Симптоми синдрома Верницке-Корсакофф, узроци, лијечење

Тхе синдром Верницке-Корсакофф (СВК) је неуролошка болест. Конкретно, подељен је на два клиничка ентитета: Верницке енцефалопатија и Корсаков синдром, који се сматрају акутном и хроничном фазом исте болести (Фамили Царегивер Аллианце, 2015).

Корсаков синдром или Корсакофф амнестички синдром, поремећај памћења који се јавља као резултат дефицита витамина Б1 и повезан је са алкохолизмом (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2016).

Нарочито, прекомерна конзумација алкохола, различити поремећаји или промене у храни, прекомерно повраћање или ефекти хемотерапије, могу изазвати озбиљне дефиците витамина Б1 који резултирају дегенеративним поремећајем у мозгу, Верницке енцепхалопатхи (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2016).

Када се тело не акумулира довољно витамин Б1, овај дефицит узрокује озбиљно оштећење можданих структура, посебно оних које се односе на памћење (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2016).

Клинички ток ове патологије укључује широк спектар симптома: ментална конфузија, проблеми са видом, тремор, координација мишића, дефицити у памћењу, потешкоће у учењу, између осталог (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2016).

Терапеутској интервенцији у овој врсти патологије приступа се кроз фармаколошке третмане, оптимизацију исхране и адекватну хидратацију. Поред тога, неопходно је сузбити конзумацију алкохола у Националном институту за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2016).

Која је улога витамина Б1 у Верницке-Корсакофф синдрому?

Витамин Б1, такође познат као тиамин (Фамили Царагивер Аллианце, 2015), користе нервне ћелије да развију процесе везане за метаболизам мозга, производњу енергије и производњу неуротрансмитера (Манзо, 1994; Гарциа и др., 2010).

Конкретно, нивои тиамина ће бити модификовани у зависности од уноса калорија и пропорције калорија које угљени хидрати доприносе нашем телу (Сауберлицх 1979, Гарциа ет ал., 2010).

Према томе, дефицит тиамина ће узроковати смањење снабдијевања енергијом, посебно у неким специфичним структурама: мамилари, медијални таламус и сива перикватектуална супстанца..

Карактеристике Верницке-Корсакофф синдрома

Верницке-корсакофф синдром (ВКС) је врста неуролошког поремећаја који се јавља као последица недостатка витамина Б1 (Краусе & Ротх, 2015).

Иако је синдром обично подељен на два независна стања и обично појединци обично пате пре свега од симптома Верницкеове енцефалопатије, а касније они који се односе на Корсакоффову амнезију, могу се појавити истовремено (Краусе). & Ротх, 2015).

Подручја мозга оштећена као резултат недостатка тиамина ће изазвати различите дефиците у памћењу, кретању, визији или координацији (Алзхеимер Социети, 2015).

Верницке-корсакофф синдром је потенцијално реверзибилна патологија која је повезана са прекомјерном конзумацијом алкохола. Алкохолни појединци, са јаком зависношћу од ове супстанце, имају већу вероватноћу да имају озбиљне дефиците витамина Б1 (Алзхеимер Социети, 2015).

Статистика

У Сједињеним Државама, процијењено је да се Верницке-Корсакоффов синдром јавља у приближно 1-2% опће популације (Раре Дисеасе, 2005)..

Што се тиче расподеле по полу, ова патологија може мало утицати на мушкарце него жене. У погледу старости, преваленција је већа у распону од 30 до 70 година (Раре Дисеасе, 2005)..

Симптоми

Симптоми и синдроми повезани са Верницке-Корсакоффовим синдромом ће зависити од ентитета или клиничке фазе да појединац пати.

Верницке енцепхалопатхи

Класично Верницке енцефалопатија је дефинисана симптоматском тријадом са промјенама окуломотилности, хода и менталног стања, али је истовремено присутност симптома у ове три области документована само у трећини случајева (Вицтор, 1989). Гарциа и др., 2010).

