Симптоми јапанског енцефалитиса, узроци, третман



Тхе Јапански енцефалитис Сматра се озбиљном вирусном инфекцијом, узрокованом угризом комарца носиоца и која се углавном јавља код упале ткива мозга. Први случај овог типа енцефалитиса је документован 1871. године у Јапану, а од тада случајеви нису престали да се појављују.

Енцефалитис је медицинско стање у којем се јавља упала мозга као одговор на улазак патогена као што су вируси, паразити и бактерије. Може утицати и на животиње и на људе.

Јапански енцефалитис, из грчког εγκεφαλος ("мозак") и суфикс -итис (упала), прима оријентални придев јер је први случај ове болести документован у Јапану. 

Особе са имуносупресивним болестима, као што је ХИВ, су подложније енцефалитису. Паразитске инфекције као што су цистицерцус или токсоплазмоза могу изазвати развој енцефалитиса.

Постоји много уобичајених вируса који могу изазвати упалу ткива мозга, као што су: херпес симплек вирус, оспице, заушњаци, рубеоле или богиње. Међутим, може се јавити и као одговор на сложеније вирусне инфекције као што су: аденовирус или јапански енцефалитис, болест на коју ћемо се данас фокусирати.

Свјетска здравствена организација (ВХО) указује да се ова болест појављује у тешким епидемијама у периоду од 2 до 15 година, понекад достигавши епидемије..

Процењује се да се сваке године појави најмање 68.000 случајева јапанског енцефалитиса, од којих ће око 30% до 50% имати трајне психолошке и неуролошке последице, а до 20% ће умрети током болести..

То је главни узрок енцефалитиса у регионима Азије, као што су Шри Ланка, Индонезија, Непал или Филипини, а веома је ријетко да се нађу случајеви јапанског енцефалитиса код туриста, посјетилаца или у земљама других региона..

Иако већину времена, вирус одговоран за ову болест производи само благе симптоме, инфекција узрокована јапанским енцефалитисом може произвести масивну и распрострањену упалу у мозгу, што може довести до трајних оштећења у мозгу, до озбиљнијих случајева да изазову смрт.

Тренутно постоје сигурне и прилично ефикасне вакцине које спречавају настанак ове болести. Међутим, не постоји лек за јапански енцефалитис, па је лечење углавном усмерено на ублажавање клиничких симптома и елиминисање инфекције..

Будући да се енцефалитис може појавити као одговор на бројне органске узроке, дијагноза јапанског енцефалитиса захтијева опсежну анализу. Понекад, тест крви није довољан да потврди дијагнозу ове болести, па се обично потврђује анализом цереброспиналне течности..

Узроци јапанског енцефалитиса

Јапански енцефалитис се преноси преко угриза комарца који носи болест, и није га могуће ширити од особе до особе. Комарац постаје носилац болести сисањем крви заражене животиње или људи.

Птице и свиње су обично најчешћи домаћини ове инфекције, тако да се комарци који преносе јапански енцефалитис обично налазе у пољопривредним регионима и предграђима градова. Како су птице и свиње омиљени резервоар болести, изузетно је тешко искоријенити ову инфекцију.

Вирус који ови комарци носе је из породице Флавивиридае (такође жута грозница или денга) и налази се у пљувачки самог комарца. Када дође до угриза инсекта, било у животиња или код људи, вирус улази у крвоток, прво погађајући органе, а касније и централни нервни систем. Период инкубације болести у телу је 4 до 16 дана.

Комарци који преносе ову инфекцију преферирају топла и влажна окружења, тако да обично угризу своје жртве ноћу. У ствари, већина случајева јапанског енцефалитиса се јавља у летњим месецима, где су кише чешће и клима погодује репродукцији.

Симптоми

Већина људи који су заражени вирусом јапанског енцефалитиса проћи ће кроз болест са неколико симптома. Процењује се да ће мање од 1% случајева показати озбиљне знакове болести. Деца и старији су најрањивији од ове инфекције, са 75% свих случајева пријављених код деце млађе од 15 година.

