Кавасаки симптоми болести, узроци, третмани



Тхе Кавасаки дисеасе је васкулитис мултисистемског карактера (Делгадо Рубио, 2016), на одређеном нивоу, то је педијатријска патологија која узрокује упалу артеријских зидова организма (Маио Цлиниц, 2014).

Клинички, ова болест може захватити артерије, лимфне чворове, слузокожу и чак нервни систем (Маио Цлиниц, 2014). Према томе, неки од најчешћих знакова и симптома обично укључују: грозницу, коњунктивну ињекцију, оралне аномалије, кожне патологије, цервикалне лимфаденопатије, између осталог (Гарциа Родригуез ет ал., 2016).

Порекло Кавасаки болести још увек није тачно познато, међутим, неколико текућих истраживања се односе на његов етиолошки узрок са имунолошким и инфективним факторима (Ариас Цабелло, Фернандез Алварез и Ордаз Фавила, 2016).

С друге стране, иако је рана идентификација комплексна, потврда овог поремећаја се обично врши на основу клиничких критеријума везаних за клинички и временски ток. Поред тога, обично постоје неки комплементарни тестови као што су анализа крви, цереброспинална течност или ехокардиограм (Боу, 2014)..

У погледу третмана, терапеутски приступи су усмерени и на лечење постојећих патологија, и на контролу и минимизирање медицинских последица. Према томе, неки од коришћених метода укључују давање гама глобулина, ацетилсалицилне киселине, кортикоида или моноклонских антитела (Боу, 2014)..

Карактеристике Кавасаки болести

Кавасакијева болест је врста васкулитиса, она је такође ретка или ретка патологија која погађа углавном педијатријску популацију и, посебно, децу млађу од 5 година (Роиал Цхилдре'с Хоспитал Мелбоурне, 2016).

Васкулитис је врста поремећаја који укључује патолошку упалу крвних судова у тијелу, мијењајући учинковито функционирање капилара, вена или артерија (Натионал Институтес оф Хеалтх, 2016)..

Различите структуре нашег циркулацијског система су одговорне за транспорт и испоруку крви и, самим тим, храњивих твари и кисеоника у тијелу, неопходне за преживљавање.

Стога, када фактор повезан са инфективним процесима, абнормалностима имуног система или другим медицинским стањима, доводи до развоја инфламаторног процеса у крвним судовима, они се могу променити на различите начине (Натионал Институтес оф Хеалтх, 2016):

  • Делимично или потпуно затварање крвног канала који спречава пролазак крви у један или више региона тела.
  • Растезање или слабљење зидова крвног канала, олакшавајући развој анеуризми или малформација.

На тај начин, када проток крви не дође до свих органа нормално, појавит ће се широк спектар медицинских патологија, које ће варирати овисно о погођеним подручјима..

Неке од медицинских компликација могу бити срчане промене, грозница, црпљење крви због анеуризме, мождани удар, између осталих..

Конкретно, први пут да је Кавасаки болест описана клинички била 1961. године. Др. Томисаку Кавасаки се осврнуо на случај детета које је било мање од 5 година и представило је симптоматску групу састављену од патолошког повећања температуре. тело, цервикална аденопатија, осип на кожи, оралне абнормалности, анемија, итд., сви који су компатибилни са васкулитисом (Прего Петит, 2003).

Међутим, ова патологија није експлицитно дефинисана до 1967. године. Кавасаки је у свом клиничком извештају описао неких 50 случајева деце са клиничким током који је карактерисао фебрилне епизоде, аденопатије, мукокутане алтерације и дескуаматион прстију (Боу, 2014). ).

Иако је било много случајева у медицинској литератури, још није било могуће утврдити етиолошке узроке који доводе до ове патологије. Међутим, његов курс и клинички критеријум је одредио велики број аутора и медицинских институција.

Статистика

Кавасакијева болест се сматра једним од најчешћих типова васкулитиса у педијатријском добу (Гарциа Родригуез ет ал., 2016). Тако, у више од 85% случајева, погођени су старији од 5 година (Боу, 2014).

