Сандифер синдром Симптоми, узроци, третман

Тхе Сандифер синдром је поремећај горњег гастроинтестиналног тракта који има неуролошке симптоме и обично се јавља код деце и адолесцената.

Састоји се углавном од проблема са рефлуксом једњака праћених дистоничним покретима и абнормалним положајима. Чини се да у неким случајевима има важну везу са нетолеранцијом протеина на кравље млеко.

Иако је синдром сандифера први пут описан 1964. године од стране Кинсбоурне-а, неуролог Паул Сандифер детаљније га је детаљно описао; зато носи његово име (Фејерман и Фернандез, 2007).

Чини се да је компликација гастроезофагеални рефлуксне болести (ГЕРД), стање карактерише повратним протоком хране из желуца у једњак, изазивајући оштећење облоге на њу.

Одликује се изненадним дистоничким покретима, укочености и повлачењем углавном у врату, леђима и горњим екстремитетима; поред ненормалних покрета очију.

Код дистоније се подразумевају континуалне контракције неких мишића који изазивају искривљене положаје и понављајуће не-добровољне покрете који постају болни. То је део поремећаја кретања, чији је порекло неуролошко.

Међутим, само 1% или мање деце са ГЕРД-ом развија Сандифер синдром. С друге стране, то је често повезано са присуством хијатусне херније. Ово последње представља проблем у коме део стомака продире кроз дијафрагму и манифестује се као бол у прсима, пецкање или нелагодност приликом гутања..

Уз трбушне нелагодности и абнормалне покрета тела цонтортионс врата као тортиколиса са невољне грчеве, што указује неке ауторе да одређене позиције усвојени изгледа да су утицали на циљ ублажавања тегоба желуца повезан рефлукс.

Узроци Сандифер синдрома

Тачно порекло овог синдрома није познато. Чини се да је најчешћи фактор преципитације дисфункција у доњем делу једњака, која производи рефлукс унесене хране. Његов узрок може бити, иако није тако честа, присуство гастроезофагеалне рефлуксне болести (ГЕРБ) или хиаталне херније..

Сматра се да су чудни положаји главе и врата и дистонични покрети резултат наученог начина да се ублажи бол који дају проблеми рефлукса. Дакле, дијете након што је направило покрет узрочно; проналази привремено ослобађање од нелагоде повезане са болешћу, због чега је могуће да ће се такви покрети поновити.

Налбантоглу, Метин, Налбантоглу (2013) пријави случај пацијента који је наводно развио синдром Сандифер алергију на кравље млеко, што значи да унос протеина од дојиље могу да изазову алергије на храну код беба следствено томе, деца; олакшавање Пљување.

Који су твоји симптоми?

Симптоми обично почињу у дјетињству или раном дјетињству, чешће су у доби од 18-36 мјесеци, иако се његов почетак може проширити на адолесценцију.

Затим ћемо описати најкарактеристичније симптоме Сандифер синдрома. Чини се да се ови симптоми јављају углавном током и након јела, и нестају када дете проводи више времена без јела; као и током сна.

- Спазмодични тортиколис: ово је абнормална контракција вратних мишића нехотице, чинећи главу нагнутом. Понављајући покрети врата могу се јавити континуирано или једноставно укоченост. Ово је обично праћено болом.

- Дистонија: то су различити поремећаји кретања који доводе до невољних контракција мишића који се могу понављати.

- Важан гастроезофагеални рефлукс. Ако је веома озбиљан, мали може изазвати иритације у респираторном тракту, осим кашљања и хрипања (бука која проузрокује да ваздух пролази кроз дисајне путеве када су оштећени).

- Епигастрична нелагодност и повраћање (које понекад могу садржати крв).

- Они прихватају чудне положаје са крутошћу, кратко и пароксизмално, то јест, поремећаји кретања који се појављују нагло и повремено. Могу изгледати као конвулзије, али у ствари нису; и не јављају се када дете спава.

- Везано за претходну ствар, изненадно одступање главе и врата може се посматрати са стране, док се ноге шире према другој. У нормалним околностима леђа се повлаче након хиперектензије кичме, док се лактови савијају.

- Грчеви трају између 1 и 3 минута и могу се појавити до 10 пута истог дана.

- Љуљање и ротација главе.

- Гуглање желуца, што може бити знак измењене дигестије.

- Покрети торзионих удова.

- Појава нелагоде, са честим плакањем. Раздражљивост и нелагодност када промените положај.

- У неким случајевима може доћи до тешке хипотоније; што значи да постоји низак степен мишићног тонуса (тј. контракције мишића).

- Ненормални покрети очију који се обично комбинују са покретима главе или екстремитета.

- Анемија: смањење црвених крвних зрнаца у крви, могуће због квара пробавног система који не апсорбује хранљиве састојке из хране.

- Симптоми се повећавају када конзумирате храну која садржи бјеланчевине из крављег млијека, јер је алергија на ову супстанцу у многим случајевима извор болести..

- Мало добијање на тежини, углавном ако је присутна упорна или тешка врста гастроезофагеалне рефлуксне болести.

- Тешкоће у сну.

- Они могу имати менталну неспособност, јер су у овом случају веома повезани са спастичношћу (тј. Мишићима који остају трајно контраховани) и церебралном парализом. Уобичајено је да се сви ови симптоми појаве када се Сандифер синдром појави код старијег детета.

- Ако се јавља код беба без менталног погоршања, у медицинском прегледу све може изгледати нормално.

Каква је преваленција?

