Неурофеедбацк Шта је то и како ради?

Термин неурофеедбацк Обухвата све технике које се заснивају на обуци појединаца да им помогну да контролишу сопствени мозак и на тај начин побољшају њихово функционисање, то је учињено тако што ћете им дати повратну информацију о томе шта се дешава у њиховом мозгу у сваком тренутку.

Неурофеедбацк је почео да се користи шездесетих година и од тада је коришћен за лечење вишеструких поремећаја, иако се није показало да је ефикасан у свим поремећајима у којима је коришћен..

Тренутно се користе технике неуро-снимања, као што је функционална магнетна резонанција у реалном времену и све прецизнији протоколи истраживања, како би се тачно одредило како неурофеедбацк функционира, јер боље разумијевање његовог механизма може довести до учинковитијих терапија..

Данас се ширење неурофеедбацк-а у приватним клиникама за лијечење било којег типа поремећаја. Цена зависи од места (земље, града ...) у коме се налази клиника, врсте поремећаја које желите да лечите и трајања сесија, али обично око 50 евра по сесији (у сесијама од 20-30 минута). ).

Ако планирате да похађате неки тренинг са неурофеедбацк-ом, побрините се да клиника има потребну акредитацију за њено обављање (Међународна алијанса за цертификацију биофеедбацк) и, ако се коначно одлучите да то урадите, затражите тестове који се односе на понашање које желите да модификујете да бисте знали да ли је третман са неурофеедбацком заиста ефикасан.

Шта је неурофеедбацк?

Неурофеедбацк је техника која се састоји од снимања мождане активности појединца док он / она покушава да га регулише, на тај начин појединац добија повратне информације или повратне информације у сваком тренутку и може научити да контролише одређене церебралне параметре, што ће на крају резултирати побољшање симптома или понашања појединца.

Кључ ове технике је да заиста можемо да променимо и регулишемо неке параметре наше мождане активности, што је до недавно изгледало немогуће и да многи људи не престају да верују. Иако морамо узети у обзир да постоје мождане функције које се за сада не могу мијењати и да механизми који леже у основи саморегулације мождане активности још нису познати..

Неурофеедбацк тренинг се обично изводи уз подршку неке неуроимагинг технике, обично се користи електроенцефалографија (снимање електричне активности мозга), иако постоје и неки професионалци који користе функционалну магнетну резонанцу..

Неурофеедбацк витх ЕЕГ

Електроенцефалографија је била прва неинвазивна техника која је била у стању да покаже понашање мозга ин виво, то јест, у исто време када се то догодило. Стога није изненађујуће да је то прва техника неуро-снимања која се користи за обављање неурофеедбацк третмана и да је она једна од најистакнутијих.

Проведене су студије како би се потврдила ефикасност неурофеедбацка у бројним поремећајима као што су хиперактивни поремећај пажње (АДХД), епилепсија, депресија, анксиозност и Паркинсонова болест..

Неке од ових студија су показале ефикасност третмана, али већина њих је добила неувјерљиве резултате или је проведена са мало научне строгости, на примјер, успоређујући резултате двију група учесника (здрави учесници и поремећај, за на пример, значајно разликовање ових група у социодемографским карактеристикама, као што су старост или ниво образовања.

Тако се може закључити да у овом тренутку неурофеедбацк није ефикасан за било који тип поремећаја или да модификује било какво понашање, као што се дешава код других типова третмана. На пример, дати психофармак може бити користан за анксиозност, али не и за депресију.

Како неурофеедбацк функционише са ЕЕГ?

Функционисање неурофеедбацка се објашњава различито у зависности од психолошке струје која га описује:

• Са аспекта бихевиоралне психологије, неурофеедбацк следи принципе оперантног учења. То јест, они морају бити условљени, или упарени, позитивни стимуланси за пацијента са жељеним понашањем тако да се повећава, аверзни или неутрални подражаји морају бити упарени са нежељеним понашањем тако да се смањује или, барем, не повећава..
• Према когнитивној психологији неурофеедбацк функционише захваљујући когнитивном реструктурирању које се дешава током обуке, ово реструктурирање би променило биолошке и психофизиолошке аспекте који би на крају довели до промене у понашању..

Ови начини објашњавања функционисања неурофеедбацк-а нису ексклузивни, они су само два начина објашњавања исте појаве, прво фокусирање на понашање и друго на когнитивне и психофизиолошке промене..