Међутим, то је патологија која се може јавити у било ком узрасту, мада је ретка током неонаталне фазе (пре три месеца) или у адолесцентној фази (Прего Петит, 2003)..

Поред тога, јасан образац географске дистрибуције може се приметити у Кавасаки болести, јер је то патологија која првенствено утиче на азијску популацију (Боу, 2014)..

У недавном националном истраживању у јапанском региону, примећена је учесталост отприлике 26.9 случајева на 100.000 становника код деце, нарочито између 0 и 4 године (Ариас Цабелло, Фернандез Алварез, Ордаз Фавила, 2016)..

Осим тога, најновија епидемиолошка истраживања показују да, у овом тренутку, Кавасакијева болест има универзалнију дистрибуцију, погођену било којој етничкој или расној групи (Боу, 2014)..

Поред тога, од првих описа ове патологије до 2015. године, објављено је више од 900 клиничких извештаја везаних за случајеве са дијагнозом Кавасаки болести (Сотело-Цруз, 2016)..

С друге стране, у погледу расподјеле по полу, уочено је да је то доминантна патологија код мушког пола, са односом од 1,5 / 2,1: 1, у односу на женски пол (Боу, 2014)..

У Сједињеним Америчким Државама, Кавасаки болест се сматра најчешћом врстом стечених срчаних обољења, посебно њена учесталост досеже приближну цифру од 9 до 19 случајева на 100.000 дјеце старости до 5 година (Центри за контролу и превенцију болести, 2016).

Конкретно, у 2000. години било је око 4248 хоспитализација повезаних са Кавасаки болешћу, у сјеверноамеричким медицинским центрима (Центри за контролу и превенцију болести, 2016)..

Карактеристични знаци и симптоми

Кавасакијева болест се сматра мултисистемском патологијом, углавном због варијабилности подручја и телесних органа који могу бити под утицајем упале циркулацијског система, а тиме и смањења ефикасног протока крви. Међутим, неке од најчешћих су обично укључене (Боу, 2014, Делгадо Рубио, 2016, Прего Петит, 2003):

а) Цардиац Манифестатионс

Као што смо раније навели, Кавасаки болест је тип васкулитиса, тако да је кардинална медицинска компликација овог поремећаја упала зидова крвних судова..

Конкретно, ова патологија утиче првенствено на медијалне артерије, мада је такође могуће уочити значајну промену малих и средњих крвних судова, укључујући артерије, капиларе и вене. Поред тога, једна од најугроженијих артерија је коронарна, тако да је вероватноћа развоја инфаркта миокарда висока.

Поред тога, у оквиру кардиолошких манифестација неке од најчешћих су:

  • Миокардитис: у овом случају, израз миокардитис се користи за означавање присуства значајне инфламације у подручју миокарда или срчаног мишића, што може резултирати појавом различитих манифестација као што су аритмија или срчана инсуфицијенција.
  • Перикардитису овом случају, термин перикардитис се користи за означавање присуства значајне упале перикарда или ткива које покрива срчане структуре, што може резултирати различитим секундарним манифестацијама као што су инфаркт миокарда или миокардитис..
  • ВалвулитисУ овом случају, термин валвулитис се користи за означавање присутности значајне упале срчаних залистака (митралне, аортне, плућне и трицуспидне), одговорне за контролу правца протока крви. Као последица тога, могу се појавити различите патологије као што су срчане болести, валвуларна стеноза, валвуларна инсуфицијенција или ендокардитис..
  • АнеуризмеУ овом случају, израз анеуризма се користи да означи развој слабијег или тањег подручја у зидовима крвних судова. Са протоком крви, ослабљена област може добити облик вреће, избочену и, према томе, високу вјероватноћу руптуре и крварења у било ком подручју организма. Наиме, један од најозбиљнијих типова су они који се јављају у церебралном циркулацијском систему, због могућности крварења и механичког притиска у нервном подручју..

