Симптоми церебеларног синдрома, узроци, третман

Тхе церебеларни синдром је болест која напада церебелум, стварајући низ знакова и симптома који ометају његову активност: хипотонија, атаксија, поремећај равнотеже и ход, намерни тремор, рефлексни поремећаји, нистагмус и дизартрија.

Мали мозак је један од делова који чине централни нервни систем. Овај орган је највећи део задњег мозга и налази се у задњој лобањској јами, иза четврте коморе, дугуљасте медуле и избочине..

Овај орган је, са функционалне тачке гледишта, подељен на два главна дела:

1. Просечан мали мозак, познат и као вермиано или палеоцеребелум, везан је за постуралну регулацију тела (статички или динамички тип) и равнотежу.
2. Латерални церебелум, или неоцеребелум, чија је функција повезана са координацијом покрета комплексног типа и регулацијом мишићног тонуса.   

Главна функција малог мозга је да покрети буду униформни и координирани. Да би то постигао, он прима наредбе и информације од других органа као што су мозак, кичмена мождина и сензорни рецептори..

Мали мозак је увек био приписан функцијама везаним за моторичке способности и захваљујући новим студијама, приписане су му нове. Међу њима налазимо следеће:

-Регулација мишићног тонуса.

-Одржавајте држање и равнотежу захваљујући информацијама које пружа вестибуларни систем.

-Мерење силе и енергије потребне за рад мотора.

-Активирање процеса учења везаних за моторни апарат.

-Интервенција у когнитивним процесима и познавање језика.

-Регулација извршне функције и емоционалних процеса.

Симптоми церебеларног синдрома

Хипотониа

То је низак тонус мишића. Овај симптом карактерише смањена отпорност на палпацију или пасивна манипулација мишића.

Типично, хипотонија је праћена смањеним остеотендинозним рефлексима и пендуларним рефлексима.

Један од начина да се одреде ови ефекти је Стеварт Холмес тест, у којем се од пацијента тражи да савије руку и одупре. У међувремену, особа која изводи тест ће покушати да му га донесе.

Ефекат је тај што ће, када буде пуштен, пацијент ударио у лице својом руком. У случају особе којој недостаје болест која погађа церебелум, трицепс ће се зауставити и на тај начин ће се зауставити флексија руке..

Атаксија

Атаксија је промјена координације добровољних покрета. Овај симптом доводи до појаве следећих знакова:

• Хиперметрија: настаје када особа изврши покрет и не може га прекинути. Једном када је циљ постигнут, кроз извршени покрет, ови људи преувеличавају покрете и настављају у покрету.
• Асинергинедостатак координације између мишића који су укључени у извођење одређеног покрета. Бабински истиче да то није некоординираност, већ поремећај у факултету удруживања елементарних покрета у сложеним поступцима.
• Дисцхрометри: Утицај покрета који се односе на тренутак почетка и краја истог, као и његово укупно трајање.
• Адиадоцхокинесиа, немогућност контроле одређених мишићних покрета. Овај знак је злогласан када је у питању заустављање импулса и замена са другим.

Измена равнотеже и ход

Ова промена производи нестабилност у усправном положају (позната и као ортостатизам). Из тог разлога, пацијенти који пате од церебеларног синдрома имају тенденцију да раздвоје своје ноге како би проширили своју базу подршке.

За време марша, они показују честе осцилације и не варирају ако су очи затворене, као што се дешава код вестибуларних поремећаја..

Шаблон ходања ових пацијената личи је обрасцу особе која је конзумирала велику количину алкохола и заправо је клинички означена као пијани марш. Овај ход је окарактерисан оклијевањем, ходањем с раздвојеним стопалима и одступањем према страни повреде.

Интенционално дрхтање

Они представљају треморе који се лако могу уочити, у реализацији покрета у којима интервенишу фини мишићи. То јест, то су нетачни покрети, на пример: дугмад тастера, писање, итд..

Поремећаји рефлекса

Они приказују размишљања дуже време. У случају остеотендинозног рефлекса, пендуларно кретање колена настаје након удара пателарне тетиве.

