Тетаниа Симптоми, узроци и третман



Тхе тетани је симптоматски ентитет који производи невољну контрактуру или мишићни спазам због повећане ексцитабилности периферних нерава. То је симптом, али и клинички знак, јер је његова манифестација субјективна и објективна.

Мишићни грчеви се јављају претежно у екстремитетима и фацијалном подручју, што је рјеђе на другим локацијама; Тетанија може бити широко распрострањен симптом, иако је то изузетно ријетко. Клиничке манифестације ове патологије су неугодне, чак и болне, бринући болесника.

Тетанији обично претходе неуролошки симптоми као што су парестезије, али касније настаје мишићна контрактура, која замењује почетне симптоме. Може имати вишеструке узроке, углавном као посљедицу метаболичких промјена.

Вероватно је смањење калцијума у ​​крви главни узрок овог симптома. Мора се утврдити разлика између тетаније и тетануса. Тетан је симптомски производ метаболичке неравнотеже, док је тетанус последица бактеријске инфекције Цлостридиум тетани.

Тетанус је болест коју карактерише бактеријски неуротоксин који производи озбиљне мишићне спазме; Ова патологија је потенцијално фатална. Идентификација узрока тетаније је неопходна да би се успоставио најприкладнији третман за његово излечење.

Индек

  • 1 Симптоми
    • 1.1 Парестезија
    • 1.2 Фасцицулатион
    • 1.3 Контракција мишића
    • 1.4 Трисмо
    • 1.5 Ларингоспасм
    • 1.6 Знакови Цхвостек и Троуссеау
  • 2 Узроци
    • 2.1 Хипокалцемија
    • 2.2 Хипокапнија
    • 2.3 Хиперфофатемиа
    • 2.4 Хиперкалемија
    • 2.5 Хипомагнесемиа
    • 2.6 Клостридијски токсини
  • 3 Третман
  • 4 Референце

Симптоми

Иако је тетанија препозната као симптом, њена клиничка слика имплицира скуп симптома који се могу сматрати синдромом.

Уочена неуролошка промена зависи од хипер-ексцитабилности периферних нерава, насталих услед хемијског и метаболичког дисбаланса..

Нормална мишићна контракција настаје стимулацијом моторног нерва који делује на висину неуромускуларне плоче. Подражај је последица акционог потенцијала који захтева размену електролита у ћелијском окружењу. Промена акционог потенцијала и његов утицај на мишић ће произвести симптоме опажене у тетанији.

Први симптоми тетаније могу се појавити у облику парестезија и, ако стимулирајући стимуланс траје, појављује се мишићна контрактура..

Парестхесиа

Парестезија се описује као непријатан осећај, изражен као пецкање, пецкање, укоченост или "штипање". Симптом је привремен, локализован и без последица. Парестезија је изазвана стимулацијом периферног нерва, због ниске оксигенације, компресије или недостатка електролита у крви..

Парестезија је сензорна манифестација, за разлику од контракције. Појављује се у локализованим деловима тела, нарочито у екстремитетима (рукама и стопалима) и лицу.

Фасцицулатион

Фасцикулација је невољно кретање група локализованих мишићних влакана због деполаризације моторних неурона на малим површинама..

Фасцикулација се види ако су мишићне групе под кожом, а уобичајене су у капцима и прстима.

Контракција мишића

Тетани се манифестује као мишићна контракција са доминацијом руку и ногу, изазивајући невољно ширење или флексију..

Контрактура мишића је обично праћена функционалним ограничењима, па чак и болом; међутим, она је у већини случајева реверзибилна.

Контрактура која се јавља у прстима руку производи продужење заједно са флексијом метакарпофалангеалног зглоба; у прстима ће прсти изгледати савијени.

Трисмо

Трисмо се састоји у континуираној контракцији жвачних мишића (жвачних), са смањењем букалног отвора. Трисмо је чест симптом и знак тетануса, али се може видети и код тетануса.

Ларингоспасм

Можда је најтежи симптом тетаније контрактура гркљанских мишића или ларингоспазма. Што се тиче других симптома, ларингоспазам је ређе; Међутим, када се појави, представља ризик за живот.

Знакови Цхвостек и Троуссеау

Клинички знаци Цхвостек-а и Троссеау-а нису симптоми, али су дијагностичке методе када се сумња на тетанију.

Знак Цхвостек састоји се од моторичког одговора лица стимулишући ушни режањ. Одговор се састоји од елевације лабијалне комисуре и назалне але стимулисане стране.

Знак Троуссеауа је моторни одговор у рукама изазваним притиском на брахијалну артерију. Притисак на артерију при надувавању манжетне сфигмоманометра ће произвести спастичну контрактуру руку. Знак се јавља као последица чињенице да пролазна исхемија изазива појаву симптома.

Узроци

Узроци тетанија су вишеструки и директно или индиректно повезани са механизмима одговорним за контракцију мишића.