У благим случајевима, клиничке манифестације које се највише примећују код ових пацијената су вртоглавица, мучнина, повраћање и главобоља без неуролошких знакова, па је уобичајено да се симптоми помијешају са симптомима обичне прехладе или грипа..

У најтежим случајевима, када дође до упале можданог ткива, симптоми се јављају брзо и прогресивно. Ови пацијенти показују промене на неуролошким и психолошким нивоима као што су дезоријентација, мишићна ригидност у пределу врата, висока температура и промене свести..

Ако су врућице врло високе, изазивају грчеве и могу произвести, од стања коме до смрти пацијента. Недавне студије су показале да инфекција овим вирусом код трудница може изазвати трајно оштећење и код фетуса.

Према ВХО, између 30% и 50% оних који су заражени јапанским енцефалитисом трпеће трајне психолошке и неуролошке последице. Ови дефицити могу укључивати проблеме у пажњи, памћењу или другим основним когнитивним процесима; промене у личности, тремор мишића и чак парализа неког члана. Код ових пацијената период опоравка може бити дужи од једне године.

У погледу смртности особа које пате од јапанског енцефалитиса, до 20% заражених ће умрети током болести.

Третман

Тренутно нема лека за вирус јапанског енцефалитиса, тако да се интервенција у здравље ових пацијената углавном фокусира на контролу грознице, бола и неуролошких симптома..

Иако већина оболелих има болест са неколико симптома, када се дијагноза потврди код ових пацијената, хоспитализација је обично неопходна да би се посматрао и контролисао ток болести..

Превенција вакцинацијом

Највећа здравствена интервенција коју можемо да урадимо да би контролисали појаву јапанског енцефалитиса је превенција, било кроз заштиту од уједа комараца или кроз вакцинацију.

Постоји вакцина развијена посебно за борбу против вируса јапанског енцефалитиса. Ова вакцина је намењена свим особама које намеравају да остану дуже од 3 или 4 недеље у било којој од земаља или региона где је ова инфекција чешћа. Пошто су деца највећа ризична група ове болести, вакцина је индицирана за примену од два месеца старости.

Процес вакцинације против јапанског енцефалитиса се састоји од давања две ињекције, једне на почетку третмана, а друге 28 дана, што је неопходно да се последња прими најмање недељу дана пре почетка путовања..

Вакцинација према овим смјерницама производи заштиту од инфекције током цијеле године. У случајевима када је особи потребна продужена заштита, може се дати трећа доза вакцине да би се добила до три године заштите од вируса (иако ефекти ове треће дозе појачања код деце нису познати).

Случајеви у којима се препоручује примена вакцина

У наставку ћемо приказати све случајеве у којима се препоручује примена вакцине:

- Особе које планирају боравак дуже од мјесец дана у подручјима у којима се та инфекција јавља највише: Бангладеш, Брунеј, Камбоџа, Кина, Кореја, Филипини, Индија, Индонезија, Јапан, Малезија, Лаос, Мијанмар, Непал, Папуа Нова Гвинеја, Сингапур , Шри Ланка, Тајланд, Тајван и Вијетнам.

- Људи планирају боравак краћи од мјесец дана, али у руралним или пољопривредним подручјима регија гдје се јавља ова инфекција.

- Људи који путују у регионе где постоји активна епидемија болести.

- Људи који немају тачан план путовања.

- Људи који раде у лабораторијама или здравственим центрима и изложени су ризику од вируса.

На исти начин на који постоје случајеви у којима је вакцинација скоро обавезна, постоје и други у којима се вакцинација уопште не препоручује. На пример, код људи који су показали алергијску реакцију на друге вакцине или код трудница.

Вакцинација против јапанског енцефалитиса изазива благе нуспојаве у већини случајева. Према томе, 40% вакцинисаних тврди да је имало једну или више од следећих нежељених ефеката: бол у мишићима, црвенило и отицање места убода и главобоља.

У тежим случајевима, нуспојаве ове вакцине могу изазвати осип, упалу унутрашњих органа и потешкоће са дисањем. У било којој од ових ситуација, вакцинисана особа треба да посети свог лекара да би контролисала симптоме.

Упркос свим коментарима, вакцина није 100% ефикасна, тако да се, поред вакцинације, снажно препоручује употреба заштитних мера против угриза комараца..