Нистагмус

Поремећај покрета очију, сличан атаксији ових мишића. Овај симптом је ритмичка осцилација очију која се лакше демонстрира одбијањем очију у хоризонталном смјеру.

Може се десити да осцилација има исту брзину у оба смера (нистагмус педикуле) или, да је бржа у једном смеру него у другом (тресе нистагмус).

Дисартхриа

Дисастрија се производи атаксијом у мишићима ларинкса. Артикулација речи се јавља у трзајима и слогови се издају, нормално, одвојени један од другог.

Остали повезани ефекти

Они нису директно повезани са малим мозгом, већ остају у структурама које су му блиске. Оне су следеће:

• Главобоља због разумевања менинга.
• Мучнина и повраћање, будући да се центар повраћања налази у ретикуларној формацији медуле..
• Поремећаји вида и диплопије (двоструки вид) узроковани компресијом шестог кранијалног нерва.

Врсте церебеларног синдрома

Постоје два типа церебеларног синдрома, подељена према погођеном подручју.

Вермис Церебеллар Синдроме

Најчешћи узрок је постојање медулобластома код деце. Овај тип малигног тумора узрокује неусклађеност мишића главе и трупа, а не екстремитета.

Поред тога, он производи пад главе напред или назад, као и немогућност да је задржи мирно и усправно. Немогућност одржавања чврсте позиције утиче и на дебло.

Хемисферни церебеларни синдром

Обично је узрокована постојањем тумора или исхемијом (заустављање или смањење циркулације крви) у хемисфери малог мозга. Нормално, симптоми се јављају једнострано и утичу на погођену церебеларну хемисферу на ипсилатералан начин..

То јест, они утичу на исту страну тела болесне хемисфере. У овом случају, захваћени су покрети екстремитета. Хиперметрија (прекомерни и прекомерни покрети) и распадање покрета су уобичајени и лако се примећују..

Узроци

Постоји више разлога због којих особа може имати церебеларни синдром. Међу њима налазимо следеће:

 Везано за васкуларни систем

• Вертебробазиларна инсуфицијенција: серија стања која прекидају довод крви у задњи део мозга.
• Срчани напади.
• Хеморрхагес.
• Тромбоза.

Типа тумора

• Медуллобластом: најчешћи узрок појаве церебеларног синдрома вермиса код деце.
• Цистични астроцитом: болест која такође обично погађа у фази детињства иу којој се тумори формирају у малом мозгу, могу бити бенигни и малигни. Овај узрок је директно повезан са хемисферичним церебеларним синдромом.
• Хемангиобластом: бенигни тумори који потичу из васкуларних капилара и обично се налазе у малом мозгу. До 20% случајева се односи на Вон Хиппле-Линдау болест.
• Акустична неурома: тумор који се налази у унутрашњем слушном каналу. Ако се не открије на време, може се проширити до церебеллопонтинског угла и чак компримирати мождано дебло. Генерално, то узрокује губитак слуха.
• Метастазе.
• Паранеопластични синдром: јавља се када особа болује од рака (нпр. Плућа) и крвоток носи ћелије које могу да утичу на друге органе иако нема метастаза.

Трауматски тип

• Контузија: оштећење узроковано компресијом или ударцем дијела малог мозга.
• Лацератион: рана која се појављује на кожи и која утиче на ткиво испод ње.
• Хематом: место на кожи, обично љубичасто, узроковано накупљањем крви изазвано након удара или ударца.

Отровног типа

• Алкохол.
• Дроге.
• Хидантоинати: антиконвулзивни лек. Користи се у лечењу епилепсије и других сродних поремећаја.

Инфецтиоус

• Церебелитис виросицас: упала малог мозга који производи вирус.
• Супплементирани церебелитис: запаљење малог мозга узроковано гнечењем истог или неког органа или структуре близу ње.
• Абсцес: накупљање гноја у церебелуму или изван њега.
• Туберкуломи: манифестација туберкулозе која се може јавити у малом мозгу.

