Симптоми фокалне епилепсије, узроци и лијечење

Тхе фокална епилепсија или делимично је она у којој се измењена електрична активност јавља у одређеном делу мозга.

Људски мозак ради тако што преноси електричне и хемијске сигнале између неурона или нервних ћелија.

Када дође до фокалног епилептичког напада, електрични импулси не путују организовано од једне до друге ћелије. Уместо тога, она је наглашена у одређеној групи ћелија, активирајући се на претерани начин.

У зависности од области мозга где се јавља ова електрична аномалија, ефекти на кретање, перцепцију или понашање особе ће се веома разликовати..

Може се такође десити да електрична активација почиње у одређеним подручјима мозга, а затим се шири, укључујући и цео орган. Епилептички нападаји који су последица промене активности целог мозга називају се генерализовани напади.

Чини се да је фокална епилепсија најчешћи тип епилепсије код одраслих. Међутим, често се не зна који је точни узрок (оно што је познато као идиопатска епилепсија). Понекад, фокална епилепсија настаје након озбиљне повреде главе, можданог удара, тумора или инфекција мозга.

Овај тип епилепсије може се појавити и код дјеце, иако су узроци обично непознати. Напади су често бенигни, што се назива бенигна фокална дјечја епилепсија..

Најбољи начин да се провери да ли особа има епилепсију и какав је то тип, је кроз технике као што је електроенцефалограм (ЕЕГ) који мери електричну активност мозга. Ако се исправно дијагностицира, може се успоставити одговарајући третман што је пре могуће како би се смањио почетак напада.

Најчешће коришћен третман фокалне епилепсије је фармаколошки (антиепилептички лекови). Иако у веома озбиљним случајевима може доћи до операције. Већина ових пацијената може водити нормалан живот са одговарајућим третманом.

Узроци фокалне епилепсије

У већини случајева, узроци фокалне епилепсије нису познати, због чега се назива "идиопатска".

Код деце је откривено да су његови главни узроци кортикалне дисплазије или благе неоплазме.

Код одраслих, теже је посматрати узроке овог типа епилепсије, чак и коришћењем неуроимагинг студија као што је магнетна резонанца.

Иако су у неким случајевима били у стању да открију нека структурна оштећења у мозгу. На пример: васкуларне малформације, ожиљци неке трауме, ниског степена неоплазми, склероза хипокампуса, можданог удара или неуронске хетеротопије.

Ово последње стање је обично повезано са епилепсијом и укључује групе неурона на неприкладним местима. Ово се дешава због погрешне миграције неурона у развоју мозга.

Укратко, већина фокалних епилепсија је резултат специфичне абнормалности мозга, иако је тешко посматрати са техникама неуро-снимања. Веома мали број случајева фокалне епилепсије је генетски.

У одраслих, фокална епилепсија се обично налази у медијалном темпоралном подручју. Док је неокортикална фокална епилепсија чешћа код новорођенчади и дјеце.

Фокална или парцијална криза

Особа са фокалном епилепсијом може да пати од фокалних напада, који се јављају када постоји јак пораст електричне активности мозга у одређеном делу..

То доводи до низа симптома као што су контракције мишића, сметње вида или губитак свести. У сваком случају, они се разликују у зависности од укључене мождане области.

Неке ситуације могу олакшати појаву фокалних епилептичких нападаја, као што је ниска разина шећера у крви или након топлотног удара.

Важно је знати да када се појаве кризе, не постоји начин да их се прекине, али они морају пратити њихов ток.

С друге стране, фокална криза не значи да особа пати од епилепсије. Појединци имају већу вјероватноћу од других да искусе нападаје у одређеним ситуацијама или могу бити узроковани другим узроцима.

На пример, отказивање бубрега или јетре, висок крвни притисак, интоксикација или повлачење лека, инфекције мозга, тровање итд..

Мада, када се ове кризе понављају или постоји епилептогена активност мозга у одсуству кризе, можемо говорити о фокалној епилепсији..

Постоје два типа фокалних напада:

- Једноставни фокални нападаји: они имају трајање мање од једног минута и пацијент не губи свијест, иако може осјетити страх или тјескобу. Након епизоде ​​памти се све што се десило.

- Сложени фокални нападаји: Током ових криза, пацијент може изгубити свест и не памтити ништа од онога што се догодило. Након епизоде, уобичајено је да се осећате збуњено и поспано. Овај напад може трајати један или два минута, а обично му претходи мучнина или нелагодност.

У овој врсти нападаја обично је укључен велики део хемисфере мозга, и уобичајено је да се појави у темпоралним режњевима.

Симптоми

Фокална епилепсија може да захвати било који део мозга. У зависности од тога где се јавља измењена електрична активност, током кризе ће се појавити симптоми или други.