б) Укључивање ока

Офталмолошке манифестације су један од најчешћих медицинских налаза код Кавасаки болести, а неке од њих карактеришу:

  • Коњуктивална ињекција и хипертермија: Присуство црвенила очне области, симулирајући присуство линија или тачака крвних материја је чест налаз у Кавасаки болести. Поред тога, овај тип промена може да изазове епизоде ​​бола у оку или губитка визуелног капацитета.
  • Коњунктивитис: у овом случају, термин коњуктивитис се користи за означавање присуства значајне упале прозирног ткива које покрива и очну јабучицу и унутрашњост капка. Као последица тога, могу се појавити различите патологије повезане са црвенилом ока, упалом или епизодама бола.

ц)  Грозница

Патолошки пораст телесне температуре је један од најранијих медицинских симптома Кавасаки болести.

Клинички, телесна температура је изузетно висока, у неким случајевима може да достигне 40 ° Ц или чак и више температуре.

Иако се јавља у рекурентним епизодама и одговара на терапију лековима, телесна температура остаје око 38 степени.

Конкретно, трајање епизоде ​​грознице ако се не користи никакав терапијски приступ је обично око две недеље, међутим, може да траје дуже, око 4 недеље.

д)  Кожне манифестације

Аномалија у циркулацији крви такође може да утиче на кожни и мускулоскелетни интегритет. Неки од најчешћих патолошких налаза у Кавасаки болести укључују:

  • Кожни еритемУ овом случају, појам еритема се користи за означавање присуства фокалне кожне упале и црвенила неких кожних подручја. Обично погађа екстремитете, нарочито руке и ноге..
  • Едем у екстремитетима: Ова патологија је тип кожног поремећаја који се манифестује као упала и црвенило које често прати развој кврга, пустула и грознице..
  • Ломљење коже: у овом случају, ова кожна патологија се карактерише губитком или одвајањем најудаљенијих кожних слојева. Обично је површна и спонтана и погађа углавном прсте.

е) Оралне манифестације

Буццал укљученост је један од најкарактеристичнијих налаза Кавасаки болести, неке патологије укључују:

  • Пукотине усне: уобичајено је посматрати сувоћу и значајно крварење оралних структура, посебно наглашено физичким контактом.
  • Афромбуед лангуаге: језик обично има упаљен изглед, узимајући тамнију боју него обично, са повећаном величином пупољка.

ф)  Лимпхатиц манифестатионс

Лимфни систем је у основи одговоран за транспорт лимфе од циркулацијског система до различитих органа.

Лимфа је водена супстанца која долази из срчаног материјала и чија је главна функција да делује као посредник у размени нутријената.

Тако, код Кавасаки болести, присуство абнормалности у овом систему, има за последицу развој неких патологија, као што је цервикални аденом..

Конкретно, код Кавасаки болести је уобичајено да се открије развој цервикалне аденопатије, тј. Абнормална упала лимфних чворова на нивоу цервикса..

г) Неуролошке манифестације

Иако је учешће нервног система рјеђе од претходних, у многим случајевима могу се открити различите промјене и неуролошке патологије, укључујући менингитис или церебралне анеуризме..

Клинички ток

У типичној клиничкој еволуцији Кавасаки болести могу се издвојити три основне фазе (Делгадо Рубио, 2016):

  • Акутна или фебрилна фаза: Прва фаза болести обично траје отприлике једну до двије седмице. Обично га карактерише присуство фебрилних епизода, аденопатија, коњунктивна ињекција, еритем шака и стопала, лезије у устима, менингитис и развој других промена у вези са иритабилношћу и анорексијом..
  • Субакутна фазаПосле превазилажења прве две недеље, неки од горе наведених симптома могу да остану, посебно очни захват или аденопатија, а поред тога, развијају се и нови, као што је дескуаматион. С друге стране, могу се приметити неке секундарне медицинске компликације, укључујући инфаркт миокарда или анеуризме..
  • Фаза опоравка или опоравкаУ завршној фази Кавасаки болести клиничке манифестације имају тенденцију да се повуку. Међутим, неке компликације се могу појавити периодично или им је потребно дуже време да се разреше, као што је случај са анеуризмом..

