Симптоми хидроцефалуса, узроци, лечење

Тхе хидроцефалус то је патологија у којој постоји прекомерна и абнормална акумулација цереброспиналне течности на церебралном нивоу (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2014)..

Цереброспинална течност (ЦСФ) делује тако што штити и ублажава мозак и његове структуре и производи се и апсорбује стално. Хидроцефалус се, дакле, јавља када се развије неравнотежа између производње и апсорпције или елиминације (Натионал Хидроцепахлис Фоундатон, 2014).

Прекомерна акумулација течности узрокује, нарочито, мождане коморе да се прошире. Као резултат, проширење ће створити притисак у другим структурама које узрокују озбиљна оштећења, тако да се могу појавити екстензивни неуролошки симптоми (Натионал Хидроцепахлис Фоундатон, 2014).

Хидроцефалус може захватити велики број људи, од новорођенчади, старије дјеце, одраслих, старијих или старијих. Поред тога, она може имати различите узроке, како стечене тако и генерисане пре рођења (Удружење Хидроцефалус, 2016).

Тренутно, хидроцефалус је неуролошка болест која се лечи путем хируршке процедуре, упућивања. То је релативно уобичајена интервенција у којој се пролаз цереброспиналне течности канализира у други део тела (Удружење Хидроцефалус, 2016)..

Иако се могу појавити неуролошке компликације, у већини случајева терапеутске процедуре обично лече болест, мада има случајева када хидроцефалус може да остане хроничан (Удружење хидроцефалуса, 2016).

Шта је хидроцефалус?

Ријеч хидроцефалија долази од грчке ријечи 'Хидро', што значи вода и 'цепхали' што значи глава. Од давнина, ова патологија је идентификована са акумулацијом или сакупљањем течности на церебралном нивоу (Малагон-Валдез, 2006).

Тренутно знамо да је хидроцефалус акумулација цереброспиналне течности у можданим шупљинама, у можданим коморама. Вишак течности повећава величину вентрикула и врши притисак на различите структуре мозга (Маио Цлиниц, 2014).

Наше тело производи око пола литре ЦСФ-а дневно и стално га замењује. Под нормалним условима, постоји фини баланс између произведене количине и апсорбоване количине.

Постоје многи фактори који могу да промене равнотежу ЦСФ-а, и због тога узрокују абнормалну акумулацију (Хидроцефалус удружење, 2016).

У зависности од церебралних структура на које утиче опструкција и притисак, појављују се разне клиничке компликације и неуролошке манифестације: главобоља, повраћање, психомоторна ретардација, макроцефалија, страбизам, између осталих (Пуцхе Мира, 2008).

Статистика

Генерално, хидроцефалус се јавља са повећаном учесталошћу код деце и одраслих старијих од 60 година (Делгадо и Хигуера, 2015).

Иако не постоји велики број статистичких података о учесталости и преваленцији хидроцефалуса, процењује се да у случају деце ова патологија може да утиче на 1 од 500 (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2014).

Тренутно се већина случајева инфантилног хидроцефалуса дијагностикује у пренаталном, породном или раном стадијуму живота (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2014).

Шта је цереброспинална течност (ЦСФ)?

Наш нервни систем је у потпуности прекривен цереброспиналном текућином (ЦСФ). Ова течност садржи протеине, електролите и неке ћелије. Поред заштите од могуће трауме, цереброспинална течност игра важну улогу у одржавању церебралне хомеостазе, кроз њену нутритивну, имунолошку и инфламаторну функцију (Цхаувет и Боцх, Кс)..

Цереброспинална течност (ЦСФ) се јавља унутар можданих комора, у жилним плексусима и тече у субарахноидне просторе (између менингеалних слојева) на мозгу и спиналној површини, где се реапсорбује (Пуцхе Мира, 2008).

Нормално, код одраслих можемо наћи приближно између 130 и 150 мл цереброспиналне течности (Пуцхе Мира, 2008) и има неколико битних функција (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2014):

• Заштитите мозак и ткиво кичме. Делују као механизам пригушивања.
• Транспортовати хранљиве материје и елиминисати отпад.
• Проток између лобање и кичме да би се надокнадиле промјене у волумену интракранијалне крви и спријечило повећање притиска.

