Оптички неуритис Симптоми, узроци и третмани



Тхе неуроуритс оптика (НО) је патологија у којој се јавља лагана или значајна упала оптичког нерва (Ернене ет ал., 2016).

На клиничком нивоу, функционална и структурална промена ове нервне гране карактерише се присуством или развојем дефицита видне оштрине и способности, хроматског капацитета, аферентне зеничне алтерације и, у неким случајевима, праћених едемом, атрофијом или бледило нерва (Буомпадре, 2013).

Поред тога, клинички ток оптичког неуритиса је обично веома променљив, од изненадне / прогресивне до унилатералне / билатералне. Поред тога, на етиолошком нивоу, оптички неуритис може бити узрокован де-млеком, васкуларним, токсичним, трауматским факторима, између осталих (Бидот, Вигнал-Цлемонт, 2013).

У случају дијагнозе ове врсте патологија, физички, офталмолошки и неуролошки преглед је неопходан, допуњен разним тестовима као што су магнетна резонанца, кампиметрија или евоцирани потенцијали (Гутиеррез-Ортиз и Теус Гуезала, 2010)..

Лечење оптичког неуритиса обично се фокусира на контролу или елиминацију идентификованог етиолошког узрока и, са друге стране, на смањење и тежину епизода или симптоматолошких напада, генерално путем примене кортикоида и имуномодулаторних лекова (Буомпадре, 2013).

Карактеристике оптичког неуритиса

Оптички неуритис је медицински термин који се обично користи за назнаку присуства упале оптичког нерва (Маио Цлиниц, 2014)..

Оптички нерв, који се такође назива кранијални нерв ИИ, је нервна грана која је одговорна за пренос визуелних информација, односно стимулуса који се генеришу у ретини и преносе се у окципиталну област мождане коре за обраду (Буомпадре, 2013).

Дакле, функција кранијалног нерва ИИ је фундаментално сензорна, обухватајући периферне рецепторе ретине, централне путеве и кортикалне центре (Санцхез Мендез, 2016).

На овај начин, када постоји привремена захваћеност или трајна повреда оптичког нерва, може се појавити широк спектар офталмолошких симптома (Гутиеррез-Ортиз и Теус Гуезала, 2010).

Патологије и медицински догађаји који најчешће утичу на оптички нерв су глаукоми (промена интраокуларног притиска) и инфламаторне, симпатичке или инфламаторне, наследне и трауматске патологије (Гутиеррез-Ортиз и Теус Гуезала, 2010)..

Наиме, оптички неуритис може изазвати широки дијапазон губитка вида, локализованог бола и других неуро-очних симптома (Маио Цлиниц, 2014)..

Иако је оптички неуритис патологија која се обично повезује са стањем мултипле склерозе, која обично представља један од њених почетних симптома, у другим случајевима, то је изоловани медицински догађај који се обично повлачи након примене раног и ефикасног третмана (Маио Цлиниц) , 2014).

Статистика

Иако постоји неколико епидемиолошких студија о глобалној преваленцији оптичког неуритиса, неке студије проведене у Шведској и Данској показују да се он креће од 4 до 5 случајева нове дијагнозе, на 100.000 појединаца у опћој популацији (Ернене ет ал. ал., 2016).

Поред тога, идентификовано је неколико фактора ризика повезаних са годинама, полом, расом или генетским променама (Маио Цлиниц, 2014).

Конкретно, вршна је фреквенција између 20 и 40 година старости. Поред тога, у овим случајевима, жене обично пате од оптичког неуритиса у већем проценту него мушкарци, у односу 3: 1 (Маио Цлиниц, 2014). Поред тога, оптички неуритис има већу учесталост захваћања кавкаских појединаца (Ернене ет ал., 2016)..

Најчешћа дијагностичка ситуација је следећа: млади пацијенти старости између 20 и 45 година, са првим акутним догађајем знакова и симптома који су повезани са офталмолошким укључивањем нерва (Ернене ет ал., 2016).

Међутим, још неки атипични случајеви могу се примијетити иу дјетињству или у напредним годинама, у старости (Ернене ет ал., 2016)..

Најчешћи знакови и симптоми

У зависности од етиолошког узрока и индивидуалних карактеристика погођене особе, симптоми које стварају оптички неуритис могу значајно варирати, међутим, најчешћи су (Буомпадре, 2013; Краусе, 2015; Маио Цлиниц, 2014; Мендез, 2016):

а)  Епизоде ​​акутног бола

Многи од људи који пате од оптичког неуритиса јављају да пате од епизода локализованог бола у пределу очију, посебно иза или око очију, периокуларне боли.

