Тригеминална неуралгија Симптоми, узроци, третман



Тхе Тригеминална неуралгија (НТ) је болна и једнострана патологија лица која се описује као кратка епизода електричног шока или пецкања (Бото, 2010).

Конкретно, патологије које изазивају бол лица или лица, чине низ болести укључујући велики број медицинских стања: фацијалну неуралгију, симптоматску бол лица, неуролошке знакове, тригеминалну аутономну главобољу и болове лица без симптома или знакова неуролошке болести (Тенхамм и Кахн, 2014).

Тако се неуралгија тригеминуса сматра једним од најтежих и најинтензивнијих симптома боли лица (Монтеро и Царнереро, 2016). Иако је годишња учесталост варира, она се обично јавља код људи старијих од 50 година (Лезцано ет ал., 2015) и, поред тога, значајно мења квалитет живота погођених (Алцантара Монтеро и Санцхез Царнереро, 2016).

Што се тиче етиолошког узрока тригеминалне неуралгије, обично се повезује са разумијевањем или механичком напетошћу тригеминалног нервног производа васкуларних фактора: аномалија у крвним судовима, артеријска хипертензија или дислипидемија, између осталих (Међународно удружење за проучавање бола, 2011). Лезцано и др., 2015)

Дијагностичка процена ове патологије се обично спроводи на основу детаљног проучавања карактеристика бола и различитих сликовних студија које омогућавају детекцију присуства неуролошких промена (Тенхамм и Кахн, 2014)..

У погледу лечења тригеминалне неуралгије, почетне интервенције се фокусирају на фармаколошки рецепт. Међутим, у тешким случајевима могу се изабрати хируршке интервенције или перкутане технике (Алцантара Монтеро и Санцхез Царнереро, 2016).

Карактеристике неуралгије тригеминуса

Тригеминална неуралгија, такође позната као "болна тик", је патологија која изазива неуропатски бол, односно бол повезан са различитим аномалијама или нервним повредама (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015).

Клиничка дефиниција ове патологије датира из седамнаестог века. Од давнина се спомиње као " најинтензивнији бол који човек може да пати(Сеијо, 1998). Поред тога, у најновијим клиничким извештајима, тригеминална неуралгија се и даље класификује каоједан од најгорих узрока патње због бола(Лезцано ет ал., 2015).

Бол настао из ове патологије карактерише се различитим епизодама пробадања, печења или грчева и електричног шока у предјелима кранијума лица који су инервисани тригеминалним нервом (Алекандер, 2008)..

Осим тога, обично се јавља када једете, четкате зубе, додирујете лице, итд. (Бото, 2010), тако да је ментално и физички онемогућено (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015).

Тригеминални нерв или кранијални нерв В, је нервна структура која има мешовиту функцију: моторну и осетљиву. Стога је његова основна функција контрола мускулатуре и осјетљивости лица (Алцантара Монтеро и Санцхез Царнереро, 2016):

Сенситиве фунцтион

Осетљиве гране тригеминалног нерва одговорне су за спровођење нервних импулса везаних за тактилне сензације (спољашња стимулација, проприоцепција и бол) предњих делова језика, зуба, дура материје (спољашњи менингеални слој), оралне слузнице и параназалних синуса (шупљине у максиларној, етмоидној, сфеноидној и фронталној области кости).

Моторна функција

Моторне гране тригеминалног нерва фундаментално инервишу мандибуларна подручја: жвакаће мишиће (темпорални, птеригојски јарбол) и, поред тога, тензор мишића бубне опне, милохиоид и дисгастриц.

Ова нервна структура је подељена на 3 главне гране (Алцантара Монтеро и Санцхез Царнереро, 2016):

  • Офталмолошки нерв (В1): одговоран је за вођење осјетљивих информација кроз подручја главе, чела, горњег капка, носа, фронталних синуса, рожњаче и већине можданих овојница. Конкретно, дистрибуира га
    горње површине лица.
  • Максиларни нерв (В2): одговоран је за вођење осјетљивих информација о подручјима коже лица, доњег капка, врха носа, слузнице носа, зуба и горње усне, непца, горњег дијела ждрела и максиларних етироидних и сфеноидних синуса. Дистрибуира се по средњим предјелима лобање.
  • Мандибуларни нерв (В3): задужен је за провођење осјетљивих информација о зубним комадима и доњој усни, бради, носним крилима и, поред тога, о боли и температури уста. Конкретно, она се дистрибуира кроз доња лица лица..

