Симптоми епилепсије, узроци, лијечење



Тхе епилепсија је неуролошки поремећај који погађа централни нервни систем који се карактерише присуством рекурентних епизода названих нападима или епилептичким нападима (Фернандез-Суарез, ет ал., 2015)..

Напади или епилептички напади настају као резултат необичне неуронске активности која је промењена изазивајући нападе или периоде неуобичајеног понашања и осјета и понекад може изазвати губитак свести (Маио Цлиниц., 2015).

Симптоми епилептичких напада и напада могу се значајно разликовати у зависности од подручја у којем се појављује и од особе која пати. Неки људи само изгледају одсутни током напада, док други имају јаку конвулзивну епизоду.

Поред тога, абнормална неуронска активност се може пренијети на различита подручја мозга, тако да и локација догађаја и већи дио мозга могу бити погођени догађајима напада. На овај начин, кризе могу имати значајне посљедице и неуролошке посљедице (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2016)..

Нормално, фармаколошки третмани се обично користе за контролу учесталости напада. Међутим, многи од лекова могу нарушити развој других активности свакодневног живота (Маио Цлиниц., 2015).

Фармаколошки третман или хируршки захвати су ефикасни у око 80% случајева. У случају дјечје популације могуће је да симптоми болести нестану с развојем (Маио Цлиниц., 2015).

Карактеристике епилепсије

Епилепсија је неуролошка болест коју карактерише дугорочна предиспозиција за развој епилептичких нападаја који ће произвести широк спектар неуробиолошких, психолошких и социјалних посљедица (Међународна лига против епилепсије, 2014)..

Поред тога, Свјетска здравствена организација (2016) истиче да је то хронична болест која може захватити свакога у свијету и дефинирана је развојем рекурентних нападаја као посљедица напада или нападаја.

Тренутно, уобичајене дефиниције епилепсије укључују потребу да су имали најмање два неиспровоцирана напада више од 24 сата (Интернатионал Леагуе Агаинст Епилепси, 2014)..

Шта је епилептички напад или напад??

Међународна лига против епилепсије и Међународни биро за епилепсију нуди следећу дефиницију:

Епилептички напад (ЦЕ) је пролазан догађај знакова и / или симптома услед абнормалне, прекомерне или одсутне неуронске активности. (Андалузијски водич за епилепсију, 2015).

Због тога се епилептички нападаји јављају као резултат присуства абнормалних образаца ексцитабилности и синхроне између неурона у одређеним подручјима мозга (Гуиа Андалуза де Епилепсиа, 2015).

Често повезујемо епилептичке нападе са појавом нападаја, међутим, епилепсија се може појавити са веома различитом симптоматологијом..

Осим тога, нису сви типови нападаја узроковани епилепсијом, могу се појавити и из других разлога: дијабетеса, срчаних обољења итд. (Друштво епилепсије, 2013)

Колико људи пати од епилепсије?

Око 50 милиона људи пати од епилепсије широм свијета (Свјетска здравствена организација, 2016).

Тренутно се процењује да је преваленција епилепсије између 4 и 10 случајева на 1.000 становника Фернандез-Суарез, ет ал., 2015). Међутим, неке студије развијене у земљама са нижим дохотком указују да је удио епилепсије већи, око 7-14 случајева на 1.000 људи (Свјетска здравствена организација, 2016).

Генерално, годишња инциденција епилепсије је око 500 случајева на 100.000 становника сваке године (Фернандез-Суарез, ет ал., 2015). Према различитим процјенама, дијагностикује се око 2,4 милиона нових случајева епилепсије (Свјетска здравствена организација, 2016).

У погледу старости, идентификована су два максимума инциденције, један у првој деценији живота, а други у седмој деценији (Фернандез-Суарез, ет ал., 2015).

Симптоми

Симптоми епилепсије варирају у великој пропорцији од једне особе до друге. Неки људи могу развити епизоде ​​изостанака, док други губе свијест или доживљавају нападе који се одликују насилним трешењем (Национални институти здравља, 2015).

Због абнормалне активности неурона из различитих подручја, нападаји могу захватити било који дио нашег мозга и стога су неки од знакова и симптома који се могу појавити (Маио Цлиниц., 2015):

  • Привремена конфузија.
  • Епилептичко одсуство: привремено искључење медијума.
  • Неконтролирано потресање горњих и доњих екстремитета.
  • Губитак свести.

Симптоми које та особа представља ће се разликовати од врсте нападаја који он / она представља. Нормално, особа која пати од епилепсије мора представити исти тип нападаја, стога ће симптоми између епизода бити слични (Маио Цлиниц., 2015).

У зависности од полазне тачке и експанзије епилептичког исцједка, нападаји се могу класификовати као фокалне и генерализоване (Маио Цлиниц., 2015).

