Објави:
Симптоми периферне неуропатије, узроци, третман
Тхе периферна неуропатија, познат и као периферни неуритис, је врста неуролошке патологије узроковане присуством оштећења или повреда периферних нерава (Паи, 2009).
Овај поремећај, у свом најчешћем облику, производи епизоде бола и укочености у екстремитетима, посебно у рукама и стопалима. Исто тако, особе које пате од неке врсте периферне неуропатије описују присуство пецкања или константног пецкања у погођеним подручјима (Америцан Цхрониц Паин Ассоциатион, 2016)..
Периферне неуропатије су релативно честа патологија и повезане су са широким спектром генетских и стечених узрока: нервне патологије, токсични агенси, трауматске повреде, компресија механичких нерва, бактеријске и вирусне инфекције, аутоимуне реакције, рак, недостатак хране или дијабетес, ово је најчешће (Цлевеланд Цлиниц, 2016).
У медицинској и експерименталној литератури описано је више од 100 различитих типова периферних неуропатија, класификованих у различите категорије: моторичке, сензорне, аутономне и, коначно, мешовите неуропатије (Јохнс Хопкинс Медицине, 2016).
Дијагноза неуропатија се поставља на основу проучавања анамнезе појединца и породице, физичког прегледа и неуролошке процене. Према томе, неки од комплементарних тестова укључују електромиографију, процену брзине проводљивости нерва, биопсију нерва, лумбалну пункцију, магнетну резонанцу, анализу крви, итд. (Фондација за ферехералну неуропатију, 2016).
Што се тиче третмана, основни циљ овога је да контролише и побољша основне симптоме. Фармаколошке терапије се обично заснивају на прописивању аналгетика и антиинфламаторних лекова, антиепилептика, топикалних третмана и антидепресива..
С друге стране, интервенција кроз терапије као што су електрична неуростимулација, измјена плазме и глобулин крви, физичка рехабилитација и операција је такођер корисна (Маио Цлиниц, 2016).
Карактеристике периферне неуропатије
То је термин који се користи за означавање низа поремећаја узрокованих врстом повреде нервног система. Конкретно, то је због присуства лезија у периферном нервном систему (Јохнс Хопкинс Медицине, 2016).
Класичне неуроанатомске класификације деле наш нервни систем на два главна система, с једне стране, централни нервни систем, ас друге, периферни нервни систем..
Наиме, периферни нервни систем се састоји од нервних ганглија, кранијалних нерава и грана периферних живаца (Вакман, 2010)..
Овај систем је задужен за повезивање нервних грана које се дистрибуирају од мозга и кичмене мождине до остатка тела (руке, ноге, унутрашњи органи, кожа, итд.), Омогућавајући двосмерни пренос сензорних и моторичких информација (темељ за Пхерипхерал Неуропатхи, 2016).
Стога се периферна неуропатија развија када различити догађаји утичу на нервну структуру периферног система. У зависности од степена повреде, можемо разликовати присуство полинеуропатије (лезија вишеструких нерава) или мононеуропатије (повреда појединачне нервне гране или изоловане нервне групе) (Фондација за ферефералну неуропатију, 2016)..
Осим тога, клинички ток периферне неуропатије ће зависити од типа оштећеног нерва (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2016):
- Моторни живци: они су одговорни за контролу и пренос добровољних информација о моторима.
- Сензорни нерви: они су одговорни за контролу и пренос сензорних искустава и перцепција.
- Аутономни нерви: они су одговорни за контролу и пренос информација везаних за несвесне или недобровољне активности и процесе.
На овај начин, неке неуропатије могу да утичу претежно на једну од ових функционалних подручја или неколико истовремено, тако да можемо разликовати неколико типова (Фондација за ферефералну неуропатију, 2016):
- Моторна неуропатија: Ткива или механичке повреде утичу на живце у периферним гранама мотора. У овом случају, они обично утичу на живце који контролишу производњу говора или покрета тела, посебно у екстремитетима, као приоритет..
- Сензорна неуропатија: Ткива или механичке повреде утичу на нервне гране које су одговорне за пренос сензорних информација. У овом случају, то обично утиче на сензорне прагове и пренос информација које се односе на бол као приоритет..
- Аутономна неуропатија: Ткива или механичке повреде утичу на нервне гране које су одговорне за пренос несвесне биолошке информације. У овом случају, то обично утиче на контролу дисања, гастроинтестиналних функција или откуцаја срца као приоритет. То је један од најтежих и алармантних облика периферне неуропатије.