Затим можете видети симптоме који су повезани са сваким мозговним режњем:

Временски режњеви

Временски режњеви мозга су одговорни за мноштво функција као што су слух, говор, учење, памћење и емоције.

Нападаји који обухватају ову област могу изазвати губитак свести у већој или мањој мери. Уобичајено је да пацијенти не памте ништа од онога што се десило током епилептичког напада. После епизоде, они се често осећају збуњено и имају потешкоћа да говоре.

Његова дужина траје од 30 секунди до 2 минута, а главни симптоми су:

- Осјећај да сте прије живјели ситуацију или "деја ву".

- Страх.

- Поремећај у перцепцији, као што је уочавање чудног укуса или мириса без подражаја који га изазивају.

- Повећан осећај у стомаку.

- Остани да буљиш у тачку.

- Кликом на усне.

- Понављајте аутоматско понашање као што је лизање усана, непрекидно гутање, жвакање ... И још сложеније активности као што су облачење или свлачење.

Паријетални режњеви

Ова област нашег мозга је одговорна за обраду података који долазе из различитих сензорних органа тела (очи, уши, кожа, језик и нос). Поред тумачења језика, вештина писања и просторне вештине.

Напади у овом делу мозга трају између неколико секунди и неколико минута, и утичу на 1 од 20 епилептичних пацијената приближно.

Његове кризе карактеришу:

- Осјећај утрнулости, пецкања, врућине, притиска, грчева или бола.

- Вртоглавица.

- Јацксонска епилептичка криза: овај напад производи прогресивни неуронски исцједак који слиједи узорак соматотопске репрезентације. Тако, мишићне контракције могу почети у једној руци и постепено се проширити на руку, раме и лице.

- Осјећај сексуалног узбуђења.

- Осетите да је тело само изобличено. На пример, да се руке или ноге крећу када су стварно тихи или да су у другом положају.

- Уочити да један део тела недостаје или да део тела није његов.

- Неисправна перцепција простора, или величина или распоред ствари.

- Тешкоће разумевања језика, читања или извођења једноставних математичких операција.

Оципитал лобес

Оне су повезане са визијом. Фокална епилепсија у потиљачном режњу захваћа између 1 на 5 и 1 на 10 особа са епилепсијом. Ови епилептички напади трају само неколико секунди и истичу се:

- Промене у виду, као што је невидљиво гледање или невидљивост.

- Погледајте ставке које нису присутне.

- Погледајте исту слику више пута.

- Осећај да се очи покрећу када то стварно не чине.

- Опажамо бол у очима.

- Премјестите своје очи с једне на другу страну неконтролирано. Може се појавити нистагмус, гдје се очи крећу врло брзо у једном смјеру и спорије у другом.

- Цонтинуоус флицкер.

Фронтални режњеви

Предњи режњеви су последња мождана структура која се развија и одговорна је за комплексне когнитивне функције. Конкретно, они контролишу рјешавање проблема, самоконтролу, доношење одлука, регулацију емоција и циљано понашање, итд..

Стога, фокална епилепсија у фронталном режњу може изазвати симптоме који се могу заменити са другим менталним проблемима или поремећајима спавања. Обично трају мање од 30 секунди и често се јављају током спавања.

Његови главни симптоми су:

- Вриштите, изненада се насмијте или псујете без разлога.

- Померите очи или главу у страну.

- Осјећај да нисам свјестан онога што се догађа око њега.

- Проблеми за разговор.

- Чудни телесни покрети, као што је увијање једне руке док се истеже друга.

- Поновљени покрети као што су педалирање или љуљање.

Понекад, након фокалне епилептичке кризе и генерализоване, може се десити Тоддова парализа. Састоји се од слабости или привремене парализе дијела тијела укљученог у кризу. Обично се појављује само на једној страни тела или на екстремитету.

Фокална криза као упозорење на генерализоване епилептичке нападе

Понекад се фокална епилепсија може проширити кроз мозак, постајући генерализовани напади.

Неки људи осјећају фокалне кризе и перципирају је као упозорење о доласку генерализираног напада. То се обично назива "аура" и обично траје неколико секунди.

Ово упозорење може бити корисно како би пацијенти могли отићи на сигурно мјесто или упозорити друге да ће имати кризу.

Дијагноза фокалне епилепсије

Понекад се узрок фокалне епилепсије може открити техникама неуро-снимања. Међутим, многи пацијенти имају такве минималне промјене мозга да их ови тестови не могу открити.

Зато се користи електроенцефалографија (ЕЕГ), која посматра карактеристике можданих таласа. Професионалац може детектовати епилептогену активност чак и ако пацијент не пати од било какве кризе.