Фокални нападаји  (Маио Цлиниц., 2015)

Епилептички догађаји су производ абнормалне активности у једном специфичном подручју мозга, који се називају фокални или парцијални напади и могу се подијелити у двије категорије:

  • Фокални нападаји без губитка свијести или једноставних парцијалних нападаОва врста догађаја не изазива губитак свести, али може, између осталог, да промени емоције, мирис, додир, укус, слух. Такође могу да генеришу невољне и неконтролисане покрете неког дела тела (руке или ноге) и сензорне симптоме (трнци, вртоглавица, перцепција светлости).
  • Комплексне парцијалне кризе: Овај тип догађаја не подразумева губитак свести као такве. Када се догоди комплексна парцијална криза, могуће је посматрати како особа не реагира на нормалан начин на стимулацију околиша, изводи понављајуће покрете или гледа на празнину.

Генерализед сеизурес (Маио Цлиниц., 2015).

Генерализовани напади су они у којима ће епилептички производ абнормалне неуронске активности утицати на све или на већину можданих подручја.

У оквиру генерализованих напада можемо издвојити шест подтипова:

  • Криза одсуства: У овој врсти догађаја, особа која трпи поклоне са фиксним погледом или са суптилним покретима као што је трептање. Када се појављују у групи и узастопно, могу изазвати губитак свести. Они се обично јављају у већем проценту код деце.
  • Тониц цонвулсионс: \ т Тоничке догађаје карактерише развој велике мишићне ригидности, посебно у леђима, рукама и ногама. У многим случајевима узрокују падове на земљу.
  • Атоничне конвулзије: Атонични напади узрокују губитак контроле мишића, па могу узроковати падове.
  • Цлониц сеизурес: \ т клонске догађаје карактерише присуство ритмичких, репетитивних и / или наглих мишићних покрета. Клонични напади обично утичу на врат, лице и руке.
  • Миоклоничне кризе: Миоклоничне кризе или догађаји се развијају као јаки и изненадни трзаји у рукама и ногама.
  • Тонички-клонички напади: тоничко-клонични догађаји, раније познати као епилептички напади, могу изазвати губитак свести, укоченост мишића, дрхтање, губитак контроле црева или бешике, итд. Тоничко-клонички напади су најозбиљнији тип епилептичког догађаја.

Узроци

У истраживању епилепсије, идентификовани су многи могући узроци. Упркос томе, у више од половине случајева није утврђен специфичан узрок који доводи до развоја ове врсте патологије. (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015).

У другим случајевима, генетски фактори, абнормалности у развоју мозга, инфекције, цереброваскуларне несреће или повреде мозга су идентификовани као етиолошки фактор епилепсије (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015)..

Због тога се епилепсија може појавити услед различитих промена у жицама, разних неравнотежа у супстанцама које преносе нервне сигнале, или различитих комбинација ових фактора епилепсије (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015)..

Међу најважнијим факторима су (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015):

  • Генетски фактори: генетске мутације играју важну улогу у развоју неких врста епилепсије. Идентификовани су епилепсије које могу да утичу на неколико чланова исте породице, наглашавајући наследну компоненту.
  • Други поремећајиепилепсија се такође може јавити као резултат различитог оштећења мозга повезаног са другим типовима патологија; тумори мозга, траума главе, алкохолизам или синдром повлачења алкохола, цереброваскуларне несреће, Алцхајмерова болест, артериовенске малформације, упала мозга, инфекције или вирусни процеси.

Фактори ризика

Различита истраживања су идентификовала неке факторе који се односе на развој епилепсије (Маио Цлиниц., 2015):

  • АгеОбично епилепсија почиње у периоду раног детињства или после 60 година. Упркос томе, могуће је развити ову патологију у било ком узрасту.
  • Породична историја: Када имате породичну историју епилепсије, можда ћете имати веће шансе за развој епилептичких догађаја.
  • Краниоенцефалне повреде: разне повреде мозга и мозга могу бити одговорне за развој нападаја.
  • Цереброваскуларне болести: цереброваскуларни поремећаји и друга обољења која утичу на циркулацију крви могу повећати вероватноћу развоја напада.
  • Деменција: неке студије су идентификовале повећану вероватноћу развоја епизода нападаја код старијих одраслих који пате од деменције.
  • Инфецтионс: неке инфекције као што је менингитис које ће изазвати упалу мозга или ткива кичменог стуба, такође могу повећати ризик од развоја епилепсије.
  • Инфантилне конвулзије: стање повишене температуре у детињству повезано је са патњом напада. Генерално, деца која развијају овај тип нападаја обично не развију епилепсију, иако се ризик значајно повећава, ако се они понављају, имају друге патологије на нивоу нервног система или имају породичну историју епилепсије..

Последице

Развој и патња конвулзивних процеса у одређеним тренуцима или околностима могу претпоставити ситуацију опасности и за особу која га пати и за друге (Маио Цлиниц., 2015):

  • Опасност од пада: пад у конвулзивној епизоди може изазвати контузије и фрактуре и на нивоу кранијума и на другим деловима тела.
  • Ризик од утапања: може повећати ризик од утапања због епизоде ​​напада у воденој средини.
  • Опасност од саобраћајних незгода: Конвулзивни процес може проузроковати губитак контроле мишића и свијести, тако да може бити јако опасно при вожњи возила.
  • Ризик од компликација у трудноћи: Напади током трудноће могу да проузрокују штету и мајци и беби. Поред тога, употреба антиепилептика повећава ризик од развоја ембрионалних абнормалности.
  • Ризик развоја емоционалних поремећаја: могуће је повећати вјероватноћу развоја депресивних или анксиозних поремећаја. У многим случајевима, неки од ових проблема су секундарни у односу на употребу неких лекова.