Симптоми

У зависности од нервних структура које су захваћене хидроцефалусом, симптоми се могу значајно променити код људи који пате од њега. Упркос томе, Маио Цлиниц (2014) указује на неке од најчешћих симптома:

Физички симптоми

- Променљива главобоља, главобоља.
- Замућен или двоструки вид (диплопија).
- Нормално висок волумен лубање (Мацроцепхали).
- Поспаност.
- Потешкоће када се пробудите или будите будни.
- Мучнина и повраћање.
- Тешкоћа координације.
- Нестабилна равнотежа.
- Губитак апетита.
- Конвулзивне епизоде.

Когнитивне и бихевиоралне промене

- Потешкоће одржавања пажње и концентрације.
- Психомоторна ретардација.
- Потешкоће и заборављање на претходно стечене вјештине (ходање, говор, итд.).
- Раздражљивост.
- Промене у особинама личности.
- Смањен рад школе / посла.

У погледу старости и симптома везаних за различите групе, можемо издвојити (Маио Цлиниц, 2014):

Најчешћи симптоми код младих и одраслих средњих година

- Немогућност или озбиљне тешкоће да останете будни.
- Значајан губитак равнотеже и моторичка координација.
- Губитак контроле сфинктера.
- Тешкоће са видом.
- Дефицити у меморији, концентрацији и другим способностима које могу утицати на рутинске функционалне перформансе.

Најчешћи симптоми код одраслих који су старији од 60 година

- Губитак контроле црева или бешике или потреба за поновним мокрењем.
- Озбиљнији дефицит меморије.
- Прогресивни губитак способности размишљања и решавања проблема.
- Тешко ходање (мијешање стопала, осјећај непокретности стопала, лош баланс, итд.).
- Смањење брзине извршења покрета.

У случају дојенчади и мале дјеце, симптоми који слиједе ће се сматрати озбиљним показатељима хидроцефалуса (Маио Цлиниц, 2014):

- Повратно повраћање.
- Немогућност добровољног кретања вратом или главом.
- Респираторне тешкоће.
- Конвулзивне епизоде.
- Тешкоће са усисавањем и храњењем.

Врсте хидроцефалуса

Кроз медицинску и научну литературу можемо идентификовати неке термине који се користе за разликовање различитих типова хидроцефалуса (Цхаувет и Боцх, Кс):

- Спољна хидроцефалус: повећање фронталног субарахноидног простора, са нормалним вентрикуларним волуменом и без клиничких резултата или реперкусија.

- Ек вацуо хидроцефалус: повећање волумена комора са редукцијом церебралне сиве материје, могуће га је посматрати код људи у старијој животној доби и не мора бити резултат хидроцефалуса.

- Прекинути хидроцефалус: хидроцефалус се јавља као резултат дисфункције у равнотежи механизама ресорпције. Обично представља локализовану вентрикуларну дилатацију без развоја значајних симптома.

- Хкомуникација / не-комуницирање идиоцефалијеТо је хидроцефалус који се јавља као резултат присуства опструкције у току цереброспиналне течности. У случају комуниканта, препрека се налази у арахноидним ресама (хороидни плексус), а препрека која не комуницира је проксимална..
Такође можемо разликовати различите типове хидроцефалуса у зависности од времена презентације (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2014):

- Конгенитална хидроцефалус: овај тип хидроцефалуса је већ присутан у време рођења и производ је догађаја или утицаја који се дешавају током ембрионалног развоја

- Стечена хидроцефалусОвај тип хидроцефалуса се може развити у тренутку рођења или касније. Поред тога, може утицати на људе било ког узраста и узроковане су различитим врстама патологија и / или повреда.

Узроци

Хидроцефалус, као што смо раније дефинисали, јавља се као последица прекомерне акумулације цереброспиналне течности и то може бити због (Маио Цлиниц, 2014):

- Опструкција: опструкција цереброспиналне течности је један од најчешћих проблема, од једне коморе до друге или између ње и осталих путева.

- Слаба апсорпција: мањи су дефицити у механизму реапсорпције цереброспиналне течности. Обично су повезане са запаљењем ткива разним повредама или болестима на нивоу мозга.

- ОверпродуцтионУ неким приликама, иако су оскудни, механизми одговорни за производњу цереброспиналне течности могу произвести велике количине истог и брже него што се могу апсорбовати..