Осим тога, осећаји нелагоде и бола обично су појачани или наглашени покретима очију. У многим случајевима, може бити праћена перцепцијом светлосних бљескова (фотопси), црних тачака, па чак и трептањем или трептањем светла.

б) Дефицит визуелне оштрине

Губитак видне оштрине је један од раних и кардиналних знакова оптичког неуритиса. Генерално, обично се појављује на континууму који варира од замагљеног вида до потпуног одсуства перцепције светлости.

Обично се овакви симптоми јављају једнострано, то јест, захваћа само једно око, иако у отприлике 40% случајева дјечји оптички неуритис има билатерални пад оштрине вида, истовремено или узастопно..

Уз то, прогресивни губитак оштрине обично прати промјена у перцепцији боја (дисцхроматопсиа) и значајно смањење видног поља. Код многих погођених људи, ова врста симптома почиње са ненормалним или мање чудним перцепцијама боја.

Нормално, губитак вида је обично привремен, ограничен на стање погоршања или симптоматског избијања, иако је трајање епизоде ​​варијабилно, обично се мора ријешити у периоду од неколико сати до неколико дана. Међутим, у другим случајевима губитак вида, делимичан или потпун, је сталан.

С друге стране, морамо имати на уму да се губитак ефикасне и јасне визије, у многим случајевима, може погоршати извођењем интензивне физичке активности или присуством високих температура, било да су то телесни (Ухтхолфф феномен) и / или околиш.

ц) Аферентни дефект ученика

Ученица је очна структура која се налази у средишњем дијелу шаренице, обично има промјенљив промјер у зависности од физичких подражаја (светло / тамно) или нервозног (дрога / страх / изненађење, итд.)..

Основна функција је да контролише количину светлости која приступа кроз окуларну структуру за исправну визуелну перцепцију, то јест, пре интензивног осветљавања у једном или оба ока, обично долази до сужења зенице..

Међутим, у патологијама које утичу на ову структуру, може се чинити да постоји дефект у одговору пупилице на подражаје светлости..

На овај начин, у случају оптичког неуритиса, јавља се промена или аферентна трансмисија визуелних информација оптичког нерва, тако да, када се интензивни извор светлости измјењује између оба ока, у приближном интервалу од 4 секунде, зјеница погођени могу одговорити у облику дилатације.

д) Папиларни едем

Оптички диск је слепа окуларна регија, у којој се сви нервни снопови који потичу од оптичког нерва конвергирају. У случају оптичког неуритиса, чест је папински едем, односно присуство упале овог подручја конвергенције..

Као посљедица тога, могу се појавити различити симптоми везани за присуство бљескова, замрачења, замагљених или двоструких видова.

Карактеристични клинички ток

Као што смо раније навели, оптички неуритис може имати прогресивни или нагли ток, најчешћи је приказ групе симптома у облику епидемије или акутне епизоде ​​(Цлевеланд Цлиниц, 2015)..

Иако су симптоми варијабилни код различитих оболелих особа, у случају одраслих, чешће се јавља само једно око, док у дјечјој популацији оптички неуритис обично погађа оба ока с више фреквенција (Цлевеланд Цлиниц, 2015).

Поред тога, најчешће је то што се криза настоји ријешити у кратком временском периоду. Нормално, симптоми морају да нестану за неколико дана, отприлике недељу дана (Друштво за мултиплу склерозу, 2016)..

Међутим, постоје случајеви у којима они постају рекурентни, узрокујући хроничне медицинске компликације, док у другима они нестају са већом брзином, рјешавањем у сатима (Друштво мултипле склерозе, 2016)..

Узроци

На оптички нерв могу утицати различити фактори, запаљенски, инфективни, демијелинизирајући, васкуларни, токсични, нутритивни, насљедни, симпатички, механички и чак инфилтративни (Буомпадре, 2013)..

Осим тога, већина оптичког неуритиса је резултат присуства различитих имунолошких фактора непознатог порекла, из којих сам организам уништава неколико здравих ћелија, укључујући мијелин који покрива грану оптичког нерва (Маио). Клиника, 2014).

Мијелин је основа за пријенос информација, тј. Омогућава брз и ефикасан пријенос електричних импулса из очних подручја у центре мозга (Маио Цлиниц, 2014)..

Када се овај патолошки процес појави, нормалан процес прекида преноса утиче на визуелни капацитет, између осталих догађаја (Маио Цлиниц, 2014).

Конкретно, оптички неуритис је врло уобичајено медицинско стање код мултипле склерозе. Поред тога, истакнуто је да постоји 50% вероватноћа развоја ове демијелинизирајуће болести након што је претрпела једну или више епизода оптичког неуритиса (Маио Цлиниц, 2014)..