Инциденција је непозната, али се процењује да је она веома ретка. На пример, само 40 до 65 случајева Сандифер синдрома је описано у литератури..

Генерално гледано, његов изглед је у детињству или раном детињству; највећа преваленција када имате мање од 24 месеца.

Изгледа да једнако утиче на расе и на оба пола.

Каква је ваша прогноза?

Сандифер синдром се чини бенигним. Нормално постоји добар опоравак Сандифер синдрома, посебно ако се лечи рано. Практично можете рећи да то не угрожава живот.

Како можете дијагностиковати?

Рана дијагноза је неопходна. Родитељи често иду код свог педијатријског неуролога са својим погођеним дјететом јер мисле да се баве нападима. Међутим, то није тако.

Постоје одређени дијагностички трагови који разликују овај синдром од других стања која су често збуњена, као што су бенигни инфантилни грчеви или епилептички напади. На пример, можемо да посумњамо на Сандифер-ов синдром у малом који показује кретање ове болести, која нестаје када спава.

Још један важан елемент за диференцијалну дијагнозу је да се грчеви јављају током или непосредно након што дијете једе, смањујући се уз ограничење уноса хране..

Дијагноза ће бити дефинитивна ако се симптоми гастроезофагеалног рефлукса комбинују са типичним поремећајима кретања, док је неуролошки преглед у нормалним условима..

Физички преглед може показати мање од нормалне тежине или без повећања, потхрањености или крви у столици; иако се у другим временима ништа чудно не налази. Важно је да пре излагања неколико горе наведених симптома посетите педијатре, неурологе и гастроентерологе..

Да открије овај синдром или дијагнозу друге могуће услове, могу се користити тестове као што су лобање и цервиал, елецтроенцепхалограмс магнетне резонанце (ЕЕГ), тест толеранције на кравље млеко, Скин прицк тест, горњи гастроинтестиналног ендоскопија, једњака биопсију и преглед једњака пХ вредност.

Међутим, са презентацијама које нису баш типичне, морате бити опрезни јер се могу погрешно дијагностиковати. У ствари, чини се да је овај поремећај мален и лоше дијагностикован, преноси случајеве на високе.

Потребно је више истражити болест како би се одредило њено порекло и карактеристике, а тиме и побољшала дијагностичка процедура.

Шта третман ради?

За овај синдром интервенише тако да се ефекти основног поремећаја ублаже повезани, као у случају где је гастро рефлуксну болест или хиатал хернија присутни. Тако су симптоми Сандифер синдрома су олакшање.

А изгледа да блиско повезана са алергијом на протеин из крављег млека, показано је ефикасна за лечење ове алергију на потисне симптоме Сандифер синдромом (Бамји, Березин, Боствицк и Медов, 2015). Углавном се препоручује да уклоните ову ставку из исхране за добре резултате (Налбантоглу, Метин и Налбантоглу, 2013).

Фармаколошка антирефлуксна терапија, као што је Домперидон или Лансопразол, такође је корисна. Тренутно су најчешће коришћени лекови инхибитори протонске пумпе, који су одговорни за редукцију киселине у желучаним соковима..

Ако се, упркос медицинским индикацијама, симптоми не побољшају, може се изабрати антирефлуксна операција. Једна од њих се састоји од Ниссенове фундопликације, која служи за лечење гастроезофагеалног рефлукса путем хируршке интервенције..

Операција се изводи под анестезијом и подразумева склапање горњег дела желуца (назван фундус желуца) и сужавање езофагеалног прекида шавовима. У случају да већ имате хијатусну хернију, она се прво поправља.

Ту је и Тоупет фундопликација, али ова је парцијалнија од Ниссенове; око стомака 270º док је Ниссен 360º.

Лехвалд ет ал. (2007) описују случај детета које се опоравило 3 месеца након болести (која је била повезана са ГЕРБ) захваљујући медицинском третману и Ниссеновој хирургији.

Овде можемо видети видео снимак бебе који показује симптоме карактеристичне за Сандифер синдром:

Референце

1. Бамји, Н., Березин, С., Боствицк, Х., & Медов, М.С. (2015). Третман Сандифер синдрома са аминокиселином. АЈП Извјештаји, 5(1), е51-е52
2. Еслами, П. (11. 11. 2015). Сандифер Синдроме Цлиницал Пресентатион. Преузето из Медсцапе-а.
3. Фејерман, Н. и Фернандез Алварез, Е. (2007). Педиатриц Неурологи, 3 Ед Мадрид: Панамерицана Медицал.
4. Лехвалд, Н., Краусцх, М., Франке, Ц., Кноефел, В., Ассманн, Б. & Адам, Р. (2007). Сандифер синдром - мултидисциплинарни дијагностички и терапијски изазов. Европски часопис за дјечју кирургију, 17 (3), 203-206.
5. Налбантоглу, Б., Метин, Д.М., и Налбантоглу, А. (2013). Сандиферов синдром: погрешно дијагностикован и мистериозни поремећај. Ираниан Јоурнал оф Педиатрицс, 23(6), 715-716.
6. Нуисинк, Ј., ван Хаастерт, И., Таккен, Т., & Хелдерс, П. (н.д). Симптоматска асиметрија у првих шест месеци живота: диференцијална дијагноза. Еуропеан Јоурнал оф Педиатрицс, 167(6), 613-619.
7. Сандифер'с Синдроме. (с.ф.). Преузето 29. јуна 2016. из Ливинг витх рефлук.