Постоји широк спектар медицинских стања која могу довести до развоја или опструкције, слабе апсорпције или прекомерне производње цереброспиналне течности. Неки од најчешћих медицинских проблема су: (Хидроцепхалус Ассоциатион, 2016):

- Ацуедуцтал опструкција (Стеноза): Ово је најчешћи узрок конгениталног хидроцефалуса у којем постоји опструкција пролаза који повезује трећу са четвртом вентрикулом. Инфекције, крварења или тумори могу узроковати сужавање или блокирање аквадукта.

- Спина БифидаСпина бифида је патологија у којој постоји дефект у затварању спиналног канала и пршљенова који га окружују. У високом проценту случајева деца са спина бифидом развијају Цхиари синдром типа ИИ, малформацију мозга која узрокује блокирање протока цереброспиналне течности..

- Интравентрикуларно крварење: Интравентрикуларна хеморагија је један од узрока који може довести до развоја стеченог хидроцефалуса и јавља се када долази до руптуре крвних судова који се протежу кроз вентрикуларно ткиво. Акумулација крви може блокирати и блокирати пролаз цереброспиналне течности.

- МенингитисМенингитис је врста болести у којој постоји јака упала мембрана која повезује мозак и кичмену мождину. Дјеловање различитих вируса или бактерија може узроковати ожиљке различитих подручја менинге и тиме ограничити пролаз цереброспиналне текућине кроз субарахноидни простор.

- Цраниоенцепхалиц траумаКао и код других стања, траума или ударац у лобању могу оштетити нервна ткива. Када се то догоди, крв или упала ових ткива може ући у оба тока ЦСФ и компримирати их..

- Туморс: тумори који допиру до мозга или могу досегнути мождане коморе и сусједна подручја, блокирајући пролаз мозга и спиналне текућине.

- Арацхноид цистс: арахноидне цисте су један од конгениталних узрока и мада се могу појавити у било ком делу мозга, код деце су чешћи у постериорном региону и трећој комори. Цисте се развијају као врећице испуњене цереброспиналном текућином која је прекривена арахноидном мембраном и због тога ова формација може блокирати вентрикуларне пролазе.

- Данди Валкер синдром: у синдрому Данди Валкер-а могу се појавити различите мождане абнормалности између којих су проширење четвртог вентрикула и / или опструкција аквадукта Силвио-а, тако да се и системи протока цереброспиналне течности могу прекинути.

Дијагноза

Због чињенице да различити фактори или етиологије могу довести до развоја проблема везаних за хидроцефалус неопходно је направити тачну дијагнозу.
Као и код других неуролошких патологија, општа дијагноза хидроцефалуса се заснива на (Маио Цлиниц, 2014):

- Анамнеза
- Физички преглед
- Неуролошки преглед
- Тестови снимања мозга: магнетна резонанца, компјутеризована томографија, ултразвук (пренатална фаза).

Третман

Најчешћи третман хидроцефалуса је хируршка интервенција путем упутнице (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2014)..

Употреба система бајпаса састоји се од постављања цевчице, катетера или вентила који преусмерава проток цереброспиналне течности из централног нервног система у другу област организама где се може реапсорбовати (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2014)..

Конкретно, један крај катетера се налази у централном нервном систему, унутар мождане коморе, цисте или области близу кичмене мождине. Други крај је обично имплантиран у абдоминалну област, унутар перитонеалне шупљине. Вентил који се налази дуж катетера је одговоран за контролу и одржавање правца и количине цереброспиналне течности која ће се реапсорбовати (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2014)..

Иако обично раде у већини хаоса, системи за извођење су несавршени. Могуће је да механички кварови, инфекције, препреке, итд..

Референце

1. Цхаувет, Д., & Боцх, А.Л. (2015). Хидроцепхалус Медицински уговор.
2. ХА. (2016). Хидроцепхалус Преузето из удружења Хидроцепахлус.
3. хидроцепхалускид. (2009). О хидроцефалусу. Преузето из Педијатријске фондације за хидроцефалус.
4. Малагон-Валдез. (2006). Конгенитална хидроцефалус. Симпозиј неонатологије Неурологија, 39-44.
5. НХФ (2014). Натионал Хидроцепахлус Фоундатион. Преузето из дефинисаног хидроцефалуса.
6. НИХ. (2014). Лист са подацима о хидроцефалусу. Преузето из Националног института за неуролошке поремећаје и мождани удар.
7. Пуцхе Мира, А. (2008). Хидроцефалус - синдром вентрикуларног колапса. Терапеутски дијагностички протоколи АЕП-а. Педиатриц неурологи.