Неки од најчешћих симптома су:

• Измене менталног стања: дезоријентација, конфузија, благи дефицит меморије и узнемиреност.
• Очна моторичка абнормалност: невољни и спазмодични покрети очију, нистагмус, парализа или парестезије у окуломоторним мишићима, између осталог.
• Измене марша: нестабилност, фатална равнотежа, некоординирани покрети тела, тешкоћа или немогућност ходања, итд..
• Остали симптоми: неке студије су приметиле да се у око 20% случајева могу појавити симптоми као што су ступор, хипотермија и хипотензија (Харпер, 1986; Сецхи, 1996; - Гарциа ет ал., 2010)..

Корсакоффов синдром

Када се лечење не спроводи у развоју Верницкеове енцефалопатије, вероватно је да појединац развије Корсакоффов синдром.

• Губитак меморије: Меморијски дефицит је главни симптом Корсаковог синдрома. Ове измене могу се појавити у вези са заборавом недавних догађаја, као на сећање на удаљеније догађаје.
• Потешкоћа или немогућност стицања нових информација или нових вјештина и учења.
• Промене у личности: од апатије, равнодушности, недостатка емоционалне реакције на претерано понашање у комуникацији и понављајућег понашања.
• Непостојање свијести о болести (Аносогносиа): особа која пати од ове врсте патологије нема јасну савест о ономе што се дешава. Упркос потешкоћама у памћењу, они мисле да ради исправно.
• Цонфабулатион: због измјена меморије, они обично креирају догађаје да попуне те празнине информација које се не могу сјетити.
• Потешкоће концентрације, планирања, доношења одлука, решавања проблема.

Узроци

Од најранијих стадијума медицине су описали мноштво клиничких слика које су повезане са дефицитом или недостатком различитих супстанци или хранљивих материја. Унутар ових нутријената, витамини играју битну улогу у врло специфичним микро процесима (Танпхаицхитр, 2000, Гарциа ет ал., 2010).

Недостатак било којег од витамина који су неопходни за наше тело, може произвести веома карактеристичне клиничке слике са физичким манифестацијама и неуропсихијатријом (Танпхаицхитр, 2000, Гарциа ел ал., 2010).

Верницке-Корсакоффов синдром је једна од најпознатијих манифестација које се јављају због недостатка тиамина или витамина Б1 (Гарциа ет ал., 2010)..

У већини клиничких случајева иу традиционалној литератури, његова појава увек је била повезана са прекомерном и хроничном конзумацијом алкохола. Упркос томе, идентификоване су и друге ситуације (Гарциа ет ал., 2010), недостаци у исхрани и другим медицинским стањима могу модификовати и изменити апсорпцију витамина Б1 (Краусе и Ротх, 2015).

Алкохолизам

Конзумација алкохола омета апсорпцију тиамина од стране организма (Раре Дисеасе, 2005) због: ниског садржаја витамина и минерала алкохолних супстанци, потхрањености, смањења транспорта тиамина кроз цревну слузницу, смањење капацитета Хепатично чување витамина, абнормална конверзија тиамина у пирофосфат и повећана потражња за тиманом метаболизмом алкохола (Сецхи, 2007, Гарциа ет ал., 2010).

Лоша исхрана

Резерве витамина Б1 у тијелу за око 18 дана, тако да ће недовољна храна или продужено повраћање узроковати дефицит витамина Б1 (Раре Дисеасе, 2005)..

Хроничне патологије

Неке болести као што су рак, АИДС, поремећаји желуца или поремећаји бубрега могу такође произвести симптоме Верницке-Корсакоффовог синдрома (ретка болест, 2005)..

Фактори ризика

Као што смо раније навели, најчешћи етиолошки узроци Верницке-Корсакофф синдрома су алкохолизам и лоша исхрана, међутим, постоје бројни услови који могу да предиспонирају наше тело да покаже недостатак витамина Б1.

• Генетски фактори: Идентификовано је неколико генетских фактора у вези са повећањем осетљивости на представљање ове врсте патологије дијетама са ниским садржајем витамина Б1 (Сецхи, 2007, Гарциа ет ал., 2010).
• Недостатак магнезијумаМагнезијум је још једна од супстанци које делују у метаболичкој конверзији витамина Б1. У случајевима када је дошло до смањења нивоа магнезијума, такође постоји повећана вероватноћа развоја овог синдрома (Сецхи, 2007, Гарциа ет ал., 2010)..
• Системске болести: Постоји неколико клиничких стања која могу утицати на метаболизам и конзумацију Б1. Пријављено је код пацијената којима је потребна дијализа, особе са анорексијом, АИДС-ом, дуготрајне инфекције, између осталог (Сецхи, 2007, Гарциа ет ал., 2010)..

