Симптоми ноћних епилепсија, узроци и лијечење

Тхе фронтална ноћна епилепсија (ЕНФ) појављује се током ноћи, а манифестује се аутономном активацијом и необичним моторичким понашањем.

У оквиру овог типа постоји аутосомно доминантна ноћна фронтална епилепсија (АДНФЛЕ), која је веома ретка и наслеђена је међу члановима породице..

То је појава конвулзија током ноћи, када особа спава, иако се понекад може догодити током дана.

Ови напади могу трајати од неколико секунди до минута и разликовати се по тежини, тако да неки људи имају само благе епизоде, док други могу патити од наглих и наглих покрета руку и ногу, крећући их као да возе бицикл..

Такође може да звучи као крици, јауци или грунти, тако да се може веровати да су то ноћне море или ноћне страхоте, а не епилепсија..

Осим тога, захваћени може чак и устати из кревета и лутати по кући, нешто што се често мијеша с ходом у сну.

Ноћна епилепсија се дели са другим типовима епилепсије да, непосредно пре почетка напада, постоји образац неуролошких знакова који се називају аура. Ови симптоми укључују страх, хипервентилацију, зимицу, трнце, вртоглавицу и осјећај пада у празнину..

Разлог за конвулзије још увек није тачно познат. Сматра се да они могу бити чешћи када је особа уморна или под стресом, али обично нема познатих узрока.

Чини се да се овај проблем јавља често у детињству, око 9 година. Иако се може појавити до средине одраслог доба, фаза у којој су епизоде ​​обично мање честе и блаже.

С друге стране, ови људи немају никаквих интелектуалних проблема у вези са болешћу, међутим, неки су такође показали психијатријске поремећаје као што је шизофренија, али се не верује да је то последица саме епилепсије..

Преваленција ноћне епилепсије

Није тачно познато, али у једној студији Провини ет ал. (1991) пронађене су занимљиве бројке о ноћној епилепсији. На пример:

- Напади преовлађују код мушкараца у односу 7 до 3.

- Старост почетка ноћних напада је варијабилна, али је много чешћа код дјеце и адолесцената.

- У 25% случајева постоји породични повратак, док код 39% постоји породична историја парасомнија.

- Око 13% случајева представило је претходнике као што су аноксија, фебрилне конвулзије или церебралне промене које је забележено снимањем магнетном резонанцом..

С друге стране, аутосомно доминантна ноћна фронтална епилепсија (АДНФЛЕ) је веома ретка и њена преваленција није чак ни прецизно процењена. Тренутно је описан у више од 100 породица широм света.

Узроци

Изгледа да је то последица промена у електричној активности мозга током различитих фаза сна. Нормално, јављају се у фазама сна 1 и 2 које су најплиће.

Иако изгледа да дјелује као зачарани круг, будући да недостатак сна који може бити узрокован нападима може бити један од најчешћих окидача за више напада. Други фактори би били стрес или грозница.

Међутим, првобитни узрок напада није познат.

С друге стране, аутосомно доминантна ноћна фронтална епилепсија (АДНФЛЕ) је прва епилепсија која је повезана са генетским узроком. Наиме, мутације у генима ЦХРНА2, ЦХРНА4 и ЦХРНБ2 су нађене код ових пацијената. Ови гени су одговорни за кодирање неуронских никотинских рецептора.

Поред тога, овај тип је наслеђен са аутосомно доминантним обрасцем, што значи да је копија гена коју је један од родитеља променио већ довољан да повећа ризик од преноса епилепсије. Међутим, постоје и други случајеви у којима се јавља спорадично, јер погођени нема породичну историју поремећаја.

Симптоми

Симптоми епилептичких нападаја током ноћи укључују ...

- Нагли, необични и понављајући покрети мотора.

- Дистониц постуре, или континуиране мишићне контракције које узрокују да се неки дијелови захваћеног тијела увијају или остају напети.

- Неконтролисано дрмање, савијање или љуљање.

- Рестлесс слеепвалкинг.

- Дискинетичке карактеристике: невољни покрети екстремитета.

- Јака аутономна активација током напада.

- У студији часописа Браин, наводи се да овај тип епилепсије чини спектар различитих феномена, различитог интензитета, али који представљају континуум истог епилептичког стања.

- Током дана, необична поспаност или главобоља.

- Сушење, повраћање или влажење кревета.

- Поред тога, напади ометају спавање и на крају утичу на концентрацију и перформансе на послу или у школи.

Најчешћи тип нападаја током спавања су парцијални нападаји, тј. Они који су фокални или се налазе у одређеном делу мозга..

Дијагноза

Може бити тешко дијагностицирати ово стање јер се напади јављају када особа спава, а особа можда није свјесна властитог проблема. Поред тога, уобичајено је да се помеша са другим стањима као што су поремећаји спавања који нису повезани са епилепсијом..

Према Тхомасу, Кингу, Јохнстону и Смитху (2010), ако се више од 90% нападаја догоди за вријеме спавања, каже се да имају нападе на спавање. Међутим, треба напоменути да између 7,5% и 45% епилептика имају неки тип нападаја током спавања.

За ЕНФ не постоје утврђени дијагностички критеријуми. Поред тога, тешко га је детектовати јер се кроз енцефалограм не може појавити аномалија.

Међутим, можемо да посумњамо на ЕНФ ако почне у било ком узрасту (али посебно у детињству) и дајемо краткотрајне нападе током спавања које карактерише стереотипни моторички образац..