Међутим, за дијагнозу се обично користи опис пацијентових напада. То је корисније ако је информације дато од стране свједока на детаљан начин. На пример, ако је пацијент био свестан или не, или који су се симптоми појавили.

Познавање ових симптома може да каже да ли је то фокална епилепсија и из којег дела мозга може доћи до промењене активности.

Третман

Фокална епилепсија се обично лечи антиепилептичким лековима. Уопштено, ови лекови имају веома сличне стопе ефикасности, мада сви имају мање или више нежељених ефеката.

Новији лекови за лечење фокалне епилепсије су фелбамат, габапентин, ламотригин, топирамат, тиагабин, леветирацетам, зонисамид, оксцарбазепин, лакосамид, Вигабатрин ... између осталог.

Многи лекови имају за циљ да спрече поновну појаву конвулзија и окончање конвулзивне електричне активности. Свака од њих делује на неки начин.

На пример, фенитоин елиминише ширење активности напада у моторном кортексу. Док карбамазепин смањује прекомерно активацију неурона. С друге стране, изгледа валпроична киселина да се повећа ниво и деловања ГАБА у мозгу, неуротрансмитера који блокира ефекте.

Међутим, око трећине ових пацијената не реагује на антиепилептичке лијекове. У тим случајевима морате одабрати друге алтернативе лијечења.

На пример, постоје пацијенти који имају користи од модификација исхране. Чини се да једење строге кетогене дијете смањује фокалне епилептичке нападе. То је исхрана богата протеинима и мало угљених хидрата.

Један третман који је показао добре резултате код пацијената са фокалном епилепсијом је неурофеедбацк. Састоји се од саморегулације електричне активности мозга кроз оперантско кондиционирање.

То је, у неурофеедбацк седници, када активност мозга у питању здравих вредности ", награда" са гледате видео снимке или пуштате музику.

Након неколико сесија, пацијентови мождани таласи почињу да се приближавају нормалним вредностима. Ово се претвара у значајно смањење напада (Тан ет ал., 2009) које чак и након 10 година третмана остају (Стрехл, Биркле, Ворз & Котцхоубеи, 2014).

У екстремним случајевима када други третмани не функционишу, може се размотрити могућност хируршке интервенције. Постоје случајеви у којима су кризе нестале након овог третмана.

Хируршке стратегије могу бити дефинитивне или палијативне. У првом случају, део мозга у којем се производи неприкладна електрична активност је физички елиминисан. Ова опција има побољшање нападаја између 70 и 90%.

У палијативном смислу, настоји да смањи учесталост криза. Процедура се састоји у одспајању церебралних путева који су укључени у кризу.

Друга могућност лечења фокалне епилепсије је стимулација вагусног нерва. У ту сврху имплантира се електрода у торакални зид који је повезан са електродом која се налази око нервуса вагуса..

Чини се да се овај нерв повезује са многим областима централног нервног система који утичу на епилепсију. Стимулишући ове везе, могу се јавити промене у електричној активности мозга.

Референце

1. Комплексни фокални нападаји. (с.ф.). Преузето 25. марта 2017. из Епилепси Социети: епилепсисоциети.орг.ук.
2. Фигуероа, А. (22. фебруар 2016). Партиал Епилепсиес. Добављено из Медсцапе: емедицине.медсцапе.цом.
3. Фокална епилепсија - преглед теме. (с.ф.). Преузето 25. марта 2017. из ВебМД-а: вебмд.цом.
4. Фокални нападаји. (с.ф.). Преузето 25. марта 2017., из акције Епилепсије: епилепси.орг.ук.
5. Хернан Мартино, Г и Мартино Р. (2007). Приручник о епилепсији: Серија основних неуропедијатријских текстова. Буенос Аирес: Нобуко.
6. Краемер, Д. (11. април 2014). Епилепсија Добављено из Медсцапе: емедицине.медсцапе.цом.
7. Партиал Сеизурес (Фоцал Сеизурес) (с.ф.). Преузето 25. марта 2017. из Другс: другс.цом.
8. Стрехл, У., Биркле, С.М., Ворз, С., & Котцхоубеи, Б. (2014). Претрпео смањење напада код пацијената са резистентна епилепсија саморегулације након Споро Цортицал потенцијали Обука - 10 година после. Фронтиерс ин Хуман Неуросциенце, 8, 604.
9. Дакле, Г., Тхорнби, Ј., Хаммонд, Д., Стрехл, У., Цанади, Б., и Арнеманн, К. (2009). Мета-анализа ЕЕГ биофеедбацк у лечењу епилепсије. Клинички ЕЕГ и Неуронаука, 173-179.
10. Шта је делимично одузимање? (с.ф.). Преузето 25. марта 2017. године, са сајта хеалтхлине.цом.