Поред тога, нека истраживања су указала на присуство неких генетских фактора везаних за предиспозицију и развој оптичког неуритиса. Наиме, присуство хаплотипа ХЛА-ДР15, ДК6, ДВ2 је идентификовано код скоро 50% одраслих пацијената дијагностикованих поред мултипле склерозе (Буомпадре, 2013).

Дијагноза

Дијагноза оптичког неуритиса је клиничка, тј. Присутност и идентификација неких знакова и симптома, као што су аферентни дефект зјенице, визуални дефицит, дисцхроматопсиа или папилледема, довољни су за емитирање дијагнозе. Новал Мартин, Мартинез Алдаи, Пинар Суеиро, Фоноллоса Цаллдуцх, 2012).

У фази физичког и офталмолошког истраживања, неопходно је истражити осетљивост и визуелни капацитет, фундус, видно поље, интегритет оптичког нерва итд..

Поред тога, треба користити и неке комплементарне тестове (Галдос Изтуета ет ал., 2012):

- Магнетна резонанцаОвај тип неуроимагинг технике омогућава идентификацију присуства нервних повреда демијелинизационог типа, посебно је корисно предвидети могући развој мултипле склерозе. Генерално, оптички неуритис се може приметити лезије овалног типа, са амплитудом већом од 3 мм и лоцираним у перивентрикуларним подручјима..

- Визуелни евоцирани потенцијали: овај тип технике омогућава проучавање потенцијала које ствара нервни систем након стимулације периферних сензорних органа. Конкретно, они се користе за испитивање могућег учешћа оптичких путева или за откривање лезија које нису дале очигледне клиничке симптоме. Најчешћи код оптичког неуритиса је проналажење продужетка латенције П100 таласа са очувањем амплитуде и морфологије таласа.

- Оптичка кохерентна томографија: овом техником можемо проучити дебљину матице и на тај начин измјерити њену унутрашњу дебљину и интегритет слоја нервних влакана.

Постоји ли третман?

Због суштинске демијелинизације етиологије оптичког неуритиса, не постоји специфичан лек за ову патологију..

Нормално, криза неуритиса обично нестаје спонтано, међутим, препоручује се употреба неких терапеутских мјера, као што су стероидни лијекови за контролу и смањење упале оптичког живца (Маио Цлиниц, 2014)..

Иако су стероиди ефикасни у решавању симптома, у многим случајевима имају нежељене ефекте, као што су патологије стомака, несаница, промене расположења или повећање телесне тежине (Маио Цлиниц, 2014).

Поред тога, терапија стероидима се такође обично користи за смањење ризика од развоја МС и убрзање функционалног опоравка вида (Маио Цлиниц, 2014)..

У тежим случајевима, када друге интервенције не показују позитивне ефекте, може се користити плазмафереза, али њене примене и споредни ефекти још увек нису експериментално потврђени (Маио Цлиниц, 2014)..

Референце

  1. ААО. (2016). Оптички неуритис. Преузето са Америцан Ацадеми оф Оптхалмологи.
  2. Бидот, С., & Вигнал-Цлемонт, Ц. (213). Оптицал неуропатхиес. ЕМЦ, 1-6.
  3. Буомпадре, М. (2013). Акутна оптичка неуропатија: диференцијална дијагноза. Рев Неурол, 139-147.
  4. Цлевеланд Цлиниц (2016). Хеалтх Информатион. Преузето из клинике Цлевеланд.
  5. Ергене, Е. (2016). Оптички неуритис за одрасле. Преузето из Медсцапе-а.
  6. Галдос Изтуета, М., Новал Мартин, С., Мартинез Алдаи, Н., Пинар Суеиро, С., & Фоноллоса Цаллдуцх, А. (2012). Протоколи у оптичким неуропатијама. Парт 1. Информативни часопис за офталмолошка истраживања Тхеа Лабораториес, 1-36.
  7. Гутиеррез-Ортиз, Ц., & Теус Гуезала, М. (2010). Патологија оптичког нерва. јано, 59-68.
  8. Хедгес, Т. (2005). Лечење оптичке неуропатије: нове могућности.
  9. Краусе, Л. (2015). Оптички неуритис. Преузето са Хеалтхлине.
  10. Маио Цлиниц (2014). Оптички неуритис. Преузето из клинике Маио.
  11. МСС. (2016). Оптички неуритис. Добијена из друштва мултипле склерозе.
  12. НИХ. (2016). Оптички неуритис. Преузето са МедлинеПлус.
  13. Санцхез-Мендез, Ф. (2016). Поремећаји видног живца и вида . Практично медицинско усавршавање.
  14. Изворна слика.