- Мешовита или комбинована неуропатија: У овом случају, ткива или механичке повреде могу различито утицати на периферне живце. Према томе, већина неуропатија тежи да утиче на све или скоро све функционалне гране периферног нервног система, изазивајући широке обрасце сензорних, моторичких и аутономних поремећаја дисфункције..
Статистика
Периферна неуропатија се сматра једним од најчешћих или најчешћих неуролошких поремећаја у општој популацији. Наиме, нека истраживања су процијенила приближну преваленцију од 2,4% широм свијета (Сцаддинг & Колтзенбург, 2007).
Поред тога, истакнуто је да преваленца периферне неуропатије достиже 8% у популацији старијој од 55 година (Азхари ет ал., 2010)..
Наиме, у Сједињеним Америчким Државама пријављено је око 20 милиона случајева поремећаја и патологија повезаних са периферном неуропатијом (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2016)..
Најчешћи знакови и симптоми
Као што смо раније навели, све нервне гране које чине периферни систем обављају специфичну функцију, тако да ће знаци и симптоми у основи зависити од врсте нерва или нерва који су погођени (Маио Цлиниц, 2016).
Стога, иако се сензорни, моторички или аутономни симптоми могу појавити другачије, неуропатски бол је уобичајена особина у већини случајева периферне неуропатије..
Иако, већина патологија које утичу на периферни нервни систем, мењајући њено уобичајено и ефикасно функционисање, обично не изазивају хроничне болове, већ негативне неуролошке симптоме, у овом случају, нарочито у сензорним неуропатијама, могуће је забележити присуство повратне епизоде бола (Сцаддинг & Колтзенбург, 2007).
У многим дефиницијама неуропатског бола, присуство досадних или болних епизода повезаних са повредом нерва се односи на.
Као резултат тога, могу се појавити друге врсте медицинских компликација као што су вртоглавица, слабост мишића, губитак енергије, потешкоће у концентрацији, поспаност, губитак апетита, осећај депресије итд. (Сцаддинг & Колтзенбург, 2007).
Поред тога, специфично, у зависности од типа периферне неуропатије, можемо приметити широк спектар повезаних знакова и симптома (Јохнс Хопкинс Медицине, 2016):
Моторна симптоматологија
- Мишићна хипотонија: абнормално смањење мишићног тонуса и последична слабост, представљају један од најчешћих налаза.
- Спасмс: Нагле и болне контракције мишића или велике групе су честе, а могу се јавити иу облику грчева..
- Мишићна атрофија: присуство других мишићних симптома као што су хипотонија, грчеви или контрактуре, може довести до смањења или смањења мишићне масе.
- Губитак равнотеже и моторичка неусклађеност: осетљива симптоматологија заједно са моторичким симптомом ће довести до значајног дефицита у моторичкој координационој способности (фина и груба) погођене особе. Поред тога, можете представити и нестабилан или неконтролисан баланс.
Сенсори Симптоматологи
- Парестезије: оболели људи обично описују присуство обамрлости, тинглирања или грчеве у екстремитетима и другим деловима тела.
- Губитак осетљивости: Може се уочити значајно смањење перцепције спољашњих подражаја (додир, температура, бол, итд.).
- Акутни бол: епизоде рецидивирајућег неуропатског бола обично се јављају, посебно у време релаксације или током сна. То је један од најозбиљнијих симптома у односу на квалитет живота погођене особе.
Аутономиц Симптоматологи
- Абнормалности у знојењу: У неким случајевима јавља се хипохидроза. Значи, значајно смањење обима знојења у присуству стимуланса који повећавају телесну температуру и активност. С друге стране, може изазвати значајне медицинске компликације везане за кожу и контролу телесне температуре.
- Вртоглавица: Неки људи наводе сензације нестабилности, неравнотеже, конфузије, замагљеног вида или мучнине. У већини случајева, то је повезано са појавом епизода неуропатског бола.
- Губитак свести: константно присуство вртоглавице, повезаних симптома и других озбиљнијих медицинских компликација, може довести до привременог губитка свести.
- Гастроинтестинални поремећаји: Када лезије значајно утичу на нервне гране које контролишу функције гастроинтестиналног тракта, могуће је посматрати присуство констипације, дијареје или уринарне инконтиненције, између осталог..
Узроци
Периферна неуропатија се може појавити као последица великог броја фактора који узрокују оштећења или повреде периферних нервних грана (Паи, 2009)..