Без обзира на психолошку струју која следи, у неурофеедбацк са ЕЕГ постоје три параметра који се обично фокусирају на модификовање понашања пацијента:

• Ниво узбуђења или активације обично је изабрана као циљ да се промене разни поремећаји као што су АДХД, епилепсија, анксиозност и зависности. Код АДХД и епилепсије постоји хипофункција узбуђења, због чега се настоји повећати, док је код анксиозних поремећаја и зависности циљ смањити ниво узбуђења. Узбуђење је повезано са специфичним фреквенцијама активације које се јављају у локализованим подручјима мозга, тако да би узбуђење могло да се повећа повећањем бета ваве (13-30Хз) који се налази у централној фронталној зони, а да би се смањило узбуђење потребно је повећати тхета вавес (4-8Хз) који се налазе у фронталној зони и / или алфа таласи (8-12Хз) налази се у окципиталном подручју (постериор).
• Емоционална валенција Обично је циљ бити модификован у великом депресивном поремећају, пошто је овај поремећај карактеристичан зато што пацијенти трпе негативну пристрасност, као да виде само негативан аспект свега што им се дешава и никада не виде позитиван. Према томе, циљ би био да се емоционална валенција учини позитивнијом, због тога би требало смањити алфа таласе леве стране фронталног кортекса јер су ови таласи повезани са осетљивошћу да се чињенице схвате као негативне..
• Сан Обично је главни циљ промена поремећаја спавања као што је несаница, коју карактерише недостатак квалитета у сну. У овим случајевима, проучавање сна се обично обавља пре тренинга са неурофеедбацк-ом како би се проверило да ли постоје врхунци активности било које фреквенције током стања 2 и 3 сна, јер ти врхунци могу спречавати природни циклус спавања и смањити квалитет сна. пацијентов сан. Током тренинга, му таласи (μ) који потичу из области сензомоторног кортекса ће бити смањени, јер постоје студије које су пронашле везу између ових таласа и појаве активности у току сна..

Како је типична неурофеедбацк сесија са ЕЕГ?

Претпостављам да се питате шта је тачно неурофеедбацк сесија са ЕЕГ-ом. Покушаћу да то објасним корацима на једноставан, али детаљан начин.

1. Пацијент седи у столици, а електроде се стављају на кожу главе, а понекад и на неким деловима лица и ушију. Обично се постави капа која је слична шешири пливачице која већ има уграђене електроде да убрза процес.
2. Ако је потребно, импеданција електрода се спушта, тј. Отпорност коју кожа пружа електричној енергији коју емитирају електричне синапсе. Ово се ради како би се добила већа јачина сигнала и обично се врши применом проводног гела (гел са соли) и трљање скалпа.
3. Када су електроде постављене, електрична активност пацијента почиње да се бележи и може се посматрати представљена валовима на екрану. Професионалац мора прво да забележи и посматра активност пацијента у мировању и да открије параметре који се морају модификовати (амплитуда, фреквенција, латенција ...). Обично је за ову процедуру потребно време да се пацијент врати на другу сесију.
4. Када се параметри који се модификују диференцирају, пацијенту се даје инструкција да изврши неки задатак везан за поремећај који пати или понашање које жели да модификује док контролише параметар за одређени параметар. На пример: пацијенту је наложено да изврши задатак док је покушао да повећа амплитуду таласа који се налазе у окципиталној области.
5. Током извођења задатка пацијенту се даје повратна информација о њиховом учинку, повратна информација се може дати и позитивно и негативно, односно, пацијент може бити обавештен да ли је направио грешку или ако исправно мења параметар, у зависности од тога шта појављују се чешће (ако се направи много грешака, повратне информације ће бити дате када се уради исправно и обрнуто). Врста повратне информације може бити визуелна или аудитивна, постоје бројни начини да се дају повратне информације, али најчешће се користе визуелно са компјутерском игром у којој се нешто мења у зависности од тога шта пацијент ради (на пример, роллер цоастер који иде до мере да пацијент повећава амплитуду таласа), овај тип повратне информације обично добро функционише код деце. Користи се и други тип једноставнијих повратних информација, као што је појава тона или свјетла у одређено вријеме.

Обично је потребно неколико сесија да би се почело приметити побољшања и свака сесија може трајати између 30 и 60 минута.

Користи неурофеедбацк са ЕЕГ

Лечење поремећаја дефицита пажње (АДХД) \ т

Лечење АДХД-а са неурофеедбацком је до сада највише проучавано, а вероватно и најчешће коришћено, јер се показало да је веома ефикасно, посебно у симптомима који се односе на дефицит пажње. Поред тога, иако у кратком року може бити мање ефикасна од психотропних дрога, показало се да је њихова дугорочна ефикасност једнака или већа од ове.