Поред тога, један од најважнијих фактора је развој неуролошких посљедица. Абнормална неуронска активност и епилептичка пражњења ће изазвати значајна оштећења у мозгу, како у жаришту тако и на генерализован начин..

У зависности од подручја која су захваћена, појавит ће се различити дефицити и промјене когнитивних функција: памћење, пажња, извршна функција итд..

Сви ови дефицити могу значајно утицати и на општи интелектуални учинак и на обављање свакодневних свакодневних задатака.

Шта је епилептички статус?

Термин статус епилептицус односи се на стање у којем се даје континуирана активност нападаја која траје више од 5 минута или развој рекурентних напада без потпуног опоравка свијести (Маио Цлиниц., 2015)..

Људи у овом стању имају већу шансу да развију трајно оштећење мозга и смрт (Маио Цлиниц., 2015).

Дијагноза

Да би се поставила дијагноза епилепсије, тренутно не постоји ниједан тест или тест за утврђивање његовог постојања (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015).

У клиничким истраживањима, различите технике се могу користити да би се утврдило да ли особа има епилепсију и која се врста кризе јавља (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015)..

Неке од метода које се користе су: електроенцефалограм, магнетоенцефалограм, слике мозга, клиничка историја, тестови крви и друго

Бихевиорални тестови, неуролошко функционисање и развој (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015).

Што се тиче дијагностичких критеријума, Међународна лига против епилепсије (2014), указује на неке од критеријума који се морају представити да би се сматрало да особа пати од епилепсије:

  • Најмање две непровоциране конвулзије дуже од 24 сата.
  • Непровоцирана заплена и вјероватноћа од најмање 60% од представљања будуће кризе након два непровоцирана напада.
  • Дијагноза синдрома епилепсије.

Третмани

Постоји неколико терапијских интервенција за контролу напада. У том смислу, специфична дијагноза типа епилепсије коју пати особа ће бити од суштинског значаја за проналажење најефикаснијег третмана (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015)..

За лијечење епилепсије може се сматрати примјена терапијских приступа путем лијекова, операција, уређаја или дијеталних модификација (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015).

Већина особа које пате од епилепсије може постићи контролу, укључујући и нестанак нападаја уз узимање антиконвулзивних лекова или антиепилептика (Маио Цлиниц., 2015)..

Неке од антиконвулзивним лекова су карбамазепин, Клобазам, диазепам, натријум дивалепрок ацетат сцарбазепина, езогабина, фелбамат, габапентиа, лацосимида, ламотригин, леветирацетам, лоразепам, озцарбазепина, ПЕРАМПАНЕЛ, фенобарбитал, фенитоин, прегабалин, примодона, руфинамид, хидрохлорид тиагабин, топирамат, валпроична киселина, вигабатрин, итд. (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015).

С друге стране, интервенције на прехрамбеним и дијететским навикама су такође коришћене код особа са епилепсијом које су се показале ефикасним. За симптоматско лечење људи са епилепсијом резистентним на лекове обично се користи цитогенска дијета са високим садржајем масти и ниским садржајем угљених хидрата (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015)..

Поред тога, у случајевима у којима не постоји врста фармаколошке интервенције, хируршке процедуре се могу користити за одређивање епилептичког фокуса или зоне порекла тумора и за њено уклањање или инактивирање (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015)..

Референце

  1. Епилепси Фоундатион. (2016). Шта је епилепсу? Преузето из Фондације за епилепсију.
  2. Друштво епилепсије. (2013). шта је епилепсија? Преузето из друштва за епилепсију.
  3. Фернандез-Суарез, Е., Вилла-Естебанез, Р., Гарциа-Мартинез, А., Фидалго-Гонзалез, Ј., Занабили Ал-Сиббаи, А., & Салас-Пуиг, Ј. (2015). Преваленца, тип епилепсије и употреба антиепилептика у примарној здравственој заштити. Рев Неурол, 60(2), 535-542.
  4. ИЛАЕ. (2014). Тхе 2014 Дефинитион оф Епилепси. Преузето из Интернатионал Леагуе Агаинст Епилепси.
  5. Маио Цлиниц (2015). Епилепсија. Преузето из клинике Маио.
  6. НИХ. (2015). Епилепсија - преглед. Преузето са МедлинеПлус.
  7. НИХ. (с.ф.). Епилепсије и напади: Нада кроз истраживање. Преузето из Националног института за неуролошке поремећаје и мождани удар.
  8. ВХО. (2016). Епилепсија. Добијен од Светске здравствене организације.