Шта је кортизол?

Кортизол је тип хормона који припада групи глукокортикоида, јер има истакнуту улогу у метаболизму протеина и угљених хидрата (Царлсон, 2010)..

Глукоротикоиди, доприносе производњи масти као извора енергије, повећавају проток крви и стимулишу реактивност тела, између осталих функција (Царлсон, 2010).

Конкретно, кортизол се производи у кори надбубрежне жлезде и познат је каохормон стреса"(Царлсон, 2010), јер се ослобађа у ситуацијама напетости.

Конкретно, кортизол доприноси одржавању нивоа крвног притиска, смањује упални одговор имунолошког система, регулише метаболизам протеина, угљених хидрата или масти (Массацхусеттс Генерал Хоспитал, 2016).

Осим тога, кортизол омогућава организму да одговори на стресне еколошке захтјеве, стварајући довољно енергије за одржавање виталних функција организма (Хернандез Трејо, 2009).

Међутим, када различити услови доводе до продуженог излагања телесног ткива високим нивоима кортизола, могу се појавити различите медицинске патологије, укључујући Цусхингов синдром (Массацхусеттс Генерал Хоспитал, 2016)..

Статистика

Цусхингов синдром је ретко медицинско стање (Хеалтхлине, 2016).

Иако постоји мало статистичких података о појави овог синдрома, процењује се да има преваленцију једног случаја на 50.000 људи (НХС, 2015).

Цусхингов синдром може захватити свакога, али је чешћи код одраслих између 20 и 50 година (Хеалтхлине, 2016). Осим тога, жене су три пута чешће изложене патњи од мушкараца (НХС, 2015).

Симптоми

Знакови и симптоми узроковани Цусхинговим синдромом могу варирати међу погођеним особама (Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести, 2012).

Неки људи ће развити само неке симптоме или неколико на благи начин, као што је повећање тежине. Међутим, у другим озбиљнијим случајевима Цусхинговог синдрома, погођени могу имати готово све карактеристичне симптоме болести (Ниеман & Свеаринген, 2016)..

Знакови и Најкарактеристичнији симптоми и уобичајени Цусхингов синдром је (Ниеман & Свеаринген, 2016):

• Повећање тежине (најзначајније у областима трупа тела).
• Повећање крвног притиска или хипертензија.
• Промене у расположењу, концентрацији и / или памћењу.

Осим ових, уочени су и други знакове и симптоме који се често јављају у овој патологији (Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести, 2012):

• Заобљено лице.
• Повећање процента масти у областима близу врата и главе.
• Губитак тежине и смањење мишићне масе у рукама и ногама.
• Спорији раст, у случају педијатријске популације.

С друге стране, Цусхингов синдром такође може изазвати различите симптоме на кожи и нивоу костију:

• Модрице или мале ране на кожи које имају спор ток.
• Љубичасте и ружичасте ознаке на трбуху, бедрима, задњици, рукама или грудима.
• Слабљење костију.
• Повећање вероватноће појаве фрактура.

Поред тога, цусхингов синдром у жене Она производи неке специфичне знакове и симптоме:

• Претјеран раст косе на лицу, врату, грудима, абдомену или мишићима.
• Пропуштени или нередовни менструални периоди.

У случају људи, Цусхингов синдром такође може произвести:

• Смањена плодност.
• Смањен сексуални апетит.
• Еректилна дисфункција.

Поред ове разноврсне симптоматологије, такође је могуће да се још један низ рјеђих медицинских догађаја може појавити као резултат стања ове патологије (Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести, 2012; Ниеман & Свеаринген, 2016):

• Умор и поновни умор.
• Инсомниа.
• Фине коже и стрија.
• Ацне.
• Алопециа.
• Отицање стопала и ногу
• Слабост мишића.
• Повећање нивоа глукозе у крви, дијабетеса.
• Повећан осећај жеђи и мокрења.
• Раздражљивост, анксиозност, осјећај депресије.

