Објави:
Врсте, узроци и симптоми спиналних синдрома
Тхе спинални синдроми, болести или повреде кичмене мождине, су хетерогени скуп патологија које утичу на ову структуру.
Ови синдроми су ретки. Међутим, они узрокују озбиљне посљедице које доводе до значајног инвалидитета. Због тога је рана дијагноза од суштинског значаја за почетак одговарајућег лијечења што је прије могуће.
Кичмена мождина формира део централног нервног система и креће се од кичмене кугле мозга до лумбалног подручја. Његова главна функција је да размени информације између мозга и остатка организма, кроз узлазна и силазна нервна влакна..
Главне функције кичмене мождине су перцепција додира, вибрације, притисак, бол и температура. Поред тога што производи покрет и проприоцепцију (осећај сопствених компоненти тела). Такође контролише мокраћну бешику, црева и основне сексуалне функције.
Сваки део кичмене мождине одговара функцији и месту тела. Према томе, ако спинални синдром покрива одређену област кичмене мождине, само ноге, руке или груди могу бити погођене на доле, на пример..
Спинални синдроми се могу појавити на било ком нивоу кичмене мождине, стварајући симптоме са оштећеног подручја.
Ови синдроми се обично класификују као трауматични (услед траума) или мијелопатије (промене коштане сржи које нису последица трауме)..
Друга разлика која се прави од синдрома коштане сржи је да ли су потпуна или непотпуна. Први покрива читав сегмент медуле, док други само оштећује део..
Врсте спиналних синдрома
Следеће, представљам различите спиналне синдроме. Објашњавам симптоме, узроке и локацију оштећења сваке од њих; као и прогнозу.
Потпуно стање кичмене мождине
То је потпуна повреда кичмене мождине, у којој се губе све функције испод оштећења.
Тако се прекидају кортикоспиналне (моторичке), спиноталамске (осјетљиве на додир, бол и температуру) и дорзални (притисак, вибрације или проприоцепција) функције. Симптоми су флацидна парализа, потпуна анестезија и одсуство рефлекса испод лезије. Поред губитка уринарне и интестиналне контроле, и сексуалне дисфункције.
Прогноза је обично негативна, са високим стопама смртности и малим шансама за опоравак.
Може се појавити због траума, инфаркта, тумора, апсцеса или трансверзног мијелитиса. Ово последње је неуролошки поремећај који изазива потпуну инфламацију у сегменту кичмене мождине.
Ова упала може уништити мијелин, изолациону супстанцу неопходну за пренос нерва. Симптоми могу трајати од неколико сати до неколико седмица.
Претходни медуларни синдром
То подразумева оштећење предњег дела кичмене мождине или смањен проток крви у предњој спиналној артерији. Обично због срчаног удара, прелома, вертебралних дислокација или хернија диска.
Он производи укупан моторни дефицит испод нивоа повреде. Губи се моторичка функција, перцепција бола и температура. Очувана је тактилна, вибрацијска и проприоцептивна осјетљивост.
Међутим, симптоми се могу разликовати у зависности од тога да ли је повређено подручје локализовано или шире. Њихова прогноза је обично лоша, јер се опоравља само између 10 и 20%.
Централни или центромедуларни медуларни синдром
Најчешћа је и обично је последица повреде која захвата цервикални кичмени стуб. То је лезија у сивој материји унутар медуле.
Слабост се уочава углавном у горњим екстремитетима (руке), као и недостатак осетљивости на бол, додир, температуру и притисак испод нивоа лезије. Такође узрокује дисфункцију мокраћне бешике, посебно уринарну ретенцију.
Његови најчешћи узроци су сирингомиелиа или циста унутар кичмене мождине, хиперекстензија или флексија врата због пада, несрећа на возилима, кврга или спинална стеноза..
Стражњи медуларни синдром
На њу отпада мање од 1% свих повреда узрокованих траумом. Утиче само на дорзалне колоне и углавном утиче на осетљивост, али не и на функционалност.
То јест, ови пацијенти могу ходати, осећати бол и температуру. Али они не могу да опажају вибрације испод нивоа повреде и проприоцепција је изгубљена.
Може настати због нетретираног сифилиса, оклузије задње спиналне артерије, Фриедрицхове атаксије или дегенерације коштане сржи због недостатка витамина Б12.
Бровн Секуард синдром
То је ретко, што представља између 1 и 4% свих повреда кичме услед трауме. Појављује се када повредите или захватите једну половину коштане сржи, или хемисецтед.
То изазива низ симптома у истој половини тела где је дошло до повреде: губитак моторичке функције, проприоцепција, осећај додира и вибрација. Док је на супротној страни (контралатерална до повреде), постоји губитак бола и сензација температуре.
То је обично производ повреда на само једној страни кичмене мождине пиштољима или оружјем с лопатицама (продорна траума). Или може бити због прелома пршљенова или тумора.
Синдром кичмене мождине
Састоји се од оштећења на крају кичмене мождине, око лумбалних живаца Л1. Нервни корени који напуштају ово подручје називају се "коњски реп" и ако су захваћени назива се "синдром цауда екуина", иако то није сам медуларни синдром..
Оба могу бити повријеђена због своје близине. Његови уобичајени узроци су физичке трауме, исхемија и тумори.
Ова област има спиналне сегменте С4 и С5, који контролишу бешику, црево и одређене сексуалне функције.
Због тога се могу јавити промене у функционисању бешике, као што су задржавање, повећана учесталост мокрења или инконтиненција. Поред смањеног тонуса мишића у аналном сфинктеру, фекалне инконтиненције, еректилне дисфункције, променљиве слабости доњих екстремитета, итд. Такође постоји губитак перианалне и перинеалне осетљивости под називом "седло анестезија".
Ако су погођени само "хорсетаил" нерви, симптоми су веома слични, али са слабошћу, парализом или болом само на једној страни тела. Синдром цауда екуина обично се јавља због прелома интервертебралног диска или тумора.
Ово последње има бољу прогнозу него синдром медуларног конуса, јер се периферни нервни систем лакше опоравља од централног..
Референце
- МЕДУЛАР ИЊУРИЕС. (с.ф.). Преузето 4. априла 2017. из Принципи хитних случајева, хитних случајева и критичне бриге: тратадо.унинет.еду.
- Муруа Арабаолаза, И. (јун 2015). Повреда кичмене мождине Третман Преузето са Универзитета Баскије Земља: оц.лм.еху.ес.
- Нарањо, И.Ц., Гомез, Ј.М., Севилла, Р.Р. & Цуенца, Ј.П. (2015). Болести кичмене мождине. Спинални синдроми Медицински акредитовани програм континуираног медицинског образовања, 11 (78), 4667-4677.
- Рубин, М. (с.ф.). Преглед поремећаја кичме. Преузето 4. априла 2017. из МСД Мануал: мсдмануалс.цом.
- Анатомија и синдроми кичмене мождине. (с.ф.). Преузето 4. априла 2017. из Лифе ин тхе фастлане: лифеинтхефастлане.цом.
- Повреда кичмене мождине. (с.ф.). Преузето 4. априла 2017., из Википедије: ен.википедиа.орг.
- Синдром кичмене мождине. (с.ф.). Преузето 4. априла 2017. из ЕМЕДСА: емедса.орг.ау.
- Информације о трансверзалној мијелитису. (с.ф.). Преузето 4. априла 2017. године, из Националног института за неуролошке поремећаје и мождани удар: ниндс.них.гов.