Дијагноза

Дијагноза Верницке-корсакофф синдрома је заснована на (Раре Дисеасе, 2005):

• Комплетна клиничка процена.
• Детаљна историја пацијента.
• Специјализовани клинички тестови.

У акутној фази енцефалопатије Верницке-а, медицински стручњаци усредсређују се на искључивање других стања и утврђивање присуства неких од класичних симптома патологије: измењено ментално стање, нестабилност или поремећаји хода и абнормалности у координацији ока (Алзхеимер Социети, 2015).

Верницкеова енцефалопатија се обично сматра недовољно дијагностицираном болешћу, с обзиром на то да је с једне стране ријеткост за оне који су погођени да истодобно изложе промјене у три класична подручја, ас друге стране, постоји неспремност да се призна присутност проблема везаних за Конзумирање алкохола (Алзхеимер Социети, 2015).

Клиничке процене обично укључују: физички преглед, анализу функције јетре, тестове крви, неуропсихолошка и психијатријска испитивања, као и детаљан преглед медицинске и породичне историје (Алзхеимер Социети, 2015)..

Поред тога, употреба неких неуроимагинг тестова, као што је магнетна резонанца, може бити корисна за откривање абнормалности у мозгу..

С друге стране, у хроничној фази, Корсаков синдром се дијагностицира када се почну појављивати непосредни ефекти прекомјерне конзумације алкохола и повлачења (Алзхеимер Социети, 2015)..

У овој фази, исте дијагностичке процедуре се обично користе као код процене и дијагнозе енцефалопатије (Алзхеимер Социети, 2015)..

Један од основних циљева ће бити да се утврди да ли су проблеми са памћењем повезани са промјенама у мозгу због дефицита витамина Б1 или ако су, напротив, повезане са патњом другог дегенеративног проблема..

Третман

Верницке-Корсаков синдром је болест која се може спријечити и лијечити различитим терапијским интервенцијама (Фамили Царегивер Аллианце, 2015).

Ако се третман започне одмах, може да одложи или заустави прогресију болести, уз то ће бити у стању да врати абнормалности на нервном нивоу које нису сталне (Краусе & Ротх, 2015).

Приступи који се користе у овој патологији могу укључивати повлачење конзумације алкохола, прехрамбене додатке или употребу терапија замјене тиамина (Фамили Царегивер Аллианце, 2015)..

Третман обично укључује (Краусе & Ротх, 2015):

• Интравенска примена витамина Б1.
• Орална примена витамина Б1.
• Прописивање уравнотежене исхране за одржавање оптималног нивоа витамина Б1.
• Повлачење алкохола.

У неким случајевима, посебно код алкохоличара, додавање витамина Б1 може изазвати негативне реакције. Неки од ових ефеката могу укључивати симптоме повлачења алкохола, несаницу, знојење, халуцинације, конфузију, узнемиреност или флуктуацију расположења (Краусе & Ротх, 2015).

Референце

1. АС. (2015). Шта је оштећење мозга повезано с алкохолом? Преузето из Алцхајмеровог друштва.
2. ФЦА. (2015). Верницке-Корсакофф (шпански). Преузето из Фамили Царегивер Аллианце. Национални центар за негу.
3. Гарциа, Р., Аренас, А., & Гонзалез-Хернандез, Ј. (2010). Верницке енцефалопатија: о клиничком случају. Рев Мемориза, 6, 15-24.
4. Краусе, Л., & Ротх, Е. (2015). Шта је Верницке-Корсакоффов синдром? Преузето са Хеалтхлине.
5. НИХ. (2016). Верницке-Корсакоффов синдром. Преузето из Натиноал Института за неуролошке поремећаје и мождани удар.
6. НОРД (2005). Верницке-Корсакоффов синдром. Преузето из Националне организације за ретке поремећаје.