Узроци

Цусхингов синдром, као што је горе наведено, настаје када је наше тело изложено прекомерним или абнормално високим нивоима кортизола током дужег временског периода (Массацхусеттс Генерал Хоспитал, 2016).

У многим случајевима Цусхинговог синдрома, особе са Цусхинговим синдромом обично показују симптоме као посљедицу унос лекова који садрже глукокортикоидне хормоне као неки од третмана за астму, артритис, лупус, итд. (Општа болница Массацхусеттс, 2016).

У другим случајевима, карактеристични симптоми Цусхинговог синдрома се развијају као последица тога неравнотежа у производњи кортизола. Поред тога, неки људи који пате од алкохолизма, депресије, поремећаја панике или потхрањености могу такође имати повишене нивое кортизола (Массацхусеттс Генерал Хоспитал, 2016)..

Кортикостероидни лекови

Продужени унос кортикостероидних лекова у високим дозама може повећати ниво кортикола и дебалансирати њихову производњу.

Тхе орални кортикостероиди користе се у лечењу неких инфламаторних болести као што су реуматоидни артритис, лупус и аспарс, или са имуносупресивном функцијом (Маио Цлиниц, 2013).

Један од ових лекова је преднизон, који на нивоу тела има исти ефекат као и кортизол који производи тело. Пошто је неопходно користити га у високим дозама, могу се појавити нежељени ефекти, као што је Цусхингов синдром због вишка кортизола (Маио Цлиниц, 2013)..

Поред оралних кортикостероида, Цусхингов синдром се такође може појавити у вези са употребом ињектибилних кортикостероида као што су оне за смањење болова у зглобовима, болова у леђима итд. (Маио Цлиниц, 2013).

Неотворени стеароитни лекови (лечење астме) и стероидни лосиони (третман екцема) мање су вероватно да ће изазвати цусхингов синдром (Маио Цлиниц, 2013).

Неравнотежа производње кортизола

Цусхингов синдром се такође може развити као резултат високе производње кортизола у организму.

У овом случају, Цусхингов синдром може бити узрокован повећањем производње кортизола надбубрежне жлезде или прекомјерном производњом адренокортикотропног хормона, одговорног за контролу производње цотизола (Маио Цлиниц, 2013)..

Нека од стања која су повезана са прекомерном производњом кортизола су (Массацхусеттс Генерал Хоспитал, 2016):

• Тумор у хипофизи (аденома хипофизе): тумор лоциран у хипофизи, стимулише производњу адренокортикотропног хормона (АЦТХ) који, пак, стимулише надбубрежне жлезде повећавајући производњу кортизола. Генерално, аденоми су бенигни или неканцерогени и чешће се јављају код жена него код мушкараца, у односу 5: 1. Када је Цусхингов синдром резултат ове промјене, назива се Цусхингова болест.
• Ецтопиц АЦТХ синдроме.присуство неких тумора (бенигних или малигних) изван хипофизе може повећати производњу адренокортикотропног хормона (АЦТХ) и самим тим нивое кортизола..
• Примарна патологија у надбубрежној жлезди: неке абнормалности у надбубрежним жлездама као што су канцерогени тумори или карциноми, могу повећати ослобађање неколико хормона као што је кортизол.
• Породични Цусхингов синдром: Иако већина случајева Цусхинговог синдрома нема компоненту херитабилности, неки људи имају генетску предиспозицију за развој тумора у жлездама које луче кортизол..

Дијагноза

Нису сви они који су погођени Цусхинговим синдромом присутни у истој симптоматологији и курсу, осим артеријске хипертензије и повећања тежине су уобичајена стања у општој популацији, тако да прецизна и клиничка дијагноза Цусхинговог синдрома може бити компликована (Ниеман). & Свеаринген, 2016).