Због ових карактеристика, када тригеминални нерв представља оштећење или повреду једне или више њених грана, ова патологија је повезана са значајним смањењем квалитета живота и радне способности. Често се дешава да многи оболели људи развију депресивне синдроме (Алцантара Монтеро и Санцхез Царнереро, 2016)..

Статистика

Тригеминална неуралгија је медицинско стање које се обично јавља хронично.

Иако постоји мало статистичких података о овој патологији, утврђено је да има приближно 12 случајева на 100.000 људи годишње (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2014)..

Процењује се да 140.000 људи са овим стањем може да живи у Сједињеним Државама (Међународна асоцијација за радио хирургију, 2016)..

Примијећено је да, према полу, она у већини случајева погађа жене и да је, штавише, чешће присутна у популацији старијој од 50 година (Маио Цлиниц, 2015)..

Међутим, тригеминална неуралгија је патолошко стање које се може развити у било којој особи, мушкарцу или жени иу било којој фази матурације (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2014).

Карактеристични знаци и симптоми

Основна клиничка особина тригеминалне неуралгије је присуство епизоде ​​боли лица које карактерише (Маио Цлиниц, 2015):

  • Акутне епизоде ​​пецкања, пецкања. Многи пацијенти наводе да се осећају "шок" или "електрични шокови".
  • Епизоде ​​бола јављају се спонтано и обично се јављају када почнете да разговарате, жвакате, причате или перете зубе.
  • Епизоде ​​бола су обично привремене, трају неколико секунди или неколико минута.
  • Ове епизоде ​​се често понављају у активним периодима, данима, недељама или месецима.
  • Неугодне и болне сензације обично се појављују једнострано, тј. Утичу само на једну страну лица.
  • Болна епизода може бити фокусирана на одређену област и прогресивно, проширује се на друга подручја, стварајући већи узорак.
  • Могуће је да са развојем патологије, болне кризе постају интензивније и учесталије.

Упркос чињеници да презентација ових епизода може бити варијабилна међу погођеним људима, често се интензитет бола дефинише као неподношљив, достижући да задржи индивидуалног непокретног (Сеијо, 1998).

Што се тиче најугроженијих подручја, бол се обично појављује на образу или вилици, а повремено иу подручјима око носа и очију, иако ће ова ситуација углавном зависити од оштећених живаца ( Алекандер, 2008).

Поред тога, ова патологија се такође може сврстати у два различита типа, у зависности од њихове клиничке употребе (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2014):

  • Тип 1 (НТ1): то је класичан или типичан облик презентације тригеминалне неуралгије, обично је повезан са развојем епизода екстремног бола, сличан шоку који мора да траје од минута до сати. Поред тога, ови напади се често догађају једни другима брзо.
  • Тип 2 (НТ2): то је атипични облик ове патологије, карактерише га оштар и константан бол, али мање интензитет него у типу 1.

Узроци

Ова патологија је класификована у два диференцијална облика у зависности од њеног узрока (Бото, 2010):

  • Примарна тригеминална неуралгија: етиолошки узрок који објашњава клиничку слику патологије не може се открити. То је најчешћи облик неуралгије тригеминуса.
  • Секундарна неуралгија тригеминуса: основни узрок ове патологије је повезан са идентификованим медицинским догађајем или стањем.

Иако су фактори који могу довести до развоја ове патологије различити, сви ће утицати на тригеминални нерв, узрокујући повреде и / или механичко разумевање..

Међу најчешћим узроцима тригеминалне неуралгије су:

  • Механичка компресија крвним судовима или артериовенска малформација.
  • Демијелинација нервних грана насталих из других патологија, као што је мултипла склероза
  • Механичка компресија услед развоја и раста туморских маса.
  • Оштећење живаца или механичка компресија узрокована траумом лица или главе.
  • Оштећење живаца или механички компресиони производ цереброваскуларних напада.
  • Секундарне лезије и неурохируршке интервенције.

Дијагноза

Дијагностичка процена која се обично користи у патологијама везаним за бол лица фокусира се углавном на клиничку анализу, обраћајући посебну пажњу на детаље (Тенхамм и Кахн, 2014)..