Главни узрок тетаније је хипокалцемија; то јест, низак ниво калцијума у ​​крви, као у хипопаратироидизму. Други узроци тетаније су: хипокапнија, хиперфосфатемија, хиперкалемија, хипомагнеземија и клостридијски токсини.

Хипокалцемија

Дефинише се као ниска концентрација јонског калцијума у ​​крви. Калцијум регулише контракцију мишића и стварање нервних импулса.

Када смањење калцијума у ​​крви повећа улазак натријума у ​​нервне ћелије, покрећу акционе потенцијале који ће произвести контракцију мишића.

Хипокалцемија настаје услед дисфункције или операције паратироидних жлезда, што доводи до хипопаратироидизма. Витамин Д је неопходан за апсорпцију калцијума; смањење њиховог уноса или повећање њихових губитака (дефицит витамина Д) доводи до хипокалцемије. Дефицит калцијума јавља се и код тешког панкреатитиса.

Хипокапнија

Смањење концентрације угљен-диоксида у крви, уз пораст кисеоника. Угљен диоксид омогућава ослобађање јонског калцијума везаног за албумин. Низак ниво угљен-диоксида доводи до смањења ионског калцијума у ​​крви.

Хипервентилација доводи до повећања концентрације кисеоника (хипероксемије) у крви, која замењује угљен диоксид. Респираторне болести или анксиозност могу изазвати хипероксемију, као што је астма и синдром хипервентилације..

Хиперфофатемиа

Високи фосфор или фосфати производе конкурентно смањење калцијума, што ће смањити његово деловање.

Хиперкалемиа

Повишење нивоа калијума у ​​крви које прелази нормалну границу производи грчеве мишића. Калијум интервенише у стварању нервног импулса и контракције мишића; зато је у стању да изазове грч мишића у тетанији.

Хиперкалемија је узрокована повећаним уносом или метаболичким промјенама, као што је онај који се јавља код болести бубрега. Траума, опекотине, рабдомиолиза, повраћање и неки лекови доприносе повећању нивоа калијума у ​​крви.

Хипомагнесемиа

Магнезијум је одговоран за регулисање нивоа калцијума и калијума; Поред тога, учествује у мишићној функцији. Хипомагнесемиа значи смањење магнезијума, губитак регулаторне функције и узрок тетаније мишића.

Цлостридиал токинс

И Цхлостридиум тетани и Цхлостридиум ботуллиниум производе токсин који је способан да делује на плочу мотора.

Ослобађање неуротрансмитера на неуромускуларном споју изазваном токсинима производи интензивне грчеве мишића, карактеристичне за инфекцију.

Може се рећи да су неке болести које најчешће узрокују тетаније сљедеће:

- Хипопаратхироидисм.

- Акутна и хронична болест бубрега.

- Панцреатитис.

- Хепатична инсуфицијенција.

- Цироза јетре.

- Хипервентилација услед респираторне болести или анксиозности.

- Интестинални малабсорпциони синдром.

- Рицкетс.

- Повраћање.

- Хронична дијареја.

Третман

Третман тетаније треба да буде оријентисан, пре свега, на опоравак метаболичког баланса пацијената; ово се постиже када је узрок познат.

Исцрпно испитивање и детаљан клинички преглед ће водити доктора у дијагностици болести која активира тетанију. Генерално, треба узети у обзир следеће:

- Исправите недостатак калцијума употребом суплемената овог минерала, било за оралну или парентералну употребу.

- Исправити поремећаје воде и електролита.

- Третирајте болести које узрокују електролите и дисбаланс дисања.

- Тетанус, као узрок тетаније, може се спречити имунизацијом са токсоидима. Ако се болест појави, лечиће се коришћењем специфичних антитокина и хуманог имуноглобулина.

- Синдром хипервентилације ће такође захтевати психолошко саветовање и употребу анксиолитика.

Референце

  1. Схаффер, А., Хан, С. (2017). Шта је тетанија? Преузето са хеалтхлине.цом
  2. Википедиа, слободна енциклопедија (с.ф.). Тетани Преузето са ен.википедиа.орг
  3. Википедиа, слободна енциклопедија (с.ф.). Тетанус Преузето са ен.википедиа.орг
  4. Намгунг, Р. Тсанг, Р. Тетани. Саветник за педијатријску клинику. Друга измена (2007) страница 556
  5. (с.ф.). Тетаниа - симптоми. Рецоверед фром салуд.ццм.нет
  6. Парестхесиа: Веисс, Т (2015). Парестезија: узроци, симптоми, дијагноза и лечење. Добављено из дисаблед-ворлд.цом
  7. Исус, Ј.Е., Ландри, А. (2012). Знаци Цхвостека и Троуссеауа. Преузето са нејм.орг
  8. Википедиа, слободна енциклопедија (с.ф.). Цхвостек сигн. Преузето са ен.википедиа.орг
  9. Керн, Б. (2016). Хипервентилатион синдроме. Рецоверед фром емедицине.медсцапе.цом
  10. Халл, Ј. (2010). Уџбеник Гајтона и Хала медицинске физиологије. 12тх ед. страна 67.