Конкретно, може постојати директна дегенерација нервне структуре која је резултат примарне патологије, или може бити посљедица секундарних медицинских стања (Паи, 2009)..
Многи од етиолошких узрока који су идентификовани се односе на присуство токсичних агенаса, системских болести, конзумирања лекова, хемотерапеутских агенаса, трауматских или механичких повреда, инфективних процеса, аутоимуних реакција, генетских аномалија и / или недостатака у исхрани, међу многим другим (Паи, 2009).
Међутим, најчешће се односи на стање дијабетеса. У Сједињеним Америчким Државама, више од 60% особа са дијабетесом развија се прије или касније неким обликом оштећења живаца, с промјењивим интензитетом (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2016)..
Дијагноза
Многи симптоми настали периферном неуропатијом могу се идентификовати на клиничком нивоу, на основу клиничке историје, физичког прегледа и неуропсихолошке евалуације..
Међутим, клинички ток ове патологије може укључивати непрецизне или нејасне симптоме, због тога је неопходно користити различите комплементарне тестове (Јохнс Хопкинс Медицине, 2016).
Класични дијагностички приступи могу укључивати: електромиографију, биопсију живаца и / или коже, снимање магнетном резонанцом, анализу крви или екстракцију цереброспиналне течности (Јохнс Хопкинс Медицине, 2016).
Дакле, основна процедура обухвата (Маио Цлиниц, 2016):
- Потпуна медицинска историја: у овој фази, важно је анализирати презентацију и еволуцију симптома, изложеност етиолошким факторима ризика, начину живота и / или породичној медицинској анамнези повезаној са патњама нервних патологија.
- Неуролошка истраживања: Неки од аспеката који се испитују су снага, осетљиви капацитет, рефлекси, положаји, психомоторна координација итд..
- Анализа крви: обично се користе за откривање присуства недостатака витамина, оштећења имунолошке функције или одлуке о дијабетесу.
- Тестови слике: Нуклеарна магнетна резонанца или компјутеризована аксијална томографија могу бити корисне за откривање тумора или других типова структурних патологија.
- Анализа проводљивости нерва: честа је употреба тестова који одређују провођење информација кроз нервна влакна у којима се сумња на промјену..
- Нервна биопсија: заснива се на екстракцији малог дела нервног ткива да би се проценило присуство микроскопских аномалија.
Третман
Терапијске интервенције за периферну неуропатију представљају два основна циља: контролу етиолошког узрока и побољшање медицинских знакова и симптома (Азхари ет ал., 2010)..
Елиминација узрока болести је често могућа захваљујући контроли изложености токсичним агенсима, конзумацији одређених лијекова, додатку прехрани, контроли системске болести или хируршком приступу могућих механичких компресија (Азхари). ет ал., 2010).
С друге стране, симптоматолошки третман се у основи заснива на фармаколошком прописивању аналгетика, антиинфламаторних средстава, антиконвулзива, антидепресива, наркотика итд. (Азхари и др., 2010).
Поред тога, физичке компликације везане за моторичку функцију обично захтевају физиотерапију. То омогућава да се побољша контрола равнотеже, брендирање или фине моторне способности.
С друге стране, постоје и друге врсте терапија и процедура, које се мање користе, али које такође указују на значајне предности у лечењу периферне неуропатије: транскутана електрична стимулација нерва, размена плазма глобулина или операција..
Библиографија
- ААФП. (2010). Периферна неуропатија: Диференцијална дијагноза и лечење. Преузето са Америчке Академије породичних лекара.
- АЦПА. (2016). Перипхерал Неуропатхи. Преузето из Америцан Цхрониц Паин Ассоциатион.
- Цлевеланд Цлиниц (2016). Перипхерал Неуропатхиес. Преузето из клинике Цлевеланд.
- ФПН. (2016). Шта је периферна неуропатија. Преузето из Фондације за периферну неуропатију.
- Јхонс Хопкинс Медицине. (2016). Перипхерал Неуропатхи. Преузето са Јхонс Хопкинс Медицин.
- Маио Цлиниц (2016). Периферна неуропатија. Преузето из клинике Маио.
- НИХ. (2016). Неуропатија. Преузето из Националног института за дијабетес и дигестивну и бубрежну болест.
- НИХ. (2016). Табела периферне неуропатије. Преузето из Националног института за неуролошке поремећаје и мождани удар.
- Паи, С. (2009). Периферна неуропатија.