Медицински специјалисти обично користе различите дијагностичке и лабораторијске тестове како би утврдили присутност синдрома и етиолошки узрок (Ниеман & Свеаринген, 2016).

Тхе Најчешће коришћени дијагностички тестови су оне које мере нивое Слободан кортизол у 24-сатном урину, крви и пљувачки (Шпанско друштво педијатријске ендокринологије, 2016).

Поред тога, могуће је одредити и прекомерну производњу кортизола од стране организма тест супресије дексаметазона. Орални лек се користи за одређивање концентрације кортизола кроз његову регулацију (Ниеман & Свеаринген, 2016).

Иако су ови тестови најчешћи, они не могу увијек поуздано дијагностицирати Цусхингов синдром, углавном зато што могу бити узроковани различитим медицинским стањима (Ниеман & Свеаринген, 2016)..

Стога је уобичајено користити друге дијагностичке процедуре као што је (Шпањолско друштво педијатријске ендокринологије, 2016):

• Одређивање концентрације АЦТХ у плазми путем имунорадиометрије.
• ЦРХ стимулус тест.
• Адренална компјутеризована томографија.
• Јетарна магнетна резонанца хипофизе.

Третман

Лијечење Цусхинговог синдрома битно овиси о узроку вишка кортизола (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2013)..

Ако је узрок повезан са трајним узимањем кортикостероидних лекова који се користе за лечење других патологија, медицински специјалисти могу смањити дозе да би контролисали симптоме Цусхинговог синдрома (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2013)..

У случају присуства тумора као етиолошког фактора Цусхинговог синдрома, могу се користити интервенције као што су операција, радиотерапија, хемотерапија, имунотерапија итд. (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2013).

Због тога, лечење Цусхинговог синдрома може укључивати:

а) Смањење кортикостероидних лекова.

б) Хируршко лечење: операција хипофизе, адреналектомија, АЦТХ-продукција тумора.

ц) Радиотерапија, хемотерапија, имунотерапија.

д) Фармаколошки третман за смањење нивоа кортизола.

Закључак

Укратко, најважнији аспекти Цусхинговог синдрома су (Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести, 2012):

• Поремећај изазван продуженим излагањем високим нивоима кортизола.
• Најчешћи симптоми су: гојазност, заобљено лице и / или висок крвни притисак.
• Етиолошки узроци Цусхинговог синдрома могу се наћи у дуготрајној употреби глукокортикоидних лијекова или других медицинских патологија.
• У дијагнози се обично користи неколико лабораторијских тестова, укључујући проучавање нивоа кортизола у крви, пљувачки или
  урина.
• Лечење Цусхинговог синдрома у основи зависи од специфичног узрока који узрокује повећање нивоа кортизола. Најчешћи захвати су фармаколошки и хируршки.

Библиографија

1. Цлевеланд Цлиниц (2016). Цусхингов синдром. Преузето из клинике Цлевеланд.
2. Хеалтхлине. (2016). Цусхингов синдром. Преузето са Хеалтхлине Медиа.
3. Массацхусеттс Генерал Хоспитал. (2016). Цусхингове информације. Преузето из Неуроендокриног клиничког центра.
4. Маио Цлиниц (2016). Цусхингов синдром. Преузето из клинике Маио.
5. НХИ. (2013). Цусхингов синдром. Преузето из Националног института за неуролошке поремећаје и мождани удар.
6. НХС. (2015). Цусхингов синдром. Преузето из НХС-а.
7. Ниема, Л., & Свеаринген, Б. (2016). Цусхингов синдром и Цусхингова болест. Друштво питуирара.
8. НИХ. (2012). Цусхингов синдром. Преузето из Националног института за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести.
9. Питуитари Нетворк Ассоциатион. (2016). Цусхингов синдром. Преузето из Питуитари Нетворк Ассоциатион.
10. Шпанско друштво педијатријске ендокринологије. (2016). Цусхингов синдром.