Као што је горе објашњено, лечење АДХД-а састоји се од обуке пацијента да повећа његово узбуђење и то се може постићи повећањем бета ваве (13-30Хз) који се налази у централној фронталној области.

Лечење поремећаја спектра аутизма (АСД) \ т

Третман поремећаја из аутистичног спектра са неурофеедбацком је други најистраженији истраживач и један од најчешће коришћених. Тренинг са неурофеедбацком у овом типу поремећаја се показао веома ефикасним, али изгледа да делује углавном на симптоме непажње присутне код пацијената који пате од АДХД-а поред АСД-а, што се јавља код отприлике 40-50% пацијената. пацијената са АСД.

Лечење неурофеедбацком пацијената са АСД било би слично као код пацијената са АДХД-ом.

Лечење епилепсије

Третман са неурофеедбацком одраслих са леком-резистентном епилепсијом је добро проучен и широко се користи због своје доказане ефикасности, а друга алтернатива ових пацијената је да се прође кроз хируршку интервенцију..

Пацијенти са епилепсијом пате од смањења нивоа узбуђења, тако да је лечење неурофеедбацком фокусирано на повећање ових нивоа на исти начин као код лечења пацијената са АДХД и АСД..

Третман поремећаја анксиозности

Унутар поремећаја анксиозности, у којима су предности неурофеедбацк третмана највише проучаване су генерализирани анксиозни поремећаји (ГАД) и опсесивно компулзивни поремећаји (ОЦД), иу оба случаја показало се да је сасвим готовина Али морамо имати на уму да није показано да је ефикаснија од когнитивно-бихевиоралне терапије, која се највише користи за лечење ове врсте пацијената. Стога се препоручује да професионалци користе неурофеедбацк у овом случају као допуну за њихову терапију или у случајевима када когнитивно-бихевиорална терапија не ради (на пример, код пацијената којима је тешко опустити се)..

Третман поремећаја анксиозности са неурофеедбацком је заснован на смањењу нивоа узбуђења пацијента и то се може постићи повећањем тхета таласа (4-8Хз) који се налазе у фронталној зони и / или повећању локализованих алфа таласа (8-12Хз). у потиљачном подручју (постериор).

Третман зависности

Није било много студија о ефикасности неурофеедбацк третмана код људи који пате од било које врсте зависности, јер постоје многе врсте зависности и оне се обично приказују заједно са другим поремећајима као што су ГАД, АДХД или чак и друге зависности (на пример, врло често да би били овисници о алкохолу и дувану).

Студије које су до сада спроведене показале су се ефикасним посебно у побољшању симптома повезаних са анксиозношћу.

Лечење зависности са неурофеедбацком је у суштини исто као и третман анксиозних поремећаја, будући да су управо анксиозни симптоми који се желе побољшати..

Третман великог депресивног поремећаја

Истраживачи који су проучавали ефикасност лечења великог депресивног поремећаја са неурофеедбацком нису добили коначне резултате. Неопходно је да се користе друге технике неуро-снимања, као што је функционално магнетно резонантно снимање (фМРИ) да би се утврдило да ли су настале биолошке промене услед третмана.

Тренинг са неурофеедбацком за лечење овог поремећаја би се фокусирао на промену пацијентове емоционалне валенције и њену позитивност. За то се смањују алфа таласи леве стране фронталног кортекса пошто су ови таласи повезани са осетљивошћу да се чињенице схвате као негативне..

Лечење хроничне несанице

Третирање хроничне несанице са неурофеедбацком такође није проучавано, али резултати студија су показали да је она веома ефикасна и да чак може побољшати памћење..

Лечење неурофеедбацком за побољшање квалитета спавања обично се фокусира на смањење броја активацијских пикова током стања 2 и 3 сна (не-РЕМ сан). Ово се може постићи тренингом пацијента да смањи му (μ) таласе који потичу из подручја сензомоторног кортекса јер постоји веза између ових таласа и појаве врхунаца активности током спавања..