Технике откривања су:

- Магнетна резонанција (МРИ) или компјутерска томографија (ЦТ)

- Дневна евиденција конвулзивне активности, за ову камеру се може користити за снимање погођене особе док спава ноћу.

- Тренутно постоји сат под називом Смарт Монитор, који има сензоре за откривање епилептичких нападаја код оних који га носе. Поред тога, повезује се са корисниковим мобилним телефоном да би обавестио родитеље или старатеље када дете има епилептички напад..

Ово може бити више мера симптома палијације него дијагностички инструмент, мада може бити корисно видети да ли се епилептички људи појављују и ноћу..

- За своју диференцијалну дијагнозу, показало се да је најбољи алат видеополисомнографски запис (ВПСГ). Међутим, ови записи нису доступни било гдје у свијету и обично су скупи.

У ствари, разликовање између ЕНФ и моторичких феномена током спавања које нису повезане са епилепсијом може бити тежак задатак, а ако се овај инструмент користи, сигурно је да ће се дијагностиковати више ЕНФ случајева него што се очекивало..

- Још један инструмент који може бити користан за детекцију је предња ноћна скала епилепсије и парасомније.

Да би проценили који је тип епилепсије, лекари морају да испитају:

- Врста напада.

- Старост у којој су почели напади.

- Ако постоји породична историја епилепсије или поремећаја спавања.

- Остали медицински проблеми.

Чини се да нема разлике у клиничким и неурофизиолошким налазима између ноћне епилепсије спорадичних и насљедних фронталних режњева.

Не мешај се са ...

- Бенигни неонатални миоклонус спавања: што се може чинити епилептичним јер се састоји од невољних покрета који наликују конвулзијама, као што су штуцање или трзање током сна. Међутим, електроенцефалограм (ЕЕГ) би показао да нема промена мозга типичних за епилепсију.

- Парасомниасу поремећаји у понашању који се јављају током спавања без потпуног прекида. Они покривају енурезу или "влажење кревета", ноћне море, ноћне страхоте, мјесечарење, синдром немирних ногу, ритмични покрети сна или бруксизам.

- Психијатријски поремећаји.

Међутим, у студији коју су спровели Миано и Пераита-Адрадос (2013) пронашли смо висок проценат деце са ноћном фронталном епилепсијом, која раније није била дијагностикована и која је изгледала као да је повезана са другим поремећајима спавања, који би могли бити окидачи кризе ноцтурнал.

Укратко, немојте мешати један проблем са другим, али је важно знати да се може јавити неколико стања у исто време заједно са ноћном епилепсијом..

Форецаст

Прогноза је обично добра; тако да, када дете има епилепсију, обично не напредује у одраслој доби.

С друге стране, третман треба да се настави јер фронтална ноћна епилепсија не пада спонтано.

Третман

Епилептички напади се углавном контролишу лековима, углавном антиконвулзивним или антиепилептичким лековима.

Међутим, неки од ових лекова могу имати нежељене ефекте на спавање, што доводи до тога да се особа не одмара добро. Зато је важно правилно изабрати антиепилептички лек који ће бити прописан пацијенту.

Лекови који не ометају спавање и помажу у сузбијању нападаја су: фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, валпроат, зонисамид и окскарбазепин (између осталих) (Царнеи & Граиер, 2005). Чини се да Окскарбазепин има најмањи штетан утицај на сан.

С друге стране, утврђено је да карбамазепин у потпуности елиминише нападе у око 20% случајева и даје значајно олакшање за 48% (што значи смањење нападаја за најмање 50%)..

Референце

1. Аутосомно доминантна ноћна епилепсија фронталног режња. (5. јул 2016). Преузето из Генетицс Хоме Референце.
2. Царнеи, П.Р. & Граиер, Ј.Д. (2005). Клинички поремећаји спавања. Филаделфија: Липпинцотт, Виллиамс и Вилкинс.
3. Цомби, Р., Далпр, Л., Тенцхини, М., & Ферини-Страмби, Л. (2004). Аутосомно доминантна ноћна епилепсија фронталног режња - критички преглед. Јоурнал оф Неурологи, 251 (8), 923-934.
4. Пераита Адрадос, Р. (2013). Фронтална структурна епилепсија недовољно дијагностикована у детињству као поремећај спавања: студија серије. Јоурнал оф Неурологи, (5), стр.
5. Провини, Ф., Плаззи, Г., Тинупер, П., Ванди, С., Лугареси, Е., & Монтагна, П. (н.д.). Епилепсија ноћног фронталног режња - клинички и полиграфски преглед 100 узастопних случајева. Браин, 1221017-1031.
6. сан и епилепсија. (с.ф.). Преузето 8. јула 2016. из друштва епилепсије.
7. Смарт Монитор: сат који вас упозорава на епилептичке нападе. (10. фебруар 2015). Добијен из биомедицинског инжењерства.
8. Тхомас, Р., Кинг, В., Јохнстон, Ј., & Смитх, П. (н.д.). Будни напади након чисте епилепсије повезане са сном: систематски преглед и импликације за закон о вожњи. Јоурнал оф Неурологи Неуросургери анд Псицхиатри, 81 (2), 130-135.
9. Иорк Моррис, С. (25. септембар 2014.). Препознавање и лечење ноћних напада.