Узроци

Тренутно, специфични етиолошки узрок Кавасаки болести још није идентификован (Америцан Хеарт Ассоциатион, 2015).

Није примећено да постоје генетски и наследни обрасци, међутим, изгледа да клинички ток указује на присуство инфективних или имунолошких етиолошких фактора (Америцан Хеарт Ассоциатион, 2015)..

Неки од данашње хипотезе указују да присуство вероватно вирусне средство за респираторне инфективне епизоду, резултира у развоју васкуларне инфламаторног процеса у генетске предиспозиције особа (Боравели и Цхиаверини, 2014).

Дијагноза

Дијагноза Кавасаки болести је углавном клиничка и заснива се на следећим критеријумима (Делгадо Рубио, 2016):

1. Присуство грознице 5 дана или више.

2. Присуство коњуктивне ињекције

3. Присуство цервикалне аденопатије.

4. Присуство кожног прегледа.

5. Присуство лабијалних и букалних аномалија (суве усне, црвенило, пукотине, еритем ждрела, јабучни језик)

Осим тога, да би потврдили дијагнозу и искључили друге врсте медицинских патологија, обично се користе лабораторијски тестови: ехокардиограм, анализа крви, магнетна резонанца, анализа урина, екстракција цереброспиналне течности итд. (Боу, 2014).

Третман

Кавасакијева болест обично одговара позитивно на третмане које прописују здравствени радници (Боравели и Цхиаверини, 2014)..

Обично почетни третман обично траје око 5 дана, али се може продужити ако медицинска компликација остане. Ово обично користи интравенозно давање имуноглобулина и ацетилсалицилне киселине (аспирин) (Боравели и Цхиаверини, 2014).

Ако симптоми трају, она почиње паралелном примјеном кортикостероида, инхибитора калцинеурина или измјене плазме (Боравели и Цхиаверини, 2014)..

Референце

  1. АХА (2016). Кавасаки Дисеасе. Преузето из Америцан Хеарт Ассоциатион.
  2. Ариас Цабелло, Б., Ферандез Алварез, Х., & Ордаз Фавила, Ј. (2016). Очна манифестација код Кавасаки болести. Искуство у Националном институту за педијатрију. Рев. Мек. Офталмол, 3-8.
  3. Боралеви, Ф., & Цхиаверини, Ц. (2014). Кавасаки дисеасе. ЕМЦ.
  4. Боу, Р. (2014). Кавасаки дисеасе. АЕП, 117-129.
  5. ЦДЦ. (2013). О Кавасаки болести. Преузето из Центра за контролу и превенцију болести.
  6. Делгадо Рубио, А. (2016). Кавасаки дисеасе. Дијагностички и терапијски протоколи у педијатрији, 21-26.
  7. Гарциа Родригуез, Ф., Флорес Пинеда, А., Виллареал Тревино, А., Салинас Енцинас, Д., Лара Хередиа, П., Малдонадо Вазкуез, М., ... Фаугиер Фуентес, Е. (2016). Кавасаки болест у педијатријској болници у Мексику. Бол Мед Бол Инфант Мек.
  8. КДФ (2016). Шта је Кавасаки Дисеасе? Преузето из Кавасаки Дисеасе Фоундатион.
  9. МаиоЦлиниц (2014). Кавасаки дисеасе. Преузето са МаиоЦлиниц.
  10. Мелбоурне, Т. Р. (2016). Кавасаки Дисеасе. Преузето из Краљевске дечије болнице Мелбоурне.
  11. НИХ. (2016). Кавасаки дисеасе. Преузето са МедлинеПлус.
  12. Прего Петит, Ј. (2003). Кавасаки дисеасе. Арцх Педиатр Уруг .
  13. Сотело-Цруз, Н. (2016). Атипичан или непотпун ток Кавасаки болести. Бол Мед Бол Инфант Мек.
  14. Изворна слика.