Заштитне мјере против угриза комараца

Комарци се хране крвљу других животиња, укључујући и људе, а привлаче их тјелесни мириси које излучује кожа, као што су зној или угљични диоксид који се избацује дисањем..

Ови инсекти се размножавају у стајаћој води, тако да се врло често појављују у подручјима са ријекама, рибњацима, базенима и базенима. Међутим, комарци се такође могу размножавати у резервоарима или контејнерима за складиштење воде.

Да би се спречили уједи комараца, најбоље је остати у климатизованим собама и користити мреже против комараца или мреже против комараца на вратима и прозорима. Такође је важно да се користе инсектициди када је немогуће држати собу потпуно затвореном.

За вријеме боравка на отвореном још је важније спријечити уједање. Најбољи начин да се то постигне је ношење одговарајуће обуће и одеће. Ципеле или чизме морају бити затворене. Одјећа, ако је могуће, у свијетлим бојама и мајицама или прслуцима с дугим рукавима.

Важно је запамтити да угризи комараца могу проћи кроз фину, уску одјећу, укључујући и траперице. Међутим, ако су подручја коже изложена или ће доћи до активности које узрокују знојење, као што су бициклизам, планинарење или друге спортске активности, препоручује се употреба репелената..

Најпогоднији репеленти за спречавање угриза овог типа комараца су они чији је активни састојак ДЕЕТ (Н-диетил-толуамид). ДЕЕТ дјелује тако што омета сензоре који привлаче комарце према мирису тијела, збуњујући га тако да не доспије на кожу и не заврши са производњом убода..

Ово једињење је коришћено у последњих 40 година од стране милиона људи широм света у борби против угриза не само комараца, већ и паука, буха, муха итд. Репеленти на бази ДЕЕТ-а су доступни у многим формулацијама као што су креме, лосиони или аеросоли.

Као веома моћно хемијско једињење, неопходно је увек пратити препоруке нашег лекара и произвођача производа. Међутим, постоје одређене мјере предострожности које се увијек морају узети у обзир када се користе ови репеленти.

Савети за употребу репелената

Испод су 10 најважнијих савета које треба имати на уму приликом коришћења ових производа.

  • Прочитајте и следите упутства на етикети. Избегавајте прекомерно коришћење и вишеструке апликације.
  • Производи који садрже 25% до 35% ДЕЕТ ће пружити адекватну заштиту одраслим особама. Под истим условима, довољна је концентрација од 10% до 15% за дјецу.
  • Да би се спријечила могућа алергијска реакција на производ прије наношења на цијело тијело, потребно га је нанијети на малу површину коже и примијетити да нема алергијске реакције..
  • Користите само довољно репелента да покријете изложену кожу и / или одећу.
  • Након опасности од угриза, опрати третирану кожу и сву одјећу прије поновне употребе.
  • Не наносите директно на лице. Раширите производ на руке и нанесите га на лице. Избегавајте осетљива подручја као што су очи, уста или носне мембране.
  • Не наносити у било ком случају на ране, опекотине или надражену кожу.
  • Немојте га користити под одећом.
  • Избегавајте прскање на пластику, кожу, стакло или друга влакна. ДЕЕТ може трајно оштетити ове материјале.
  • Никада немојте користити производ са ДЕЕТ-ом у затвореним просторима.
  • Производи са ДЕЕТ-ом су отпорни и одбијају комарце неколико сати. Зато је важно да никада не примењујете више производа него што је потребно.

Витамини за спречавање напада

Поред репелената које смо описали, потребно је напоменути да неке студије указују на корисност дневног уноса витамина Б1 (такође познатог као тирозин), како би се одбио ујед комараца. Они наводе да се гутање мора обавити најмање двије седмице прије путовања и током цијелог боравка у земљи.

Очигледно, излучивање овог витамина кожом даје мирис који је непримјетан за човјека, али неугодан за комарца, због чега не производи убоде..

Међутим, не постоје научни докази који би подржали његову употребу, па је превентивна заштита у окружењу и употреба репелената још увијек прва опција за спречавање ових угриза; а тиме и јапански енцефалитис.