Основни циљ је, дакле, да се проведе анамнеза за препознавање клиничког и еволуцијског профила бола (Тенхамм и Кахн, 2014)..

  • Аге.
  • Привремени период еволуције.
  • Трајање сваке епизоде ​​или кризе.
  • Локација или највише погођена подручја.
  • Интензитет бола.
  • Фактори који покрећу или погоршавају догађај.
  • Фактори који смањују или ублажавају интензитет догађаја.
  • Други секундарни симптоми.

Поред тога, ово обично прати физички преглед који потврђује неке податке као што су анатомска дистрибуција или окидачи.

С друге стране, честа је и употреба комплементарних лабораторијских тестова, као што је магнетна резонанца. Овај тест нам омогућава да идентификујемо присуство или одсуство нервног захвата у гранама тригеминалног нерва (Алцантара Монтеро и Санцхез Царнеро, 2016)..

На исти начин, идентификација могућег етиолошког медицинског узрока је још једна битна тачка, јер ће омогућити осмишљавање ефикасне и индивидуализоване терапије (Сеијо, 1998)..

Третмани

У медицинској литератури и стручној пракси описане су различите терапијске интервенције које су ефикасне у третирању знакова и симптома тригеминалне неуралгије иу контроли етиолошких медицинских стања. Неке од њих су описали аутори као што су Д. М. Алекандер (2008):

Почетни третман бола лица обично укључује различите лијекове: аналгетике, антиконвулзиве или мишићне релаксанте. Код неких пацијената, бол се може лечити опијатима као што је метадон или антидепресиви, који се користе у лечењу других типова неуропатских болова.

Иако је овај приступ обично ефикасан у почетним епизодама, многи пацијенти имају нежељене реакције као што су мијелосупресија, поспаност, атаксија или умор..

У најозбиљнијим случајевима постоје и друге опције као што је операција. Међутим, његова употреба ће у суштини зависити од карактеристика пацијента и идентификације узрока тригеминалне неуралгије.

Неке интервенције укључују:

  • Стереотацтиц радиосургери: Кроз ову процедуру се примењује висока доза зрачења на одређеном подручју тригеминалног нерва. Користи се за стварање лезије у мозгу која прекида пренос сигнала бола у мозак.
  • Перкутана ризаотомија: Кроз убацивање игле у подручја која дозвољавају достизање тригеминалног живца, посебно кроз форамен овале у образу, влакна су оштећена или уништена како би се спријечило провођење бола.
  • Миовасцулар децомпрессион: \ т Краниотомијом и постављањем јастучића између крвних судова који компримирају тригеминални нерв, могуће је ублажити неуроваскуларни притисак, а тиме и симптоме бола. Иако је најучинковитији, они представљају важне ризике: слабост лица, парестезија, диплопија, губитак способности слуха, цереброваскуларни инциденти, између осталих..

Референце

  1. Алцантара Монтеро, А., & Санцхез Царнеро, Ц. (2016). Ажурирање третмана неуралгије тригеминуса. Семерген, 244-253.
  2. Алекандер, Д. (2008). Суочавање са болом тригеминалне неуралгије. Нурсинг., 50-51.
  3. Бото, Г. (2010). Тригеминална неуралгија. Неурокирургија, 361-372.
  4. ИРСА. (2016). ТРИГЕМИНАЛ НЕУРАЛГИА. Преузето из Међународног удружења за радио-хирургију.
  5. ИСАП. (2011). Тригеминална неуралгија и идиопатска перзистентна фацијална бол. Међународна асоцијација за проучавање бола.
  6. Лезцано, Х., Барриос, Л., Цампос, Р., Родригуез, Т., & Аламел-Дин, М. (2015). Фактори повезани са развојем тригеминалне неуралгије васкуларном компресијом. Неурл. Арг., 95-99.
  7. Маио Цлиниц (2014). Тригеминална неуралгија. Преузето из клинике Маио.
  8. НИХ. (2015). Тригеминал Неуралгиа Фацт Схеет. Преузето из Националног института за неуролошке поремећаје и мождани удар.
  9. НОРД (2014). Тригеминална неуралгија. Преузето из Националне организације за ретке поремећаје.
  10. Сеијо, Ф. (1998). Тригеминална неуралгија. Рев. Соц. Есп, 70-78.
  11. Тенхамм, Е., & Кахн, М. (2014). Синдром бола лица. Мед. Рев. , 658-663.