Референце

1. Арнс, М., Риддер, С., Стрехл, У., Бретелер, М., & Цоенен, А. (2009). Ефикасност неурофеедбацк третмана у АДХД: ефекти на непажњу, импулзивност и хиперактивност: мета-анализа. Цлин ЕЕГ Неуросци, 180-189.
2. Есмаил, С., & Линден, Д. (2014). Неуронске мреже и неурофеедбацк код Паркинсонове болести. НеуроРегулатион, 240-272. дои: 10.15540 / нр.1.3-4.240.
3. Хаенсцхел, Ц., Балдевег, Т., Црофт, Р., Вхиттингтон, М., & Грузелиер, Ј. (2000). Осцилације гама и бета фреквенција као одговор на нове звучне подражаје: поређење података о људском електроенцефалограму (ЕЕГ) са ин витро моделима. Проц Натл Ацад Сци УСА, 7645-7650.
4. Хаммонд, Д. (2005). Неурофеедбацк третман депресије и анксиозности. Часопис за развој одраслих, 131-137. дои: 10.1007 / с10804-005-7029-5.
5. Холтманн, М., Стеинер, С., Хохманн, С., Поустка, Л., Банасцхевски, Т., & Болте, С. (2011). Неурофеедбацк у поремећајима аутистичног спектра. Дев Мед Неурол, 986-993.
6. Мицоулауд-Францхи, Ј., МцГонигал, А., Лопез, Р., Даудет, Ц., Котвас, И., & Бартоломеи, Ф. (2015). Електроенцефалографски неурофеедбацк: Ниво доказа у менталним и можданим поремећајима и сугестије за добру клиничку праксу. Неурофизиологија Клиника / Клиничка неурофизиологија, 423-433. дои: 10.1016 / ј.неуцли.2015.10.077.
7. Пеетерс, Ф., Оехлен, М., Роннер, Ј., ван Ос, Ј., & Лоусберг, Р. (2014). Неурофеедбацк као третман за велики депресивни поремећај - пилот студија. ПЛоС Оне. дои: 10.1371 / јоурнал.поне.0091837.
8. Сцхабус, М., Хеиб, Д., Лецхингер, Ј., Гриессенбергер, Х., Климесцх, В., & Павлизки, А. (2014). Побољшање квалитета сна и памћења код несанице уз помоћ инструменталног сензоримоторног ритма. Биол Псицхол, 126-134.
9. Схерлин, Л., Арнс, М., Лубар, Ј., Хеинрицх, Х., Керсон, Ц., & Стрех, У. (2011). Неурофеедбацк и основно леринг тхерори: импликације за истраживање и праксу. Ј Неуротхер, 292-304.
10. Сиегле, Г., Гхинасси, Ф., & Тхасе, М. (2007). Неуробехивиоралне терапије у 21. веку: сажетак области у развоју и проширени пример когнитивне контроле обуке за депресију. Цогн Тхер Рес, 235-262.
11. Стерман, М., Хове, Р., & Мацдоналд, Л. (1970). Олакшавање спавања вретенастог спавања условљавањем електроенцефалографске активности у будном стању. Сциенце, 1146-1148.
12. Стеварт, Ј., Бисмарк, А., Товерс, Д., Цоан, Ј., & Аллен, Ј. (2010). Фронтална успорена ЕЕГ асиметрија као ендофенотип за ризик депресије: сполно специфични обрасци асиметрије фронталног мозга. Ј Абнорм Псицхол, 502-512.
13. Стријкстра, А., Беерсма, Д., Драиер, Б., Халбесма, Н., & Даан, С. (2003). Субјективна поспаност негативно корелира са глобалном алфа (8-12 Хз), а позитивно са централном фронталном тхета (4-8 Хз) фреквенцијом у људском електроенцефалограму у мировању.. Неуросци Летт, 17-20.
14. Дакле, Г., Тхорнби, Ј., Хаммонд, Д., Стрехл, У., Цанади, Б., и Арнеманн, К. (2009). Мета-анализа ЕЕГ биофеедбацк-а у лечењу епилепсије. Клиничка ЕЕГ и неуронаука, 173-179. дои: 10.1177 / 155005940904000310.
15. Тхибаулт, Р.Т., Лифсхитз, М., & Раза, А. (2016). Саморегулирајући мозак и неурофеедбацк: Експериментална наука и клиничко обећање. Цортек, 247-261. дои: 10.1016 / ј.цортек.2015.10.024.
16. Зуберер, А., Брандеис, Д., & Дрецхслер, Р. (2015). Да ли су ефекти третмана неурофеедбацк тренинга код деце са АДХД-ом повезани са успешном регулацијом мождане активности? осврт на учење регулације мождане активности и допринос дискусији о специфичности. Фронтиерс ин Хуман Неуросциенце, 1-15 дои: 10.3389 / фнхум.2015.00135.