Болести дегенеративног типа

• Фриедицхова атаксија: аутосомно рецесивни генетски поремећај који узрокује трошење неких дијелова мозга и кичмене мождине. На тај начин се погађају активности везане за кретање.
• Пиерре-Марие болест: наслеђена неуродегенеративна болест коју карактерише атаксија и церебеларни синдром.
• Мултипла склероза: хронична болест централног нервног система.

Малформације

• Болест Арнолда Цхиарија: малформација која погађа церебелум, величине веће од нормалне и, према томе, заузима део који је од кичмене мождине.
• Данди Валкер синдром: удруживање урођених абнормалности мозга које могу бити део неколико табела и које не чине једну као такву.
• Васкуларне малформације: аномалије присутне од рођења и које никада не нестају. У ствари, они могу повећати своју величину.

Дијагноза

Детекција церебеларног синдрома може се обавити једноставним тестовима и може дати податке специјалисту о потешкоћама пацијента да изврши одређене покрете. Такође је важно узети у обзир историју болести пацијента и неке тестове, као што су тестови крви.

Могу се извршити следећи тестови:

• Тест прста према носу. Од особе се тражи да својим прстом додирне нос. Кроз овај тест можете наћи да ли су покрети дрхтави и / или ако постоји дисинергија (поремећај координације мишића).
• Тестирајте од пете до колена. Пацијент ће заузети положај лежећег декубитуса и, након тога, морат ће повући пету једне ноге на супротну ногу, почевши од кољена. Ако пета осцилира, то указује на присуство церебеларног синдрома.
• Брзи алтернативни покрети. У овом тесту од вас се тражи да извршите следеће покрете: ударите у бутину, подигните руку и окрените је, а затим поново ударите у бедро. Ако нисте у стању да обавите посао, вероватно ћете патити од адиадококинезије.
• Ромберг тест. Гледајући ко администрира тест, особа мора бити мирна, с ногама заједно и додирујући њихове пете. Затим, требате подићи руке с длановима окренутим према горе и затворити очи. Ако се током извођења покрета, осцилује и / или помера, то ће бити церебеларни синдром.
• Марцх. То ће се посматрати ако пацијент током осциловања осцилира и / или титра. Такође, ако ходате отварајући ноге да добијете већу базу.

Поред ових техника, морају постојати и неки радиолошки тестови, као што су Функционална магнетна резонанца или Компјутеризована аксијална томографија, да би се проверило да ли постоји било која врста органског учешћа..

Третман

У случају овог синдрома, најраспрострањенији третман који вероватно даје најбоље резултате је физиотерапија. Да би се ова динамика спровела, евалуација се мора спровести на првом месту и видети који аспекти треба да раде у већој мери.

На тај начин можете направити план рада прилагођен потребама пацијента. Нормално, физиотерапија је усмерена ка побољшању координације покрета, поновном увођењу функционалних аутоматизама, као и преобразби равнотеже и хода..

Потребу за другим третманом и / или медицинским рецептом одредиће здравствени радник и вероватно ће бити одређен етиологијом церебеларног синдрома у зависности од пацијента, као и њиховим потребама и манифестацијама болести..

Референце

1. Церебеларни синдром (2015). Монограпх Ресурси за студиј медицине.
2. Церебеларни синдром. Јесус А. Цустодио Маррокуин.
3. Церебеларни синдром. Ливинг веб портал.
4. Хемангиобластомас. Сургери Барцелона.
5. Јурадо Гамез, Б; Гарциа де Луцас, Мª. Д; Гудин Родригуез. (2001) Рак плућа и паранеопластични синдроми. [0212-7199 (2001) 18: 8; 440-446] АНАЛИЗА ИНТЕРНЕ МЕДИЦИНЕ.
6. Фриедицхова атаксија. Медлине Плус.
7. Арнолд Цхиари аномалија. Кидс Хеалтх.
8. Данди-Валкер синдром. ФЕДЕР.
9. Редондо, П. Васкуларне малформације (И). Појам, класификација, физиопатогенеза и клиничке манифестације. Ацтас Дермосифилиогр 2007; 98: 141-58 - Вол
10. Делгадо, Ј.А. (2009). Церебеларна атаксија (рехабилитација).